導(dǎo)語：血壓形成取決于5個(gè)因素：大血管彈性、心臟收縮、血液本身、血液的粘稠度、外部阻力。心臟收縮形成收縮壓，大動(dòng)脈回縮形成舒張壓。一個(gè)人單純收縮壓高舒張壓低，說明大動(dòng)脈彈性低，動(dòng)脈已經(jīng)硬化，是心血管疾病的危險(xiǎn)因素，它比收縮壓和舒張壓都高的高血壓患者還要厲害。收縮壓高的人大多是老年人。發(fā)現(xiàn)收縮壓高，就要考慮是否有心血管疾病。
舒張壓高和收縮壓高哪一個(gè)危害性大？
舒張壓就是當(dāng)人的心臟舒張時(shí)，動(dòng)脈血管彈性回縮時(shí)，產(chǎn)生的壓力稱為舒張壓，又叫低壓。成人正常的舒張壓為<90mmHg(12kpa) , 血壓的單位為千帕，1千帕=mmHg。根據(jù)世界衛(wèi)生組織規(guī)定，成人舒張壓≥95mmHg(12.6kPa)時(shí)，即可確診為高血壓。介于二者之間者，稱為臨界高血壓。 不少青中年人，由于工作勞累壓力大，活動(dòng)偏少；測(cè)血壓收縮壓正常，舒張壓高于90毫米汞柱，有時(shí)脈壓差很近，如：130/110毫米汞柱,病人主觀感覺頭暈、胸悶不適。這是由于交感神經(jīng)活性增高，周圍血管阻力增高所致。是高血壓病的早期階段。對(duì)單純舒張期高血壓仍不容忽視，因?yàn)殡S著病程延長，單純舒張期高血壓可以轉(zhuǎn)變?yōu)榻?jīng)典性高血壓。甚至向單純收縮期高血壓發(fā)展。如果不及時(shí)治療，隨著年齡老化，預(yù)后就較差。因此在早期進(jìn)行治療，包括藥物及非藥物治療。可先在早期進(jìn)行非藥物治療。高血壓的低壓高，在臨床上是個(gè)難題。高血壓患者也都有這樣的體會(huì)，如果高壓升高,大部分人能夠降下來，一旦低壓升高,服藥很難降下來。因此及時(shí)治療就顯得非常重要.影響低壓的因素很多，但主要因素有兩個(gè):1.心跳頻率改變時(shí)對(duì)低壓有較大影響。心率增快，舒張期偏短,在較短時(shí)間內(nèi)通過小動(dòng)脈流向外周的血液也較少，因而心舒期末在主動(dòng)脈中存流的血量增多，導(dǎo)致低壓高。2.動(dòng)脈管壁的彈性對(duì)低壓也有影響。老年時(shí)，血管膠原纖維增生,逐漸取代平滑肌與彈性纖維，再加之動(dòng)脈粥樣硬化，血管壁彈性減少，使回心血量減少，在心舒末期存留在主動(dòng)脈中血量增多，低壓就會(huì)升高。
收縮壓就是當(dāng)人的心臟收縮時(shí)，動(dòng)脈內(nèi)的壓力最高，此時(shí)內(nèi)壁的壓力稱為收縮壓，亦稱高壓。根據(jù)世界衛(wèi)生組織規(guī)定，成人收縮壓≥140mmHg或(和)舒張壓≥90mmHg時(shí)即可確診為高血壓。收縮壓≤120mmHg稱為理想血壓，收縮壓≤130mmHg稱為正常血壓,介于130和140之間者，稱為臨界高血壓。血壓的單位為千帕，1千帕=0.133mmHg。收縮壓在臨床上意義很大,有一種高血壓稱為收縮壓偏高癥,就是指舒張壓正常,而收縮壓增高,在高血壓各種類型中,收縮壓增高最常見,而且更難控制。臨床觀察發(fā)現(xiàn),隨著年齡增長而表現(xiàn)的單純收縮壓增高,更易發(fā)生中風(fēng)和冠脈急性事件.因此在臨床上醫(yī)生會(huì)更關(guān)注病人的收縮壓.
一個(gè)人單純收縮壓高舒張壓低，說明大動(dòng)脈彈性低，動(dòng)脈已經(jīng)硬化，是心血管疾病的危險(xiǎn)因素，它比收縮壓和舒張壓都高的高血壓患者還要厲害。高血壓患者，有的舒張壓高，有的收縮壓高，這是怎么一回事?血壓形成取決于5個(gè)因素：大血管彈性、心臟收縮、血液本身、血液的粘稠度、外部阻力。心臟收縮形成收縮壓，大動(dòng)脈回縮形成舒張壓。一個(gè)人單純收縮壓高舒張壓低，說明大動(dòng)脈彈性低，動(dòng)脈已經(jīng)硬化，是心血管疾病的危險(xiǎn)因素，它比收縮壓和舒張壓都高的高血壓患者還要厲害。收縮壓高的人大多是老年人。發(fā)現(xiàn)收縮壓高，就要考慮是否有心血管疾病。
高血壓的癥狀很多，如頭痛、頭暈、乏力、失眠多夢(mèng)、憋氣、易激動(dòng)、胸悶、腰酸腿軟等，不論是收縮壓高還是舒張壓高，不論是原發(fā)型的還是繼發(fā)型的，只要血壓增高都有這些癥狀。這些癥狀分三個(gè)類型：一是這些癥狀全部都有，一是什么癥狀都沒有，血壓卻很高。大部分人血壓高且有部分癥狀。高血壓治療的依據(jù)是，根據(jù)測(cè)量的血壓數(shù)據(jù)。血壓很高，沒有癥狀也要治療。要定期測(cè)量血壓，不要等到有了癥狀才去檢查。一年最起碼要查兩次血壓。屬于高血壓邊緣的人，要多查幾次。
對(duì)于高血壓病的治療，世界衛(wèi)生組織提出的方案是--利尿劑加鈣拮抗劑。這兩類藥物是治療收縮期高血壓的必用藥。臨床使用時(shí)必須用其中一種，尤其是長效鈣拮抗劑除了直接降低收縮期高血壓以外，還有一個(gè)優(yōu)點(diǎn)：血壓低的時(shí)候不降，而且還是治療心血管病的藥物，沒有副作用。
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