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糖尿病眼病是怎么回事?

糖尿病視網(wǎng)膜病變是一種主要的致盲疾病,糖尿病患者如果能及時發(fā)現(xiàn)并且獲得規(guī)范的治療,多數(shù)可以擺脫失明的危險。幾乎所有的眼病都可能發(fā)生在糖尿病患者身上。如眼底血管瘤、眼底出血、淚囊炎、青光眼、白內障、玻璃體渾濁、視神經萎縮、黃斑變性、視網(wǎng)膜脫落。而且糖尿病患者發(fā)生這些眼病的幾率明顯高于非糖尿病人群。


【糖尿病眼病的病因】

1、糖尿病性白內障:糖尿病白內障主要表現(xiàn)為視力下降,視物不清,總感覺眼前有一層霧,揉眼后也不會去除,感覺陽光、燈光特別刺眼。糖尿病患者發(fā)生白內障的機會較普通人多,發(fā)病早,進展也更快。治療以手術為主,但容易發(fā)生眼底出血、術后感染或者愈合不好等并發(fā)癥,所以術前必須控制好血糖及血壓。這是誘發(fā)糖尿病眼病的病因之一。

2、糖尿病眼病還包括眼肌麻痹、出血性青光眼、視神經病變、眼部感染、虹膜睫狀體炎、虹膜玫瑰疹等等。這也是誘發(fā)糖尿病眼病的病因。

3、糖尿病性視網(wǎng)膜病變:在糖尿病視網(wǎng)膜病變早期治療效果較好,一旦視力明顯下降,視網(wǎng)膜病變往往難以逆轉,所以預防仍然是最重要的一環(huán)。必須早發(fā)現(xiàn),早治療?;颊咧辽倜磕暌邮芤淮窝鄣讬z查,并且要注意控制好血糖和血壓,這兩條對防治糖尿病視網(wǎng)膜病變是極為重要的,因為血糖升高可使患者眼底血管進一步受到損傷,而高血壓又顯著增加眼底出血的可能性。

【常見的糖尿病眼病】

糖尿病是一種以高血糖為主要特征的全身代謝異常性疾病。與血糖升高密切相關的眼部病變歸為糖尿病的眼部并發(fā)癥,它累及了眼前后節(jié)、眼外肌、視神經等多種眼部結構。常見的眼部并發(fā)癥包括以下幾種:糖尿病性視網(wǎng)膜病變、白內障、屈光改變、新生血管性青光眼、葡萄膜炎、眼肌麻痹、視神經病變。

糖尿病性視網(wǎng)膜病變

糖尿病患者最常見也是最有臨床意義的眼部并發(fā)癥是糖尿病視網(wǎng)膜病變,它占糖尿病患者失明原因的85%。糖尿病視網(wǎng)膜病變與視網(wǎng)膜的小血管惡化有關,微血管的損害有許多形式均減少視網(wǎng)膜組織的灌注和營養(yǎng)。糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生與病程和血糖控制程度密切相關。其他可能影響病變發(fā)生和進展的全身因素還包括肥胖、高血壓和妊娠等。眼局部的影響因素可能有青光眼、屈光和陳舊的脈絡網(wǎng)膜炎等。

白內障

白內障是糖尿病患者視力損害的常見原因。糖尿病患者有兩種類型的白內障。真正的糖尿病性白內障是雙側性、突然發(fā)生的、急性進展的、廣泛囊下晶狀體改變,典型見于未控制好糖尿病的年輕患者。最初前后晶狀體皮質表面可見多發(fā)性灰白色囊下混濁??张莩霈F(xiàn)在囊膜內,囊膜下斑點狀白色混濁有雪片樣外觀。皮質下有板狀結構。很短時間內皮質白內障腫脹、成熟。在臨床實踐中,真正的糖尿病性白內障極少遇到,但在兒童和年輕人任何迅速發(fā)展的雙側皮質性白內障,醫(yī)生均要警惕存在糖尿病的可能性。

糖尿病患者的第二種白內障為老年性白內障。有證據(jù)表明:糖尿病患者增加晶狀體年齡相關性的改變,這種晶狀體的改變較非糖尿病患者出現(xiàn)的年齡早。

在糖尿病性白內障的早期,部分患者經過血糖的調整,白內障可以逆轉。糖尿病患者相關的老年性白內障在明顯影響視功能時可同樣進行手術治療,需要注意的是術前和術后要進行眼底檢查。

屈光改變

糖尿病患者與同年齡的人群相比調節(jié)幅度下降。糖尿病患者也比非糖尿病患者的老視出現(xiàn)的早。對于短期內屈光大幅度變化的患者要注意排查糖尿病。要了解糖尿病患者視力波動的原因注意調整血糖水平。

