補(bǔ)陽(yáng)還五湯第一次改良:就補(bǔ)陽(yáng)還五湯而論, 《醫(yī)林改錯(cuò)》劑量為:黃民 50~100 克,當(dāng)歸 10 克,赤芍 7.5 克,地龍 5 克,川芎 7 克,桃仁 5 克,紅花 5 克,同樣用于中風(fēng)(ct 診斷 腦血栓形成) ,中老年體質(zhì)較好而無(wú)其它器質(zhì)性病變的病人連用兩周卻不顯效.通過(guò)劑量改 良為:黃芪 500 克,當(dāng)歸 20 克,赤芍 20 克,地龍 25 克,川芎 20 克,桃仁 20 克,紅花 50 克,陳皮 20 克,用藥 5 劑后大有成效.
補(bǔ)陽(yáng)還五湯第二次改良:通過(guò)大量的(近 100 例同類(lèi)病人)臨床應(yīng)用,經(jīng)改良后的補(bǔ)陽(yáng)還五湯尚有不足之處.中醫(yī)認(rèn)為腦血栓形成,腦梗塞和腦血管痙攣病人,均屬中風(fēng)的中經(jīng)絡(luò)范疇,中風(fēng)病因是風(fēng)痰入絡(luò)而致瘀血阻滯.所以,又改良為:黃芪 500 克,當(dāng)歸 20 克,赤 芍 20 克,地龍 25 克,川芎 20 克,桃仁 20 克,紅花 50 克,陳皮 20 克,僵蠶 20 克,蟬衣 50 克,防風(fēng) 10 克,荊芥 10 克,半夏 10 克,而后又用于臨床,效果更加顯著,甚至無(wú)后遺 癥. 補(bǔ)陽(yáng)還五湯功用是補(bǔ)氣,活血,祛瘀通絡(luò),生用黃芪大劑量則力專(zhuān)而行走,周行全身, 大補(bǔ)元?dú)舛痧魪U.配其它六味活血,祛瘀之藥不在于逐瘀,而在于活血通絡(luò),所以,用大劑量黃芪為主藥的目的,就是用補(bǔ)氣來(lái)行血通絡(luò),第二次改良再加上搜風(fēng)祛痰之藥,效果更是顯著.筆者僅僅把補(bǔ)陽(yáng)還五場(chǎng)的個(gè)人應(yīng)用體會(huì)介紹給大家,目的在于拋磚引玉,啟迪廣大醫(yī)務(wù)人員能研究出更多更好的妙方,服務(wù)于廣大患者.
我在臨床治療基本是每一個(gè)月都要用到補(bǔ)陽(yáng)還五湯，因?yàn)?，這幾年我的只要治療的病人大部分是心血管有毛病的。我現(xiàn)在談兩三個(gè)病例大家指點(diǎn)。一個(gè)是出家人，男 65歲，左手整個(gè)發(fā)褐不靈活，三劑有效，八劑痊愈。第二個(gè)，是我們這里公安局長(zhǎng)的父親68歲，中風(fēng)八年，三個(gè)月可以下地，自己照顧自己。第三個(gè)是現(xiàn)在治療的一個(gè)南下干部是北方的人，在我們南昌工作。女70多歲，用了七劑效果好，現(xiàn)在改地黃引子加減，還在治療中。我說(shuō)這些就是將我臨床的經(jīng)驗(yàn)告訴大家，只要是癥符合，就可以大膽用，用我父親的一句土話(huà)來(lái)說(shuō)：“黃芪。葛根等是飯藥”話(huà)糙理不糙，哈哈，見(jiàn)笑了！另外，前幾天我還有用在一個(gè)福建老干部出現(xiàn)中風(fēng)預(yù)兆，手麻，眼睛花，走路不穩(wěn)定。三劑就好，這個(gè)這是電話(huà)開(kāi)方。另外告訴大家的是黃芪是先煮代水煎其它的藥。
關(guān)于補(bǔ)陽(yáng)還五湯結(jié)合針灸治療中風(fēng)臨床操作：
1．中經(jīng)絡(luò)
[治則] 疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血。
[處方] 內(nèi)關(guān)、三陰交、極泉、尺澤、委中。
