肩關(guān)節(jié)周圍炎：
肩關(guān)節(jié)周圍炎，簡稱肩周炎，是肩部關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍軟組織的一種炎癥性的退行性疾病，好發(fā)于五十歲左右的年齡，女性發(fā)病率略高于男性，多見于體力勞動者，與肩周圍軟組織的退行性變、勞損、外傷及感受風(fēng)寒濕邪等因素有關(guān)。
肩周炎初期主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛，中醫(yī)學(xué)稱為“漏肩風(fēng)”；若遷延日久，肌肉萎縮、粘連、關(guān)節(jié)活動受限，則稱為“肩凝癥”。
【病因病機(jī)】
⒈氣血不足：年老體虛或因勞累過度而導(dǎo)致肝腎精虧，氣血不足，筋失所養(yǎng)，血虛生痛，久之，則筋脈拘急而不用。
⒉外感風(fēng)寒濕邪：久居濕地，風(fēng)雨露宿，夜寐露肩當(dāng)風(fēng)，以致風(fēng)寒濕邪客于血脈筋肉。在脈則血凝而不流，脈絡(luò)拘急而疼痛。寒濕之邪淫溢于筋肉則屈而不伸，痿而不用。
⒊外傷筋骨：跌撲閃挫，筋脈受損，瘀血內(nèi)阻，脈絡(luò)不通，不通則痛。久之，筋脈失養(yǎng)，拘急不用。
【辯證分型】
⒈漏肩風(fēng)：單側(cè)或雙側(cè)肩關(guān)節(jié)疼痛，常突然起病，逐漸加重，向上臂、肩胛及前臂部放射，晝夜均痛，入夜尤甚，繼則關(guān)節(jié)活動受限，不能上舉、外展及后伸，常從一側(cè)開始，再游走至另一側(cè)或雙側(cè)同時發(fā)病，個別始終只見一側(cè)病變。
⒉肩凝癥：肩痛日漸減輕，肩關(guān)節(jié)周圍肌肉組織萎縮下陷，肌肉松軟無力，骨髂突出，若不及時治療，關(guān)節(jié)進(jìn)一步凝固，粘連，活動明顯受限。
【診斷要點】
⒈疼痛：早期呈陣發(fā)性疼痛，常因天氣變化及勞累而誘發(fā)，以后逐漸發(fā)展到持續(xù)性疼痛，并逐漸加重，晝輕夜重，夜不能寐，不能向患側(cè)側(cè)臥。肩部受到牽拉時，可引起劇烈疼痛。
⒉壓痛：肩關(guān)節(jié)周圍有廣泛的壓痛，并可向頸部及肘部放射。
⒊肌肉萎縮：后期出現(xiàn)肩周圍肌肉萎縮，如三角肌、斜方肌、胸大肌、岡上肌、岡下肌、肱二頭肌、肱三頭肌均見萎縮。
⒋功能活動受限：上肢上舉、外展、后伸均感困難。特別是當(dāng)肩關(guān)節(jié)外展時，出現(xiàn)典型的“扛肩”現(xiàn)象，梳頭、穿衣等動作均難以完成，嚴(yán)重時，肘關(guān)節(jié)功能亦受限，屈肘時手不能摸肩。
⒌X線檢查：一般無異常，可排除骨關(guān)節(jié)本身的病變。
【治療原則】
肩周炎早期用較輕柔的手法在局部治療，以疏筋活血、通絡(luò)止痛；晚期可用較重的手法并配合肩關(guān)節(jié)各功能位的被動活動，以松解粘連、滑利關(guān)節(jié)。
【按摩治療】
⒈軀體按摩法：
⑴患者側(cè)臥，患側(cè)向上，患臂平放在側(cè)胸前，手掌向下置于大腿外側(cè)。治療者用雙手拇指對置于患者患側(cè)肩關(guān)節(jié)上方肩髃穴處，其余兩手四指扶住上肢，自上向下沿上肢外側(cè)，經(jīng)臑會穴至肘尖上方天井穴止，反復(fù)推動2~3分鐘。再以同樣的手法推上臂內(nèi)側(cè)。
⑵點肩髃穴、肩髎穴、肩貞穴各3分鐘。
⑶患者端坐，醫(yī)者以與患者患側(cè)相同的手臂托住患者的前臂，另一手固定患肩。雙手協(xié)同使患肩做前屈、后伸、內(nèi)收、外展及旋轉(zhuǎn)的動作?；顒臃葢?yīng)逐漸加大，使患者有牽拉、酸脹、微痛感。
⑷用搓法由肩部到前臂反復(fù)搓動，以此作為治療的結(jié)束動作。
⒉手部按摩法：
用拇指、食指尖端按壓中渚、商陽、外關(guān)、二間、少澤、陽池、養(yǎng)老等穴，每穴50~80次。
⒊足部按摩法：
搓熱雙腳，刺激肩、肩胛骨、頸項、斜方肌等反射區(qū)各2分鐘，在刺激肩反射區(qū)時力量要大。刺激同時讓患者忍痛活動患肩，常可獲得事半功倍的效果。
【自我保健】
⒈用手掌在肩部及上臂做一松一緊的捏拿法，然后用雙手掌在肩部做拍打法，按壓肩井、肩髃、肩髎、曲池、合谷等穴。
⒉爬墻活動：面對墻壁，用雙手或單手沿墻壁緩慢向上爬動，患側(cè)上肢盡量高舉，然后再緩緩向下回到原處，反復(fù)數(shù)次。
⒊體后拉手：雙手向后，由健側(cè)手拉住患側(cè)腕部，漸漸向上拉動，反復(fù)進(jìn)行。
⒋外旋鍛煉：背靠墻而立，雙手握拳屈肘，兩臂外旋，盡量使拳背碰到墻壁，反復(fù)數(shù)次。
⒌甩手鍛煉：取站位，做肩關(guān)節(jié)前屈、后伸及內(nèi)收、外展運動，動作幅度由小到大，反復(fù)進(jìn)行。
【醫(yī)生建議】
⒈注意局部保暖，防止風(fēng)寒侵襲。
⒉每天堅持一定的體育活動，從前后、左右、上下不同方向運動兩側(cè)肩關(guān)節(jié)，活動時要克服怕痛的心理。
⒊功能鍛煉要持之以恒，循序漸進(jìn)。
