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【中醫(yī)學(xué)】8 中藥

【四、祛風(fēng)濕藥】

    凡以祛除風(fēng)濕、解除痹痛為主要作用的藥物,稱為祛風(fēng)濕藥。

    本類藥味多辛苦,性或溫或涼,能祛除留著于肌表、經(jīng)絡(luò)、筋骨間之風(fēng)濕之邪。部分藥物兼有散寒、舒筋、通絡(luò)、止痛及補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨等功效。適應(yīng)于風(fēng)濕痹痛,筋脈拘急,麻木不仁,半身不遂,腰膝酸痛,下肢痿弱等證。

    使用祛風(fēng)濕藥,可根據(jù)痹證的類型、邪犯的部位、病程的新久等,選擇相應(yīng)的藥物,并作合理的配伍。如病邪在表,或疼痛偏于上部者,配祛風(fēng)解表藥;病邪入絡(luò),血凝氣滯者,配活血通絡(luò)藥或蟲類祛風(fēng)濕藥;寒濕偏盛者,配溫經(jīng)藥;郁久化熱者,配清熱藥;病久氣血不足,肝腎虧損,腰痛腳弱者,配補(bǔ)肝腎、益氣血藥。另外,活血有助于風(fēng)濕的解除,故祛風(fēng)濕之劑中,無論有無血凝之證,均當(dāng)配以活血之品。

    痹癥多屬慢性疾病,為服用方便,可作酒劑或丸散劑常服。本類藥物多辛溫苦燥,易耗傷陰血,故陰虧血虛者應(yīng)慎用。

    獨(dú)活(根)

    主產(chǎn)于四川、安徽、湖北等地。曬干,切片,生用。

    【性味歸經(jīng)】    辛、苦,溫。歸肝、腎、膀胱經(jīng)。

    【功效】    祛風(fēng)濕,止痛,解表。

    【臨床應(yīng)用】    ①凡風(fēng)寒濕邪所致痹證,無論新久,均適宜,尤以下部之痹證效果更佳。常配伍桑寄生、杜仲,如獨(dú)活寄生湯。②用于風(fēng)寒表證,常與羌活、荊芥、防風(fēng)等同用,如荊防敗毒散;用于風(fēng)寒夾濕證,常與羌活配用,如羌活勝濕湯。

    【用量用法】    3 ~ 10 g,煎服。

    【現(xiàn)代研究】    本品含獨(dú)活內(nèi)酯、黃酮類化合物等,有抗炎、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜的作用,并能擴(kuò)張血管、降低血壓。獨(dú)活醇提取物有抑制血小板聚集及抗血栓形成作用。

    威靈仙(根及根莖)

    主產(chǎn)于江蘇、安徽、浙江等地。去泥沙,曬干,切段,生用。

    【性味歸經(jīng)】    辛、咸,溫。歸膀胱經(jīng)。

    【功效】    祛風(fēng)濕,通絡(luò)止痛,消骨鯁(gěng)。

    【臨床應(yīng)用】    ①用治風(fēng)濕痹痛,肢體麻木,筋脈拘攣、屈伸不利,尤宜于風(fēng)邪偏盛,拘攣掣(chè)痛者,可單用研末,酒送服,也可配伍當(dāng)歸、肉桂等。②對(duì)于諸骨鯁喉,可單味煎湯頻飲,或與砂糖、醋煎后慢慢咽下。

    【用量用法】    5 ~ 10 g;治骨鯁可用至30 g,煎服。

    【使用注意】    氣血虛弱者慎服。

    【現(xiàn)代研究】    本品含原白頭翁素,有鎮(zhèn)痛、抗菌、降壓、利膽、抗利尿作用,可緩解咽、食道局部攣縮,增加蠕動(dòng)的作用,故魚骨鯁喉時(shí)能使骨鯁松脫。

    秦艽(jiāo)(根)

    主產(chǎn)于陜西、甘肅、內(nèi)蒙古、四川等地。曬干,切片,生用。

    【性味歸經(jīng)】    苦、辛,微寒。歸胃、肝、膽經(jīng)。

    【功效】    祛風(fēng)濕,舒筋絡(luò),退虛熱,清濕熱。

    【臨床應(yīng)用】    ①本品為風(fēng)藥中之潤(rùn)劑,用于風(fēng)濕痹痛,無問寒熱新久,均可應(yīng)用,對(duì)熱痹尤為適宜,常配伍防己、牡丹皮、忍冬藤等。②用于陰虛骨蒸潮熱,與青蒿、地骨皮、鱉甲等同用,如秦艽鱉甲散。③用于濕熱黃疸,與茵陳、梔子同用。

    【用量用法】    5 ~ 10 g,煎服。

    【現(xiàn)代研究】    本品含秦艽堿及揮發(fā)油、糖類等。有解熱、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、降壓、抗過敏性休克及抗組胺作用,有利尿、減慢心率及廣譜抗菌作用。

    木瓜(果實(shí))

    主產(chǎn)于安徽、四川、湖北等地。曬干,切片,生用。

    【性味歸經(jīng)】    酸,溫。歸肝、脾經(jīng)。

    【功效】    舒筋活絡(luò),化濕和胃。

    【臨床應(yīng)用】    ①本品為治風(fēng)濕痹痛所常用,尤宜于濕痹、筋脈拘攣者,常配伍乳香、沒藥、生地等。②用于感受風(fēng)濕,腳氣腫痛,常與吳茱萸、檳榔等配伍,如雞鳴散。③用于濕阻中焦之腹痛,吐瀉轉(zhuǎn)筋,常與蠶沙、薏苡仁、黃連等配用,如蠶矢湯;取其舒筋活絡(luò)之效,還可用于防破傷風(fēng)病。

    【用量用法】    6 ~ 12 g,煎服。

    【現(xiàn)代研究】    本品含皂苷、有機(jī)酸、黃酮類化合物等。水煎劑對(duì)關(guān)節(jié)炎有明顯消腫作用,并對(duì)腓(féi)腸肌痙攣及吐瀉所致的抽搐有緩解作用,有廣譜抗菌作用。

    桑寄生(莖枝)

    主產(chǎn)于廣東、廣西等地,除粗莖,切段,干燥,或者整后干燥,生用。

    【性味歸經(jīng)】    苦、甘,平。歸肝、腎經(jīng)。

    【功效】    祛風(fēng)濕,益肝腎,強(qiáng)筋骨,安胎。

    【臨床應(yīng)用】    ①本品既能祛風(fēng)濕,又能養(yǎng)血益肝腎,強(qiáng)筋骨。用于痹證日久,陰虛虧虛,肝腎不足之風(fēng)濕痹痛,腰膝酸軟,筋骨無力等證,常與杜仲、牛膝配伍,如獨(dú)活寄生湯。②本品補(bǔ)肝腎、養(yǎng)血,具有固沖任、安胎之效。用于胎漏下血、胎動(dòng)不安,多與阿膠、川斷、菟絲子等同用。

    【用量用法】    10 ~ 15 g,煎服。

    【現(xiàn)代研究】    本品具有降壓、鎮(zhèn)靜、利尿作用。

【五、芳香化濕藥】

    凡氣味芳香,以化濕運(yùn)脾為主要作用的藥物,稱為芳香化濕藥。

    本類藥物,性味以辛溫為主,具有辛香溫燥之性,能舒暢氣機(jī),宣化濕濁,健胃醒脾,以恢復(fù)脾運(yùn)。主要用于濕濁內(nèi)阻,脾胃濕困,運(yùn)化失常所致的脘腹痞滿、嘔吐泛酸、大便溏薄、食少體倦、口甘多涎、舌苔白膩等。又暑多夾濕,故暑濕、濕溫之證,亦常選用此類藥物。

    使用芳香化濕藥時(shí),應(yīng)根據(jù)濕證的不同情況及兼證進(jìn)行配伍。寒濕者當(dāng)配溫里藥,濕熱者須配清熱燥濕藥。行氣有助于濕邪的化除,濕阻氣滯者,又常配行氣藥。脾主運(yùn)化水濕,脾虛不運(yùn)則濕邪內(nèi)生,又常配補(bǔ)脾之品,以配其本。

    芳香化濕藥性偏溫燥,易耗氣傷陰,陰虛血燥及氣虛者當(dāng)慎用。芳香之品多含揮發(fā)油,入湯劑不宜久煎,以免降低藥效。

    蒼術(shù)(根莖)

    主產(chǎn)于江蘇、湖北、河南等地。曬干,水或米泔(gān)水潤(rùn)透切片,炒微黃用。

    【性味歸經(jīng)】    辛、苦,溫。歸脾、胃、肝經(jīng)。

    【功效】    燥濕健脾,祛風(fēng)除濕。

    【臨床應(yīng)用】    ①用于濕阻中焦,脘腹痞滿,惡心嘔吐,倦怠乏力等,常配厚樸、陳皮等行氣燥濕之品以助其效,如平胃散。②用于痹證,尤以寒濕偏盛者為佳,常配伍羌活、獨(dú)活等祛風(fēng)濕之品;若濕熱下注、足膝腫痛、痿軟無力者,常配伍黃柏、薏苡仁等清熱除濕之品,如四妙散;亦可用于外感表證,風(fēng)寒濕邪偏勝者,常與羌活、防風(fēng)等配伍應(yīng)用。

    【用量用法】    5 ~ 10 g,煎服。

    【使用注意】    陰虛內(nèi)熱、氣虛多汗者忌用。

    【現(xiàn)代研究】    本品含揮發(fā)油及大量維生素A、D等,對(duì)夜盲癥、軟骨病、角膜軟化癥有效。有降低血糖的作用。

    厚樸(皮)

    產(chǎn)于四川、湖北、安徽等地。陰干,切絲,姜汁制用。

    【性味歸經(jīng)】    苦、辛,溫。歸脾、胃、肺、大腸經(jīng)。

    【功效】    燥濕,行氣,消積,平喘。

    【臨床應(yīng)用】    ①用于濕阻、食積及氣滯之脘腹脹滿,常與蒼術(shù)、橘皮同用,如平胃散;若積滯便秘,常與大黃、枳實(shí)同用,如大、小承氣湯。②用于痰濕內(nèi)阻,肺氣上逆,胸悶喘咳者,常與蘇子、橘皮等同用,如蘇子降氣湯;若寒飲化熱,痰涎壅滯的咳嗽痰多、氣逆喘息,常配麻黃、石膏、杏仁等,如厚樸麻黃湯。

    【用量用法】    3 ~ 10 g,煎服。

    【使用注意】    氣虛津虧及孕婦慎用。

    【現(xiàn)代研究】    本品含厚樸酚、和厚樸酚、木蘭箭毒堿等。厚樸水煎劑有廣譜抗菌作用。厚樸酚有抗?jié)兗翱鼓[瘤作用。

    藿香(全草)

    主產(chǎn)于廣東。趁鮮切段,或陰干,生用。

    【性味歸經(jīng)】    辛,微溫。歸脾、胃、肺經(jīng)。

    【功效】    化濕,解暑,止嘔,解表。

    【臨床應(yīng)用】    ①用于濕阻中焦所致的脘腹脹悶、食欲不振、惡心嘔吐等證,常配蒼術(shù)、厚樸、半夏等。②用于暑月外感風(fēng)寒,內(nèi)傷生冷之吐瀉等證,常與紫蘇、半夏、厚樸等配用,如藿香正氣散。③用于妊娠嘔吐,常配伍紫蘇、砂仁。

    【用量用法】    5 ~ 10 g,鮮者加倍,煎服。

    【使用注意】    陰虛血燥者不宜用。

    【現(xiàn)代研究】    本品含揮發(fā)油,葉中含量最高,主要成分為廣藿香醇,具有廣譜抗菌作用。能促進(jìn)胃液分泌,增加消化力。另有擴(kuò)張毛細(xì)血管、發(fā)汗等作用。

    佩蘭(地上部分)

    主產(chǎn)于江蘇、河北、山東等地。切段鮮用,或曬干,生用。

    【性味歸經(jīng)】    辛,平。歸脾、胃、肺經(jīng)。

    【功效】    化濕,解暑。

    【臨床應(yīng)用】    ①本品氣味芳香,其化濕和中之功與藿香相似,治濕阻中焦之證,每相須為用,亦治脾經(jīng)濕熱、口中甜膩、多涎、口臭等。②外感暑濕或濕溫初起,常與藿香、荷葉、青蒿等同用。