[加減] 肝陽(yáng)暴亢加太沖、太溪；風(fēng)痰阻絡(luò)加豐隆、合谷；痰熱腑實(shí)加曲池、內(nèi)庭、豐?。粴馓撗黾幼闳?、氣海；陰虛風(fēng)動(dòng)加太溪、風(fēng)池；口角歪斜加頰車(chē)、地倉(cāng)；上肢不遂加肩髃、手三里、合谷；下肢不遂加環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、足三里、風(fēng)市；頭暈加風(fēng)池、完骨、天柱；足內(nèi)翻加丘墟透照海；便秘加水道、歸來(lái)、豐隆、支溝；復(fù)視加風(fēng)池、天柱、睛明、球后；尿失禁、尿潴留加中極、曲骨、關(guān)元。
[操作] 內(nèi)關(guān)用捻轉(zhuǎn)瀉法，持續(xù)運(yùn)針1～3分鐘；刺三陰交時(shí)，沿脛骨內(nèi)側(cè)緣與皮膚成45°角，使針尖刺到三陰交穴，用提插補(bǔ)法；刺極泉時(shí)，在原穴位置下兩寸心經(jīng)上取穴，避開(kāi)腋毛，直刺進(jìn)針，用提插瀉法，以患者上肢有麻脹和抽動(dòng)感為度；尺澤、委中直刺，提插瀉法，使肢體有抽動(dòng)感。
2．中臟腑
[治則] 醒腦開(kāi)竅，兼開(kāi)竅啟閉，回陽(yáng)固脫。
[處方] 水溝、內(nèi)關(guān)。
[加減] 閉證加十二井穴、合谷、太沖；脫證加關(guān)元、氣海、神闕；呼吸衰竭加氣舍。
[操作] 內(nèi)關(guān)用捻轉(zhuǎn)瀉法，持續(xù)運(yùn)針1～3分鐘；水溝用雀啄法，以患者面部表情出現(xiàn)反應(yīng)為度；十二井穴用三棱針點(diǎn)刺出血；太沖、合谷用瀉法，強(qiáng)刺激。關(guān)元、氣海用大艾炷灸法，神闕用隔鹽灸法，直至四肢轉(zhuǎn)溫為止。
適宜技術(shù)
1．平衡針?lè)?/p>
[取穴]
(1)上肢屈肌側(cè)：極泉、尺澤、大陵。
(2)上肢伸肌側(cè)：肩髃、天井、陽(yáng)池。
(3)下肢伸肌側(cè)：血海、梁丘、照海。
(4)下肢屈肌側(cè)：髀關(guān)、曲泉、解溪、申脈。
[操作] 患者取仰臥位，患側(cè)上肢置體旁，手臂伸直，掌心向軀干；患側(cè)下肢自然伸直，腘窩處墊高15厘米左右，支撐踝關(guān)節(jié)保持中立位。
[手法]
弱化手法：先取上肢屈肌、下肢伸肌側(cè)穴位，消毒穴位后，快速刺入各穴，得氣后每穴行柔和均勻的捻轉(zhuǎn)手法一分鐘。技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)：進(jìn)針動(dòng)作輕柔，快速刺入皮下，捻轉(zhuǎn)角度為90°±，頻率為60±次／分，以不出現(xiàn)肌肉抽動(dòng)為度，出針輕慢。
強(qiáng)化手法：取上肢伸肌、下肌屈肌側(cè)穴位，常規(guī)消毒，快速刺入各穴，得氣后每穴行較強(qiáng)的提插捻轉(zhuǎn)手法一分鐘。技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)：進(jìn)針動(dòng)作柔和，快速刺入皮下，根據(jù)肌肉豐厚度，提插幅度1～3厘米，頻率為60次±/分，捻轉(zhuǎn)角度為180°±，頻率為60次/分，以出現(xiàn)較強(qiáng)針感為度，出針較快。
留針30分鐘，出針前分別用上述手法運(yùn)針一分鐘，每日一次。10天為一療程，療程之間隔兩天，連續(xù)治療觀(guān)察3～4療程。
2.頭穴透刺
[處方]
意識(shí)障礙較輕：神庭透上星、太陽(yáng)。
