胸痛
科技名詞定義
胸痛是臨床上常見的癥狀，原因頗多，且胸痛的部位和嚴(yán)重程度，并不一定和病變的部位和嚴(yán)重程度相一致。外傷、炎癥、腫瘤及某些理化因素所致組織損傷刺激肋間神經(jīng)，膈神經(jīng)，脊神經(jīng)后根和迷走神經(jīng)公分布在
食管，支氣管，肺臟，胸膜，
心臟及主動脈的神經(jīng)未梢，均可引起胸痛。鑒別時可先分析屬于哪一大類，再在此大類中鑒別各個原因。
目錄
基本概述中醫(yī)辯證現(xiàn)代中醫(yī)研究成果西醫(yī)概念臨床癥狀1. 胸痛的部位2. 胸痛的性質(zhì)3. 影響胸痛的因素原因病理鑒別診斷急性冠脈綜合征 20分鐘確診主動脈夾層 CT掃描可確診肺栓塞 特異性心電圖助診斷張力性氣胸 臨床癥狀較典型應(yīng)急處理與神經(jīng)官能癥的關(guān)系胸痛是由什么原因引起的基本概述中醫(yī)辯證現(xiàn)代中醫(yī)研究成果西醫(yī)概念臨床癥狀1. 胸痛的部位2. 胸痛的性質(zhì)3. 影響胸痛的因素原因病理鑒別診斷急性冠脈綜合征 20分鐘確診主動脈夾層 CT掃描可確診肺栓塞 特異性心電圖助診斷張力性氣胸 臨床癥狀較典型應(yīng)急處理與神經(jīng)官能癥的關(guān)系胸痛是由什么原因引起的展開
基本概述
中醫(yī)辯證
證名，胸部正中或偏側(cè)作痛。出《
素問·脈解篇》。多與心、肺、肝三臟有關(guān)?！端貑?#183;臟氣法時論》：“心病者，胸中痛。”《
醫(yī)碥·胸痛》：“胸者，肺之部分，則其痛尤多屬肺可知。”其病多屬氣滯，氣滯則
痰飲亦停，治宜行氣除飲?！峨s病源流犀燭·胸膈脊背乳病源流》：“胸者，肝之分，肺心脾肝膽腎心包七經(jīng)脈俱至胸，然諸經(jīng)雖能令胸滿
氣短，而不能使之痛，惟肝獨令胸痛，故屬
肝病。”肝虛，胸痛引腰，宜補腎，補腎所以補肝也，用六味丸加首烏、牛膝；肝實，胸痛不能轉(zhuǎn)側(cè)，善太息，宜疏肝，用寬胸飲；胸痛常欲蹈壓其胸，先未痛，但欲飲熱，名曰
肝著，用旋復(fù)湯；胸痛短氣，是水氣，用五苓散；胸痛痞塞，痰氣為害，用
二陳湯；胸痹急痛如錐刺，難于俯仰，汗出，或徹背上，用生韭汁；胸痹痛引背，喘息咳唾短氣，寸沉遲，關(guān)緊數(shù)，用栝蔞薤白
白酒湯，加半夏尤妙。胸膈隱痛，為
腎虛不能納氣，
氣虛不能生血，用補肝散。亦指膈痛或胸痹之重者。《醫(yī)宗必讀·心腹諸痛》：“胸痛即膈痛。”《醫(yī)宗金鑒·訂正金匱要略注》卷二十：“胸痹之病，輕者即今之胸滿，重者即今之胸痛也。”參見
胸痹、膈痛條。
現(xiàn)代中醫(yī)研究成果
胸痛治療發(fā)生了重大改變臨床研究重大發(fā)現(xiàn)：胸痛的治療一定要從脾(胃)論治
1. 心與脾《胃)生理、病理上的相關(guān)性心屬火 ，脾(胃)屬土，二者之間存在著火土
相生的母子關(guān)系，相互滋生，相輔相成。有云“子能令母虛，母能令子實”。
2. “心脾(胃)同治”的同步性與治脾(胃)愈心的實踐性“內(nèi)傷脾胃，百病由生”。脾胃為后天之本，氣血生化之源，脾(胃)衰則諸病叢生，心氣、心血失養(yǎng)，心病乃生，故有“心胃同病”之說。對于心病，一定要病人注意調(diào)理脾胃，切忌膏梁厚味、勿令飽餐等，即便是
心力衰竭的病人，也不忘健脾和胃導(dǎo)滯之法，確可在心病治療上收功，遠比心病只從心來治效果高出許多。護心膠囊，首先溫中理氣，就是著重于脾胃功能的調(diào)理，而后活血化瘀進一步治療
心臟病。就從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點論，調(diào)理脾胃可改善脂質(zhì)代謝，降低血脂、血粘度，阻止動脈硬化形成，這不僅有治療上的意義，而且有抑制病情發(fā)展和預(yù)防的重要意義。