眼肌麻痹

眼外肌麻痹是糖尿病的另一個眼部并發(fā)癥。盡管它不常見,但有時它是糖尿病的最初表現(xiàn),通常發(fā)生在輕型糖尿病的老年人。動眼神經與外展神經麻痹的發(fā)生率相當。兩種神經均麻痹極為罕見。血管性的損害可能為發(fā)病的根本原因。

糖尿病患者動眼神經受損時存在瞳孔赦免的現(xiàn)象。由于同時存在上瞼下垂所以患者常無復視的主訴。有時發(fā)病時伴有嚴重的眼痛或/和同側頭痛。絕大多數(shù)患者可完全恢復。

視神經病變

糖尿病眼整體的缺血狀態(tài)可引起缺血性視神經病變。

突然的視力下降是視神經病變的特征,它可以影響中心和周邊視野。觀察視盤通常可見到輕中度的視盤水腫,偶有水腫區(qū)表面神經纖維層的出血,視野檢查勾畫出神經影響的范圍。通??梢姷剿橛械奶悄虿⌒砸暰W(wǎng)膜改變。控制血糖、血壓、降低眼內壓便于所影響的視神經獲得較好的灌注是間接治療糖尿病的視神經病變。水腫狀態(tài)退行后視力可能獲得改善。

眼部并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展均與血糖升高密切相關。嚴格控制血糖及其他異常的代謝因素是預防和減緩并發(fā)癥發(fā)生的關鍵環(huán)節(jié)。眼部的激光和各種手術治療已能挽救大多數(shù)及時就診的患者的視力。目前,在防治并發(fā)癥中最困難的是還有相當一部分患者未能早期發(fā)現(xiàn)糖尿病或未能在確診糖尿病后及時行眼科檢查和隨訪。

【中西醫(yī)結合神經修復療法】

長期血糖在10以上,身體乏力、視力模糊、皮膚瘙癢,有輕度并發(fā)癥的糖尿病患者。糖尿病患者長期血糖控制不好,勢必會出現(xiàn)下肢動靜脈板塊形成,影響了血液的循環(huán)和周圍神經的營養(yǎng)供給,所以就出現(xiàn)了周圍神經病變,渾身乏力,皮膚瘙癢、性功能障礙等典型癥狀。如果療法不當相互搏結導致病變進而影響人體全身的機能,使陰陽失衡,免疫功能失調調。采用中西醫(yī)結合神經修復療法可以可以從根本上對糖尿病患者受損的周圍神經進行修復治療。整體和局部相結合,中醫(yī)中藥標本皆治,為了達到臨床治療目的,西醫(yī)的利用可謂是給治療效果帶來錦上添花的作用。通過中醫(yī)中藥改善血管彈性,達到體內循環(huán)通暢,臟腑平衡,由于長期血液循環(huán)受阻,末梢神經的傳導功能受到損害,西醫(yī)的作用加強了末梢神經的修復。

中西醫(yī)結合神經修復療法不僅讓損傷神經得到修復,其中的中醫(yī)中藥具有輔助控制血糖的作用,所以不僅改善糖尿病輕微并發(fā)癥的癥狀還能改變體內降糖機制,有效的長遠的避免了糖尿病并發(fā)癥的出現(xiàn)。

【廣東信和百年:糖尿病眼病預防】

預防措施一:糖尿病患者要定期檢查

糖尿病視網(wǎng)膜病變是不可逆轉的,必須早發(fā)現(xiàn)、早治療,因此糖尿病人一定要定期檢查視力及眼底。1型糖尿病人應在發(fā)病5年后每年檢查一次;2型糖尿病人則應從發(fā)現(xiàn)糖尿病起,每年檢查一次。如有眼部異常感覺,則應縮短眼科隨診時間。糖尿病人一旦發(fā)生眼部不適,請及時到醫(yī)院就診,聽從醫(yī)生的治療建議。

預防措施二:糖尿病患者要養(yǎng)成良好的生活習慣和規(guī)律,戒除不良嗜好

糖尿病人一定要戒煙,飲食要清淡,少吃辛辣、刺激和高脂肪的食品;適當鍛煉,但避免劇烈運動;腦力勞動者要注意用眼衛(wèi)生,避免長時間閱讀、使用電腦等造成的視疲勞,從而盡量延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變的出現(xiàn)。另外,糖尿病人和家屬對糖尿病及其引起的多種并發(fā)癥都要加強重視。

預防措施三:糖尿病患者要控制血糖

嚴格控制血糖是防治糖尿病眼病的根本措施。有人進行過長達20余年的觀察,發(fā)現(xiàn)80%以上血糖控制不好的糖尿病人在20年后會發(fā)生視網(wǎng)膜病變,而控制良好的病人只有10%左右出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變,差別非常巨大。

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