    【用量用法】    5 ~ 10 g,煎服,鮮品加倍。

    【現(xiàn)代研究】    本品的揮發(fā)油對(duì)流感病毒有直接抑制作用。

    砂仁(果實(shí))

    主產(chǎn)于我國(guó)廣東、廣西等地。以陽春砂質(zhì)量為優(yōu)。曬干或者低溫干燥,打碎生用。

    【性味歸經(jīng)】    辛,溫。歸脾、胃、腎經(jīng)。

    【功效】    化濕行氣,溫中止瀉,安胎。

    【臨床應(yīng)用】    ①本品化濕醒脾,行氣溫中之效均佳,故濕阻或氣滯所致脾胃不和諸證常用,寒濕氣滯者尤佳。常與厚樸、陳皮、枳實(shí)等同用。②脾胃虛寒吐瀉,可單用研末吞服,或與干姜、附子等同用。③氣滯妊娠惡阻及胎動(dòng)不安,可單用炒熟研末吞服,也可與人參、黃芪、白術(shù)等同用。

    【用量用法】    3 ~ 6 g,煎服,宜后下。

    【使用注意】    陰虛血燥者不宜用。

    【現(xiàn)代研究】    本品之揮發(fā)油有芳香健胃作用,能促進(jìn)胃液分泌,可排出消化道積氣,故能行氣消脹。

【六、利水滲濕藥】

    凡以通利水道,滲泄水濕為主要功效的藥物,稱為利水滲濕藥。

    本類藥物味多甘、淡,性平或寒。具利水消腫、利尿通淋、利濕退黃等功效,部分藥物還有清熱作用。主要用于小便不利、水腫、淋證、泄瀉、痰飲、濕溫、黃疸、濕瘡等病證。

    使用本類藥物,須根據(jù)不同的病證選擇相適應(yīng)的藥物,并作適當(dāng)?shù)呐湮椋缢[屬脾虛水泛者,配補(bǔ)氣健脾之品;水腫驟起兼表證者,配宣肺解表利尿之品;若屬濕熱所致者,配伍清熱之品。

    利水滲濕藥易耗津傷液,故陰虧津傷之病證當(dāng)慎用。

    茯苓(菌核)

    主產(chǎn)于云南、湖北、四川等地。堆置“發(fā)汗”后,攤開曬干,再行“發(fā)汗”,晾干,如此反復(fù)3 ~ 4次,最后晾至全干,生用。

    【性味歸經(jīng)】    甘、淡,平。歸心、脾、腎經(jīng)。

    【功效】    利水滲濕,健脾,安神。

    【臨床應(yīng)用】    ①用于寒熱虛實(shí)各種水腫,小便不利,常配伍豬苓、澤瀉,如五苓散。②用于脾胃虛弱,食少便溏,常配伍人參、白術(shù),如四君子湯;若脾虛濕盛泄瀉,常配黨參、白術(shù)、山藥,如參苓白術(shù)散;脾虛生濕,痰飲內(nèi)停,常配橘皮、白術(shù)等健脾理氣、燥濕化痰之品,如二陳湯等。③用于心脾兩虛,氣血不足之心悸、失眠健忘,常配伍黃芪、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志,如歸脾湯。

    【用量用法】    10 ~ 15 g,煎服。安神可與朱砂拌用。

    【現(xiàn)代研究】    含茯苓聚糖、茯苓酸、蛋白質(zhì)、膽堿、卵磷脂和鉀鹽等。有鎮(zhèn)靜、降血糖和降壓的作用。并能提高集體的免疫功能,預(yù)防胃潰瘍及防止肝損傷。對(duì)金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等有抑制作用。

    澤瀉(塊莖)

    主產(chǎn)于福建、四川、江西等地。以水潤(rùn)透切片,曬干,麩炒或鹽水炒用。

    【性味歸經(jīng)】    甘、淡,寒。歸腎、膀胱經(jīng)。

    【功效】    利水滲濕,泄熱。

    【臨床應(yīng)用】    ①用治小便不利、水腫等證,常與茯苓、豬苓等要配用,如五苓散;亦可用于脾胃?jìng)洌篂a不止,常配伍厚樸、蒼術(shù)等,如胃苓湯。②用治下焦?jié)駸嶂茏C,與車前子、梔子同用;若腎陰不足,相火偏亢之遺精、潮熱,常與熟地黃、丹皮同用,如六味地黃丸。

    【用量用法】    5 ~ 10 g,煎服。

    【使用注意】    腎虛滑精者忌服。

    【現(xiàn)代研究】    本品含澤瀉醇A、B及其醋酸酚等。有顯著的利尿作用,并有降血壓、降血糖、降血脂及抗脂肪肝、抗動(dòng)脈粥樣硬化等作用。

    薏苡仁(種仁)

    主產(chǎn)于福建、河北、遼寧等地。曬干,去外殼及種皮,生用或炒用。

    【性味歸經(jīng)】    甘、淡,微寒。歸脾、胃、肺經(jīng)。

    【功效】    利水滲濕,健脾止瀉,祛濕除痹,清熱排膿。

    【臨床應(yīng)用】    ①用于脾虛濕盛之小便不利、水腫、腳氣,常與豬苓、茯苓、木瓜等配用。②用于脾虛泄瀉,常與黨參、白術(shù)、茯苓等配伍,如參苓白術(shù)散。③用于風(fēng)濕痹痛,筋脈攣急者,常與蒼術(shù)、獨(dú)活、牛膝等配伍。④用于腸癰膿成,可配附子、敗醬草、牡丹皮等,如薏苡附子白醬散;用于肺癰吐膿,可配葦莖、冬瓜仁、桃仁等,如葦莖湯。

    【用量用法】    10 ~ 30 g。清熱利濕宜生用,健脾止瀉宜炒用。

    【使用注意】    津液不足者慎用。

    【現(xiàn)代研究】    本品含薏苡仁素、薏苡仁酯等。有收縮子宮和減少肌肉攣縮作用,還有解熱、鎮(zhèn)痛及降血糖作用。此外,其煎劑對(duì)癌細(xì)胞有一定抑制作用。

    車前子(種子)

    主產(chǎn)于黑龍江、遼寧、河北等地。生用或鹽水炙用。

    【性味歸經(jīng)】    甘,寒。歸腎、肝、肺經(jīng)。

    【功效】    利水滲濕,滲濕止瀉,清肝明目,清肺化痰。

    【臨床應(yīng)用】    ①用于濕熱下注膀胱所致小便淋瀝澀痛,常與木通、滑石、梔子配用,如八正散。②用于泄瀉,尤宜于小便不利之水瀉,可單用研末,米湯送服,或與白術(shù)、澤瀉、茯苓等配用;若脾虛濕盛泄瀉,配伍白術(shù);若暑濕泄瀉,配伍茯苓、豬苓。③用于肝熱目赤腫痛,常與菊花、決明子、龍膽草等配用。④用于肺熱咳嗽,痰多粘稠者,常與瓜蔞、浙貝母、黃芩等配用。

    【用量用法】    5 ~ 10 g,包煎。

    【現(xiàn)代研究】    本品含車前子酸、黏液質(zhì)等。有顯著的利尿作用,并有祛痰、止咳作用。本品大劑量可使血壓降低。

    金錢草(全草)

    江蘇各省均有分布。曬干,切段,生用。

    【性味歸經(jīng)】    甘、淡,平。歸肝、膽、腎、膀胱經(jīng)。

    【功效】    利水通淋,利濕退黃,解毒消腫。

    【臨床應(yīng)用】    ①用治熱淋、石淋,可單用大劑量煎水代茶飲,或配伍海金沙、雞內(nèi)金等同用。②用治濕熱黃疸,可與茵陳蒿、梔子、虎杖等同用。③用治瘡瘍腫毒、毒蛇咬傷,可以單味鮮品搗汁飲,或搗爛外敷患處,或配伍蒲公英、野菊花等。

    【用量用法】    30 ~ 60 g,鮮品加倍,煎服。外用適量。

    【現(xiàn)代研究】    本品含揮發(fā)油、黃酮類、氨基酸等。能促進(jìn)膽汁分泌與排泄,有化石排石作用。對(duì)金黃色葡萄球菌有抑制作用,有抗炎、鎮(zhèn)痛作用。

    茵陳(幼苗)

    主產(chǎn)于陜西、安徽、山西等地。除去根及雜質(zhì),曬干,生用。

    【性味歸經(jīng)】    苦,微寒。歸脾、胃、肝、膽經(jīng)。

    【功效】    清利濕熱,退黃疸。

    【臨床應(yīng)用】    ①用于濕熱黃疸,常配梔子、大黃等,如茵陳蒿湯;亦可用于寒濕黃疸,則須配以附子、干姜等溫里散寒之品,如茵陳四逆湯。②用于濕瘡瘙癢,可單用煎湯外洗,或配伍黃柏、苦參等。

    【用量用法】    6 ~ 15 g,煎服,不宜久煎。

    【使用注意】    脾虛血虧所致萎黃者忌用。

    【現(xiàn)代研究】    本品含揮發(fā)油,能促進(jìn)膽汁的分泌,增加膽汁中的固體物、膽酸和膽紅素的排出量,故有利膽、護(hù)肝作用。有解熱、利尿、降血壓、降血脂的作用。有抗病原微生物及抗腫瘤的作用。

    通草(莖髓)

    主產(chǎn)于貴州、四川、云南等地。曬干,切段,生用。

    【性味歸經(jīng)】    甘、淡,微寒。歸肺、胃經(jīng)。

    【功效】    利尿通淋,通氣下乳。

    【臨床應(yīng)用】    ①本品淡滲清降,能引熱下行而利尿,用于熱淋之小便不利,淋瀝澀痛,常與滑石、竹葉、石韋等同用。②產(chǎn)后乳汁不下或不暢,常與豬蹄、穿山甲、川芎配伍。

    【用量用法】    3 ~ 5 g,煎服。

    【使用注意】    孕婦慎用。

    海金沙(孢(bāo)子)

    主產(chǎn)于廣東、浙江等地。曬干,生用。

    【性味歸經(jīng)】    甘,寒。歸膀胱、小腸經(jīng)。

    【功效】    利水通淋。

    【臨床應(yīng)用】    ①本品其性下降,善清小腸、膀胱濕熱,功專利尿通淋之痛,尤善止尿道疼痛,為治諸淋澀痛之要藥。治熱淋疼痛,海金沙用甘草水送服;治血淋,配白茅根、小薊等。②用于小便不利,水腫,多與澤瀉、豬苓等配伍。

    【用量用法】    6 ~ 12 g,宜包煎。

    【使用注意】    腎陰虧虛者慎用。

    【現(xiàn)代研究】    本品含脂肪油,對(duì)金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、傷寒桿菌等均有抑制作用。

【七、溫里藥】

    凡以溫里祛寒,治療里寒證為主的藥物,稱為溫里藥,亦稱祛寒藥。

    本類藥物藥性溫?zé)?,味多辛。功能溫里散寒、溫?jīng)止痛,部分藥物還具助陽、回陽等作用,主要適用于里寒證。里寒證包括兩方面:一為寒邪內(nèi)侵,陽氣被困所致脘腹冷痛、嘔吐瀉痢等臟寒證;一為陽氣衰弱,陰寒內(nèi)生所致畏寒肢冷、下利清谷、脈象沉細(xì);或四肢厥逆、脈微欲絕等亡陽證。

    使用本類藥物時(shí),應(yīng)根據(jù)不同證候,作適當(dāng)?shù)呐湮?。如外寒?nèi)侵,有表證者,適當(dāng)配伍解表藥;寒凝血瘀者,配伍行氣活血藥;寒濕內(nèi)阻者,當(dāng)配健脾化濕藥;脾腎陽虛者,當(dāng)配溫補(bǔ)脾腎藥;亡陽氣脫者,還應(yīng)配伍大補(bǔ)元?dú)馑帯?/p>

