高
血
壓
病
杞菊地黃丸
杞菊地黃丸，方出《麻疹全書(shū)》，由熟地黃、山茱萸(制)、山藥、牡丹皮、茯苓、澤瀉、枸杞子、菊花組成，具有滋腎養(yǎng)肝的功效，用于肝腎陰虧，眩暈耳鳴，羞明畏光，迎風(fēng)流淚，視物昏花等癥。
據(jù)報(bào)道，將160例高血壓患者隨機(jī)分為杞菊地黃丸組和西藥治療組，每組各80例。西藥治療組給予鈣離子拮抗劑、血管緊張素受體拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等進(jìn)行治療，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜安眠藥物。杞菊地黃丸組在西藥治療組基礎(chǔ)上用杞菊地黃湯治療。方中茯苓、山藥、山萸肉、澤瀉各15g，菊花、熟地黃、丹皮、枸杞子各10g。每天1劑，分2次服用。氣虛者加黨參和黃芪；陰虛不足者加麥門(mén)冬、五味子；瘀血者加丹參；陽(yáng)虛者加黑附子；消化不良加麥芽、谷芽和山楂。研究結(jié)果顯示，杞菊地黃丸組高血壓治療效果高于西藥治療組，血壓達(dá)標(biāo)時(shí)間短于西藥治療組，舒張壓水平、收縮壓水平、PSQI量表評(píng)分優(yōu)于西藥治療組。說(shuō)明在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，給予杞菊地黃湯治療，可綜合發(fā)揮中醫(yī)和西醫(yī)的治療優(yōu)勢(shì)，有效促進(jìn)患者臨床癥狀的改善，改善患者預(yù)后，縮短療程。
六味地黃丸
六味地黃丸系北宋名醫(yī)錢(qián)仲陽(yáng)之名方，載于《小兒藥證直訣》，是中醫(yī)滋陰補(bǔ)腎的代表方劑，方由熟地黃、山萸肉、山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓六味藥組成，熟地黃滋腎填精為主，輔以山萸肉養(yǎng)肝腎而澀精，山藥補(bǔ)益脾腎而固精，又配茯苓淡滲脾濕，以助山藥益脾，澤瀉清泄腎火，并防熟地黃之滋膩，牡丹皮清泄肝火，并制山萸肉之濕。其藥三補(bǔ)三瀉，酸苦甘辛咸淡六味俱備。
《王旭高醫(yī)書(shū)六種》所謂'酸苦甘辛咸淡，六味之名以此，曰地黃者，重補(bǔ)腎也'。根據(jù)組方來(lái)看，該方藥一則具甘淡利竅之功，以制陰藥滋膩之性，以達(dá)補(bǔ)中有瀉，以瀉助補(bǔ)，使陰藥更好地發(fā)揮滋補(bǔ)腎陰之功；二則具滲濕利水之效，更祛在內(nèi)之水濕，二者結(jié)合起來(lái)，達(dá)到滋陰而不助濕，利水而不傷陰，具有滋陰利水之功，尤對(duì)陰虛濕停證更為適宜。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，高血壓屬'頭痛''眩暈' '肝陽(yáng)上亢'等范疇。腎虛則頭重高搖，髓海不足則腦轉(zhuǎn)耳鳴，說(shuō)明此癥與肝腎陰虛密切相關(guān)，六味地黃丸補(bǔ)肝腎之陰，清肝腎之火，肝腎陰陽(yáng)平衡，諸癥自滅。現(xiàn)代研究顯示，六味地黃丸是較安全平穩(wěn)的降壓藥，熟地黃有強(qiáng)心作用，牡丹皮、山萸肉、澤瀉有降壓作用，茯苓、澤瀉、山藥有利尿作用。六味地黃丸藥理研究顯示，本方可調(diào)節(jié)免疫、抗衰老、抗腫瘤、降血糖、降血脂、保肝等作用。
