過(guò)敏性鼻炎的治療方法
慶大霉素8萬(wàn)單位一支,地塞米松1支,醚蛋白一支,(或阿爾法彌蛋白酶),就好了.每次20分鐘,每天一次,連續(xù)一個(gè)星期為一個(gè)療程.
阿托品超聲霧化吸入組加用阿托品0.04 mg/kg+20 ml生理鹽水超聲霧化，每天2次；地塞米松靜脈滴注組加用地塞米松(2～4) mg/d靜脈點(diǎn)滴；地塞米松吸入組加用地塞米松2 mg+生理鹽水+α-糜蛋白酶5 000 u+慶大霉素超聲霧化，每日2次；霧化吸入組加用生理鹽水+α-糜蛋白酶5 000 u+慶大霉素超聲霧化，每日2次，以上4組用藥均不超過(guò)10 d。
討論
毛細(xì)支氣管炎的病變部位主要位于(75～300) μm的毛細(xì)支氣管，微小的管腔易因粘液分泌物、水腫及肌收縮而發(fā)生梗阻，從而出現(xiàn)喘憋癥狀［2］。但近年實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)［3］，喘憋癥狀的發(fā)生是由于病變部位感覺(jué)神經(jīng)的P物質(zhì)釋放增加，導(dǎo)致氣道平滑肌收縮所致。阿托品屬抗膽堿類藥，具有調(diào)節(jié)cAMP與cGMP的相對(duì)平衡，有利于緩解支氣管平滑肌痙攣；減少呼吸道粘膜腺體分泌物，改善肺部微循環(huán)［4］等作用，從而改善喘憋癥狀；將阿托品超聲霧化吸入，能使藥液直接到達(dá)各級(jí)氣道和肺泡，局部藥物濃度高，起效快，用藥量小，避免了全身用藥的副作用，另外，水霧化吸入對(duì)呼吸道炎癥粘膜有濕潤(rùn)和保護(hù)作用，并能降低痰的粘稠性，有利于痰咳出，從而對(duì)抗了抗膽堿類藥物使痰液粘稠不易咳出的副作用，本組患兒沒(méi)有因阿托品吸入而發(fā)生痰液粘稠不易咳出的副作用。
本組資料表明，阿托品超聲霧化吸入治療效果明顯優(yōu)于其它3組，主要臨床癥狀、體征消失時(shí)間也短于其它3組。因此，阿托品超聲霧化吸入輔助治療毛細(xì)支氣管炎確有較好療效，并且副作用少，值得在臨床推廣使用。
聚焦超聲使過(guò)敏性鼻炎好轉(zhuǎn)
解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科主任 周成勇
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33歲的英籍華人馬小姐患過(guò)敏性鼻炎5年多，日前在解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院耳鼻喉科接受了聚焦超聲技術(shù)治療。從開始麻醉到治療結(jié)束，前后不到20分鐘，困擾她多年的頑疾得以祛除。
過(guò)敏性鼻炎全球平均發(fā)病率在10％~25％，且呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，是哮喘發(fā)生的危險(xiǎn)因素之一。傳統(tǒng)的治療方法一是藥物治療，可緩解多數(shù)患者的臨床癥狀，但可能帶來(lái)心臟毒性和中樞鎮(zhèn)靜等副作用；二是特異性免疫治療，由于所需時(shí)間長(zhǎng)、費(fèi)用高，限制了該項(xiàng)治療的廣泛應(yīng)用；三是手術(shù)治療，采用手術(shù)切除、激光、等離子等手段阻斷鼻腔交感神經(jīng)，這樣的治療以損傷鼻黏膜為代價(jià)，通常會(huì)造成鼻腔干燥、鼻黏膜萎縮、鼻涕倒流等并發(fā)癥，且易復(fù)發(fā)。
聚焦超聲治療過(guò)敏性鼻炎是國(guó)外的一種新技術(shù)。其原理是利用超聲具有的組織穿透性和能量可聚集性的特點(diǎn)，將一根直徑
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過(guò)敏性鼻炎試試光療
衛(wèi)生部北耳鼻咽喉科主任醫(yī)師 梁 鶯
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過(guò)敏性鼻炎是鼻腔黏膜受到過(guò)敏原刺激后，發(fā)生的一連串過(guò)敏癥狀。目前對(duì)于過(guò)敏性鼻炎的治療一般是以控制癥狀為主，根據(jù)患者病情不同而采用藥物治療、免疫治療及有創(chuàng)療法，但要做到根治很難。
藥物療法以口服抗組胺藥物配合鼻用激素噴劑為主?？菇M胺藥物可以抑制過(guò)敏反應(yīng)，收到緩解癥狀的效果。鼻用激素能作用在發(fā)炎的鼻黏膜上，抑制炎癥反應(yīng)，從而使過(guò)敏癥狀獲得改善。目前這兩類藥物在臨床上使用較廣泛。但是，長(zhǎng)期服用抗組胺藥有可能產(chǎn)生耐藥性，且部分患者會(huì)出現(xiàn)口干舌燥、嗜睡等副作用。此外，新一代抗組胺藥孕婦禁用。至于鼻噴激素，若長(zhǎng)期使用有發(fā)生副作用的可能，尤其是兒童和老人。
免疫治療即脫敏療法，用檢測(cè)到的過(guò)敏原進(jìn)行皮下注射，機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體，以提高患者對(duì)過(guò)敏原的耐受性。該療法雖然是對(duì)因治療，但療程長(zhǎng)達(dá)2~3年，很多人難以堅(jiān)持。
有創(chuàng)療法常用的有微波、激光和射頻，手術(shù)有翼管神經(jīng)切斷術(shù)及篩前神經(jīng)切斷術(shù)。這些方法近期效果尚好，但遠(yuǎn)期效果不理想，且均為有創(chuàng)治療。術(shù)后患者還有發(fā)生干眼、味覺(jué)減退等并發(fā)癥的危險(xiǎn)。
醫(yī)學(xué)界一直在努力尋找其他治療過(guò)敏性鼻炎的方法，近年來(lái)新興的光線療法即是其中之一。研究證實(shí)，采用單波長(zhǎng)可見(jiàn)光（紅光，660納米）照射鼻黏膜，可引起細(xì)胞組織發(fā)生光生物刺激作用，從而幫助鼻腔黏膜抵抗過(guò)敏因子。其原理是：光線照射可通過(guò)影響免疫細(xì)胞鈣離子濃度，使免疫細(xì)胞釋放組胺能力減弱，還能使免疫細(xì)胞受體對(duì)花粉等過(guò)敏原的反應(yīng)變慢，進(jìn)而抑制了過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生。
該療法可使72%的過(guò)敏性鼻炎患者的過(guò)敏癥狀得到改善（1997年美國(guó)過(guò)敏、氣喘及免疫學(xué)期刊報(bào)道）。我科近期使用也觀察到較好療效，尚未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重副作用。此種光線療法采用的是低能量的窄頻紅光，它是一種可見(jiàn)光，對(duì)眼睛沒(méi)有傷害。將這種光通過(guò)治療儀器照射在患者鼻黏膜上，可以抑制過(guò)敏性鼻炎發(fā)作，也可改善過(guò)敏癥狀。該療法適合各年齡段人群，但并發(fā)鼻息肉、鼻竇炎及嚴(yán)重鼻中隔偏曲則療效欠佳。一般療程為兩周，每天3次，每次4.5分鐘。
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