    本類藥物多辛熱燥烈,易傷陰耗液,故實(shí)熱證、陰虛火旺、津血虧虛患者及孕婦慎用或忌用。

    附子(子根)

    主產(chǎn)于四川、湖北、湖南等地。加工炮制為鹽附子、黑附片、白附片、淡附片、炮附片。

    【性味歸經(jīng)】    辛,大熱,有毒。歸心、腎、脾經(jīng)。

    【功效】    回陽救逆,補(bǔ)火助陽,散寒止痛。

    【臨床應(yīng)用】    ①由于亡陽證。本品為回陽救逆之要藥,常與干姜相須為用,如四逆湯;若亡陽氣脫者,又常與人參同用,以益氣固脫,即參附湯。②用于陽虛證。治腎陽不足,常與肉桂、熟地黃等同用;治脾陽不振,常與干姜、白術(shù)等同用,如附子理中丸;若脾腎陽虛、水濕內(nèi)停、肢體浮腫、小便不利者,又常與茯苓、白術(shù)等配伍,如真武湯。③用于寒痹重證,常與桂枝、獨(dú)活等同用。

    【用量用法】    3 ~ 10 g。宜先煎30 ~ 60 分鐘,口嘗舌尖無麻感為度。

    【使用注意】    孕婦、陰虛或陽盛熱證忌用。反半夏、瓜蔞、貝母、白蘞(liǎn)、白及。

    【現(xiàn)代研究】    本品含烏頭堿及次烏頭堿等。有抗心肌缺血缺氧,強(qiáng)心,抗休克作用。

    干姜(根莖)

    主產(chǎn)于四川、廣東、廣西、湖北、貴州、福建等地。純凈后切片曬干或低溫烘干,生用。

    【性味歸經(jīng)】    辛,熱。歸脾、胃、心、肺經(jīng)。

    【功效】    溫中散寒,回陽通脈,溫肺化飲。

    【臨床應(yīng)用】    ①用于脾胃寒證,無論是外寒內(nèi)侵之實(shí)證,或陽氣不足之虛證均適用。若脾胃虛寒,運(yùn)化失職,腹痛吐瀉者,常與人參、白術(shù)等同用,如理中丸。②用于亡陽證,常與附子相須為用,可增強(qiáng)回陽救逆之功,并可減低附子的毒性,如四逆湯。③用于內(nèi)有伏飲,寒邪犯肺之寒飲喘咳證,常與細(xì)辛、五味子等同用,如小青龍湯。

    【用量用法】    3 ~ 10 g,煎服。

    【使用注意】    陰虛內(nèi)熱、血熱妄行者及孕婦慎用。

    【現(xiàn)代研究】    本品含揮發(fā)油、姜辣素等。有促進(jìn)血液循環(huán)、促進(jìn)發(fā)汗的功用。能促進(jìn)消化液分泌,起到健胃和中止嘔的作用。

    肉桂(皮)

    主產(chǎn)于廣東、廣西、海南、云南等地。刮去栓皮、陰干,生用。

    【性味歸經(jīng)】    辛、甘、熱。歸腎、脾、心、肝經(jīng)。

    【功效】    補(bǔ)火助陽,散寒止痛,溫通經(jīng)脈,引火歸元。

    【臨床應(yīng)用】    ①用治腎陽不足、命門火衰所致的陽痿宮冷、腰膝冷痛,常與附子相須為用。②用治脘腹冷痛,常與干姜、高良姜同用。③用治風(fēng)寒濕痹,尤以寒痹腰痛為佳,常與獨(dú)活、桑寄生等配伍。④用治沖任虛寒,經(jīng)閉痛經(jīng),常與干姜、熟地黃等同用。⑤用治虛陽上浮,下元虛寒,本品少許沖服,或配伍山茱萸、人參、五味子等。

    【用量用法】    2 ~ 5 g,煎服。1 ~ 2 g,研末沖服或入丸散,入湯劑宜后下。

    【現(xiàn)代研究】    本品含揮發(fā)油,主要成分為桂皮醛,有擴(kuò)張血管、增強(qiáng)血液循環(huán)的作用。有抗?jié)兊淖饔谩?/p>

    吳茱萸(果實(shí))

    主產(chǎn)于貴州、廣西、湖南、浙江、四川等地。曬干或低溫烘干,生用或制用。

    【性味歸經(jīng)】    辛、苦、熱,有小毒。歸肝、脾、胃經(jīng)。

    【功效】    散寒止痛,降逆止嘔,助陽止瀉。

    【臨床應(yīng)用】    ①用于寒滯肝脈、疝(shàn)氣疼痛者,本品為治療肝寒氣滯諸痛之主藥,常與小茴香、川楝子等同用。②用于脾腎陽虛久瀉,五更泄瀉,每與補(bǔ)骨脂、五味子等同用,如四神丸。③用于胃寒嘔吐,常與干姜同用;用于肝郁化熱犯胃,吞酸噪雜,常與黃連配伍,如左金丸。

    【用量用法】    1.5 ~ 5 g,煎服。外用適量。

    【使用注意】    本品辛熱燥烈,不宜多用久服,陰虛有熱者忌用。

【八、理氣藥】

    凡以舒暢氣機(jī),消除氣滯,可使氣行通順為主要作用的藥物,稱為理氣藥,又稱行氣藥。其中作用強(qiáng)烈的稱為破氣藥。

    本類藥大多性溫,味辛或苦,氣芳香。理氣藥分別具有行氣止痛、消脹寬胸、疏肝解郁、破氣散結(jié)、降逆止嘔等作用,主要適用于氣滯、氣逆等病證。偏于理脾和胃的藥物主要用于脾胃氣滯所致的脘腹脹滿、噯氣吞酸、惡心嘔吐、便秘或腹瀉等證;偏于疏肝氣的藥物主要用于肝氣郁滯所致的脅肋脹痛、胸悶不舒、疝氣疼痛、月經(jīng)不調(diào)、乳房脹痛或結(jié)塊等證;偏于理肺氣的藥物主要用于肺氣壅滯所致的胸悶胸痛、咳嗽氣喘等證。但臟腑之間有著密切的關(guān)系,如肝失疏泄,每易導(dǎo)致脾胃氣滯;脾失運(yùn)化,聚濕生痰,也會(huì)影響肺氣的宣降。又由于有的行氣藥兼歸數(shù)經(jīng),既能用于脾胃氣滯,又能用于肺氣壅滯或肝氣郁滯之證。

    使用本類藥物,應(yīng)針對(duì)病證選擇相應(yīng)功效的藥物,并進(jìn)行必要的配伍。

    本類藥物多辛溫香燥,易耗氣傷陰,故氣虛陰虧者慎用。

    橘皮(果皮)

    主產(chǎn)于廣東、福建、四川、浙江、江西等地。以陳者為佳,故稱陳皮。曬干或低溫烘干,切絲,生用。

    【性味歸經(jīng)】    辛、苦,溫。歸脾、肺經(jīng)。

    【功效】    理氣健脾,燥濕化痰。

    【臨床應(yīng)用】    ①用于脾胃氣滯,常與木香、砂仁等同用;本品尤對(duì)寒濕阻中止氣滯最易,常配蒼術(shù)、厚樸等藥,如平胃散。②用治痰濕壅滯,肺失宣降,咳嗽痰多,常與茯苓、半夏等同用,如二陳湯。

    【用量用法】    3 ~ 10 g,煎服。

    【現(xiàn)代研究】    本品含揮發(fā)油,能促進(jìn)胃液分泌,有助于消化,故有行氣健胃之功;并能刺激呼吸道黏膜,使分泌增多,痰液清稀,有利于排出,而起祛痰平喘作用,并有抗炎作用。

    附藥    青皮

    蕓香科常綠小喬木植物橘及其同屬多種植物的幼苗或未成熟果實(shí)的果皮。曬干,生用錯(cuò)醋炙用???、辛,溫。歸肝、膽、胃經(jīng)。功效疏肝理氣,消積化滯。用于肝氣郁滯證,食積腹痛。3 ~ 10 g,煎服。醋炙疏肝止痛力強(qiáng)。

    枳實(shí)(果實(shí))

    主產(chǎn)于四川、江西、福建、江蘇等地。自中部橫切為兩半,曬干或低溫干燥。用時(shí)洗凈、悶透,切薄片,干燥,生用或麩炒用。

    【性味歸經(jīng)】    苦、辛,微寒。歸脾、胃、大腸經(jīng)。

    【功效】    破氣消積,化痰除痞。

    【臨床應(yīng)用】    ①用于胃腸積滯,若實(shí)熱積滯所致便秘腹脹,常與大黃等同用,如大承氣湯;若飲食食滯所致腹痛痞滿,常與神曲、麥芽、木香等同用;若脾虛食滯,脘腹痞滿者,可配伍白術(shù),即枳術(shù)丸。②用于濕熱瀉痢,里急后重,常與黃芩、黃連等同用,如枳實(shí)導(dǎo)滯丸。③用于痰阻胸脘,若痰熱結(jié)胸所致嘔吐黃痰,常配伍瓜蔞、黃芩;若痰飲停胸所致咳喘痞滿,常與半夏、陳皮、厚樸配伍。

    【用量用法】    3 ~ 10 g,大量可用至15 g,煎服。

    【使用注意】    脾胃虛弱及孕婦慎用。

    【現(xiàn)代研究】    本品含揮發(fā)油、橙皮苷、檸檬烯等。能使腸胃蠕動(dòng)增強(qiáng)而有節(jié)律,并能興奮子宮,使子宮收縮有力;并有強(qiáng)心及明顯的升壓作用。

    附藥    枳殼

    蕓香科植物酸橙及其栽培變種的接近成熟的果實(shí)(去瓤),生用或麩炒用。性味、歸經(jīng)、功效與枳實(shí)相同,但作用較緩和,長(zhǎng)于行氣寬中除脹。用法和用量同枳實(shí),孕婦慎用。

    木香(根)

    主產(chǎn)于云南、廣西者稱為云木香,產(chǎn)于印度、緬甸者稱為廣木香,主產(chǎn)于四川、西藏等地者稱為川木香。曬干,生用或煨用。

    【性味歸經(jīng)】    辛、苦,溫。歸脾、胃、大腸、膽經(jīng)。

    【功效】    行氣,調(diào)中,止痛。

    【臨床應(yīng)用】    ①用治脾胃氣滯,脘腹脹痛,常與砂仁、陳皮等同用;若兼脾虛氣滯,食少便溏,配伍黨參、白術(shù)等。②用治濕熱瀉痢,腹痛,常與黃連配伍,如黃連丸;若飲食積滯所致大便秘結(jié)或?yàn)a而不爽,常配伍檳榔、大黃。③用治脾失運(yùn)化,肝失疏泄所致脘腹脹痛,黃疸等,常配伍郁金、大黃、茵陳。

    【用量用法】    3 ~ 10 g,煎服。生用行氣力強(qiáng),煨用行氣力緩而功偏止瀉。

    【現(xiàn)代研究】    本品含揮發(fā)油、木香堿等。木香堿能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、解除平滑肌痙攣。此外,對(duì)傷寒桿菌、痢疾桿菌、大腸桿菌以及白色葡萄球菌、部分真菌有較強(qiáng)的抑制作用。

    香附(根莖)

    主產(chǎn)于廣東、河南、四川等地區(qū),曬干,生用或醋炙用,用時(shí)碾碎。

    【性味歸經(jīng)】    辛、微苦、微甘,平。歸肝、三焦經(jīng)。

    【功效】    疏肝理氣,調(diào)經(jīng)止痛。

    【臨床應(yīng)用】    ①用治肝郁氣滯,脅肋疼痛,常與柴胡、川芎等同用,如柴胡疏肝散。②本品為婦科調(diào)經(jīng)常用藥,用于肝郁氣滯,月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)行腹痛,常與當(dāng)歸、白芍等同用;若兼乳房結(jié)塊,脹痛,又常與柴胡、瓜蔞等同用。

    【用量用法】    6 ~ 12 g,醋制可增強(qiáng)止痛作用。

    【現(xiàn)代研究】    本品含揮發(fā)油、生物堿等。有抑制子宮收縮,并有鎮(zhèn)痛、抗炎、強(qiáng)心、降壓等作用。

    烏藥(根)