據(jù)臨床報(bào)道，應(yīng)用六味地黃丸治療57例肝腎陰虛證高血壓患者。配方比例為：熟地黃160g，山茱萸80g，山藥80g，茯苓60g，澤瀉60g，牡丹皮60g。所有患者根據(jù)具體方證加減服用，7~15d為1個(gè)療程，1個(gè)療程后觀察其結(jié)果。結(jié)果顯示，56例高血壓患者癥狀基本消失，血壓平均降為(125土18)mmHg/(81土9)mmHg，只有1例血壓仍在166mmHg/24mmHg 左右。
天麻鉤藤飲
天麻鉤藤飲，方出《中醫(yī)內(nèi)科雜病證治新義》，由天麻、鉤藤、石決明、山梔、黃芩、桑寄生、懷牛膝、夜交藤、益母草、杜仲、朱茯神等藥組成，具有平肝熄風(fēng)、清熱活血的功效，常用于肝陽(yáng)偏亢，肝風(fēng)上擾證?，F(xiàn)代藥理研究顯示：天麻、鉤藤有解除血管痙攣?zhàn)饔?，為高血壓常用藥物。本方可擴(kuò)張血管，改善血流量，改善循環(huán)黏稠障礙及抗血栓，遠(yuǎn)期效果及時(shí)消除粥樣斑塊形成，修復(fù)心、腦、腎，降血壓快而安全。
據(jù)報(bào)道，將60例高血壓患者隨機(jī)分為治療組30例，對(duì)照組30例，對(duì)照組患者服用卡托普利片，每次25mg，1天3次，餐前服用。治療組在此基礎(chǔ)上給予天麻鉤藤飲加減。天麻、梔子、川芎各10g，鉤藤(后下)、石決明(先煎)、生薏苡仁、草決明、桑寄生各30g，川牛膝、杜仲、生地黃、野菊花、地龍、當(dāng)歸、夏枯草各15g，水煎服，每天1劑，分2次口服，隨證加減。若眩暈較劇加龍骨、牡蠣各30g(先煎)。頸性高血壓加葛根12g，血壓升高顯著者加黃芩15g。兩組患者注意適當(dāng)休息，低鹽低脂飲食等。結(jié)果顯示，在降壓方面，天麻鉤藤飲與卡托普利合用可以優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，相得益彰，效果更為顯著，在癥狀改善方面比單用卡托普利效果更為明顯；而在不良反應(yīng)方面則比單用卡托普利少，說(shuō)明天麻鉤藤飲與卡托普利聯(lián)合應(yīng)用能起到增效減負(fù)的作用，從而達(dá)到降壓的遠(yuǎn)期目的。
半夏白術(shù)天麻湯
半夏白術(shù)天麻湯，方出《醫(yī)學(xué)心悟》，具有化痰熄風(fēng)、健脾祛濕之功效。主治風(fēng)痰上擾證，癥見(jiàn)眩暈，頭痛，胸膈痞悶，惡心嘔吐，舌苔白膩，脈弦滑。臨床常用于治療耳源性眩暈、高血壓病、神經(jīng)性眩暈、癲癇、面神經(jīng)癱瘓等屬風(fēng)痰上擾者。
據(jù)報(bào)道，將468例高血壓患者先給予其常規(guī)治療，即應(yīng)用5mg的左旋氨氯林地平與100mg的腸溶阿司匹林進(jìn)行治療，每天一次，并囑咐其低鹽低脂飲食，可適量運(yùn)動(dòng)。其后給予半夏白術(shù)天麻湯和血府逐瘀湯進(jìn)行治療，方劑組成：茯苓、陳皮、白術(shù)、竹茹、枳實(shí)、川牛膝、生地黃與半夏各15g，天麻、桔梗、枳殼、赤芍、當(dāng)歸及桃仁各10g，生甘草、紅花及柴胡各6g，混合以水煎三次，每次加入500ml水，后取150ml藥汁，將三次藥汁混合后，每天3次，每次的劑量為150ml，持續(xù)治療4周后進(jìn)行復(fù)查。結(jié)果顯示，468例患者中，顯效167例，有效264例，無(wú)效37例，總有效率為92.1%。同時(shí)，治療后患者的生活質(zhì)量也得到改善。
溫膽湯
溫膽湯，方出《三因極一病證方論》，具有理氣化痰、和胃利膽之功效。主治膽郁痰擾證，癥見(jiàn)膽怯易驚，頭眩心悸，心煩不眠，夜多異夢(mèng)，或嘔惡呃逆，眩暈，癲癇，苔白膩，脈弦滑。臨床常用于治療神經(jīng)官能癥、急慢性胃炎、消化性潰瘍、慢性支氣管炎、梅尼埃病、更年期綜合征、癲癇等屬膽郁痰擾者。溫膽湯歷代醫(yī)家運(yùn)用廣泛，臨床療效確切，是痰濁證的基本代表方劑。
