高血壓是西醫(yī)的疾病名稱，中醫(yī)概念稱“風?！保话銡w屬于“眩暈”、“頭痛”、“中風”等內科病范疇。一般認為，高血壓的病因以內傷為主，包括情志失調、飲食不節(jié)、久病過勞及先天稟賦不足四個方面，主要病理環(huán)節(jié)為風、火、痰、瘀、虛，與肝、脾、心、腎等臟腑關系密切，主要病機基本類型有肝陽上亢、痰濕內阻、瘀血內阻、肝腎陰虛、腎陽虛衰等。那么各類型證候有什么特點？有哪些可用的藥物？一起來總結一下。
肝陽上亢型：患者主癥見眩暈、頭痛且脹、面紅、性格急躁易怒，兼可見目赤耳鳴、失眠，舌紅苔黃、脈弦等。
常見于素體陽亢陰虛之人，陰虧于下，陽亢于上，陰陽失衡失常。這類患者可能長期精神緊張或者憂思郁怒，肝失調達而致肝氣郁結，氣郁化火而傷陰，肝陰耗傷，風陽上擾頭目，從而出現(xiàn)眩暈、頭痛等癥。
治宜平肝潛陽，基本方劑可用天麻鉤藤飲加減，常用中成藥有牛黃降壓片、天麻鉤藤顆粒等。
痰濕內阻型：患者主癥見眩暈、頭痛、頭如裹、胸悶、惡心嘔吐，兼可見失眠、心悸、食少、舌胖苔膩、脈弦滑等。
這類患者常因飲食不節(jié)，嗜酒肥甘，損傷脾胃，或因憂思勞倦傷脾，以致脾虛失運，聚濕生痰；或可因肝氣郁結，氣郁濕滯而生痰。痰濁上擾，蒙蔽清竅，表現(xiàn)頭痛、脘悶、眩暈等。
治宜化痰降濁，基本方劑可用半夏白術天麻湯加減。
瘀血內阻型：患者主癥見眩暈、頭痛、手足麻木，口唇發(fā)紺，兼或胸悶、胸痛、失眠、耳鳴、舌質暗或有瘀斑、脈結代或細澀。
所謂“初病在經，久病入絡，初病在氣，久病入血”，隨著病情遷延不愈，氣滯不通，瘀血內阻，清竅失養(yǎng)，可發(fā)為眩暈。
治宜活血化瘀，可用血府逐瘀湯加減，可用中成藥有血府逐瘀口服液、松齡血脈康等。
肝腎陰虛型：患者主癥見眩暈、頭痛、腰酸膝松、心悸；兼或見口干、耳鳴、健忘、舌紅少苔、脈細數(shù)或細弦等癥。
肝主藏血，腎主藏精，肝腎同源互相影響，如肝陽上亢日久不愈，既耗傷肝陰，又損及腎陰；或素體腎陰不足或縱欲傷精，水不涵木，陽亢于上擾于竅，而作眩暈、頭痛等癥。
治宜滋補肝腎，常用杞菊地黃丸加減方，或用中成藥如天麻鉤藤顆粒、杞菊地黃丸等。
腎陽虛衰型：患者主癥見眩暈、頭痛、畏寒肢冷、夜尿頻繁、大便溏??；兼或見雙下肢水腫、心悸、乏力、舌淡胖、脈沉弱等癥。
這種類型多見于III級高血壓、高危、極高?；颊?，多因病久體虛，累及腎陽，腎陽受損或陰虛日久，陰損及陽，導致髓海失于涵養(yǎng)，而見眩暈等癥。
治宜溫補腎陽，可用濟生腎氣丸加減方，也可用金匱腎氣丸。
除了上述的五種常見基本類型外，高血壓還有沖任失調型，以女性高血壓患者多見；氣陰兩虛型，多見于III級高血壓、高危、極高?；颊?；心腎不交型等。采用中醫(yī)辯證用藥對高血壓所致的臨床癥狀改善有較好的作用，有利于提高患者生活質量，對西藥抗壓藥物所致不良反應有較好的對抗。中成藥或方劑常規(guī)應用于I級和II級高血壓前期，長期用西藥治療，春夏季節(jié)血壓較為正?？捎弥兴庍M行維持；也可在40歲以上人群、肥胖、吸煙、高脂血癥、糖代謝調節(jié)紊亂、高血壓家庭史等容易引起高血壓的高危人群進行干預。再者，中醫(yī)抗高血壓藥物價格親民，部分中成藥有一定人群市場，如羅布麻片，珍菊降壓片、天麻鉤藤顆粒等。
當然中西醫(yī)抗高血壓各有優(yōu)劣勢，臨床上更傾向于中西醫(yī)互補的思路，如采用中藥治療高血壓病所產生的臨床癥狀，配合中藥對抗西醫(yī)抗壓藥物的不良反應，如利尿劑造成的電解質紊亂，可用參苓白術散健脾除濕；ACEI所致的干咳，可用養(yǎng)陰清肺湯來養(yǎng)陰潤肺等。
最后說一下，中醫(yī)辯證論治對高血壓治療可改善患者生活質量，對協(xié)同西藥抗高血壓藥物治療方案有積極意義。