    主產(chǎn)于浙江、安徽、江西、陜西等地。趁鮮切片,曬干,生用或麩炒用。

    【性味歸經(jīng)】    辛,溫。歸肺、脾、腎、膀胱經(jīng)。

    【功效】    行氣止痛,溫腎散寒。

    【臨床應(yīng)用】    ①用治寒郁氣滯之胸悶、脅痛,可與瓜蔞、郁金等同用;用治寒凝氣滯,脘腹脹痛,常與木香、吳茱萸等同用;若寒疝腹痛,常與小茴香、青皮等同用,如天臺(tái)烏藥散;若經(jīng)行腹痛,又常與香附、當(dāng)歸等同用,如烏藥湯。②用治腎陽不足,膀胱虛冷所致小便頻數(shù)、小兒遺尿等,常與益智仁、山藥同用,如縮泉丸。

    【用量用法】    5 ~ 10 g,煎服。

【九、消導(dǎo)藥】

    凡以消食導(dǎo)滯、和胃化積為主要作用的藥物,稱為消導(dǎo)藥。

    本類藥物大多味甘,性平或溫,少數(shù)為辛甘或酸甘。消導(dǎo)藥以消食化積、開胃和中為其主要作用,個(gè)別藥物尚有健脾之功。適用于食積不消、素食停留所致的脘腹脹滿、噯氣吞酸、惡心嘔吐、大便失常,以及脾胃虛弱所致不思飲食、消化不良等證。

    本類藥物多屬漸消緩散之品,使用于病情較緩,積滯不甚者。然而,食積多有兼證,臨床使用本類藥物時(shí),還要根據(jù)病情,適當(dāng)配伍其他藥物。如飲食積滯兼有氣機(jī)阻滯者,當(dāng)與行氣藥同用,以增強(qiáng)消食化滯的作用;若濕阻中焦,食積內(nèi)停者,又當(dāng)與芳香化濕藥同用,以化濕開胃;若脾胃虛弱,運(yùn)化無力者,不可單純使用消導(dǎo)藥,常與健脾和胃藥同用,以標(biāo)本兼顧,補(bǔ)消結(jié)合。

    本類藥物,多能耗氣,故純虛無實(shí)者,則應(yīng)慎用。

    山楂(果實(shí))

    主產(chǎn)于河南、山東、河北等地。切片干燥,生用或炒用。

    【性味歸經(jīng)】    酸、甘,微溫。歸脾、胃、肝經(jīng)。

    【功效】    消食化積,活血散瘀。

    【臨床應(yīng)用】    ①用治飲食積滯,尤為消化油膩肉食積滯之要藥,單用本品煎服即可,也可配神曲、麥芽、檳榔等藥;若食積不化,脘腹脹痛者,常與木香、枳殼等藥同用。②用治瘀滯胸脅,常與川芎、桃仁等同用;若治產(chǎn)后瘀阻腹痛、惡露不盡,可單用煎服,亦可與當(dāng)歸、桃仁等同用。

    【用量用法】    10 ~ 15 g,大劑量30 g,煎服。

    【現(xiàn)代研究】    本品含山楂酸、熊果酸、維生素B2等。有擴(kuò)張血管、降血壓和降低膽固醇等作用,有抗心律失常及保護(hù)心肌的作用。能增加胃液消化酶的分泌,促進(jìn)消化。有利尿、防癌、抗氧化、增強(qiáng)免疫等作用。

    神曲

    為面粉和其他藥物混合后經(jīng)發(fā)酵而成的加工品。全國(guó)各地均產(chǎn)。曬干,生用或炒用。

    【性味歸經(jīng)】    甘、辛,溫。歸脾、胃經(jīng)。

    【功效】    消食和胃。

    【臨床應(yīng)用】    用治食積不化所致脘腹脹滿,食少納呆,腸鳴腹瀉,常與山楂、麥芽同用。又因本品略能解表退熱,故適宜外感表證兼食滯者。

    【用量用法】    6 ~ 15 g,煎服。消食宜炒焦。

    麥芽

    全國(guó)各地均產(chǎn)。大麥浸泡后發(fā)芽約0.5 cm,干燥,生用或炒用。

    【性味歸經(jīng)】    甘,平。歸脾、胃、肝經(jīng)。

    【功效】    消食和中,回乳。

    【臨床應(yīng)用】    ①用治食積不消,尤以米面薯芋類積滯不消為佳,常與山楂、神曲等同用;若脾胃虛弱,食欲不振,常與白術(shù)、陳皮等同用;若小兒乳食停滯,可單用本品煎服。②用于婦女?dāng)嗳榛蛉橹舴e所致的乳房脹痛,可單用麥芽120 g,煎汁分服。

    【用量用法】    10 ~ 15 g,大劑量30 ~ 120 g,煎服。生用消食健胃,炒用回乳消脹。

    【使用注意】    哺乳期婦女忌用,以免乳汁減少。

    雞內(nèi)金

    全國(guó)各地均產(chǎn)。洗凈,曬干,生用或炒用。

    【性味歸經(jīng)】    甘,平。歸脾、胃、小腸、膀胱經(jīng)。

    【功效】    健胃消食,固精止遺。

    【臨床應(yīng)用】    ①本品消食化積作用較強(qiáng),適用于各種食積證。食積不化屬輕證者,可單味研末服用。食積不化屬重證者,常配伍山楂、麥芽;若脾胃虛弱、食欲不振者,常與黨參、白術(shù)等同用;若小兒疳積、消化不良者,又常與使君子、山藥等藥同用。②用治遺尿、尿頻,常與桑螵蛸、牡蠣等同用;用治腎虛遺精,常與芡實(shí)、蓮子等同用。

    此外,本品還有化石通淋之功,可用于石淋、膽石證。

    【用量用法】    3 ~ 10 g,煎服。每次1.5 ~ 3 g,研末服。

    萊菔子(種子)

    全國(guó)各地均產(chǎn)。曬干,生用或炒用,用時(shí)搗碎。

    【性味歸經(jīng)】    辛、甘,平。歸脾、胃、肺經(jīng)。

    【功效】    消食除脹,降氣化痰。

    【臨床應(yīng)用】    ①本品性味能行散,消食化積之中,尤善行氣消脹。故多用治食積氣滯所致脘腹脹滿、噯氣吞酸、腹痛等,常與山楂、神曲、陳皮等同用。②用于咳嗽痰多、胸悶兼食積,可與白芥子、蘇子等同用。

    【用量用法】    6 ~ 10 g,煎服。生用吐風(fēng)痰,炒用消食下氣化痰。

    【使用注意】    本品辛散耗氣,故氣虛及無食積、痰滯者慎用。不宜與人參同用。

【十、驅(qū)蟲藥】

    凡以驅(qū)除或滅殺人體內(nèi)寄生蟲為主要作用的藥物,稱為驅(qū)蟲藥。

    本類藥物大多味苦,少數(shù)味甘或辛。個(gè)別藥物具有毒性,對(duì)人體內(nèi)寄生蟲,特別是腸道寄生蟲蟲體有殺滅或麻痹作用。故可用治蛔蟲病、蟯(náo)蟲病、絳蟲病、鉤蟲病、姜片蟲病等。癥見食欲不振,或善饑多食,或喜食異物、腹痛時(shí)作,或肛門瘙癢,甚則面色萎黃、形體消瘦等。

    驅(qū)蟲藥一般應(yīng)在空腹時(shí)服用,使藥力較易作用于蟲體,以收驅(qū)蟲之效;在發(fā)熱或腹痛劇烈時(shí),暫時(shí)不宜使用驅(qū)蟲藥,待疼痛緩解后再行驅(qū)蟲;部分藥物毒副作用較大,應(yīng)用時(shí)要注意用量及用法,以免損傷正氣,孕婦及老年體弱患者也均當(dāng)慎用;使用驅(qū)蟲藥獲效后,注意養(yǎng)胃氣以善后調(diào)理。

    使君子(果實(shí))

    主產(chǎn)于四川、廣東、廣西、云南等地。曬干,去殼,取種子,生用或炒香用。

    【性味歸經(jīng)】    甘,溫。歸脾、胃經(jīng)。

    【功效】    殺蟲消積。

    【臨床應(yīng)用】    ①用治蟲積腹痛,輕證者,可單用本品炒香嚼(jiáo/jué)服;重證者,可與苦楝皮等同用;用治蟯蟲病,常與大黃同用,研粉服。②用治小兒疳積、形瘦腹大、面色萎黃,常與神曲、麥芽、檳榔等同用,如肥兒丸;若兼脾胃虛弱者,可與黨參、白術(shù)等健脾益氣之品同用。

    【用量用法】    5 ~ 10 g,煎服;小兒用量酌減。

    【使用注意】    大量服用可致呃逆、眩暈、嘔吐、腹瀉等胃腸反應(yīng),當(dāng)注意。且服用時(shí)應(yīng)忌服熱茶。

    檳榔(種子)

    主產(chǎn)于海南島、福建、云南、廣西、臺(tái)灣等地。用水煮后,干燥,剝?nèi)ス?,取出種子,曬干。浸透切片,或者搗碎用。

    【性味歸經(jīng)】    苦、辛,溫。歸胃、大腸經(jīng)。

    【功效】    殺蟲,消積,行氣,利水。

    【臨床應(yīng)用】    ①檳榔廣泛用于驅(qū)殺絳蟲、蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲等多種腸道寄生蟲,其中對(duì)絳蟲病療效最佳,且以驅(qū)殺豬肉絳蟲尤為有效。可單用,亦可配伍木香、南瓜子等。②用治食積氣滯、瀉痢后重,常與木香、青皮等同用,如木香檳榔丸。③用治水腫實(shí)證,二便不通,常與商陸、木通等同用,如疏鑿飲子;用治寒濕腳氣,又常與木瓜、吳茱萸等同用,如雞鳴散。

    【用量用法】    6 ~ 15 g,煎服,單用驅(qū)絳蟲、姜片蟲時(shí),用量60 ~ 120 g。

    【使用注意】    脾虛便溏者不宜使用。

【十一、止血藥】

    凡以制止體內(nèi)外出血為主要作用的藥物,稱為止血藥。

    本類藥物味多苦、澀,性有溫涼之別,分別具有涼血、收斂、化瘀及溫經(jīng)止血等功效。主要適用于出血病證,如吐血、咯()血、衄血、尿血、便血、崩漏、紫癜及創(chuàng)傷出血等。根據(jù)止血藥性能功效的不同,可將其分為涼血止血、收斂止血、化瘀止血、溫經(jīng)止血四類。

    臨床應(yīng)用時(shí),須根據(jù)出血的原因和具體的證候選用相應(yīng)的止血藥,并作適當(dāng)?shù)呐湮?。如熱入血分,迫血妄行之出血者,常須配伍清熱涼血藥;虛火?dòng)血者,應(yīng)配滋陰清熱藥;有瘀血阻滯者,應(yīng)配活血化淤藥;氣虛不能攝血者,應(yīng)配益氣健脾藥,酌情配伍溫陽、益氣、健脾及養(yǎng)血藥;若出血過多而致氣血欲脫者,應(yīng)給予大補(bǔ)元?dú)庵?,以益氣固脫?/p>

    使用止血藥時(shí),應(yīng)注意有無瘀阻之證。若瘀血未盡,應(yīng)酌加活血祛瘀藥,而不能單純止血,以免留瘀之弊。

    地榆(根)

    主產(chǎn)于安徽、浙江、江西、江蘇等地。曬干,切片,生用或炒炭用。

    【性味歸經(jīng)】    苦、酸,微寒。歸肝、胃、大腸經(jīng)。

    【功效】    涼血止血,解毒斂瘡。

    【臨床應(yīng)用】    ①用于多種出血證,尤適宜于下焦血熱所致的便血、痔血、血痢及崩漏等。用于便血、痔血,多與槐花、黃芩等同用;用于血熱崩漏,常與生地黃、牡丹皮、白芍等同用;用于血痢,常與黃連、木香等同用。②本品為治療水火燙傷之要藥,取生地榆研末,麻油調(diào)敷,或配大黃、黃柏、生石膏等制成散,外用調(diào)搽(chá);用于濕疹,可用生地榆濃煎液,紗布浸濕外敷,亦可用地榆粉,加煅石膏粉、枯礬,研勻,撒于患處,或加麻油調(diào)敷。