3 .重視脾胃升降治療心病的重要性“脾居中焦，為氣機升降之樞”升降出人是機體生理活動的基本形式，是維持人體生命活動的必然過程。即脾(胃)功能失調(diào)，飲食精微不化，擾亂脂質(zhì)代謝，聚而生濁，或為濕熱，或為
痰濕，濁痰交織，滯而化癖，阻礙心機不能運轉(zhuǎn)，成為所謂“痰濕阻滯心脈”的“胸痹”證。因此，升降脾胃，阻斷病理形成，可謂“
不治已病治未病”。其病位在心，但其根在脾。不言而喻，升降脾胃愈心病的重要意義就寓于其中。護心膠囊，溫中理氣，活血化瘀。調(diào)節(jié)脾胃氣機，降脂抗凝，改善
血管內(nèi)皮功能，從根源上調(diào)治心臟病。而大多中藥通過補氣利水是有欠缺的，治標(biāo)不治本啊。
4 .心脾(胃)同治中“標(biāo)本緩急”的從屬性無論從病因，還是從治法上，中醫(yī)學(xué)均認為:心病發(fā)生多由脾胃病在先。這是因為“脾(胃)為生痰之源”。心雖主血和脈兩個方面，但只有脾(胃)運化與升清正常，血的化生之源不斷，脈管得養(yǎng)，血質(zhì)正常，無濁痰濕熱之邪漪溜于體內(nèi)，才能使心的功能活動正常，反之則脾(胃)病及心。
現(xiàn)在研究表明:脾胃功能失司，化濁生痰，痰熱與痰濕互結(jié)，促成新陳代謝紊亂。血管失去營養(yǎng)，脆弱而失去了彈性，痰濁粘膩，阻遏氣機，氣滯則血流不暢，導(dǎo)致心脈不通。這樣不僅形成痰濁~氣滯~血瘀，而且血瘀又可作為新的致病因素使脂質(zhì)代謝更加紊亂~血脂升高~血粘度升高~
血管壁硬化~
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病進一步加重，直接導(dǎo)致
心律失常、心衰、房顫、心絞痛等。究其原因，脾(胃)運化失常導(dǎo)致新陳代謝紊亂為諸多原因之重。再者如心悸，胸悶，胸痛，健忘，失眠，神昏，澹語，心下痞，憂思，暈厥、浮腫等心系諸病證，無不涉到脾(胃)者，而且多為脾(胃)病因在先。在治法上先使脾胃健，再活血化瘀法，實為“
標(biāo)本同治”，更有利于機體內(nèi)有害物的清除(氧自由基)，使血脂，血粘度降低，心肌供血狀態(tài)改善，血栓形成的不利因素消除。西醫(yī)概念
胸痛指頸與胸廓下緣之間疼痛，疼痛性質(zhì)可呈多種，是常見癥狀之一，胸痛未必就是
冠心病 ，需要具體情況具體分析。
臨床癥狀
1. 胸痛的部位
胸壁皮膚炎癥在罹患處皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等改變。帶狀皰疹呈多數(shù)小水皰群，沿神經(jīng)分布，不越過中線，有明顯的痛感。流行性肌痛時可出現(xiàn)胸、腹部
肌肉劇烈疼痛，可向肩部、頸部放射。非化膿性肌軟骨炎多侵犯第1、2
肋軟骨，患部隆起、疼痛劇烈，但皮膚多無紅腫。心絞痛與
急性心肌梗塞的疼痛常位于胸骨后或心前區(qū)。食管疾患、
膈疝、縱隔
腫瘤的疼痛也位于胸骨后。
自發(fā)性氣胸、急性胸膜炎、
肺梗塞等常呈患側(cè)的劇烈胸痛。評價胸痛的首要任務(wù)是區(qū)別
呼吸系統(tǒng)的胸痛還是和其他系統(tǒng)有關(guān)的胸痛,這并非總是很容易.疼痛的性質(zhì)和發(fā)生的環(huán)境?？捎糜趨^(qū)分心絞痛或心肌梗死的疼痛；單純根據(jù)病史可能較難辨別間壁動脈瘤所致的疼痛.2. 胸痛的性質(zhì)
肋間神經(jīng)痛呈陣發(fā)性的灼痛或刺痛。肌痛則常呈酸痛。骨痛呈酸痛或錐痛。
食管炎、膈疝常呈灼痛或灼熱感。心絞痛常呈壓榨樣痛，可伴有窒息感。
