老婆這幾天總說心胃痛。我就用簡單的民間秘方：附子、黃蓮各4克，白芍15克，水煎服用一付即愈。因?yàn)樯阶铀幏繘]有，只好用黑附片代替，但制附子的藥性弱，火力差，故服藥后因藥太寒涼渾身發(fā)涼。我連忙將黃豆包在微波爐內(nèi)打2分鐘，待豆子熱后給老婆捂在腰陽關(guān)、肚臍及大椎穴處，幫助去除寒氣，補(bǔ)充熱量。
心胃痛是因?yàn)楹疅岱e于心胃之間兩相攻戰(zhàn)，所以作痛，此方黃蓮平心火，附子去胃寒，白芍入肝平木，不使其克胃，又祛瘀去心血，如倆人相爭斗，有和事人自然分解也。就是黃蓮苦口。
胃氣痛，用烏梅甘草湯（大烏梅五個，甘草五錢），“往往一服即愈”。還有一烏梅藥膳方治心痛（此指胃氣痛），并有歌訣：“三個烏梅兩個棗，七個杏仁一起搗，加上一杯黃酒飲，不害心痛直到老?！痹摓趺匪幧欧郊确狼抑?，“屢屢用之，甚有捷效”。
心痛
心痛，從來言無真正之病，不知心痛未嘗無真也，但有陰陽之分耳。大約陽病之痛犯心者多不救，陰病之痛犯心者多難醫(yī)。陽病乃火也，火邪犯心，有膻中之障隔，而火勢不能直沖于心。瀉其胃中之火而心安矣。其故何也?邪火與心火本是同類，火與火合，氣焰雖殊，而熱性何殊也。原無相克之嫌，故火退而君火自息，何至有自焚之禍。若陰病，乃寒也，寒邪直犯乎心，雖有膻中之障隔，而寒氣沖天，直中皇居，相臣不當(dāng)其鋒，先自逃遁于他處，而天王有不下堂而走乎。蓋寒水克心火，立時可以撲滅，較陽癥而更重也。故朝發(fā)夕死，夕發(fā)旦死，醫(yī)之少遲，已多不救，況用藥之不得其宜，何怪其驟亡也。人見其亡之驟，謂其真正心痛，其實(shí)非真正心痛也。治之得宜，何嘗不可救哉。然則心痛之陰陽，又烏可不辨之乎?
若陽癥也，必徹夜竟日疼痛呼號，雙目必紅，口必渴引飲，得涼水而少止，與之食而更痛，手不可按，按之而痛必甚；身上必然有汗，日重而夜少輕。此乃邪火作祟于胃中，上沖膻中耳。用瀉火神丹，下喉而痛即定矣。此方之妙，妙在梔子用之太多，始能直折其郁抑之火，而蒼術(shù)、茯苓又去其濕，濕去則不生熱，而火勢自衰，又加之管仲以去穢，乳香、木香以止痛，用甘草之多，則梔子不至太涼，反得其調(diào)劑之宜，而枳殼化食，食消則火隨食而下行矣。又慮邪火大旺，若不順從其性，則火勢炎上，恐拒隔而不受，用干姜之炒黑，去其太熱，引梔子之類于下行，又得其前導(dǎo)之功也。藥性既然相宜，功效豈不立奏乎?所以甫下喉而痛即定也。若陰癥也，必感寒而得之。其癥小腹先痛而后入心，口吐清水，與之茶即吐出，手足青甚而卵縮，角弓反張，此陰寒之氣犯心。其來甚速，茍能以生姜半斤搗碎，炒熱敷于心腹之間，則寒邪少減，即用生姜三兩搗碎，飲之亦能生者。然終乃一時急救之法，而非萬年濟(jì)人之術(shù)也。用祛寒定痛湯救之實(shí)神?？滩豢删?，速行