    【用量用法】    10 ~ 15 g,煎服。外用適量。

    【使用注意】    虛寒性便血、下痢、崩漏及出血有瘀者慎用;大面積燒傷,不宜使用地榆制劑外涂,以免中毒。

    【現(xiàn)代研究】    本品含鞣質(zhì)、地榆皂苷等。能縮短出血時(shí)間,有止血作用。鞣質(zhì)有收斂作用??蓽p輕燒傷面滲出,促進(jìn)傷口愈合。對(duì)大腸桿菌、痢疾桿菌、傷寒桿菌和綠膿桿菌等均有抑制作用。并有降血壓和止瀉作用。

    白茅根(根莖)

    全國(guó)大部分地區(qū)均產(chǎn)。洗凈,曬干,除去須根及膜質(zhì)葉鞘(shāo),切段,生用或炒炭用。

    【性味歸經(jīng)】    甘,寒。歸肺胃膀胱經(jīng)。

    【功效】    涼血止血,清熱利尿。

    【臨床應(yīng)用】    ①用于血熱妄行所致的吐血、咯血、衄血、尿血等,對(duì)膀胱濕熱蘊(yùn)結(jié)所致尿血、血淋尤為適宜,單味煎服,亦可配伍小薊、蒲黃等同用;用于血熱吐衄,可與牡丹皮、赤芍、玄參等同用。②用于水腫、熱淋、小便澀痛,可與車前子、金錢草等同用。③用于濕熱黃疸,常與茵陳蒿、梔子、黃柏等同用。

    【用量用法】    10 ~ 30 g,鮮品30 ~ 60 g。以鮮品為佳,煎服。

    【現(xiàn)代研究】    本品含白茅素、鉀鹽及糖類等。有利尿作用,并能縮短出、凝血時(shí)間。降低血管通透性。

    三七(根)

    主產(chǎn)于云南、廣西。曬干,生用。

    【性味歸經(jīng)】    甘、微苦,溫。歸肝、胃經(jīng)。

    【功效】    化瘀止血,活血定痛。

    【臨床應(yīng)用】    ①本品具有止血不留瘀,化瘀不傷正之特點(diǎn),對(duì)人體內(nèi)外各種出血,無論有無瘀滯均可應(yīng)用,尤以出血兼有瘀滯者適宜,單用或配伍應(yīng)用。②用于損傷瘀痛,本品為傷科常用藥,可單獨(dú)應(yīng)用,內(nèi)服外敷均可,亦可配合乳香、沒藥、延胡索等活血,行氣藥同用。

    【用量用法】    3 ~ 10 g,煎服。研粉吞服,每次1 ~ 1.5 g,日服3次;外用適量。

    【使用注意】    孕婦忌用。

    【現(xiàn)代研究】    本品含三七皂苷、生物堿等。能縮短凝血時(shí)間,并使全身黏度下降,故兼有止血、活血、鎮(zhèn)痛作用。能促進(jìn)機(jī)體造血功能,增加冠狀動(dòng)脈血流量,改善心肌氧代謝作用。有抗動(dòng)脈粥樣硬化、抗休克、抗炎、抗腫瘤的作用。

    蒲黃(花粉)

    主產(chǎn)于江蘇、浙江、安徽、山東等地。曬干,碾壓、篩出花粉,生用或炒用。

    【性味歸經(jīng)】    甘,平。歸肝、心包經(jīng)。

    【功效】    止血,化瘀,通淋。

    【臨床應(yīng)用】    ①用于各種出血證,為止血行瘀之良藥,有止血不留瘀的特點(diǎn),對(duì)出血無論屬熱屬寒,有無瘀滯均可應(yīng)用,以屬實(shí)夾瘀者尤宜,可單用沖服,亦可配伍其他止血藥同用。②用于血瘀阻滯的心腹疼痛,常與五靈脂配伍,即失笑散;為治產(chǎn)后瘀痛、痛經(jīng)等婦科常用藥。③治血淋尿血,常與冬葵子、生地等同用。

    【用量用法】    3 ~ 10 g,包煎。止血宜炒炭,行血宜生用。

    【使用注意】    孕婦忌服。

    【現(xiàn)代研究】    本品含谷甾(zāi)醇、三七皂苷A等。能增加冠狀動(dòng)脈血流量,擴(kuò)張血管,加強(qiáng)心臟射血功能;有收縮子宮和利尿作用。生蒲黃有降低血清膽固醇、抗動(dòng)脈粥樣硬化和降壓作用。

    茜(qiàn)草(根)

    主產(chǎn)于安徽、江蘇、山東、河南、陜西等地。洗凈,曬干,生用或炒用。

    【性味歸經(jīng)】    苦,寒。歸肝經(jīng)。

    【功效】    涼血止血,活血祛瘀。

    【臨床應(yīng)用】    ①用于血熱妄行或血瘀脈絡(luò)之出血證,對(duì)于血熱夾瘀尤為適宜,常配伍生地、側(cè)柏葉等。②用于血滯經(jīng)閉,常與當(dāng)歸、赤芍等同用;用于跌打損傷,瘀滯作痛,常與當(dāng)歸、川芎、紅花等同用。

    【用量用法】    10 ~ 15 g,煎服。

    側(cè)柏葉(嫩枝葉)

    全國(guó)各地均產(chǎn)。陰干,切段,生用或炒炭用。

    【性味歸經(jīng)】    苦、澀,微寒。歸肺、肝、大腸經(jīng)。

    【功效】    涼血止血,化痰止咳。

    【臨床應(yīng)用】    ①用于各種出血證,尤以血熱者為宜。可與大薊、小薊、白茅根、生地同用。②用于肺熱咳嗽,痰稠難咯者,可單用或貝母、半夏同用。

    【用量用法】    10 ~ 15 g,煎服。止血多炒炭用,化痰止咳生用。外用適量。

    【現(xiàn)代研究】    本品有明顯縮短出凝血時(shí)間,鎮(zhèn)靜、止咳、祛痰、平喘作用;有抗菌和抗結(jié)核作用;有一定的鎮(zhèn)靜及輕度降血壓作用。

    仙鶴草(全草)

    全國(guó)大部分地區(qū)均產(chǎn)。去除雜質(zhì),曬干,切段,生用。

    【性味歸經(jīng)】    苦、澀,平。歸肺、肝、脾經(jīng)。

    【功效】    收斂止血,補(bǔ)虛,消積,止痢,殺蟲。

    【臨床應(yīng)用】    ①用于多種出血證,本品味澀收斂而性平,具有收斂止血作用,無論屬熱屬寒均可應(yīng)用。②用于痢疾,對(duì)血痢及久病瀉痢尤宜,可單用或配伍他藥同用。③用于勞力過度所致脫力勞傷,癥見神疲乏力,面色萎黃。本品有補(bǔ)虛,強(qiáng)壯之功,可與黨參、大棗同用。

    【用量用法】    10 ~ 15 g,大劑可用30 ~ 60 g,煎服。外用適量。

    【現(xiàn)代研究】    本品有抗菌及抗陰道滴蟲作用,對(duì)絳蟲、蛔蟲、血吸蟲有滅殺作用,并有抗虐作用;對(duì)癌細(xì)胞有抑制作用;能調(diào)整心率,降低血糖等。

    小薊(地上部分)

    全國(guó)大部分地區(qū)均產(chǎn)。洗凈,曬干,生用或炒炭用。

    【性味歸經(jīng)】    苦、甘,涼。歸心、肝經(jīng)。

    【功效】    涼血止血,散瘀解毒消癰。

    【臨床應(yīng)用】    ①用于血熱妄行所致的各種出血證,常配伍大薊、側(cè)柏葉等;本品有利尿作用,以治血尿、血淋為宜,常配伍生地、滑石等。②用于熱毒癰腫,可單用,亦可配伍乳香、沒藥,尤以鮮品為佳。

    【用量用法】    10 ~ 15 g,鮮品可30 ~ 60 g,煎服。外用適量,搗敷患處。

    【現(xiàn)代研究】    本品小量可使出血時(shí)間明顯縮短,有利膽作用;對(duì)溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、白喉?xiàng)U菌及結(jié)核桿菌等,均有一定的抑制作用。

    白及(塊莖)

    主產(chǎn)于四川、貴州、湖南、湖北、浙江等地。除去殘莖及根須,洗凈,置沸水中煮至無白心,除去外皮,曬干,切片,生用。

    【性味歸經(jīng)】    苦、甘、澀,寒。歸肺、胃、肝經(jīng)。

    【功效】    收斂止血,消腫生肌。

    【臨床應(yīng)用】    ①用于體內(nèi)外諸出血證。本品質(zhì)黏而澀,為收斂止血要藥,尤多用于肺胃出血之證,可單味研末,糯米湯調(diào)服,亦可配三七同用。②癰腫、燙傷及手足皸裂、肛裂等,本品能消腫生肌。外用、內(nèi)服均可。

    【用量用法】    3 ~ 10 g,煎服;每次2 ~ 5 g,散劑。外用適量。

    【使用注意】    反烏頭。

【十二、活血祛瘀藥】

    凡以通利血脈、促進(jìn)血行、消散瘀血為主要作用的藥物,稱為活血祛瘀藥,也稱活血化淤藥。其中作用強(qiáng)烈者,又稱破血,或逐瘀藥。

    本類藥物大多味辛苦而性溫,分別具有行血、散瘀、通經(jīng)、利痹、消腫及定痛等功效。主要適用于血行不暢、瘀血阻滯之證,如血瘀經(jīng)閉、產(chǎn)后瘀阻腹痛、胸痹、脅痛、跌打損傷、瘀腫疼痛、癥瘕積聚,以及風(fēng)濕痹痛、肢體不遂、瘡瘍腫痛等病證。

    在應(yīng)用活血祛瘀藥時(shí),須辨證審因,選擇適當(dāng)?shù)乃幬?,并作適宜的配伍。如兼氣滯者,應(yīng)與行氣藥同用;如屬寒凝血瘀者,多與溫里祛寒藥同用;如熱灼營(yíng)血,瘀血內(nèi)阻者,應(yīng)與清熱涼血藥同用;如關(guān)節(jié)痹痛者,應(yīng)與祛風(fēng)濕藥同用;如瘡瘍腫痛者,應(yīng)配合清熱解毒藥;對(duì)于癥瘕積聚者,應(yīng)配合軟堅(jiān)散結(jié)藥;若正氣不足者,又當(dāng)配伍相應(yīng)的補(bǔ)益藥。

    活血祛瘀藥不宜用于月經(jīng)過多或有出血而無瘀血現(xiàn)象者,對(duì)于孕婦尤當(dāng)慎用或忌用。

    川芎(根莖)

    主產(chǎn)于四川,系人工栽培。曬后烘干,再去須根,用時(shí)切片,生用或酒炒。

    【性味歸經(jīng)】    辛、溫。歸肝、膽、心包經(jīng)。

    【功效】    活血行氣,祛風(fēng)止痛。

    【臨床應(yīng)用】    ①用于氣滯血瘀所致諸痛。若月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、產(chǎn)后瘀阻腹痛,常與當(dāng)歸、桃仁配伍;若肝郁氣滯之脅痛,可與柴胡、香附、白芍等同用;若心脈瘀阻之胸痹,可與赤芍、丹參、紅花等同用;用于瘡瘍腫痛、體虛不潰者,可與黃芪、當(dāng)歸、皂角刺等同用;用于跌打損傷、瘀血腫痛,常與桃仁、紅花、赤芍等同用;②本品為治療頭痛要藥,無論風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕、血虛、血瘀頭痛均可應(yīng)用。外感風(fēng)寒者,常與白芷、防風(fēng)、細(xì)辛等配伍,如川芎茶調(diào)散;外感風(fēng)熱者,常與菊花、石膏、僵蠶等同用,如川芎散;風(fēng)濕頭痛,可與羌活、防風(fēng)等同用,如羌活勝濕湯;血瘀頭痛,可與赤芍、丹參等同用;血虛頭痛,可與當(dāng)歸、白芍、地黃等同用。

