情緒和情緒障礙的生理形成機(jī)制
【內(nèi)容摘要】：情緒過(guò)程包括主觀心理體驗(yàn)和客觀外在生理反映。本文主要論述了情緒產(chǎn)生的生理機(jī)制，和化學(xué)調(diào)節(jié)機(jī)制，情緒的生理反應(yīng)的表現(xiàn)，情緒研究的發(fā)展概況。重點(diǎn)分析了情緒障礙的形成原因分類(lèi)和情緒生理反映所形成的身心疾病的原因和表現(xiàn)和治療方法。主要有變態(tài)情緒如抑郁癥和精神分裂。
【關(guān)鍵詞】：情緒障礙 變態(tài)情緒 焦慮 抑郁癥 精神分裂 生理機(jī)制。
在社會(huì)生活中，人與人或與客觀事物的相互作用過(guò)程中，情緒常常處于極為敏感的前沿地位。情緒的好壞同身心健康發(fā)展和人際關(guān)系乃至事業(yè)的成敗有著密切的關(guān)系。人一旦長(zhǎng)期被抑郁，焦慮等消極情緒所困，容易產(chǎn)生消極情緒。
所謂情緒廣義上包括情感，狹義情緒是指伴隨著認(rèn)知和意識(shí)過(guò)程產(chǎn)生的對(duì)外界事物的態(tài)度，是對(duì)客觀事物和主體需求之間關(guān)系的反應(yīng)，根據(jù)最新研究，情緒可能是由一個(gè)獨(dú)立的功能系統(tǒng)完成的，生物學(xué)定義，情緒可能是由一個(gè)獨(dú)立的系統(tǒng)功能完成的，這個(gè)功能系統(tǒng)可能包括下丘腦、邊緣葉、丘腦核團(tuán)等，丘腦核團(tuán)是獲得情緒的核心結(jié)構(gòu)，丘腦中存在一種叫丘覺(jué)的遺傳結(jié)構(gòu)，有一種丘覺(jué)是產(chǎn)生情緒體驗(yàn)的。 而情感廣義指人對(duì)客觀事物是否符合其所需要所產(chǎn)生的態(tài)度體驗(yàn)。狹義指與人的社會(huì)性需要相關(guān)系的一種復(fù)雜而穩(wěn)定的態(tài)度體驗(yàn)，亦具有穩(wěn)定而深刻社會(huì)內(nèi)涵的高級(jí)感情。（Ⅱ）
一、情緒的生理機(jī)制：
情緒是在大腦皮層活動(dòng)的主導(dǎo)作用下，皮下中樞和內(nèi)臟器官協(xié)同作用的結(jié)果。包括機(jī)體內(nèi)部變化機(jī)制和中樞過(guò)程機(jī)制。關(guān)于情緒的問(wèn)題最早是美國(guó)心理學(xué)家詹姆士（W.James）和丹麥生理學(xué)家蘭格（C.Lange）提出的。認(rèn)為情緒是內(nèi)臟活動(dòng)引起的身體感覺(jué)。稱(chēng)為植物神經(jīng)理論。但這種認(rèn)識(shí)過(guò)于簡(jiǎn)單和片面，忽視了中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用。然后1927年美國(guó)心理學(xué)家坎儂（W.B.Cannon）提出情緒是大腦皮層抑制解除后丘腦功能坑進(jìn)的結(jié)果。這也有其局限性，過(guò)分強(qiáng)調(diào)了丘腦的功能。類(lèi)似的還有巴普洛夫皮層機(jī)能理論，帕帕茲-麥克的邊緣理論等。雖然許多生理心理學(xué)家對(duì)此形成了不同的理論，現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)表明，下丘腦，隔區(qū)，杏仁核，海馬核，邊緣皮層，前額葉皮層和顳葉皮層等均是情緒過(guò)程的重要中樞。（Ⅰ）例如在情緒表達(dá)的方式和類(lèi)型中，對(duì)憤怒和攻擊起主要作用的是下丘腦。下丘腦是自主神經(jīng)系統(tǒng)的整合中樞，它通過(guò)控制自主神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)，從而控制情緒的表達(dá)。20世紀(jì)60年代耶魯大學(xué)Flynn發(fā)現(xiàn)刺激貓的內(nèi)側(cè)下丘腦，可誘發(fā)情緒性的攻擊廝殺——發(fā)怒的表現(xiàn)。如怒叫，毛發(fā)豎立。刺激停止動(dòng)物就迅速平靜下來(lái)，蜷縮至入睡。（Ⅲ）
二、情緒活動(dòng)的化學(xué)調(diào)節(jié)：