精神癥狀：神庭透上星、曲差透五處、本神。
頭痛：太陽(yáng)透上關(guān)、風(fēng)池。
尿便障礙：四神聰透百會(huì)。
失語(yǔ)：風(fēng)府透啞門(mén)。
面癱：地倉(cāng)透頰車(chē)、下關(guān)。
吞咽困難：廉泉、金津、玉液、海泉、風(fēng)府、風(fēng)池、翳風(fēng)等。
癱瘓：百會(huì)穴透太陽(yáng)穴連線(xiàn)平均分4段，依次分別針4針。
感覺(jué)障礙：絡(luò)卻透承靈透懸厘。
眼球運(yùn)動(dòng)障礙：印堂、太陽(yáng)。
[操作] 采用快速進(jìn)出針、快速小捻轉(zhuǎn)間斷針刺方法。以28號(hào)1．5寸針灸針首先垂直刺入皮下或頭皮帽狀腱膜下后，以15°角的針刺方向沿頭皮或皮膚輕微、快速、不捻轉(zhuǎn)刺入一寸。太陽(yáng)、風(fēng)池、下關(guān)、廉泉、金津、玉液、海泉等穴位按選穴方向采用快速直刺或斜刺，刺入一寸。采用快速捻轉(zhuǎn)實(shí)行針刺手法的同時(shí)，患者主動(dòng)或被動(dòng)地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、吞咽等神經(jīng)功能鍛煉。每日治療一次，每周6次，每周停針一天，28天為一療程。
其他療法
1．頭針
[取穴] 頂顳前斜線(xiàn)，頂旁1線(xiàn)，頂旁 2線(xiàn)。
[操作] 選毫針與頭皮成30°角入頭皮下，快速捻轉(zhuǎn)2～3分鐘，每次留針30分鐘，留針期間反復(fù)捻轉(zhuǎn)2～3次。行針后鼓勵(lì)患者活動(dòng)肢體。隔日一次，30次為一療程。適用于恢復(fù)期或后遺癥期。
2．穴位注射
[取穴] 風(fēng)池、肩髃、臂臑、曲池、外關(guān)、腎俞、伏兔、足三里、飛揚(yáng)、懸鐘。
[操作] 每次選用2～3穴，諸穴交替使用。中藥制劑可選當(dāng)歸、丹參、紅花、黃芪、夏天無(wú)、徐長(zhǎng)卿等；西藥可選用三磷酸腺苷、煙酸胺、維生素B1、維生素B12、ATP、輔酶A等。每天或隔天一次，每穴注藥0．5～2毫升。每天或隔天一次，5～7次為一療程。D4
本文來(lái)自: 華夏中醫(yī)論壇(http://bbs.hx317.com/) 詳細(xì)文章參考：http://bbs.hx317.com/thread-55995-1-4.html
一.腦血管病
（1）急性閉塞性腦血管病
補(bǔ)陽(yáng)還五湯+四藤湯（紅藤.絡(luò)石藤.海風(fēng)藤.雞血藤）+擴(kuò)張血管藥+抗凝劑。
（2）腦血栓
A.（補(bǔ)陽(yáng)還五湯-赤芍+丹參.桂支.葛根.桑枝.川牛膝.雞血藤.童便引為基礎(chǔ)方）+針灸+低右
B. 腦血栓氣虛血瘀型（中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)型）
（ 補(bǔ)陽(yáng)還五湯+牛膝.雞血藤.甘草），而中風(fēng)中臟腑禁用（擴(kuò)血管強(qiáng)）
（3）中風(fēng)后遺癥
A .補(bǔ)陽(yáng)還五湯+針灸.加減
1.語(yǔ)言不利.喉間痰鳴+陳膽星.天竺黃.廣郁金.遠(yuǎn)志肉.水節(jié)菖蒲.
2.半身不遂+紫丹參.稀蘞草.懷牛膝.大活絡(luò)丹
3.病肢輕冷不和+紫丹參.大白芍.川桂枝
4.口眼歪斜+白附子.炙全蟲(chóng).炒僵蠶.
5.BP偏高+石決明.稀蘞草.車(chē)前子.桑寄生.治療30例.1——2月.有效24例
B.腦血管意外后遺癥：補(bǔ)陽(yáng)還五湯+僵蠶.蜈蚣.甘草等.
