糖尿病腎病是糖尿病常見的并發(fā)癥，是糖尿病全身性微血管病變表現(xiàn)之一，晚期出現(xiàn)嚴重腎衰竭，是糖尿病人的主要死亡原因之一。所以及早保護好腎臟，在預防干預方面需要做到以下六個點。
患了糖尿病，就要及時治療。因為2型糖尿病早期癥狀不明顯，如出現(xiàn)癥狀再就醫(yī)，糖友此時已或多或少出現(xiàn)了并發(fā)癥，這對糖友治療和預后均不利。
所以，我們主張控制達標，不達標等于沒有治。嚴格控制血糖是降低糖尿病及其并發(fā)癥風險的關鍵，而目前中國2型糖尿病患者血糖控制率達標不到30％，這是一個非常嚴峻的事實。
不穩(wěn)定或偏高的血糖水平會對心、腦、腎、眼等人體重要器官造成慢性損害，促使并發(fā)癥的發(fā)生，尤其是引起腎臟不可逆性損害，我們必須重視治療。
多數糖友都伴發(fā)高血壓，雙重性地加重了腎臟負擔。所以，糖尿病腎病的糖友還應注重血壓的控制。
降低血糖，減輕腎小球內壓是保護腎小球膜的主要方式，對于伴有高血壓者我們一定要降壓至140/90mmHg以下。醫(yī)學家進行了長期觀察與研究證實，當血壓控制在140/90mmHg以下時，心腦血管疾病的發(fā)病率才最低。
有糖尿病的高血壓患者，血壓還應該控制得更低一些，血壓應＜130/85mmHg。高血壓腎功能損害的患者，血壓應該控制在125～130/75～80 mmHg以下，才能延緩腎功能損害的發(fā)展。
高血壓雖不是糖尿病腎病的發(fā)病因素，但高血壓可加速糖尿病腎病的進展和惡化，抗高血壓治療在糖尿病腎病早期能減少尿蛋白和延緩腎小球濾過率（GFR）的下降。
2型糖友，收縮壓>140mmHg者腎功能的下降速度為每年13.5％，收縮壓<140mmHg者則為1％。
糖尿病人早期干預治療效果明顯，有學者應用抗氧化劑如維生素E和維生素C，血管轉換酶抑制劑，傳統(tǒng)中藥六味地黃丸等對沒有出現(xiàn)糖尿病腎病和已經出現(xiàn)糖尿病腎病的糖尿病患者進行干預治療，都取得了良好的效果。
血壓不在理想水平的也可配合降壓藥。這一方面增加胰島素的敏感性，另一方面減少已有蛋白尿患者尿蛋白的濾出，起到保護腎臟的作用。
當然，在治療糖尿病過程中還要注意盡量減少降糖藥對腎臟的損害作用，及早應用胰島素也可以保護腎臟。
血糖水平隨人對環(huán)境季節(jié)的變化而改變，也隨應用藥物的敏感性而波動，定期監(jiān)測血糖、尿蛋白和血壓水平均有必要。
否則，等到高血糖導致腎臟出現(xiàn)問題再去解決，就為時過晚了，部分糖友在治療初期重視，隨時間的推移開始麻痹大意，自認為服藥控制即可，等到高血糖而導致腎臟出現(xiàn)問題了再去解決，就可能錯過了預防并發(fā)癥的大好時機。
部分糖友只化驗空腹血糖而不去監(jiān)測餐后血糖，忽視了餐后高血糖狀態(tài)的監(jiān)測。也漏診了部分以餐后高血糖為主要表現(xiàn)的早期糖尿病人，一經發(fā)現(xiàn)患有糖尿病時已經是有腎臟病變的了。
臨床實驗研究顯示，高蛋白飲食可增加腎小球的血流量和壓力，加重高血糖所引起的腎血流動力學改變。
飲食對臨床期糖尿病腎病可使其腎小球濾過率下降速度減慢。沒有尿蛋白出現(xiàn)的患者要求蛋白的量為一天每公斤體重0.8克，對有尿蛋白出現(xiàn)的患者要求一天每公斤體重0.6~0.8克，應以優(yōu)質動物蛋白為主。
在胰島素保證下，可適當增加碳水化合物的入量以保證有足夠的熱量，避免蛋白質和脂肪分解增加,增加腎臟排泄負擔。另外，減少各種高熱量油炸食品和粗蛋白的攝入，有利于腎臟的保護。
避免使用對腎臟有害的藥物：如慶大霉素、鏈霉素、丁胺卡那霉素及有些中藥制劑。
對于糖尿病腎病的糖友來說，平時吃什么顯得尤為重要，因為糖尿病腎病的患病因素中飲食也是很重要的一個方面。
糖尿病腎病的飲食安排比較困難——既要保證熱量和營養(yǎng)充足，又要限制碳水化合物、脂肪和蛋白質，所以，如果有條件，應當在營養(yǎng)師的指導下，根據病情調整一日三餐。
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