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胡希恕經(jīng)方醫(yī)學(xué)系列學(xué)習(xí)醫(yī)話H002——馮世綸教授經(jīng)典語錄(續(xù))

18.(白虎湯 粳米)這米的作用可能是起到粘稠石膏微粒的作用,若是清湯藥,石膏質(zhì)重性沉,亦是難溶解之物,所以能入腸胃者很少,清熱之能大打折扣!


19. 外邪里飲這是一個六經(jīng)辨證,我們說《傷寒論》六經(jīng)辨證先辨六經(jīng),再辨方證,實際上就是從這里可以看出它的規(guī)律。臨床上遇到的一些病,你要先思考的是六經(jīng)它的證,我們現(xiàn)在就遇到這個問題了。六經(jīng)證是什么呢?一個在表一個在里。叫表陽證里陰證,或者叫太陽太陰合病。這是一個六經(jīng)證,這具體的方證不一樣,有小青龍湯,桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯證。還有好多像五苓散證、苓桂術(shù)甘湯證,苓桂棗甘湯證,這一類的方子很多很多。所以都叫外邪里飲。都是有表不解,里有水。它區(qū)別在哪里呢,具體的方證不同。


20. 外邪里飲,治療應(yīng)該是解表的同時利飲,不能單純地解表,也不能單純地利飲,分開來治不行。


21.提綱就是提供給我們一個綱領(lǐng),辨證的時候有一個依據(jù)。綱領(lǐng)的一句話不能說清楚,它后面的好多條文都解釋了。


22.津液傷了,何以溫中?實際上就是津液傷了,怕用了溫?zé)岬乃幇蛞骸嶋H上你看《傷寒論》的一些方子吧,溫中的生津液的都是溫?zé)崴?,他桂枝湯用什么藥,用桂枝、生姜溫中健胃的,津液傷的不厲害,用桂枝、生姜就行了,實際上麻黃湯也有,雖然麻黃湯是發(fā)汗的,但是它也顧及到生津液,用什么?用甘草、桂枝,他是這個生津液的,實際上也在扶正祛邪,主要在溫中生津液。


23. 心煩,一般是有熱,但是虛寒到一定程度的時候,甘草干姜湯的心煩,這個煩躁吐逆,這個煩是飲邪上犯。陽虛到了一定程度也出現(xiàn)煩。


24. 所以我們還是辨六經(jīng),辨方證,要記住。不要以為是治療頸椎病就是葛根湯,或是桂枝加葛根,實際上治療頸椎病,治療冠心病,有好多方子都能治。就看它六經(jīng)證,和它具體的方證。也可能有桂枝加附子,也可能用大柴胡,也可能用理中湯,不能光靠一個葛根;小柴胡也治項背強(qiáng)幾幾,柴胡桂枝湯也治項背強(qiáng)幾幾,這都有的,看它的主要方證是什么。


25.中醫(yī)沒有“副作用”這個詞,“副作用”是西醫(yī)講的,只要我們辨證準(zhǔn)確,就不會有副作用的。但是有一個瞑眩反應(yīng),這是正邪相爭的一種表現(xiàn),這是病長期不好,吃了藥以后出現(xiàn)的這么一種反應(yīng),包括出出汗、頭暈、衄,這是正氣與邪氣奮力相爭,相當(dāng)于決戰(zhàn)。這不是副作用。


26.關(guān)于四逆散:整個《傷寒論》就一條條文,以藥測證,此為少陽陽明合并(?。4藷o口苦咽干,方中之藥為大柴胡方去黃芩、半夏、大黃、姜棗加甘草。若少陽病合并陽明明顯就大柴胡,不明顯就四逆散,四逆散中見四逆不多,而見手足心熱的較多。


27.什么叫促脈,胡老解釋了,就是寸脈獨浮,關(guān)尺俱沉,這么一個脈象。


28. 為什么麻黃湯治療喘呀,就是因為表不解,水氣在表,人體的正氣不能旁達(dá),氣都往上沖,積于肺,壅于肺,所以這肺脹滿,就出現(xiàn)喘,一解表就好了。


29. 單純的少陰病呀,一般很少有喘,有喘是什么呀,也是合并里飲,麻黃附子細(xì)辛湯是治療咳喘常用的方。


30.太陽陽明合病,以解太陽病為先,先治太陽,先解表,所以“下不厭遲”是太陽陽明合病的一個治療原則,太陽太陰合病那急則治其里,解表它不著急,這是一個治療經(jīng)驗。


31.太陽病的判定,是依據(jù)反應(yīng)出的癥狀“脈浮,頭項強(qiáng)痛而惡寒”,而不是依據(jù)受風(fēng)寒或風(fēng)熱。太陽病中的傷寒,是依據(jù)太陽病又見“無汗,脈浮緊”,而不是根據(jù)感受寒邪,其中風(fēng),是依據(jù)太陽病“汗出惡風(fēng)”,而不是依據(jù)只感受了風(fēng)邪。讀懂前三條,是讀懂《傷寒論》的關(guān)鍵。


32.《傷寒論》就是一個病歷,各種(疾?。┲委煹挠涗?。

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