正常的肝臟脂肪含量＜5％。超過肝重量的5%或在組織學(xué)上肝細(xì)胞50%以上有脂肪變性時，就可稱為脂肪肝。
病理上分彌漫浸潤型和局灶性脂肪肝（均勻性脂肪肝和非均勻脂肪肝），彌漫型脂肪肝比較常見，也是我們今天的主要內(nèi)容。
超聲診斷準(zhǔn)確性
當(dāng)脂肪變性超過 30% 時，超聲診斷的敏感性為 93%，如果脂肪變小于 30% 時，敏感性差。有報到超聲檢測脂肪肝的敏感性和特異性分別為60-100%和77-95%，這句話是什么意思呢？
這代表，有部分的患者有輕度的脂肪肝，肝臟脂肪成份低于肝臟重量的＞5％，＜30%時，超聲聲像圖不明顯，容易漏診。
聲像圖表現(xiàn)
正常肝臟回聲等于或稍高于腎實質(zhì)和脾臟，肝內(nèi)血管清楚顯示，肝臟后緣清晰勾勒
如果肝臟回聲超過腎實質(zhì)或脾臟，超聲波衰減，肝臟輪廓模糊，肝內(nèi)結(jié)構(gòu)顯示不清，可以診斷脂肪肝，回聲衰減是脂肪肝的特征。
隨著脂肪在肝內(nèi)沉著的增多，肝臟遠(yuǎn)場8-11肋間的點(diǎn)狀高回聲減少，這時候血管和膽管結(jié)構(gòu)和肝實質(zhì)均不清晰、回聲消失。
脂肪肝可以有不同程度的增大，表面平滑,邊緣圓鈍；肝內(nèi)近場回聲細(xì)密、增強(qiáng)，呈“云霧狀”，遠(yuǎn)場回聲衰減（由亮變暗） 。肝內(nèi)管道和出肝光帶（肝包膜輪廓線）根據(jù)脂肪肝的程度不同，有不同程度的顯示。
脂肪肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？
根據(jù)典型的聲像圖，我們可以對脂肪肝做出正確的診斷。
超聲對脂肪肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：
1. 肝實質(zhì)呈細(xì)密點(diǎn)狀高回聲（肝回聲強(qiáng)度>脾、腎回聲）。
2. 肝遠(yuǎn)場回聲衰減。
3. 肝內(nèi)管道顯示不清。
在上述三項中具備第1項，加第2項或第3項中任何一項，就可以診斷脂肪肝。如果只有第1項，考慮脂肪肝或肝內(nèi)脂質(zhì)沉積。
來源：醫(yī)護(hù)多超聲學(xué)霸