主動脈瘤侵蝕胸壁時呈錐痛。原發(fā)性
肺癌、
縱隔腫瘤可有胸部悶痛。3. 影響胸痛的因素
心絞痛常于用力或精神緊張時誘發(fā)，呈陣發(fā)性，含服亞硝酸甘油片迅速緩解。心肌梗塞常呈持續(xù)性劇痛，雖含服亞硝酸甘油片仍不緩解。
心臟神經(jīng)官能癥所致胸痛則常因運動反而好轉(zhuǎn)。胸膜炎、自發(fā)性氣胸、
心包炎的胸痛常因咳嗽或深呼吸而加劇。
過度換氣綜合癥(hyperventilation syndrome)則用紙袋回吸呼氣后胸痛可緩解。
胸痛伴隨下列癥狀，有提示診斷的意義：
1. 伴咳嗽，常見于
氣管、支氣管胸膜疾病。
2. 伴
吞咽困難，常見于食管疾病。
3. 伴咯血，常見于
肺結(jié)核、肺梗塞、原發(fā)性肺癌。
4. 伴
呼吸困難，常見于
大葉性肺炎、自發(fā)性氣胸、滲出性胸膜炎、過度換氣綜合征等。
5. 心絞痛、心肌梗塞常發(fā)病于高血壓、
動脈硬化的基礎(chǔ)上。
原因病理
1. 炎癥：皮炎、非化膿性肋軟骨炎、帶狀皰疹、肌炎、流行性肌痛(Epidemic Myalgia)、胸膜炎、心包炎、縱隔炎、食管炎等。
2. 內(nèi)臟缺血：心絞痛、急性心肌梗塞、
心肌病、肺梗塞等。
3. 腫瘤：原發(fā)性肺癌、縱隔腫瘤、
骨髓瘤、白血病等的壓迫或浸潤。
4. 其他原因：自發(fā)性氣胸、
胸主動脈瘤、夾層動脈瘤、過度換氣綜合征、外傷等。
5. 心臟神經(jīng)官能癥。
鑒別診斷
急性胸痛病人是急診內(nèi)科最常見的患病人群，約占急診內(nèi)科病人的5%～20%，三級醫(yī)院約占20%～30%。國外報道3%急診診斷為非
心源性胸痛病人在30天內(nèi)發(fā)生惡性心臟事件；而把預(yù)后良好的非心源性胸痛誤診為嚴(yán)重的心源性胸痛則會造成不必要的心理壓力和經(jīng)濟損失。在各種胸痛中需要格外關(guān)注并迅速判斷的是高危的胸痛患者，包括急性冠脈綜合征、
主動脈夾層、肺栓塞和
張力性氣胸等患者。急性冠脈綜合征 20分鐘確診
急性冠脈綜合征（ACS）是以
冠狀動脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定為基本病理生理特點，以急性
心肌缺血為共同特征的一組綜合征，包括不穩(wěn)定
心絞痛（UA）、非ST段抬高
心肌梗死和ST段抬高心肌梗死。對于懷疑ACS患者，應(yīng)該在患者到達急診室10分鐘內(nèi)完成初步評價。20分鐘確立診斷：首先獲取病史、體格檢查、12導(dǎo)聯(lián)
心電圖和初次心臟標(biāo)記物檢測，將這些結(jié)果結(jié)合起來，判斷患者是否確定有ACS。對于懷疑ACS，而其最初12導(dǎo)聯(lián)心電圖和心臟標(biāo)記物水平正常的患者，15分鐘復(fù)查ECG。癥狀發(fā)作后6小時，可再次做心臟標(biāo)記物檢查。
診斷ST段抬高心肌梗死需滿足下列標(biāo)準(zhǔn)中的兩項或兩項以上。典型胸痛（心絞痛）持續(xù)時間20分鐘以上；心電圖兩個或兩個以上相連導(dǎo)聯(lián)ST弓背向上抬高并且有動態(tài)變化；心肌壞死的生化標(biāo)記物（CK、CKMB、肌鈣蛋白等）動態(tài)演變。診斷一旦確立，早期再灌注治療是改善
心室功能和提高生存率的關(guān)鍵。治療的目標(biāo)是在數(shù)小時內(nèi)開通閉塞的冠狀動脈，實現(xiàn)和維持心肌水平的血流再灌注。
ST段不抬高的急性冠脈綜合征治療的目的是在數(shù)小時至數(shù)日內(nèi)穩(wěn)定已破裂的斑塊病變，使破裂的斑塊逐漸愈合，變成穩(wěn)定病變；處理危險因素（高血壓、
高血脂、吸煙和