生物的化學(xué)調(diào)節(jié)包括外周和腦內(nèi)的許多神經(jīng)一體液環(huán)節(jié)，如神經(jīng)遞質(zhì)，激素，血液成分等。其中生化環(huán)節(jié)主要在中樞內(nèi)發(fā)生作用，也有些環(huán)節(jié)主要在外周發(fā)生作用。去腎上腺素，多巴胺與情緒變化密切相關(guān)，還有就是5-羥色胺和乙酰膽堿。臨床上發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期服用利血平來(lái)治療高血壓的病人容易產(chǎn)生抑郁癥，其原因在于利血平能使腦內(nèi)單胺類(lèi)遞質(zhì)（多巴胺，去腎上腺素和5-羥色胺）的含量下降。
三、情緒障礙原因：所謂情緒障礙是指情感活動(dòng)的變態(tài)或失常，或情感的夸張，混亂和減退。斷定情感反映是否正常或變態(tài)，主要依據(jù)情感反應(yīng)強(qiáng)烈程度，持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)久和是否與所處的環(huán)境相符合等三者為尺度。現(xiàn)代神經(jīng)學(xué)研究表明，情緒障礙主要是大腦與“情緒四路”（由下丘腦，邊緣系統(tǒng)，網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等部分構(gòu)成）的發(fā)動(dòng)與運(yùn)轉(zhuǎn)異常。（Ⅱ）現(xiàn)代精神病學(xué)將人類(lèi)的的情緒障礙可分為3類(lèi)：器質(zhì)性情感障礙，心因性情緒障礙和內(nèi)生性情緒障礙。器質(zhì)性情緒障礙由腦瘤，腦血栓，腦外傷，腦萎縮等結(jié)構(gòu)變化所引起。心因性情緒障礙由重大精神創(chuàng)傷或持久性精神緊張或不良環(huán)境所造成的。內(nèi)因情緒障礙與這兩類(lèi)有可查的情緒障礙不同被認(rèn)為是一種原因不明的疾病。雖然它與精神分裂癥都屬于原因不明的精神障礙，但精神分裂往往導(dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)的精神衰退。內(nèi)生性情緒障礙包括躁狂癥和抑郁癥兩大類(lèi)。對(duì)此在不同年代分別提出了60年代的情緒性障礙的單胺假說(shuō)和80 年代的神經(jīng)內(nèi)分泌理論。
四、變態(tài)情緒：焦慮和抑郁癥是常見(jiàn)的變態(tài)情緒。
焦慮：所謂焦慮是一種以情緒異常為主的神經(jīng)癥。人的焦慮可能導(dǎo)致為恐慌，疑病癥等嚴(yán)重的神經(jīng)疾病。焦慮的表現(xiàn)有夸大失敗，懷疑，不安，憂慮，恐慌，緊張等。焦慮者的心理應(yīng)激與身體應(yīng)激相呼應(yīng)。從生理標(biāo)準(zhǔn)上看在安靜狀態(tài)下他們的皮膚導(dǎo)電率，心率，血流量，血壓，呼吸頻率等和正常人相同。但在刺激環(huán)境下，焦慮者的腦電波相隨負(fù)電化反應(yīng)變小。對(duì)定向反應(yīng)習(xí)慣的形成也慢。這說(shuō)明焦慮者對(duì)環(huán)境應(yīng)激反應(yīng)較小，但較持久且不易形成習(xí)慣。而焦慮的產(chǎn)生原因從外部因素看來(lái)通常都有些突發(fā)性誘因，使人產(chǎn)生心理和機(jī)體應(yīng)激。內(nèi)部因素看焦慮的產(chǎn)生也有一定關(guān)系。研究發(fā)現(xiàn)大約有15%的焦慮患者的父母和兄弟姐妹也具有焦慮的特征：大約有50%的焦慮患者的同卵雙生子也有類(lèi)似癥狀。焦慮的產(chǎn)生過(guò)程神經(jīng)遞質(zhì)其重要作用。當(dāng)患者出現(xiàn)焦慮癥狀血壓，心率呼吸均高于正常人這些植物性變化都是交感神經(jīng)活動(dòng)坑進(jìn)的表現(xiàn)。交感神經(jīng)末梢釋放的神經(jīng)遞質(zhì)主要是去甲腎上腺素，因而從機(jī)體生理過(guò)程看，焦慮往往是由于過(guò)量的去甲腎上腺素所致。治療焦慮。1、增強(qiáng)GABA作用藥物：苯二胺，苯二胺類(lèi)藥物發(fā)現(xiàn)于20實(shí)際60年代，這種藥物取代了低劑量巴比妥鹽酸，苯二胺類(lèi)藥物在20世紀(jì)80年代是臨床應(yīng)用最廣的精神藥物，但服用它并非沒(méi)有代價(jià)一旦停用焦慮癥狀會(huì)反彈甚至比以前更高。2、增強(qiáng)去甲腎上腺素有證據(jù)表明有些焦慮特別是驚慌，至少部分是收去甲腎上腺素調(diào)節(jié)。就這些疾病而言，用抗抑郁藥物進(jìn)行治療比傳統(tǒng)的抗焦慮藥物更有效（Bakker et al ,1999）為了安全，通常使用三環(huán)抗抑郁藥物，雖然三環(huán)抗抑郁藥物主要對(duì)5—羥色胺有效，但它也可以提高去甲腎上腺素水平。（Ⅳ）
