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便秘（大便燥結(jié)、排便困難）：用煮熟的南瓜一碗，加入豬油5錢和適量的鹽吃下，一日一次，一次見效，3日可愈。

便秘  李某，男，43歲，教師，2002年10月診。自訴大便秘結(jié)4年余，時(shí)有腹脹腹痛，曾服果導(dǎo)、大黃等未能多效，每因備課操勞時(shí)頻發(fā)。刻下心煩易怒，脅脹納差，頭目眩暈，四肢欠溫，乏力嗜睡，舌苔薄黃膩，舌質(zhì)偏紅，脈弦細(xì)而沉。證屬肝郁脾虛、濕熱內(nèi)滯，治宜疏肝健脾、清解濕熱，方用四逆散加佛手10g、當(dāng)歸15g、蘇葉9g、栝樓皮10g、寄生15g、云苓20g。服藥9劑，大便通暢，已無(wú)所苦，即以原方隔日1劑，連服1個(gè)月，大便每天1次。追訪2年未見復(fù)發(fā)。

　　按：《金匱要略·產(chǎn)后病篇》云：“產(chǎn)后腹痛，煩滿不得臥，枳實(shí)芍藥散主之”，乃肝胃失和，氣滯血瘀，取芍藥和血，枳實(shí)行血中之氣。今此教師思慮過(guò)度，心脾暗傷，肝木乘之，津液失布而便秘時(shí)發(fā)。以四逆散使肝脾調(diào)和，升降相因，則郁熱可解，心脾功能自復(fù)，津液滿潤(rùn)自如，便秘即除。

枳實(shí)通便破結(jié)

四逆散出自《傷寒論》，由柴胡、白芍、枳實(shí)、甘草四藥組成。原書指證曰：“少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之”。這里所謂“四逆”，絕非寒厥、熱厥之厥逆，乃是氣機(jī)不暢，陽(yáng)氣內(nèi)郁，陰阻于陽(yáng)，不能接續(xù)，引起陽(yáng)氣發(fā)展性不足導(dǎo)致四肢不溫諸癥，即氣郁致厥。如張錫駒云：“凡少陰病四逆，俱屬陽(yáng)氣虛寒，然亦有陽(yáng)氣內(nèi)郁，不得外達(dá)而四逆者，又宜四逆散主之”。再?gòu)脑瓡摲接梅訙p上看，除茯苓外，皆溫?zé)嶂?，可知非少陰熱證；又無(wú)惡寒倦臥，嘔吐清涎，方中未言用姜、附之類，可知其非虛寒之癥。又如“咳者加五味、干姜，并主下利”，是五味斂收肺氣，干姜溫肺散寒，二藥又能溫中固腎，故“主下利”；“悸者，加桂枝”，通達(dá)心陽(yáng)；“小便不利者，加茯苓”，淡滲利水；“腹中痛者，加附子”，溫腎散寒止痛；“泄利下重者……煮薤白”，散結(jié)以通陽(yáng)。由此可知，本方乃宣達(dá)郁滯、疏肝理脾之平劑。方中柴胡升陽(yáng)疏肝，透達(dá)郁熱；枳實(shí)寬中下氣，散積通滯；二藥相配，使郁者升、滯者散，三焦得以疏利。白芍養(yǎng)血柔肝，配甘草和營(yíng)止痛以利陰，即“治其陽(yáng)者，必調(diào)其陰，理其氣者，必調(diào)其血”之意。柴胡得芍藥，一散一收，則無(wú)升散太過(guò)而耗損肝陰之弊。四藥合方，疏肝理脾，郁陽(yáng)得伸。仲景用本方治療陽(yáng)郁不伸之四逆證，后世擴(kuò)大其應(yīng)用范圍，凡氣滯、氣郁、氣逆所引起的系列病證，多由本方化裁用之。只要辨證準(zhǔn)確，切中病機(jī)，藥證相符，皆能應(yīng)手而效。舉例如下：

　　一、月經(jīng)疹  劉某，女，37歲，1999年9月診。自訴兩年來(lái)每于經(jīng)前3～5天及經(jīng)期，周身泛起癢疹，色淡紅，壓之褪色，以胸腹部為多。診時(shí)為經(jīng)來(lái)第1天，伴咽干胸悶、心煩易怒，舌苔薄黃，舌質(zhì)淡紅，脈弦細(xì)。證屬肝郁血熱，治宜疏肝解熱，用四逆散加地骨皮15g、丹皮20g、薄荷6g（后下）。服3劑，疹漸退，癢減輕，繼服5劑諸證悉除。囑其以后三個(gè)月內(nèi)經(jīng)前7天服藥，病愈，追訪1年未再?gòu)?fù)發(fā)。

　　按：肝藏血，心主血，情志不暢，操勞過(guò)度，致肝火內(nèi)結(jié)，心火易亢，衛(wèi)外不足，外邪易襲。今仿仲景熱入血室治法，調(diào)肝清心，解除郁熱，即能病愈。

　　按：淺表性胃炎以胃脘痛為主癥，多因飲食不節(jié)，偏嗜粘膩厚味，中氣先傷；或情志抑郁，肝木犯胃，以四逆散疏木調(diào)郁，和胃止痛，多有良效。

　　按：濕熱盜汗臨床少見。本例究其發(fā)病，乃發(fā)熱咳嗽在先，過(guò)用苦寒之藥，傷及脾胃，運(yùn)化失職，濕濁中阻，致使?fàn)I衛(wèi)運(yùn)行紊亂，久則化熱，濕為陰邪，濕熱薰蒸，故成盜汗。今以四逆散調(diào)和肝脾，通達(dá)濕邪，氣機(jī)漸暢，則汗無(wú)所迫而自止。