糖尿病），防止進一步發(fā)生斑塊破裂。根據(jù)病史典型的心絞痛癥狀、典型的缺血性心電圖改變（新發(fā)或一過性ST段壓低≥0.1mV,或TI皮倒置≥0.2mV）以及心肌損傷標(biāo)記物（cTnT、cTnI或CK-MB）測定，可以作出不穩(wěn)定心絞痛與非ST段抬高心肌梗死診斷。
對于強化治療基礎(chǔ)上仍反復(fù)缺血發(fā)作、肌鈣蛋白升高、ST段壓低、胸痛時
心功能不全癥狀或體征、負荷試驗陽性、UCG EF＜0.40、血流動力學(xué)不穩(wěn)定、持續(xù)性室性
心動過速、6個月內(nèi)PCI、CABG術(shù)后等高?；颊邞?yīng)該采用早期介入策略。同時，對不穩(wěn)定心絞痛與非ST段抬高心肌梗死也應(yīng)該早期給予強化的他汀類降脂治療，并進行冠心病的二級預(yù)防。主動脈夾層 CT掃描可確診
主動脈夾層是指主動脈內(nèi)膜撕裂，血液經(jīng)裂口入主動脈壁，使中層從外膜剝離，其死亡率很高。臨床上常表現(xiàn)為撕裂樣疼痛，且有血管迷走樣反應(yīng)，休克。有時夾層撕裂的癥狀與急性閉塞的動脈相關(guān)如腦卒中，心肌梗死或小腸梗死，到脊髓的血供受影響引起下肢輕癱或截癱，肢體缺血，這些表現(xiàn)類似動脈栓塞。主動脈CT掃描等
影像學(xué)檢查可以確立診斷。
主動脈夾層診斷一旦確立，應(yīng)盡早開始藥物治療：積極給予鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛治療；迅速控制血壓，通常聯(lián)合應(yīng)用硝普鈉和β-阻滯劑，目標(biāo)是將血壓降到能維持足夠的腦、心、腎的血流灌注的最低血壓水平；控制
心率和減慢左室收縮的速率，通常使用
β受體阻滯劑。此外，所有主動脈近端的急性夾層撕裂均有手術(shù)指征，應(yīng)該盡早手術(shù)。肺栓塞 特異性心電圖助診斷
急性肺動脈血栓栓塞（PE）首發(fā)表現(xiàn)為低氧血癥。較大面積肺栓塞常見的臨床表現(xiàn)有嚴(yán)重的呼吸困難，呼吸增快，胸痛，
發(fā)紺，低氧血癥甚至出現(xiàn)暈厥。肺栓塞急性期發(fā)病率、誤診率及病死率頗高，發(fā)病1小時內(nèi)猝死11%，總死亡率為32%。當(dāng)懷疑
急性肺栓塞時要及時做心電圖（其形態(tài)為S1QⅢTⅢ倒置型，特征性改變?yōu)榧毙杂倚氖邑摵桑檠镈-二聚體，做
二維超聲心動圖和肺增強螺旋CT等檢查。
大塊肺栓塞，有血流動力學(xué)不穩(wěn)定者可以考慮溶栓、外科手術(shù)取栓或者介入導(dǎo)管碎栓。對雖然抗凝治療仍反復(fù)出現(xiàn)栓塞或有抗凝禁忌的患者，可以考慮安裝下腔靜脈濾器。張力性氣胸 臨床癥狀較典型
張力性氣胸則指受傷組織形成活瓣，空氣“只進不出”，可嚴(yán)重危及心肺功能。臨床上患者通常首先出現(xiàn)突發(fā)而劇烈的胸痛，呼吸困難，偶爾有干咳。疼痛可放射至同側(cè)肩部，對側(cè)胸部或腹部，可類似于急性冠脈綜合征或急腹癥。體征可以出現(xiàn)叩診鼓音，語顫減弱或消失，患側(cè)運動減弱?？v隔移位可表現(xiàn)為心臟濁音及心尖搏動移向健側(cè)，呼吸音明顯減低或消失。胸部X線顯示肺外周部分空氣、無肺紋理可以確診。治療上迅速排除空氣是挽救生命的措施。
還有很多疾病也能引起胸痛，包括心包炎、大葉性肺炎、
反流性食管炎、胸膜炎、縱隔腫瘤、膈疝、
頸椎病、肋軟骨炎、肋間神經(jīng)痛、帶狀皰疹等相對于前述疾病，它們屬于低危胸痛。準(zhǔn)確識別這些患者，把他們分流到門診處理，可以節(jié)約有限的醫(yī)療資源，同時也避免對這些患者造成不必要的心理壓力。[1].
