1.四逆散與小柴胡湯
分析:兩方均出自《傷寒論》,同為和解劑,均含有柴胡、甘草,用治少陽樞機不利之脅肋悶脹,脈弦。
四逆散組成尚有枳實、芍藥。方中柴胡升散清陽,透邪疏肝,枳實行氣破結(jié),宣通胃絡(luò)。柴胡配枳實,升降宣郁,升清降濁。芍藥益陰養(yǎng)血,甘草益氣健脾,芍藥配甘草瀉木扶土,緩急止痛;柴胡疏肝,芍藥柔肝,柴胡配芍藥舒達(dá)肝氣,補養(yǎng)肝血,調(diào)肝;枳實、芍藥理氣和血,調(diào)和氣血。其功效重在疏肝理脾、調(diào)暢氣機,兼能透邪解郁,是調(diào)和肝脾的基礎(chǔ)方。原治陽郁厥逆證,以手足不溫而脈弦為特點,現(xiàn)尤多用治肝脾不和之胸脅脘腹疼痛,脈弦等。小柴胡湯尚有芩、夏、參、姜、棗,方中柴胡配黃芩是和解少陽,人參、甘草益氣扶正,半夏、姜、棗和胃降逆止嘔,全方共奏和解少陽、益氣扶正、和胃降逆止嘔之功。主治傷寒少陽證、婦人熱入血室以及瘧疾、黃疸而見少陽證者。
2.四逆散與逍遙散
分析:兩方均含有柴胡、芍藥及甘草,疏柔并用,調(diào)和氣血,疏理肝脾,用治肝脾不調(diào)證。
四逆散尚含有枳實,善透邪調(diào)氣;柴胡配枳實,升降相因,調(diào)暢肝脾氣機,使清陽升而厥逆愈;柴胡配芍藥,補養(yǎng)肝血,條達(dá)肝氣,是散收并用,體用兼顧,使柴胡疏泄升散而無升焰?zhèn)幹?,芍藥養(yǎng)肝而無滯氣之弊。功偏疏肝理脾,調(diào)暢氣機,兼能透邪解郁。原治陽郁厥逆證,以手足不溫而脈弦為特點,但臨證尤多用治肝脾不和,肝郁脾滯所致之胸脅、脘腹疼痛、脈弦等證候,其病性屬實。逍遙散尚含有當(dāng)歸及苓、術(shù)、姜、薄,能養(yǎng)血疏肝健脾助運。柴胡、姜、薄疏肝解郁,苓、術(shù)健脾,歸、芍養(yǎng)血柔肝,煨生姜解郁和中,薄荷尚能涼肝疏散郁熱,柴胡與歸、芍合用兼顧氣血并調(diào)。全方重在疏肝解郁,兼能養(yǎng)血健脾,為調(diào)經(jīng)的常用方。主治肝郁血虛脾弱證,其病性屬虛實夾雜。
3.四逆散與枳實芍藥散
分析:兩方均含有枳實、芍藥,有調(diào)氣和血之功,用治氣血郁滯之證。
四逆散原為陽郁厥逆證而設(shè),方中枳實配芍藥調(diào)暢氣血;柴胡疏肝解郁、透邪外達(dá),合枳實升降相因、調(diào)暢肝脾氣機,使清陽升而厥逆愈;柴胡配芍藥補養(yǎng)肝血,條達(dá)肝氣,是散收并用,體用兼顧,使柴胡疏泄升散而無升焰?zhèn)幹畱],芍藥養(yǎng)肝而無滯氣之弊。全方長于疏肝理脾,調(diào)暢氣機,兼透邪解郁。善治肝脾不和、肝郁脾滯所致之胸脅脘腹疼痛、手足不溫而脈弦。枳實芍藥散以枳實破氣散結(jié),燒黑者入血中行積,芍藥和血止痛,并用長于行氣和血、調(diào)暢氣血,適用于產(chǎn)后氣血不和之腹痛、煩滿不得臥。因有“產(chǎn)后定無完氣”之說,故佐以麥粥益氣和胃。“并主癰膿”者,亦因癰膿乃氣滯血瘀肉腐,行氣和血,使氣血宣通,其癰膿必愈,故可治之。
4.四逆散與枳實芍藥散、柴胡疏肝散
分析:三方均含有枳實、芍藥,有調(diào)暢氣血、疏理肝脾之功,用治肝氣郁滯之證。
四逆散所治為陽郁厥逆之手足不溫而脈弦以及肝脾不和證,方中柴胡、枳實升降相因,調(diào)暢肝脾氣機,使清陽升而厥逆愈;柴胡配芍藥補養(yǎng)肝血,條達(dá)肝氣,是散收并用,體用兼顧,使柴胡疏泄升散而無升焰?zhèn)幹畱],芍藥養(yǎng)肝而無滯氣之弊;枳實配芍藥調(diào)暢氣血。功偏疏肝理脾,調(diào)暢氣機,兼透邪解郁。枳實芍藥散所治為產(chǎn)后腹痛煩滿不得臥以及癰膿,方中枳實破氣散結(jié),芍藥和血止痛,功偏調(diào)和氣血;因“產(chǎn)后定無完氣”,而佐以麥粥送藥以和其胃氣;癰膿乃氣滯血瘀肉腐之證,行氣和血使氣血宣通,其癰膿必愈。柴胡疏肝散由四逆散枳實易為枳殼,再加陳皮、香附、川芎而成。功偏疏肝行氣、活血止痛,適用于肝郁氣滯血瘀所致的脅肋疼痛諸癥。
5.四逆散與逍遙散、柴胡疏肝散
分析:三方均含柴胡、甘草,可疏肝理氣,治療肝郁氣滯諸證。
四逆散方中柴胡配枳實,升降相因,調(diào)暢肝脾氣機;柴胡配芍藥,補養(yǎng)肝血,條達(dá)肝氣,體用兼顧,使柴胡疏泄升散而無升焰?zhèn)幹畱],芍藥養(yǎng)肝而無滯氣之弊。其功效重在疏肝理脾,調(diào)暢氣機,兼能透邪解郁。原治陽郁厥逆證,以手足不溫而脈弦為特點,現(xiàn)多用治肝脾不和,肝郁脾滯之證。其病性屬實。逍遙散尚有當(dāng)歸及苓、術(shù)、姜、薄,柴胡、姜、薄疏肝解郁,苓、術(shù)、草健脾,歸、芍養(yǎng)血柔肝,煨生姜解郁和中,薄荷尚能涼肝疏散郁熱,柴胡與歸、芍合用兼顧氣血并調(diào)。全方重在疏肝解郁,兼能養(yǎng)血健脾;主治肝郁血虛脾弱之脅痛,頭痛目眩,乳房脹痛,經(jīng)行腹痛,月經(jīng)不調(diào),神疲食少,脈弦而虛,其病性屬虛實夾雜。柴胡疏肝散由四逆散枳實易為枳殼,再加陳皮、香附、川芎而成。其疏肝行氣之中又能活血止痛,適用于肝郁氣滯血瘀所致的脅肋疼痛諸癥。本方雖由四逆散衍化而來,但各藥量及配比關(guān)系已發(fā)生變化,尤其炙甘草用量大減,其功效重點不在調(diào)和肝脾(胃),而在疏肝解郁,調(diào)暢氣血。且其香燥之性較強,對于血虛肝郁脾虛的逍遙散證不宜使用,否則有傷陰化燥助熱之虞,使病情加重。
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