名醫(yī)名方：“止尿飲”治遺尿（小便失控）
劉茂林，男，1937年生，山東省淄博市人。河南中醫(yī)學(xué)院教授，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，全國第四批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師。1964年畢業(yè)于河南中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系。曾任河南中醫(yī)學(xué)院針灸推拿系主任、金匱教研室主任、全國高等中醫(yī)院校針灸研究會常務(wù)理事、河南省針灸學(xué)會常務(wù)理事。主編《金匱闡要》、《高等中醫(yī)應(yīng)試指南(針灸學(xué)》，參編中醫(yī)論著6部，發(fā)表學(xué)術(shù)論文30余篇，獲科研獎6項(xiàng)，本人主持3項(xiàng)。臨證近50年，經(jīng)驗(yàn)豐富，以治療呼吸系統(tǒng)和心腦血管疾病為特長，創(chuàng)立新方近20首，“止尿飲”治療遺尿是其中之一。
組成 紅參10克，炮附子6克，升麻10克，黃芪30克，炒山藥30克，炒白術(shù)30克，益智仁12克，金櫻子15克，桑螵蛸30克，覆盆子15克，炙甘草10克。生姜3～4片，大棗5～6枚為引。
功能 溫補(bǔ)脾腎，固精縮尿。
主治 遺尿（小便失控）。主要表現(xiàn)為：咳則遺尿，嚏則遺尿，驚則遺尿，恐則遺尿；更有甚者體位變動或震動、聞見水聲也遺尿。中醫(yī)辨證多為肺脾腎陽氣虧虛，膀胱氣化失職、關(guān)門失守所致。
用法 水煎服，每日１劑，早晚飯后1.5小時(shí)左右各服一次，每次服250～300毫升。
方解 紅參、炮附子、升麻、黃芪、生姜、大棗、炙甘草，建立中氣，益氣回陽，腎氣來復(fù)，膀胱氣化如常，則水循常道運(yùn)行周身，尿液定時(shí)排出，此為本方治遺尿的關(guān)鍵所在，特別是方中的參、附配伍，恢復(fù)腎之陽氣，可謂本方的畫龍點(diǎn)睛之處。炒山藥、炒白術(shù)、益智仁、金櫻子、桑螵蛸、覆盆子，皆有補(bǔ)益脾腎、固精縮尿之力，脾得補(bǔ)則水有所治，腎氣固則膀胱氣化來復(fù)。
以上兩組藥物合之，脾腎之氣得補(bǔ)，膀胱氣化恢復(fù)，水循常道運(yùn)行，尿則有序排出，遺尿之癥當(dāng)除。
加減運(yùn)用 肺氣虧虛明顯，所謂“上虛不能制下”者，重用人參、黃芪，臨床應(yīng)用時(shí)，一般氣虛用黨參，氣虛較重者用紅參，氣虛欲脫者用野山參或高麗參，用量視其病情而定，黃芪用量可加倍；脾氣虛弱，土不治水者，重用炒山藥、炒白術(shù)，生姜、大棗、炙甘草適當(dāng)加量；腎陽不足，腎氣虧虛嚴(yán)重者，重用炮附子，用量可加倍或更多，但應(yīng)注意用量在10克以上、30克以下者，要先煎30～60分鐘，再加肉桂8克和凈山萸肉15克，以加強(qiáng)溫補(bǔ)腎陽和固澀腎關(guān)之力。
（河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院 葉險(xiǎn)峰 劉明 整理）
文章來源：中國中醫(yī)藥報(bào) 名醫(yī)名方專欄 2013 07 29