應(yīng)急處理
1. 臥床休息，采取自由體位，如為
胸膜炎所致者，朝患側(cè)臥可減輕疼痛。
2. 局部熱敷。
3. 口服止痛藥物，可選用
阿斯匹林0.3~0.6g，每日3次；撲熱息痛0.25~0.5g，每日3次，或消炎痛25mg，每日3次。若加用安定5mg，每日3次，效果更好。
4. 若疑為心絞痛者，可舌下含服
硝酸甘油或
消心痛5~10mg或速效救心丸10~14粒，然后撥打“120”電話。
5. 經(jīng)上述緊急處理后疼痛仍未緩解時，應(yīng)速送醫(yī)院急救。
至胸，然諸經(jīng)雖能令胸滿氣短，而不能使之痛，惟肝獨令胸痛，故屬肝病。”肝虛，胸痛引腰，宜補腎，補腎所以補肝也，用六味丸加首烏、牛膝；肝實，胸痛不能轉(zhuǎn)側(cè)，善太息，宜疏肝，用寬胸飲；胸痛常欲蹈壓其胸，先未痛，但欲飲熱，名曰肝著，用旋復(fù)湯；胸痛短氣，是水氣，用五苓散；胸痛痞塞，痰氣為害，用二陳湯；胸痹急痛如錐刺，難于俯仰，汗出，或徹背上，用生韭汁；胸痹痛引背，喘息咳唾短氣，寸沉遲，關(guān)緊數(shù)，用栝蔞薤白白酒湯，加半夏尤妙。胸膈隱痛，為腎虛不能納氣，氣虛不能生血，用補肝散。亦指膈痛或胸痹之重者?！夺t(yī)宗必讀·心腹諸痛》：“胸痛即膈痛。”《醫(yī)宗金鑒·訂正金匱要略注》卷二十：“胸痹之病，輕者即今之胸滿，重者即今之胸痛也。”參考見胸痹、膈痛條。
與神經(jīng)官能癥的關(guān)系
在日常診治病人中，常遇到一些患者，主訴
胸悶、心慌、胸痛，自認為患了“
心臟病”， 憂心忡忡地來院就診。但大多病人經(jīng)檢查：X攝片、心電圖及超聲心電圖檢查均正常。這并非是
器質(zhì)性心臟病，而是一種以
心血管癥狀為主的功能性失調(diào)的心臟神經(jīng)官能癥(即心臟
植物神經(jīng)功能紊亂癥)。
心臟為何有神經(jīng)官能癥呢? 由于焦慮、緊張、情緒激動、精神創(chuàng)傷等因素的作用，中樞的興奮和抑制過程發(fā)生障礙，受植物神經(jīng)調(diào)節(jié)的
心血管系統(tǒng)也隨著發(fā)生紊亂，引起了一系列交感神經(jīng)
張力過高的癥狀。此外，過度勞累，
體力活動過少，循環(huán)系統(tǒng)缺乏適當(dāng)鍛煉，以致稍有活動或少許勞累即不能適應(yīng)，因而產(chǎn)生過度的心血管反應(yīng)而致本病。
心臟神經(jīng)官能癥是全身神經(jīng)官能癥的一種(即植物神經(jīng)功能紊亂在心血官系統(tǒng)的表現(xiàn))，其癥狀表現(xiàn)是多種多樣的，最普通的自覺癥狀是心悸、呼吸不暢、
心前區(qū)疼痛和全身乏力等，還有容易激動、失眠、
多汗、發(fā)抖、眩暈、多夢等表現(xiàn)。
