(重癥瞼下垂)
秦天富醫(yī)案：趙某某，女，6歲，1984年10月lo曰初診。其父代訴：思兒于三月前外出途中，因感風(fēng)寒，當(dāng)晚發(fā)燒，三曰燒退后，遂發(fā)現(xiàn)雙眼瞼下垂。經(jīng)省、地等醫(yī)院診為“重癥瞼下垂”。口服維生素BI，間斷注射新斯的明，僅有短暫之效，須臾復(fù)垂，且逐漸加劇?？淘\：患兒發(fā)育一般，舌脈末見明顯異變，唯形氣較弱。只見患兒每有仰頭視物的姿態(tài)，偶或為了瞻視而以手指將眼皮扶起。余以補(bǔ)中益氣湯加味治之，服三劑，毫無效果。細(xì)思之，眼瞼乃足太陽膀胱經(jīng)脈所起之處，患兒初因受風(fēng)，傷于太陽之脈，遂至太陽經(jīng)輸不利，經(jīng)氣不振，故使眼險下垂。以通陽疏絡(luò)，調(diào)和營衛(wèi)法治之，處桂枝加葛根湯：桂枝9克，炒白芍9克，炙甘草6克，葛根10克，枳殼15克，防風(fēng)5克，生姜3片，大棗3枚。水煎服，3劑，曰1劑。藥后明顯好轉(zhuǎn)，已能平目視物。因形氣較弱，又以原方中加黃芪10克以復(fù)正氣，3劑。半月后其父來告，眼瞼完好如前，隨訪一年末見復(fù)發(fā)。(山西中醫(yī)1987；(4);115)按語：本病臨床多以脾虛氣陷治之，然本案乃風(fēng)入太陽，經(jīng)氣不利所致，其依據(jù)乃是眼瞼為足太陽經(jīng)脈所起之處，此經(jīng)脈辨證之典范也，果用桂枝加葛根湯取效，臨證值得深思。
眼瞼下垂
歌訣
眼瞼下垂目難睜，形似迷茫蔽雙睛。三陰交配臨泣效，陽陵針到精神增。
特效主治
眼瞼下垂，先天性眼瞼下垂，眼瞼提肌發(fā)育不良，神經(jīng)性眼瞼下垂，腱膜性眼瞼下垂，機(jī)械性眼瞼下垂，肌生性眼瞼下垂，創(chuàng)傷性眼瞼下垂
特效穴道
三陰交，足臨泣，陽陵泉
穴位介紹
三陰交：在足內(nèi)踝上三寸，脛骨後陷中取之。
臨泣：在目上直入髮際五分陷中。
陽陵：在膝下外側(cè)，尖骨前之陷凹處。
病因病理分析
生理分析
眼瞼，生理學(xué)名詞，保護(hù)眼球之器官也，由皮膚筋肉腺、結(jié)膜等所組成，分上眼瞼與下眼瞼，其游離緣曰瞼緣，各有一列睫毛，上下兩眼瞼之裂隙曰瞼隙，其外隅曰外眥，內(nèi)隅曰內(nèi)眥。
古人治療經(jīng)驗
蘭江賦：眼目之癥諸疾苦，更須臨泣用針擔(dān)。
玉龍賦：睛明太陽魚尾，目癥憑茲。
針灸經(jīng)穴之運用：三陰交可治眼瞼下垂。眼科錦囊，上瞼低垂，輕癥者灸三陰交。
孫培榮臨床經(jīng)驗
醫(yī)療案例
【案例一】：連女士五十歲，臺灣人，住臺北市民生路，患眼瞼下垂病，兩眼皮下垂，看不見物，民國五十五年八月二十五日，請予診治，施針三陰交、臨泣、陽陵，三次而癒。
【案例二】：劉君，三十四歲，臺灣人，住臺北市新生南路二段，兩眼皮下垂，並視雙影，民國五十六年六月間，求予診治，經(jīng)取前穴，施針六次痊癒。
治療醫(yī)師
孫培榮
上瞼下垂是指上瞼不能上舉或力量不足的一種異常表現(xiàn)，患者常常抬頭仰視或皺額、聳眉，有先天和后天之分。對于本病，西醫(yī)主要是防止視力減退和改善外貌。可用三磷酸腺苷、維生素B1或手術(shù)。
中醫(yī)稱本病為“上胞下垂”、“瞼廢”等，多因脾胃氣弱，血虛不能養(yǎng)筋，或風(fēng)邪中絡(luò)所致。中醫(yī)對后天各型治療效果較好。
辨證治療：1.先天稟賦不足，命門火衰者，為先天性。治以溫腎陽的右歸飲：附子、肉桂各6克，熟地、山藥、山茱萸、當(dāng)歸、枸杞、菟絲子、杜仲、牛膝、川芎各10克，或口服金貴腎氣丸；2.脾虛氣陷，中氣不足者，眼瞼提舉無力或晨輕暮重，或眼球轉(zhuǎn)動不靈，視一為二，倦怠乏力，舌淡苔薄白，脈虛無力。治以升陽益氣的補(bǔ)中益氣湯：炙黃芪30克，黨參、白術(shù)、當(dāng)歸、丹參、升麻、柴胡、葛根各10克，陳皮、炙甘草各3克，或口服補(bǔ)中益氣丸；3.風(fēng)邪中絡(luò)，筋脈拘攣，風(fēng)痰阻絡(luò)者，單眼驟然發(fā)病，上瞼垂閉，眼球轉(zhuǎn)動不靈，視一為二，苔厚膩，脈弦滑。服用祛風(fēng)通絡(luò)的正容湯：羌活、防風(fēng)、秦艽各10克，半夏、膽南星、白附子、僵蠶、木瓜、全蝎、松節(jié)、甘草各6克，或口服通絡(luò)活血丸；4.外傷瘀滯，氣滯血瘀者，有外傷病史。服以活血祛瘀通絡(luò)的桃紅四物湯：桃仁、紅花、赤芍、生地、當(dāng)歸、川芎各10克，羌活、防風(fēng)、僵蠶、全蝎、甘草各6克，或口服復(fù)方丹參片、血栓通片等；5.肝陽上亢，陰虛生風(fēng)者，上瞼不能上舉，頭痛目脹，眩暈耳鳴，面紅耳赤，舌紅少苔，脈弦有力。治以潛陽熄風(fēng)，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯：龍骨、牡蠣、代赭石各30克，龜板、牛膝、白芍、麥冬、川楝子、茵陳各10克，僵蠶、全蝎、甘草各6克，或天麻丸等。
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