既往關(guān)于高血壓病的中醫(yī)病因病機(jī)多認(rèn)為肝陽(yáng)上亢，從肝論治較多。但隨著現(xiàn)代飲食、生活方式的改變，痰濁型高血壓病不斷增多。本型患者多因脾胃虛弱、痰濁內(nèi)阻所引發(fā)，癥見(jiàn)面色或黃或白，沒(méi)有光彩，且體形較豐滿，容易氣短，舌多胖大而有齒痕，苔常膩濁。氣候炎熱，暑濕為盛的嶺南地區(qū)多見(jiàn)此類高血壓患者，暑傷氣、濕傷脾，脾胃素稟不足。該類患者應(yīng)采用益氣健脾、化痰祛濁之法，正所謂脾氣健則心氣旺，痰濁祛則心陽(yáng)振，不治心而心君自安?，F(xiàn)代藥理研究顯示，溫膽湯能夠調(diào)節(jié)血脂水平，改善血管的內(nèi)皮功能，降低細(xì)胞受損程度。
據(jù)臨床報(bào)道，將原發(fā)性高血壓病痰濁證患者60例，隨機(jī)分為治療組30例，對(duì)照組30例。兩組患者均采用苯磺酸氨氯地平片5mg，每天1次。治療組加服中藥湯劑加味溫膽湯，方藥組成：陳皮10g，茯苓10g，法半夏10g，枳實(shí)10g，竹茹10g，炙甘草6g，生姜6g，大棗2枚，神曲10g，萊菔子10g，砂仁10g，草決明10g，澤瀉10g，香附10g，加水600ml，煮取200ml，加水300ml，再煎至150ml，分2次溫服，早晚各1次。4周為1個(gè)療程，持續(xù)3個(gè)療程。結(jié)果顯示，該方具有顯著降壓作用，療效優(yōu)于對(duì)照組。
小陷胸湯
小陷胸湯，方出張仲景的《傷寒論》，由黃連、半夏、瓜蔞藥物組成?！秱摗份d：“小結(jié)胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之?！北痉綄凫钐祫├锏那鍩峄祫髦翁禑峄ソY(jié)之結(jié)胸證。癥見(jiàn)胸脘痞悶，按之則痛，或心胸悶痛，或咳痰黃稠，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。現(xiàn)代藥理研究顯示，瓜蔞有增加冠脈流量、降壓、改善心功能等作用。黃連素中含有的小檗堿具有良好的降血壓作用。
據(jù)臨床報(bào)道，將60例高血壓病患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各30例，對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，治療組在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上配合加味小陷胸湯治療痰熱互結(jié)型高血壓病，加味小陷胸湯是在小陷胸湯基礎(chǔ)上加味天麻、梔子治療痰熱互結(jié)型高血壓病。結(jié)果表明，治療組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組。說(shuō)明小陷胸湯是治療痰熱互結(jié)型高血壓病的有效方劑，能顯著改善患者的臨床癥狀，提高患者的生存質(zhì)量，并且有很好的安全性。
本文選自《高血壓病防治與養(yǎng)生》，中醫(yī)古籍出版社。本書(shū)收羅廣泛，取舍較精，但不明藥理藥性者、醫(yī)藥愛(ài)好者在運(yùn)用方劑時(shí)仍需遵照中醫(yī)辨證原則，在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下服用。
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