救之，下喉亦生，否則難救矣。此方之妙，妙在用白術(shù)之多，直入腰臍之內(nèi)者何也?寒氣之入，原從臍內(nèi)先入，若不急杜其來路，則邪無顧忌，往前直奔心包之絡(luò)，如何當(dāng)其賊勢之橫行，余故用白術(shù)絕之也。然非多加，則勢孤力薄，寒邪亦何所畏而反顧哉。故必多加，而后可以取效。然徒用白術(shù)之多，而無附子、肉桂之熱藥，是猶兵眾而將非摧鋒陷陣之帥，則兵卒不前，賊又何所畏忌，故必用附子、肉桂也。然徒用附子、肉桂，斬殺誅戮而不分散寒邪之勢，則敵人團(tuán)聚，尤難解紛。余所以又用茯苓引寒邪之下行也。又慮心君寒甚，無火以溫其中，譬如群賊圍困皇宮，雖有勤王之將，而無導(dǎo)引之師，則外雖有聲援之兵，而內(nèi)無接應(yīng)，非得親信之臣，又何以交通內(nèi)外。余所以又用菖蒲引桂、附入心而衛(wèi)君也。愿人敬守吾方，以治真正之心痛，無不手到成功。俏見病勢少輕，前二方少減分兩，亦未為不可。
瀉火神丹
梔子五錢白芍三錢乳香一錢廣木香一錢管仲三錢甘草三錢枳殼一錢炒黑干姜一錢茯苓五錢蒼術(shù)三錢水煎服。
祛寒定痛場
附子三錢白術(shù)三兩肉桂三錢菖蒲一錢茯苓五錢人參三錢水煎服。
心痛 （辯證玉函）
心痛之宜辨虛實(shí)也。古人云痛無補(bǔ)法，是痛不可以虛實(shí)言也。然虛可補(bǔ)，而實(shí)可瀉，心痛言虛實(shí)，即宜言補(bǔ)瀉矣。人恐不相信，不知心痛有可補(bǔ)之道，人未之知也。如心痛之時，晝夜呼號，飲食難進(jìn)，此實(shí)火也，斷斷不可用補(bǔ)，一補(bǔ)而痛必更甚，必有死亡之禍，然而能于補(bǔ)中瀉火，亦未嘗不可卻病。蓋補(bǔ)正氣少，而去火之藥多，又何患乎補(bǔ)也?方用先攻散治之，一劑即止痛，神方也。論此方有白芍之酸收，似乎不宜治火痛之心病。誰知梔子、枳殼，貫仲皆祛火散邪之藥，而無芍藥以調(diào)和之，則過于殺伐，未必不使窮寇之死斗，妙在用芍藥以解紛，則剿撫兼施，實(shí)有人謀不測之機(jī)也。至于可補(bǔ)之心痛，亦因其虛而可補(bǔ)，故補(bǔ)之也。其痛必時重而時輕，喜手按而不喜不按，與之飲食而可吞，此痛名為去來痛也。去來痛原是虛癥，豈可執(zhí)痛無補(bǔ)法而不用純補(bǔ)之藥哉?吾今立一方，名為消痛補(bǔ)虛飲，一劑而痛如失，二劑全愈不再發(fā)，亦神方也。蓋去來之痛，全在心氣之虛，少有微寒留于膻中之下，寒遠(yuǎn)則不痛，寒近則少痛也。此等之痛，往往有經(jīng)歲經(jīng)年而不愈者，亦因人不敢用補(bǔ)，邪無所畏，留住于皇畿內(nèi)陸，時時偷竊作祟耳。今吾用大劑補(bǔ)藥，以補(bǔ)其膻中，譬如相臣得令，英察精明，必然擒賊，小偷細(xì)盜焉敢潛住皇居左右哉?此方之所以神耳。
先攻散
芍藥五錢梔子五錢枳殼五錢管仲五錢水煎服。
消痛補(bǔ)虛飲
人參五錢白術(shù)五錢茯神五枳殼一錢廣木香一錢白芍一兩當(dāng)歸五錢甘草一錢附子一片重二分白芥子三錢水煎服。
黃連湯
【方藥】黃連三兩(9克) 甘草三兩(炙)(9克) 干姜三兩(9克)桂枝三兩(去皮)(9克) 人參二兩(6克) 半夏半升(洗)(9克)大棗十二枚(擘)(4枚)
【煎服】上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，溫服，晝?nèi)?、夜二?現(xiàn)代用法：水煎二次溫服)。 ．
【原文】傷寒，胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛．欲嘔吐者，黃連湯主之。(173)