    【用量用法】    3 ~ 10 g,煎服。

    【使用注意】    凡陰虛火旺以及婦女月經(jīng)過多者不宜用,孕婦慎用。

    【現(xiàn)代研究】    本品含揮發(fā)油、生物堿、阿魏酸等??蓴U(kuò)張腦血管,降低血管阻力,增加腦血流量;有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、增加冠脈血流量作用;有抗血栓形成的作用;有顯著利尿作用;有鎮(zhèn)靜、解痙和鎮(zhèn)痛等作用;有抗腫瘤及抗放射損傷作用;對(duì)胰腺炎有防治作用。

    延胡索(塊莖)

    主產(chǎn)于浙江、江蘇、湖北、湖南等地。除去須根,置沸水中煮至恰無白心時(shí)取出,曬干,切厚片或搗碎,生用或醋炙用。

    【性味歸經(jīng)】    辛、苦,溫。歸心、肝、脾經(jīng)。

    【功效】    活血祛瘀,行氣止痛。

    【臨床應(yīng)用】    臨床通用止痛藥。用于氣滯血瘀,脘腹疼痛,常與川楝子合用,即金鈴子散;用于胸脅疼痛,可與瓜蔞、薤(xiè)白、枳殼等同用;用于寒滯經(jīng)絡(luò)所致疝氣疼痛,常與小茴香、烏藥等同用;用于婦女經(jīng)行腹痛,可與當(dāng)歸、川芎、香附等同用;用于跌打損傷,瘀血腫痛,常與當(dāng)歸、乳香、沒藥等同用;用于風(fēng)濕痹痛,常配秦艽、桂枝等。

    【用量用法】    5 ~ 10 g,煎服。

    【現(xiàn)代研究】    醋炒可使生物堿溶解度提高,有明顯的鎮(zhèn)痛效果,為止痛要藥。并有催眠、鎮(zhèn)靜、安定作用;還有擴(kuò)張冠脈血管,增強(qiáng)血流量的作用。

    郁金(塊根)

    主產(chǎn)于浙江、四川等地。除去細(xì)跟,蒸或煮至透心,干燥,切片或者打碎,生用或礬水炒用。

    【性味歸經(jīng)】    辛、苦,寒。歸心、肝、膽經(jīng)。

    【功效】    活血止痛,行氣解郁,清熱涼血,利膽退黃。

    【臨床應(yīng)用】    ①用于氣滯血瘀所致的胸脅疼痛,可與柴胡、香附、丹參等同用;治肝經(jīng)郁熱,經(jīng)前腹痛,多與當(dāng)歸、白芍、香附等同用。②用于癥瘕痞塊,可與丹參、鱉甲、莪術(shù)等同用。③用于肝郁化熱、迫血妄行所致的吐血、衄血、婦女倒經(jīng),可與生地黃、牡丹皮、牛膝等同用。④用于濕溫病,痰濁蒙蔽清竅,胸脘痞悶、神智不清,可與石菖蒲、竹瀝、梔子等同用。⑤用于膽結(jié)石,常與金錢草、海金沙、雞內(nèi)金等同用。

    【用量用法】    6 ~ 12 g,煎服。

    【使用注意】    郁金畏丁香。

    【現(xiàn)代研究】    本品含揮發(fā)油、姜黃素等。能溶解膽固醇,有促進(jìn)膽汁分泌和排泄,減少尿內(nèi)的尿膽元的作用。對(duì)心肌損傷、肝損傷有保護(hù)作用。

    莪(é)術(shù)(塊莖)

    主產(chǎn)于廣西、四川、浙江、江西等地。蒸或煮至透心,曬干,切片,生用或醋制用。

    【性味歸經(jīng)】    辛、苦,溫。歸肝、脾經(jīng)。

    【功效】    破血祛瘀,行氣止痛。

    【臨床應(yīng)用】    ①用于瘀血內(nèi)阻所致的胸痹心痛、經(jīng)閉腹痛,可與三棱、川芎、牛膝等同用。②用于癥瘕積聚,可與三棱、丹參、鱉甲等同用。③用于食積脘腹脹痛,常與木香、枳實(shí)等同用。

    【用量用法】    3 ~ 10 g,煎服。醋制可增強(qiáng)止痛作用。

    【使用注意】    月經(jīng)過多及孕婦忌用。

    三棱(塊莖)

    主產(chǎn)于江蘇、河南、山東、江西等地。洗凈削去外皮,曬干,切片,生用或醋炙用。

    【性味歸經(jīng)】    辛、苦,平。歸肝、脾經(jīng)。

    【功效】    破血祛瘀,行氣止痛。

    【臨床應(yīng)用】    ①用于氣血瘀阻,經(jīng)閉腹痛、癥瘕積聚,常與莪術(shù)相須為用,但三棱偏于迫血,莪術(shù)偏于破氣。②用于飲食積滯,脘腹脹痛,常與莪術(shù)相須為用,亦可與青皮、山楂、麥芽等理氣消食藥同用。若兼見脾胃虛弱之證,則應(yīng)配合黨參、白術(shù)等補(bǔ)氣健脾藥同用。

    【用量用法】    3 ~ 10 g,煎服。醋制可增強(qiáng)止痛作用。

    【使用注意】    月經(jīng)過多者及孕婦忌用。

    丹參(根)

    全國(guó)大部分地區(qū)均有。洗凈,曬干,生用或酒炙用。

    【性味歸經(jīng)】    苦,微寒。歸心、心包、肝經(jīng)。

    【功效】    活血祛瘀,涼血消癰,養(yǎng)血安神。

    【臨床應(yīng)用】    ①為婦科調(diào)經(jīng)常用藥,用于血熱瘀滯所致月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)痛經(jīng)、產(chǎn)后瘀阻腹痛,可與益母草、桃仁、紅花等同用。②用于血瘀氣滯所致的心腹胃脘疼痛,可與檀香、砂仁配伍,即丹參飲。③用于風(fēng)濕熱痹,關(guān)節(jié)紅腫疼痛,則可與忍冬藤、蒼術(shù)、黃柏等藥同用。④用于熱毒瘀阻引起的瘡瘍腫毒,如乳癰初起,可與金銀花、瓜蔞、穿山甲等同用。⑤用于溫?zé)岵。瑹崛霠I(yíng)血,可與水牛角、生地、玄參等同用,如清營(yíng)湯;亦可用于心血不足之心悸、失眠,常與酸棗仁、柏子仁、生地黃等同用,如天王補(bǔ)心丹。

    【用量用法】    10 ~ 15 g。酒炒可增強(qiáng)活血之功。

    【使用注意】    反藜蘆。

    【現(xiàn)代研究】    本品含丹參酮、丹參酚、維生素E等。丹參能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和外周血管,改善微循環(huán),增加血流量,改善心、腎功能及腦缺血,可縮小心肌梗死范圍,并有抗凝、促進(jìn)纖維蛋白溶解的作用;有鎮(zhèn)靜安神、降低血壓和降低血糖作用。

    益母草(全草)

    全國(guó)各地均產(chǎn)。切段曬干,生用或熬膏用。

    【性味歸經(jīng)】    辛、苦,微寒。歸心、肝、膀胱經(jīng)。

    【功效】    活血祛瘀,利水消腫。

    【臨床應(yīng)用】    ①本品為治婦女血瘀所致經(jīng)產(chǎn)諸證之良藥,故有“益母”之稱。用于月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)行腹痛、產(chǎn)后惡露不下,可與當(dāng)歸、川芎、乳香等同用,亦可單味熬膏內(nèi)服。②用于跌打損傷,瘀血腫痛,可與當(dāng)歸、赤芍、紅花等同用。③用于水腫,可單味煎服,也可與白茅根、澤蘭同用;用于血淋尿血,可與石韋、車前子等同用。

    【用量用法】    10 ~ 15 g,大劑量可用30 g,煎服。外用適量。

    【現(xiàn)代研究】    本品含益母草堿甲、乙和水蘇堿等。有興奮子宮、加強(qiáng)子宮肌肉持久的收縮和緊張性。能增加冠脈血流量,有抗血小板聚集及抗血栓形成的作用。

    桃仁(種仁)

    全國(guó)大部分地區(qū)均產(chǎn)。取種子,去皮,曬干,生用或炒用。

    【性味歸經(jīng)】    苦,平。有小毒。歸心、肝、肺、大腸經(jīng)。

    【功效】    活血祛瘀,潤(rùn)腸通便。

    【臨床應(yīng)用】    ①本品為治療多種瘀血阻滯病證的常用藥。用于血滯經(jīng)閉、經(jīng)行腹痛,常與紅花、當(dāng)歸、芍藥等同用,如桃紅四物湯;用于產(chǎn)后瘀滯腹痛,可與當(dāng)歸、川芎、炮姜等同用,如生化湯;用于跌打損傷、瘀血腫痛,可與當(dāng)歸、紅花、酒大黃等同用,如復(fù)元活血湯。②用治肺癰,常與鮮蘆根、薏苡仁、冬瓜仁同用,如葦莖湯;用治腸癰,常與大黃、牡丹皮、冬瓜仁等同用,如大黃牡丹皮湯。③用于陰虛津虧所致的腸燥便秘,常與杏仁、柏子仁、瓜蔞仁等同用。

    【用量用法】    6 ~ 10 g,煎服。

    【使用注意】    孕婦忌服,便溏者慎用。本品有毒,不可過量。

    【現(xiàn)代研究】    本品含苦杏仁苷、苦杏仁酶、維生素B1,和脂肪油等。能擴(kuò)張周圍血管,增加血流量,改善微循環(huán),促進(jìn)初產(chǎn)婦的子宮收縮及子宮出血。有抗炎、抗過敏及鎮(zhèn)咳作用。

    紅花(花冠)

    全國(guó)各地多有栽培。陰干或曬干,生用。

    【性味歸經(jīng)】    辛,溫。歸心、肝經(jīng)。

    【功效】    活血祛瘀,通經(jīng)止痛。

    【臨床應(yīng)用】    ①本品為婦科血瘀病證的常用藥,用于血滯痛經(jīng)、經(jīng)閉,常與桃仁、當(dāng)歸、赤芍等同用;用于產(chǎn)后瘀阻腹痛,常與當(dāng)歸、牡丹皮、蒲黃等同用。②用于癥瘕積聚,配三棱、莪術(shù)等;用于跌打損傷、瘀滯腫痛,配乳香、沒藥等;用于心脈瘀阻、胸痹心痛,配桂枝、瓜蔞、丹參等。

    【用量用法】    3 ~ 10 g,煎服。

    【使用注意】    孕婦忌用,有出血傾向者慎用。

    【現(xiàn)代研究】    本品含紅花苷、紅花黃色素。能增加冠脈血流量,降低血壓,抗凝血及抑制血栓形成的作用。另有鎮(zhèn)痛、降脂作用。

    牛膝(根)

    主產(chǎn)于河南的稱為懷牛膝,主產(chǎn)于四川、貴州、云南等地的稱為川牛膝。洗凈,曬干,生用或酒炙用。

    【性味歸經(jīng)】    苦、酸、平。歸肝、腎經(jīng)。

    【功效】    活血祛瘀,補(bǔ)肝腎,強(qiáng)筋骨,利尿通淋,引血下行。

    【臨床應(yīng)用】    ①用于血瘀導(dǎo)致的婦科月經(jīng)不調(diào)諸證,常與當(dāng)歸、桃仁、紅花等同用;用于跌打損傷,可與當(dāng)歸、川芎、續(xù)斷等同用。②用于肝腎不足、腰膝酸痛、下肢乏力者,常與杜仲、川斷、熟地黃、當(dāng)歸等同用;用于痹證日久、腰膝酸痛,常與獨(dú)活、桑寄生配伍,如獨(dú)活寄生湯。③用于濕熱下注所引起的腰膝關(guān)節(jié)酸痛、下肢痿軟無力,常與蒼術(shù)、黃柏、薏苡仁同用。④用于胃火上炎所引起的牙齦腫痛,常與生地黃、生石膏、知母等同用,如玉女煎;用于陰虛陽亢的頭痛眩暈,常與代赭石、生牡蠣、白芍等同用,如鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。⑤用于尿血、小便不利,常配伍車前子、滑石等。