抑郁：而抑郁癥是另一種情緒變態(tài)，它的表現(xiàn)為悲哀，冷漠的心境，消極的態(tài)度，自我責(zé)備，回避他人的期望。睡眠，食欲和性欲喪失，活動(dòng)上表現(xiàn)為易怒等。有的患者心情抑郁和過(guò)分高漲交替出現(xiàn)。在生理上抑郁患者定向反射時(shí)自發(fā)的皮膚導(dǎo)電反應(yīng)比正常人小，且病越重越明顯。心率和肌肉緊張度比正常人高，唾液分泌量比正常人少。抑郁病人的腦電圖看不見(jiàn)始終一致的異常波。睡眠腦電波表明抑郁患者睡眠不且常常中斷。抑郁癥的產(chǎn)生原因很多，抑郁癥也與遺傳有關(guān)。生理原因認(rèn)為一是電介質(zhì)代謝失調(diào)的結(jié)果，還有認(rèn)為是去甲腎上腺素和5—羥色胺有關(guān)，它們?cè)谥袠泻窟^(guò)低會(huì)導(dǎo)致中樞特別是下丘腦和邊緣系統(tǒng)神經(jīng)通路中突觸效能降低引起的。抑郁的治療：1、藥物治療，現(xiàn)在普遍使用的抗抑郁藥物主要用三種：?jiǎn)伟费趸敢种苿∕AOIs）、三環(huán)類(lèi)抗抑郁劑、5—羥色胺重吸收抑制劑（SSRIS）。單胺氧化酶抑制劑能抑制MOA的氧化作用，提高了腦內(nèi)5—羥色胺、去甲腎上腺素和多巴胺的含量達(dá)到抗抑郁的目的。三環(huán)類(lèi)抗抑郁劑的作用是阻止去甲腎上腺素的再提取。使靠近突觸間隙的去甲腎上腺素含量增多，使之易于向神經(jīng)元外邊釋放以增加去甲腎上腺素對(duì)其作用，相反，神經(jīng)元內(nèi)部的去甲腎上腺素的含量則趨于減少。2、電休克治療（ECT），這種休克能促進(jìn)單胺類(lèi)遞質(zhì)的生成。
神經(jīng)分裂：對(duì)于神經(jīng)分裂的本質(zhì)存在橫多爭(zhēng)議，但大多數(shù)認(rèn)為它包括思維和知覺(jué)的根本扭曲為特征的一系列障礙。從生理上看一般神經(jīng)分裂癥患者的生理喚醒水平比正常人高。他們皮膚經(jīng)常出現(xiàn)自發(fā)的皮膚電反應(yīng)，肌肉緊張，外周血管收縮，高的呼吸和心跳頻率。神經(jīng)分裂的產(chǎn)生同樣與遺傳有關(guān)。雙生子的研究表明，同卵雙生子中患精神分裂癥的比例高于異卵雙生子。通過(guò)對(duì)收養(yǎng)的子女調(diào)查，患精神分裂癥的父或母送給別人收養(yǎng)的孩子患精神分裂癥高于健康的父母子女（Wahlberg et al ,2000）。精神分裂的生理原因精神分裂癥的多巴胺假說(shuō)認(rèn)為，精神分裂癥是由于腦的代謝過(guò)程的代謝過(guò)程出現(xiàn)了障礙，從而導(dǎo)致腦中的某些化學(xué)物質(zhì)—主要是神經(jīng)遞質(zhì)的聚積過(guò)?；蛳倪^(guò)多引起的。精神分裂癥的治療：精神分裂癥的患者都要接受一定的藥物治療，鹽酸氯丙嗪、氟哌丁醇和氯氮平是最常見(jiàn)的藥物。他們最顯著的療效是鎮(zhèn)靜，雖然對(duì)幻覺(jué)和妄想也有直接療效但具體效果因個(gè)體不同而有差別。鹽酸氯丙嗪和氟哌丁醇一般只對(duì)精神分裂癥的陽(yáng)性癥狀起作用，而氯氮平是一種較新的藥，對(duì)陰性也有作用。但這些藥只是推遲了發(fā)病，沒(méi)有真正的根除疾病。還有就是電休克治療，這與前面的方法一樣只是短期的改善。常用ECT與抗精神藥物結(jié)合使用。（Ⅳ）
關(guān)于情緒和情緒障礙疾病的研究很多，特別是現(xiàn)在人們常處在緊張而忙碌的工作和學(xué)習(xí)中，不良的生活和各種壓力與刺激，如果不能很好的解決很容出現(xiàn)情緒障礙與疾病。了解情緒和情緒障礙的生理機(jī)制對(duì)我們有一定的幫助。
【參考文獻(xiàn)】：
Ⅰ、《生理心理學(xué)》 李新旺主編
Ⅱ、《當(dāng)代西方心理學(xué)新辭典》 車(chē)文博譯
Ⅲ、《生理心理學(xué)》 沈政，林庶芝主編
Ⅳ、《異常臨床心理學(xué)》 【美】保羅，貝內(nèi)特，陳傳鋒，嚴(yán)建雯等譯