本病雖沒有生命之虞，但病情時好時壞，遷延不愈，嚴(yán)重者甚至不能正常生活和工作，使患者飽受痛苦。由于本病患者心臟并無器質(zhì)性病理改變，長期來往往得不到足夠重視，有關(guān)研究報道不多。臨床上由于其缺乏有效的診斷手段和治療措施，造成漏診和誤治情況并不少見，尤其是當(dāng)本病有少量早搏或ST-T改變時，如果不再做進一步檢查排除，患者常會被誤作
病毒性心肌炎或冠心病等進行治療，結(jié)果適得其反。心臟神經(jīng)官能癥特效治療方法：
解郁抗慮膠囊 服用方法：每日2粒，早晨中午各1粒，飯前飯后均可服用。
胸痛是由什么原因引起的
1、胸壁病變 胸壁變所引起的胸痛是各類胸痛中最常見的一種，如胸壁的外傷，細菌感染，病毒感染，腫瘤等引起的局部皮膚，肌肉，骨骼及神經(jīng)病變。常見的急性皮炎，皮下蜂窩組炎，帶狀皰疹，痛性肥胖癥，肌炎及
皮肌炎，流行性肌痛，頸椎痛，肋軟骨炎，骨腫瘤，肋間神經(jīng)炎，神經(jīng)根痛等。其中共同特征：1.疼痛的部位固定于病變處，且局部有明顯壓痛。2.深呼吸、咳嗽、舉臂、彎腰等動作使胸廓活動疼痛加劇。
2、肺及胸膜病變 肺和臟層胸膜對疼痛覺不敏感，
肺炎，肺結(jié)核，肺膿腫，肺梗死等，由于病變累及壁層而發(fā)生胸痛。肺癌侵及支氣管壁及壁層胸膜都可產(chǎn)生胸痛。自發(fā)性氣胸時由于粘連撕裂產(chǎn)生突然劇痛。干性胸膜炎由于炎癥波及臟層和壁層胸膜發(fā)生摩擦而致胸痛。大量胸腔積認與張力性氣胸可由于壁層胸膜受壓發(fā)生胸痛。其共同特點為：1.多伴咳嗽或咳痰。2.常因咳嗽、深呼吸而胸痛加重，其他胸壁活動并不引起疼痛，3.胸壁局部無壓痛。常伴有原發(fā)疾病之癥征，X線檢查可發(fā)現(xiàn)病變。
3、
心血管系統(tǒng)疾病 常見原因心絞痛，心肌梗死及心包炎。心絞痛，心肌梗死，
主動脈瓣疾病及心肌病引胸痛是由于心肌缺血所致。心包炎是由于病變累及第5肋水平以下的心包壁層和鄰近胸膜而出現(xiàn)疼痛，其共同特征為：1.疼痛多位于胸骨后或心前區(qū)，少數(shù)在劍突下，可向左肩放射，2.疼痛常因體力活動誘發(fā)加重，休息后好轉(zhuǎn)。
4、縱隔及食管病變 較少見，常見原因有急性縱事炎，縱隔腫瘤，縱隔氣腫，急性食管炎，
食管癌等?？v隔疾病是因縱隔內(nèi)組織受壓，神經(jīng)或骨質(zhì)受累等因素引起胸痛。食管疾病主要由于炎癥或化學(xué)刺激物作用于食管黏膜而引起。其共同特征為：胸痛位于胸骨后，呈持續(xù)進行性隱痛或鉆痛，常放射至其他部位。吞咽時疼痛加劇，伴有吞咽困難。
5、模膈病變 病因可在橫膈本身或由
腹腔臟哭疾病所引起，常見者為膈胸膜炎、膈下膿腫、膈疝、肝炎、肝膿腫、肝癌等。橫膈病引起的胸痛是由于膈神經(jīng)受到刺激引起。其特點為：一般疼痛位于胸廓及胸骨下部。膈肌中央受刺激時，疼痛可放射至肩部及頸部。