    【用量用法】    6 ~ 15 g,煎服。活血祛瘀,利尿通淋,引血下行宜生用。補(bǔ)肝腎,強(qiáng)筋骨宜酒制用。

    【使用注意】    孕婦及月經(jīng)過多者忌用。

    【現(xiàn)代研究】    本品含皂苷、鉀鹽等。可減低血液黏度,加速凝血時(shí)間。有鎮(zhèn)痛、抗炎、收縮子宮、降低血壓和血糖、降脂以及利尿作用,還有促進(jìn)蛋白質(zhì)合成及抗衰老的作用,對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有輕度抑制作用。

    穿山甲(鱗片)

    主產(chǎn)于廣東、廣西、貴州、云南等地。洗凈曬干,生用或炒燙至鼓起,或泡后再以醋淬(cuì)后用,用時(shí)搗碎。

    【性味歸經(jīng)】    咸,微寒。歸肝、胃經(jīng)。

    【功效】    活血通經(jīng),下乳、消腫排膿。

    【臨床應(yīng)用】    ①用于血滯經(jīng)閉,可與當(dāng)歸、紅花等同用;用于癥瘕,可與三棱、鱉甲等同用。②用于乳汁不通,乳房脹痛,常與王不留行相須為用;若乳汁稀少,屬氣血兩虛者,應(yīng)與黃芪、當(dāng)歸等藥同用;若乳汁不下,乳房脹痛,屬肝郁氣滯者,配伍柴胡、當(dāng)歸。③用于風(fēng)濕痹痛、四肢拘攣,常與川芎、羌活等同用。④本品有消腫排膿之功,癰腫未成膿者可使腫消,已成膿者可使速潰,為外科要藥。

    【用量用法】    3 ~ 10 g,煎服;每次1 ~ 1.5 g,研末服。

    【使用注意】    孕婦忌用。癰腫已潰者忌用。

    雞血藤(藤莖)

    主產(chǎn)于廣西、云南等地。去枝葉,切片,曬干,生用或熬膏用。

    【性味歸經(jīng)】    苦、甘,溫。歸肝經(jīng)。

    【功效】    行血補(bǔ)血,調(diào)經(jīng),舒筋通絡(luò)。

    【臨床應(yīng)用】    ①本品既能活血又能補(bǔ)血,對(duì)血瘀、血虛之月經(jīng)病證均適用。血瘀者,則配川芎、紅花、香附等;血虛者,則配熟地、當(dāng)歸等。②用于風(fēng)濕痹痛及手足麻木、肢體癱瘓、血虛萎黃等,配伍養(yǎng)血活血通絡(luò)藥,如黃芪、當(dāng)歸等。

    【用量用法】    10 ~ 15 g,大劑量可用30 g,煎服,或浸酒服,或熬成膏服。

    王不留行(種子)

    全國(guó)各地均產(chǎn)。除去雜質(zhì),曬干,生用或炒用。

    【性味歸經(jīng)】    苦,平。歸肝、胃經(jīng)。

    【功效】    活血通經(jīng),下乳,小癰,利尿通淋。

    【臨床應(yīng)用】    ①用于經(jīng)行不暢、經(jīng)閉、痛經(jīng)等證,常配當(dāng)歸、川芎、紅花等同用。②用于產(chǎn)后乳汁不下,常與穿山甲同用;用于乳癰腫痛,常與蒲公英、瓜蔞同用。③用于熱淋、血淋、石淋等證,常配石韋、瞿()麥等。

    【用量用法】    5 ~ 10 g。煎服。

    【使用注意】    孕婦慎用。

    乳香(樹脂)

    主產(chǎn)于非洲索馬里、埃塞俄比亞等地。入藥,炒用。

    【性味歸經(jīng)】    辛、苦,溫。歸肝、心、脾經(jīng)。

    【功效】    活血行氣止痛,消腫生肌。

    【臨床應(yīng)用】    ①本品既能活血化淤止痛,又能活血消癰,去腐生肌,為外科要藥,常與沒藥、血竭同用。②用于瘀血阻滯諸痛證,常配伍沒藥、丹參,如活絡(luò)效靈丹。

    【用量用法】    3 ~ 10 g,煎服,宜炒去油用。外用適量,生用或炒用,研末外敷。

    【使用注意】    孕婦及無瘀滯者忌用,本品氣濁味苦,易至惡心嘔吐,故內(nèi)服不宜多用,胃弱者慎用。

    沒藥(樹脂)

    主產(chǎn)于非洲索馬里、埃塞俄比亞及印度等地。去凈樹皮及雜質(zhì),打碎后,炒用。

    【性味歸經(jīng)】    苦、辛,平。歸心、肺、脾經(jīng)。

    【功效】    活血止痛,消腫生肌。

    【臨床應(yīng)用】    本品功效主治與乳香相似,常與乳香相須為用。兩者區(qū)別在于乳香偏于行氣,伸筋;沒藥偏于散血化瘀。

    【用量用法】    3 ~ 10 g,煎服,外用適量。

    【使用注意】    同乳香。

【十三、祛痰止咳平喘藥】

    凡以祛痰消炎為主要作用的藥物稱為祛痰藥;反以減輕或制止咳嗽和喘息為主要作用的藥物,稱為止咳平喘藥。由于咳嗽每多加痰,痰多又必致咳喘,化痰藥多兼有止咳平喘作用,止咳平喘藥也多兼有止咳平喘作用,且病證上痰、咳、喘三者相互兼雜。所以將這兩類藥物合并于一章,統(tǒng)稱為化痰止咳平喘藥。

【(一)祛痰藥】

    祛痰藥有寒熱之分。凡以溫肺祛寒、燥濕化痰為主要功能的藥物稱為溫化寒痰藥,本類藥味多辛苦,性屬溫燥。適用于寒痰、濕痰癥,如咳嗽痰多、色白、舌苔白膩之證,以及痰濕阻于經(jīng)絡(luò)所致的肢節(jié)酸痛、陰疽()流注、瘰(luǒ)疬()痰核。部分藥物尚可用于風(fēng)痰眩暈及痰濁上壅,蒙蔽清竅所致的中風(fēng)痰迷、癲癇驚厥等證;凡以清熱化痰為主要功效的藥物稱為清化熱痰藥,本類藥物味多甘、苦、咸,性屬寒涼,適用于熱痰證,如痰熱郁肺所致的咳喘胸悶、痰黃粘稠、舌苔黃膩及燥痰犯肺所致的干咳少痰、咳痰不爽者,還可用于痰熱所致癲癇、驚厥、瘰疬痰核、癥瘕及中風(fēng)痰壅等證。

    溫化寒痰藥性多溫燥,容易助火動(dòng)血傷津,故熱痰、燥痰及有吐血、咯血傾向者應(yīng)慎用;清化熱痰藥性屬寒涼,易助濕傷陽,故寒痰、濕痰之證,不宜應(yīng)用。

    半夏(塊莖)

    我國(guó)大部分地區(qū)均產(chǎn)。去外皮及須根,曬干,為生半夏;一般用姜汁、明礬制過入藥。

    【性味歸經(jīng)】    辛,溫,有毒。歸脾、胃、肺經(jīng)。

    【功效】    燥濕化痰,降逆止嘔,消痞散結(jié)。

    【臨床應(yīng)用】    ①用于濕痰、寒痰證,尤善治臟腑濕痰。治濕痰阻肺,癥見咳嗽痰多,常與橘皮、茯苓、甘草同用,如二陳湯;治寒飲停肺,咳嗽氣喘、痰液清稀者,可配細(xì)辛、桂枝、麻黃等,如小青龍湯;治濕痰上犯巔頂之頭痛、眩暈,常與天麻、白術(shù)等同用,如半夏白術(shù)天麻湯。②用于各種嘔吐,若胃寒嘔吐,常與生姜同用,如小半夏湯;胃熱嘔吐,配伍竹茹、黃連。③用于痰阻氣機(jī),胸脘痞悶。如為寒熱互結(jié)者,可與黃芩、干姜、人參等配伍,如半夏瀉心湯;如為痰熱互結(jié),可配伍黃連、瓜蔞等,即小陷胸湯;若痰氣互結(jié),梗于咽中之梅核氣,可配伍厚樸、茯苓、蘇葉等,如半夏厚樸湯。④治癥瘕、瘰疬痰核之證,可與昆布、海藻、貝母等化痰軟堅(jiān)散結(jié)之品同用。

    【用量用法】    5 ~ 10 g,煎服。姜半夏長(zhǎng)于降逆止嘔;法半夏長(zhǎng)于燥濕;半夏曲則有化痰消食之功。

    【使用注意】    反烏頭。其性溫燥,對(duì)陰虛燥咳,血證,熱痰,燥痰慎用或忌用。

    【現(xiàn)代研究】    本品含生物堿及多種氨基酸等。有鎮(zhèn)咳祛痰、緩解支氣管痙攣和抑制嘔吐中暑作用;有抗實(shí)驗(yàn)性胃潰瘍、抗腫瘤及抗心律失常的作用。

    天南星(塊莖)

    主產(chǎn)于河南、河北、四川等地。除去須根及外皮,曬干即為生天南星;用姜汁、明礬制過,稱為制南星。

    【性味歸經(jīng)】    苦、辛,溫,有毒。歸肺、肝、脾經(jīng)。

    【功效】    燥濕化痰,祛風(fēng)止痙。

    【臨床應(yīng)用】    ①用于濕痰咳喘,常與半夏、橘皮、枳實(shí)等藥配伍。②用治風(fēng)痰眩暈,常與半夏、天麻同用;若治風(fēng)痰阻絡(luò)的手足麻木、半身不遂、口眼歪斜,可與半夏、白附子同用。③治破傷風(fēng),常與白附子、防風(fēng)、僵蠶同用;治癇癥、癲狂,可配伍僵蠶、半夏。

    【用量用法】    3 ~ 9 g,煎服。

    【現(xiàn)代研究】    本品含皂苷、安息香酸、氨基酸等。天南星有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痙和鎮(zhèn)痛作用;有抗腫瘤作用,主要用于子宮頸癌。

    附藥    膽南星

    為天南星用牛膽汁拌制而成的加工品。藥性苦、微辛,涼;歸肝、膽經(jīng)。功能清熱化痰,熄風(fēng)定驚。主治中風(fēng)、癲癇、驚風(fēng)、頭風(fēng)眩暈、痰火咳喘等證。1.5 ~ 6 g,煎服。

    白芥子(種子)

    主產(chǎn)于安徽、河南等地。曬干后打下種子,生用或炒用。

    【性味歸經(jīng)】    辛,溫。歸肺、胃經(jīng)。

    【功效】    溫肺化痰,利氣散結(jié)。

    【臨床應(yīng)用】    ①用于寒痰咳嗽,常配伍蘇子、萊菔子,如三子養(yǎng)親湯;用于懸飲咳喘,胸滿脅痛,常配伍甘遂、大戟。②用于痰濕阻滯經(jīng)絡(luò)之肢體麻木或關(guān)節(jié)腫痛,配伍馬錢子、沒藥等。

    【用量用法】    3 ~ 6 g,煎服,外用適量,研末調(diào)敷,或作發(fā)泡用。

    【使用注意】    本品辛溫走散,消化道潰瘍、出血者及皮膚過敏者忌用。用量不宜過大,過大容易導(dǎo)致腸胃炎、腹痛、腹瀉。

    瓜蔞(果實(shí))

    全國(guó)各地均產(chǎn)。將殼于種子分別干燥,生用,或以仁制霜用。

    【性味歸經(jīng)】    甘,寒。歸脾、胃、大腸經(jīng)。

    【功效】    瓜蔞皮:清肺化痰,理氣寬胸;瓜蔞仁:潤(rùn)肺化痰,潤(rùn)腸通便;全瓜蔞:兼具以上功效,并能散結(jié)消腫。

    【臨床應(yīng)用】    ①用治痰熱阻肺,咳痰黃稠,常與黃芪、枳實(shí)、膽南星等同用,如清氣化痰丸;治燥熱傷肺、干咳少痰,常配伍川貝母、天花粉。②用治胸陽不振、痰阻氣滯所致胸痛徹背之胸痹證,常與薤白、半夏、白酒配伍。③用治腸燥便秘,可與火麻仁、郁李仁等潤(rùn)下藥同用。④全瓜蔞具散結(jié)消腫之效,配清熱解毒藥治療癰證。肺癰咳吐膿血,配蘆根、魚腥草等;腸癰,配桃仁、敗醬草;乳癰,配蒲公英、魚腥草。

