王泰林，字旭高（1789~1862），晚號退思居士，江蘇省無錫市人。王氏中醫(yī)臨床造詣極深，其醫(yī)論貴在獨創(chuàng)，尤其是對肝病提出“肝病最雜而治法最廣”的精辟見解，總結(jié)出著名的“治肝卅法”，集古今治肝方法之大成，是迄今為止全面論述肝病證治的唯一專著，具有極大的臨床指導(dǎo)意義?，F(xiàn)對其“治肝卅法”作一淺析，以供同道參考。
王氏在肝病的證治中，分為肝氣證治、肝風證治、肝火證治、肝寒肝虛證治等共四個方面。他認為“肝氣、肝風、肝火，三者同出異名。其中侮脾乘胃，沖心犯肺，挾寒挾痰，本虛標實，種種不同，故肝病最雜而治法最廣”。
1,肝氣證治共分九法。疏通柔緩泄抑散，培土和胃肝氣中。
（1）疏肝理氣法：如肝氣自郁于本經(jīng)，兩脅氣脹或痛者，宜疏肝，用香附、郁金、蘇梗、青皮、橘葉之屬。兼寒加吳萸；兼熱加丹皮、山梔；兼痰加半夏、茯苓。（2）疏肝通絡(luò)法：如疏肝不應(yīng)，營氣痹窒，絡(luò)脈瘀阻，兼通血絡(luò)，用旋覆花、新絳、當歸須、桃仁、澤蘭葉等藥。（3）柔肝法：如肝氣脹甚，疏之更甚者，當柔肝，用當歸、杞子、柏子仁、牛膝等藥。兼熱加天冬、生地；兼寒加肉蓯蓉、肉桂。（4）緩肝法：如肝氣甚而中氣虛者，當緩肝，用炙甘草、白芍、大棗、橘餅、淮小麥等藥。（5）培土泄木法：肝氣乘脾，脘腹脹痛，用六君子湯加吳茱萸、白芍、木香，即培土泄木之法。（6）泄肝和胃法：肝氣乘胃，脘痛嘔酸，用二陳湯加左金丸，或白蔻、金鈴子，即泄肝和胃之法。（7）泄肝法：如肝氣上沖于心，熱厥心痛，宜泄肝，用金鈴子、延胡、吳萸、川連等藥。若兼寒，去川連，加川椒、肉桂；若寒熱俱有者，仍入川連，或再加白芍。蓋苦、辛、酸三者，為泄肝之主法也。（8）抑肝法：肝氣上沖于肺，猝得脅痛，暴上氣而喘，宜抑肝，如吳萸汁炒桑皮、蘇梗、杏仁、橘紅之屬。（9）散肝法：“木郁則達之”，用逍遙散。《素問》所說“肝欲散，急食辛以散之”，即散肝之意也。從以上肝氣證治法可看出，對于肝氣自郁于本經(jīng)的病變，王氏先采用疏肝理氣之法，若不應(yīng)，則疏肝通絡(luò)，疏之更甚者，改用柔肝法，肝郁較重者，又宜散肝。對于因肝氣乖戾而致他臟病變者，中氣虛者用緩肝法，肝氣乘脾者用培土泄木法，肝氣乘胃者用泄肝和胃法，肝氣沖心者用泄肝法，肝氣犯肺者用抑肝法。上述諸法的使用可謂運法縝密，絲絲入扣。
2,肝風證治共分七法。養(yǎng)平搜熄暖培中，肝風診治七法宏。