【解說】胸中有熱，腹中有寒，寒熱隔拒，陰陽不調(diào)，升降失常。用黃連湯清上溫下，和胃降逆。本方即半夏瀉心湯去黃芩，加桂枝，以宣通上下陰陽之氣；并加重黃連用量清熱于上。諸凡寒熱錯雜之吐瀉腹痛，均可用本方化裁。
【運(yùn)用】
一、下利(慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎)
劉渡舟醫(yī)案：林某某，男，5 2歲，1 9 94年4月1 8日就診?；几雇聪吕麛?shù)年，某醫(yī)院診為“慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎’’。迭用抗菌素及中藥治療，收效不顯?？滔拢焊怪欣渫?，下利日數(shù)行，帶少許粘液。兩II辦疼痛，口渴，欲嘔吐。舌邊尖紅，苔白膩，脈沉弦。辨為上熱下寒證。治以清上溫下，升降陰陽。為疏加味黃連湯：
黃連1O克，桂枝1O克，半夏15克，干姜1O克，黨參12克，炙甘草1O克，大棗12枚，柴胡1O克。
服藥7劑，腹痛、下利、嘔吐明顯減輕，但仍口苦、口渴、脅痛。又用柴胡桂枝干姜湯清膽熱溫脾寒，服7劑而病愈。(《劉渡舟臨證驗(yàn)案精選》1 996：1 04～l 05)
按語：上有熱，下有寒，寒熱阻拒，陰陽不交，影響胃腸的消化、傳導(dǎo)功能，而見腹痛、下利、嘔吐、口渴、舌紅之證。治以黃連湯清上熱，溫下寒，交通上下陰陽，實(shí)為正治之法耳。
二、嘔吐
趙守真醫(yī)案：陳襄人，男，25歲。久瀉愈后，又復(fù)嘔吐，醫(yī)進(jìn)參、術(shù)、砂、半，復(fù)進(jìn)竹茹、麥冬、蘆根，諸藥雜投無效。其證身微熱，嘔吐清水，水入則不納，時有沖氣上逆，胸略痞悶，口不知味，舌光紅燥，苔膩不渴，脈陰沉遲而陽浮數(shù)，乃上熱中虛之證，應(yīng)用黃連湯。方中姜、桂、參、草溫脾胃而降沖逆、黃連清胸?zé)?，伴半夏以止嘔吐，為一寒一熱錯綜之良方。服藥嘔吐漸止；再劑，證全除，能進(jìn)稀粥。后用
五味異功散加生姜溫胃益氣而安。(《治驗(yàn)回憶錄》1962：75)
按語：胸中有熱，則胸脘痞滿，舌光紅燥，寸脈浮數(shù)；胃中有寒，嘔吐清水，苔膩不渴，關(guān)脈沉遲。此上熱下寒，黃連湯證也，是再劑而安。
三、胃痛嘔吐
丁帶川醫(yī)案：王某某，男，45歲，1965年8月30日就診。患者于1965年8月29日晚間，突然胃脘疼痛，嘔吐不已，嘔吐物初為食物，后為痰沫，次晨嘔出綠色膽液，飲水則嘔?？淘\：按其痛處確在臍上部，脈象弦數(shù)，舌尖邊赤，苔黃薄。證屬胸中有熱，胃中有寒，寒熱不調(diào)，陰陽升降失常。法當(dāng)和解，處方：
黃連3克，淡干姜2．4克，法半夏9克，潞黨參9克，川桂枝3克，甘草2．4克，大棗3枚。囑服l帖，徐徐飲之，以防將藥嘔出。
8月3 1日復(fù)診：藥后嘔吐已止，惟脘部尚有微痛。仍宗原方，以鞏固療效。5個月后隨訪，并未復(fù)發(fā)。(江蘇中醫(yī)1966；<6>：26)
按語：大論“傷寒，胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之’。聯(lián)系本案，甚為貼切。
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