五十七、黃芪桂枝五物湯：
本方為治療血痹病的主方。見四肢麻木不仁或兼有疼痛，舌淡苔白脈沉弱。方用桂枝溫通血脈，黃芪益氣通陽，芍藥和營行痹，姜棗調(diào)和營衛(wèi)?，F(xiàn)代用治末稍神經(jīng)炎、肩周炎、中風后遺癥、小兒麻痹癥、產(chǎn)后腰痛、周圍神經(jīng)損傷、坐骨神經(jīng)痛、大動脈炎、白細胞減少癥等。
案83、血痹（末稍神經(jīng)炎）：
患者，王某，女，48歲，商洛人。2002年7月診。
因胃病口服“利特靈”一周后，引發(fā)四肢末稍對稱性麻木，肌肉無力2年，在商洛市人民醫(yī)院兩次住院按“末稍神經(jīng)炎”給于維生素B1、B12等肌注口服，中西藥間斷治療2年病情不見緩解，其女婆家在筆者鄰村，見其母久治無效，特領(lǐng)至本所就診。
刻診：患者自訴，四肢末稍（雙手自腕，雙足至踝以下）麻木不知痛癢，氣短乏力，不奈疲勞，體困身倦，食納減少，余觀其面色清瘦咣白，四末稍涼，肌肉輕度萎縮，舌質(zhì)淡苔薄，脈緩弱無力。
辯證為陽氣不足，營衛(wèi)不和，復感風邪，營血運行不暢，痹阻肌膚所致。治以黃芪桂枝五物湯益中氣、和衛(wèi)陽而暢營血。
黃芪50g，桂枝15g，赤、白芍各15g，炙甘草12g，生姜15g，大棗7枚，雞血藤30g，地龍10g，桃仁10g，紅花6g，稀簽草30g。水煎服，5劑。
上藥服5劑，患者自感全身漸覺有力，食納增加，四末稍感溫暖。后在前方中加制馬前子0.6g研粉沖服，黃芪用量漸加至90g，前后服藥30劑，四肢麻木消失，肌肉萎縮恢復，面色紅潤。5年后問其女，愈后未發(fā)。
案84、血痹（不安腿綜合征）：
親家母程某，57歲，桐柏人。2009年3月診。
因其母股骨頭壞死住院手術(shù)，晝夜看護病人，臥于病榻前，睡中汗出當風，出現(xiàn)四肢麻木、酸痛、困脹不適，發(fā)作時手足莫可名狀難受，多在夜間或安靜時出現(xiàn)，睡眠或白天忙祿時癥狀消失。曾在桐柏縣醫(yī)院、南陽市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科多次治療無效，筆者適因會議到兒子處小住，親家母邀余診治。
視其面色咣白，體形清瘦，皮膚細膩而肌肉緊張 (即黃煌所謂之桂枝體質(zhì))，舌質(zhì)淡紅苔薄，診脈弦緩無力。此即《素問.五臟生成篇》之“臥出而風吹之，血凝于膚者為痹”。辯證為營衛(wèi)不和，復感風邪，經(jīng)脈閉阻不通，此屬“血痹”。治宜黃芪桂枝五物湯補衛(wèi)氣、和營血以通“血痹”。
黃芪60g，赤、白芍各15g，桂枝15g，生姜18g，大棗8個，雞血藤30g，天仙藤15g，川牛膝15g。3劑，水煎服。
5天后親家母來電言，3劑服完，病即痊愈。
按：以上兩案皆表現(xiàn)為四肢末端麻木不仁，但前例為藥物損害末稍神經(jīng)，病程較長，損害較重，伴有肌肉萎縮，其治療時間也較長；后例為勞累汗出，夜臥當風，風中經(jīng)絡(luò)，營衛(wèi)不和，營血運行不暢，痹阻肌肉所致。因病程較短，邪痹較輕，故3劑而痊。二者西醫(yī)診斷一為末稍神經(jīng)炎，一為不安腿綜合征，但其病機皆為體虛受風，風中經(jīng)絡(luò)，凝于血脈，痹阻肌肉所致，故均用黃芪桂枝五物湯益衛(wèi)氣、和營血以解麻木不仁。體現(xiàn)了中醫(yī)“異病同治”的原則