（1）熄風和陽法：如肝風初起，頭目昏眩，用熄風和陽法，用羚羊、丹皮、甘菊、鉤藤、決明、白蒺藜等藥，即涼肝是也。（2）熄風潛陽法：如熄風和陽不效，當以熄風潛陽，用牡蠣、生地、女貞子、玄參、白芍、菊花、阿膠等藥，即滋肝是也。（3）培土寧風法：如肝風上逆，中虛納少者，宜滋陽明，泄厥陰，用人參、甘草、麥冬、白芍、甘菊、玉竹等藥，即緩肝是也。（4）養(yǎng)肝法；如肝風走于四肢，經(jīng)絡(luò)牽掣或麻者，宜養(yǎng)血熄風，用生地、歸身、杞子、牛膝、天麻、制首烏、三角胡麻等藥，即養(yǎng)肝是也。（5）平肝法：用金鈴、蒺藜、鉤藤、橘葉等藥。（6）搜肝法：肝風門中，內(nèi)外風夾雜，故搜風之藥亦當引用，如天麻、羌活、獨活、薄荷、蔓荊子、防風、荊芥、僵蠶、蠶蛻、白附子。（7）暖土以御寒風法：如《金匱》近效白術(shù)附子湯，治風虛頭重?？鄻O，不知食味。此法非治肝，實補中也。
3,肝火證治共分六法。清泄化肝與清金，補母瀉子肝火拼。
（1）清肝法：用羚羊、丹皮、黑梔、黃芩、竹葉、連翹、夏枯草等藥。（2）瀉肝法：用龍膽瀉肝湯、瀉青丸、當歸龍薈丸等方。（3）清金制木法：肝火上炎，清之不已，當制肝，乃清金以制木火之亢逆也，用沙參、麥冬、石槲、枇杷葉、天冬、玉竹、石決明等藥。（4）瀉子法：如肝火實者，兼瀉心，用甘草、黃連，取“實則瀉其子”之意也。（5）補母法：如水虧而肝火盛，清之不應(yīng)，當益腎水，用六味丸、大補陰丸之類。此乃“虛則補其母”之法，亦即乙癸同源之義也。（6）化肝法：張景岳治郁怒傷肝，氣逆動火，煩熱脅痛，脹滿動血等證，用青皮、陳皮、丹皮、山梔、芍藥、澤瀉、貝母，方名化肝煎，以清化肝經(jīng)之郁火也。肝火燔灼，游行于三焦，一身上下內(nèi)外皆能為病，其癥候多端，難以枚舉。然其治法則又以清肝與瀉肝為首選。清肝不應(yīng)，上炎犯肺，又當清金制木，肝火熾盛，又當兼瀉其子。如因水虧而致肝火亢盛，又當補其母。若因肝經(jīng)自郁化火，又當清化郁火。王氏對肝火的治法，不但重視本經(jīng)病變的治療，而且運用五行相生相克的關(guān)系，顧及其他臟腑的病變，其論述頗有見地。
4,肝寒肝虛等證治共分八法。溫補鎮(zhèn)斂調(diào)肝法，氣血陰陽補不差。
（1）溫肝法：如肝有寒，嘔酸上氣，宜溫肝，用肉桂、吳萸、蜀椒等藥。（2）補肝法：用制首烏、菟絲子、杞子、棗仁、萸肉、脂麻、沙苑蒺藜等藥。（3）鎮(zhèn)肝法：用石決明、牡蠣、龍骨、龍齒、金箔、青鉛、代赭石、磁石等藥。（4）斂肝法：用烏梅、白芍、木瓜等藥。（5）補肝陰法：用地黃、白芍、烏梅等藥。（6） 補肝陽法：用肉桂、川椒、蓯蓉等藥。（7）補肝血法：用當歸、川斷、牛膝、川芎等藥。（8）補肝氣法：用天麻、白術(shù)、菊花、生姜、細辛、杜仲、羊肝等藥。
從以上治法來看，頗似用藥加減，無論肝氣、肝風、肝火，只要與其病機相吻合，皆可隨癥采用。綜上所述，王氏對于肝病的證治從肝氣、肝風、肝火、肝寒肝虛等四個方面立法三十條。其論述簡明扼要，深入淺出，廣而不亂，深得治肝之要旨，有較高的臨床應(yīng)用價值。
