基本概述
手足麻木 ，證名。主要表現(xiàn)為手足或四肢麻木，可伴有疼痛，無力感，四肢肌膚感覺減退或消失。麻者，非痛非癢，肌肉內(nèi)如有蟲行，按之不止，搔之愈甚；木則痛癢不知，真氣不能運及，如木厚之感?！兜は姆ā肪硭模?#8220;手足麻者屬氣虛，手足木者有濕痰死血。”
臨床癥狀
輕者指（趾）端麻木，重者可延伸至整個手掌及足部、四肢，甚至全身。感覺麻木困脹、屈伸不利、運動不靈活，“螞蟻爬一樣”或“針刺樣感覺”，部分患者有“襪子”“袖套”型異常感覺，自覺皮膚變厚一樣，感覺遲鈍。不少患者常于夜間睡眠時發(fā)作，以至麻醒，或者早晨起床后雙手困脹，麻木不適僵硬感，稍作活動后可緩解。以上癥狀在受寒，勞累后往往加重。伴有神疲乏力，手腳怕涼等表現(xiàn)。個別患者還有一些復(fù)雜的異常感覺，腳底如踩棉花或鵝卵石樣異常感、或者觸物刺痛感、燒灼感、觸電感。病程嚴重可有肌肉萎縮。但多數(shù)患者病情初期肢體運動功能可以正常，一般不影響工作生活，化驗檢查神經(jīng)系統(tǒng)也無明顯損害病變（個別患者肌電圖異常）。本病呈慢性進展過程，可延續(xù)數(shù)年至十余年。
病因病理
麻木一證屬氣血的病變，臨床上常見正虛邪實、虛實夾雜的復(fù)雜變化。多因氣虛失運，血虛不榮，風濕痹阻、痰瘀阻滯所致。麻木一證，以氣血虧虛為本，風寒濕邪及痰，瘀為標。麻木病因雖有多端，而其病機皆為氣血不能正常運行流通，以至皮肉經(jīng)脈失養(yǎng)所致。氣血不足、寒氣阻滯、血脈不通、氣血不能濡養(yǎng)經(jīng)絡(luò)是麻木病癥的基礎(chǔ)病因。
手足麻木是以癥狀命名的疾病，相類于西醫(yī)的多種結(jié)締組織疾?。ㄈ顼L濕、類風濕疾?。?，營養(yǎng)障礙疾?。ㄈ缇S生素缺乏癥），代謝及內(nèi)分泌障礙疾?。ㄈ缣悄虿?，甲狀腺機能減退癥等）以及其他疾病（如感染、腫瘤），在疾病過程中所發(fā)生的多發(fā)性神經(jīng)炎，及周圍神經(jīng)損害。一些關(guān)節(jié)勞損性疾病，如腕管綜合癥、網(wǎng)球肘、頸腰椎疾病等，也常以麻木、脹痛為主要癥狀。高血壓，高血脂，腦動脈硬化引起的腦血管病變，也常以麻木作為主證或兼證。
西醫(yī)西藥治療
西醫(yī)對本癥的發(fā)病原因并不完全清楚，治療以對癥用藥為主，常用藥物如下：
①維生素B1、B6, 維生素B12、維生素C、蘆丁片、彌可保、甲鈷銨、安維膠囊。
②靜脈輸液：胞二磷膽堿，654-2、丹參注射液等
③激素治療：氫化可的松：100-300mg（或地塞米松5-15mg）加入5-10%葡萄糖液靜脈點滴，療程1月左右后，逐漸減量。
④地巴唑，輔酶Q10 ATP、輔酶A，細胞色素C。
中醫(yī)辨證治療
風邪入絡(luò)
【癥見】素有手足或半側(cè)顏面麻木不仁，可突然發(fā)生口眼歪邪，語言不利，甚則流涎，或伴有惡寒發(fā)熱，舌苔薄白，脈浮。
【治法】以解表通絡(luò)為主
【方劑】牽正散加減，藥用：全蝎5克(研末沖服)，僵蠶5克(研末沖服)，白附子10克，羌活、防風、獨活各15克，蒼耳子12克，天麻5克，甘草3克。水煎服。
氣虛麻木
【癥見】手足漸至麻木，倦怠少食，少氣懶言，語聲低微，便溏尿清，舌質(zhì)淡，脈弱。
【治法】補氣養(yǎng)血
【方劑】四君子湯加味，藥用：人參 5克(另燉服)，炒白術(shù) 15克，茯苓20克，炙甘草10克，防風、黃芪各 15克，桂枝5克，桑枝 5克。水煎服。 血虛麻木
【癥見】肢體掣強麻木，伸縮不利，肩背或腰腿麻木，面部、口唇和指甲淡白，眩暈眼花，舌淡，脈細。
【治法】補血生精
【方劑】四物湯加味，藥用：熟地20克，白芍15 克，赤芍10克，當歸15 克，川芎5克，獨活、桑寄生各12克，牛膝10 克。水煎服。
氣滯麻木
【癥見】肢體酸麻沉重，活動或按摩后則舒，或伴有胸脅滿悶，善太息等氣滯之癥，舌苔薄白，脈弦，多見于女性病人。
【治法】疏肝解郁，通絡(luò)養(yǎng)筋。
【方劑】以逍遙散為主，藥用：柴胡10克，白芍 15克，人參5克(另燉服)，當歸5克，白術(shù)10 克，茯苓12克，甘草3 克，通草3克，桑寄生 10克。水煎服。 瘀血阻絡(luò)
【癥見】麻木不仁，痛覺消失，口唇青紫，肌膚甲錯，舌質(zhì)紫暗或有瘀點瘀斑，脈澀。
【治法】活血化瘀為主
【方劑】桃紅四物湯加減，藥用：桃仁10克，紅花5克 (后下)，當歸10克，赤芍 12克，川芎5克，生地 15克，絡(luò)石藤12克，雞血藤20克。水煎服。
濕痰阻絡(luò)
【癥見】麻木不仁，或痛覺消失，四肢困重，首如裹，惡心嘔吐，舌胖苔白膩，脈滑緩，多見于肥胖者。
【治法】化痰利濕，通絡(luò)養(yǎng)血。
【方劑】導痰湯加減，藥用：半夏10 克，制南星10克，枳實 12克，茯苓12克，陳皮 5克，天麻10克，薏苡仁 15克，水煎服。
預(yù)防護理
注意按時作息。做到飲食有節(jié)，尤其不可過食肥甘厚味，預(yù)防“三高”血癥。要保持心情愉快，避免憂思惱怒。參加力所能及的體育活動，如跑步、保健操、戶外運動等，以增強體質(zhì)，并使氣血流暢。
中年以上，尤其是體型肥胖者，如見食指、中指或舌根麻木，應(yīng)積極采取措施，預(yù)防中風的發(fā)生。
麻木遇陰天雨濕而加劇者，應(yīng)注意保暖防潮，尤其注意保暖、身體過度受涼、受寒，或嚴寒的氣候往往會加重麻木的癥狀。