    【用量用法】    全瓜蔞10 ~ 20 g,瓜蔞皮6 ~ 12 g,瓜蔞仁10 ~ 15 g煎服。

    【使用注意】    反烏頭。脾虛便溏及寒痰、濕痰忌用。

    【現(xiàn)代研究】    本品含三萜(tiē)皂苷、有機(jī)酸、糖類與脂肪油等。有降血脂和增強(qiáng)冠狀脈血量的作用;并有廣譜抑菌和祛痰作用。

    貝母(鱗莖)

    主產(chǎn)于四川、浙江等地。川貝母除去須根,粗皮,曬干,生用;浙貝母拌以煅過的貝殼粉,吸去漿汁,切厚片或打成碎塊。

    【性味歸經(jīng)】    川貝母:苦、甘,微寒;浙貝母:苦,寒。歸肺、心經(jīng)。

    【功效】    清熱化痰,散結(jié)。

    【臨床應(yīng)用】    ①治痰熱咳嗽,常與枇杷葉、知母、黃芩同用;治肺虛久咳,常與沙參、麥冬等同用。②治肺癰咳唾膿痰,多與蘆根、薏苡仁、魚腥草等同用。③治瘰疬痰核,常與玄參、牡蠣同用。

    【用量用法】    3 ~ 10 g,煎服。每次1 ~ 1.5 g,研細(xì)粉沖服。

    【使用注意】    反烏頭。脾虛虛寒及濕痰忌用。

    【現(xiàn)代研究】    含川貝母素。有祛痰、鎮(zhèn)咳、平喘、降低血壓和升高血糖等作用。能松弛腸道平滑肌。

    竹茹(莖的中間夾層)

    主產(chǎn)于長(zhǎng)江流域和南方各省。陰干,生用或姜汁炙用。

    【性味歸經(jīng)】    甘,微寒。歸肺、胃經(jīng)。

    【功效】    清熱化痰,除煩止嘔。

    【臨床應(yīng)用】    ①用于痰熱咳嗽,常配伍桑白皮、瓜蔞;用于痰火內(nèi)擾所致心煩不眠,常配伍枳實(shí)、半夏等。②用于胃熱嘔吐,常配黃連、半夏等。

    【用量用法】    6 ~ 10 g,煎服。清熱化痰生用,止嘔姜汁炙。

    【現(xiàn)代研究】    本品對(duì)白色葡萄球菌、枯草桿菌、大腸桿菌、傷寒桿菌均有較強(qiáng)的抑制作用。

    竹瀝(汁液)

    新鮮的淡竹或青桿竹等竹竿經(jīng)火烤灼而流出的淡黃色澄清汁液。

    【性味歸經(jīng)】    甘,寒。歸心、肺、肝經(jīng)。

    【功效】    清熱豁痰,定驚利竅。

    【臨床應(yīng)用】    ①本品性寒滑利,祛痰力強(qiáng)。用于痰熱咳喘,痰稠難咯,頑痰膠結(jié)者最宜,常配半夏、黃芩等。②用于中風(fēng)痰迷,驚癇癲狂等證。本品入心、肝經(jīng),善滌痰泄熱而開竅定驚,常配膽南星、牛黃等。

    【用量用法】    30 ~ 50 g,沖服。本品不宜久藏,但可熬膏瓶貯(zhù),稱竹瀝膏。

    【使用注意】    本品性寒滑,對(duì)寒痰及便溏者忌用。

    天竺黃(竹竿內(nèi)分泌液干燥后的塊狀物)

    主產(chǎn)于云南、廣西、廣東等地??称浦窀腿〕觯?。

    【性味歸經(jīng)】    甘,寒。歸心、肝經(jīng)。

    【功效】    清熱化痰,清心定驚。

    【臨床應(yīng)用】    本品清化熱痰之功與竹瀝相似而無寒滑之弊,又兼清心定驚之功。用于小兒痰熱驚風(fēng),常配膽南星、辰砂;治中風(fēng)癲癇,常配伍黃連、石菖蒲;治熱病神昏,常配伍牛黃、連翹等。

    【用量用法】    3 ~ 6 g,每次0.6 g ~ 1 g,研粉沖服。

    【現(xiàn)代研究】    本品含竹紅菌甲素,具有明顯的鎮(zhèn)靜抗炎作用。

    胖大海(種子)

    主產(chǎn)于泰國(guó)、柬埔寨、馬拉西亞、印度尼西亞、越南、印度等國(guó)。曬干,生用。

    【性味歸經(jīng)】    甘,寒。歸肺、大腸經(jīng)。

    【功效】    清肺化痰,利咽開音,潤(rùn)腸通便。

    【臨床應(yīng)用】    ①本品甘寒質(zhì)輕能清宣肺氣,化痰利咽開音。用于肺熱聲啞、咽喉腫痛、咳嗽等,常單用泡服,亦可與桔梗、甘草等同用。②本品能潤(rùn)腸通便,清瀉火熱,用于燥熱便秘、頭痛目赤等證,可單味泡服,或配清熱瀉下藥以增強(qiáng)藥效。

    【用量用法】    2 ~ 4 枚,沸水泡服或煎服。

    【現(xiàn)代研究】    本品對(duì)血管平滑肌有收縮作用,能改善黏膜炎癥,減輕痙攣性疼痛;水津液具有促進(jìn)腸蠕動(dòng),緩瀉作用。

【(二)止咳平喘要】

    本類藥物,味多苦辛,性有寒溫之別。以宣肺祛痰、潤(rùn)肺止咳、下氣平喘等為主要功效。適用于外感、內(nèi)傷所致咳嗽氣喘。

    止咳平喘藥其性多為沉降收澀,故麻疹初起、疹(zhěn)出不透者忌用。

    杏仁(種仁)

    主產(chǎn)于我國(guó)東北、內(nèi)蒙古、西北、新疆及長(zhǎng)江流域。曬干,去皮,生用或炒用。

    【性味歸經(jīng)】    苦,微溫,有小毒。歸肺、大腸經(jīng)。

    【功效】    止咳平喘,潤(rùn)腸通便。

    【臨床應(yīng)用】    ①臨床可同用止咳平喘藥。外感風(fēng)寒咳喘痰多,常與麻黃、紫蘇、橘皮等藥同用,如杏蘇散;風(fēng)熱咳嗽,配伍桑葉、桔梗、菊花等藥,如桑菊飲;外感燥熱咳嗽,可與桑葉、貝母、沙參等同用,如桑杏湯;肺熱咳喘,配伍石膏、麻黃、甘草等清肺止咳之品,如麻杏石甘湯。②用于腸道便秘,常與當(dāng)歸、生地黃、火麻仁等同用,如潤(rùn)腸丸。

    【用量用法】    3 ~ 10 g,煎服。

    【使用注意】    本品有小毒,勿過量。嬰兒慎用。

    【現(xiàn)代研究】    本品含苦杏仁苷、苦杏仁酶、苦杏仁油等??嘈尤受战?jīng)水解后產(chǎn)生微氫氰酸,能抑制呼吸中樞而起鎮(zhèn)咳平喘作用。若過量可致中毒,甚至呼吸機(jī)麻痹死亡。

    桔梗(根)

    我國(guó)大部分地區(qū)均產(chǎn)。切片,曬干,生用。

    【性味歸經(jīng)】    苦、辛、平。歸肺經(jīng)。

    【功效】    宣肺,利咽,祛痰,排膿。

    【臨床應(yīng)用】    ①用治咳嗽痰多,胸悶不暢,不論寒、熱皆可應(yīng)用。若風(fēng)寒襲肺,常與杏仁、蘇葉等同用,如杏蘇散;若風(fēng)熱犯肺,則可配伍桑葉、菊花、連翹等,如桑菊飲;亦可用于痰阻氣滯、胸膈痞滿,常與枳殼、瓜蔞、半夏等同用。②用治咽喉音啞,常配薄荷、牛蒡子、蟬蛻(tuì)等。③治肺癰,常與魚腥草、冬瓜仁、蘆根等藥同用。

    【用量用法】    3 ~ 10 g,煎服。

    【現(xiàn)代研究】    本品含桔梗皂苷等。能使呼吸道黏液分泌量增加,使痰液稀釋易于排出,故有祛痰作用。有抗炎、抗?jié)兗皽p慢心率的作用。

    蘇子(種子)

    主產(chǎn)于江蘇、安徽、河南等地。曬干,生用或微炒,用時(shí)搗碎。

    【性味歸經(jīng)】    辛,溫。歸肺、大腸經(jīng)。

    【功效】    止咳平喘,潤(rùn)腸通便。

    【臨床應(yīng)用】    ①用于痰壅氣逆、咳嗽氣喘,常與白芥子、萊菔子同用,如三子養(yǎng)親湯。②用于腸燥便秘,常與杏仁、火麻仁等同用。

    【用量用法】    5 ~ 10 g,煎服。

    前胡(根)

    主產(chǎn)于浙江、湖南、四川等地的稱為白花前胡,主產(chǎn)于江西、安徽等地的稱為紫花前胡。除去須根,曬干,切片,生用或蜜炙用。

    【性味歸經(jīng)】    苦、辛,微寒。歸肺經(jīng)。

    【功效】    降氣祛痰,宣散風(fēng)熱。

    【臨床應(yīng)用】    ①用治痰熱郁肺,咳喘氣急,常與桑白皮、貝母、杏仁等同用。②用治風(fēng)熱犯肺,可與桑葉、菊花、杏仁等同用。

    【用量用法】    6 ~ 10 g,煎服。

    葶(tíng)藶()子(種子)

    主產(chǎn)于河北、遼寧、浙江等地,采割后曬干,搓出種子除去雜質(zhì),生用或炒用。

    【性味歸經(jīng)】    苦、辛,大寒。歸肺、膀胱經(jīng)。

    【功效】    宣肺平喘,利水消腫。

    【臨床應(yīng)用】    ①用治痰涎壅肺所致的咳喘氣逆、胸脅脹滿、不能平臥,常配伍大棗同用,如葶藶大棗瀉肺湯。②用治水腫、胸腹積水、小便不利之實(shí)證,單用有效,或配伍防己、椒目、大黃等同用,如己椒(jiāo)藶黃丸。

    現(xiàn)代臨床有單以本品研末服,或配以生脈散、參附湯等同用,治療肺心病衰竭,見水腫喘滿者 ,有較好療效。

    【用量用法】    3 ~ 10 g,煎服。

    百部(塊根)

    主產(chǎn)于安徽、江蘇、湖北、浙江、山東等地。洗凈,置沸水略燙或蒸至無白心,取出,曬干,切厚片,生用或蜜炙用。

    【性味歸經(jīng)】    甘、苦,平。歸肺經(jīng)。

    【功效】    潤(rùn)肺止咳,滅虱殺蟲。

    【臨床應(yīng)用】    本品功善潤(rùn)肺止咳,可用于多種咳嗽病證。久咳不止,氣陰兩虛,配伍黃芪、沙參;風(fēng)寒咳嗽,配伍橘皮、紫菀、白前等;秋燥咳嗽常配桑葉、菊花、知母、沙參等;虛勞咳嗽、骨蒸咳血,則可配伍麥冬、阿膠、三七等。

    【用量用法】    3 ~ 9 g,煎服。外用適量。

    紫菀(根及根莖)

    主產(chǎn)于河北、安徽等地。編成辮狀曬干或直接曬干,切厚片,生用或蜜炙用。

    【性味歸經(jīng)】    辛、苦、甘,微溫。歸肺經(jīng)。

    【功效】    潤(rùn)肺下氣,化痰止咳。

    【臨床應(yīng)用】    本品可用治各種咳嗽,故不論寒熱虛實(shí)、內(nèi)傷外感。如治外感風(fēng)寒、咳嗽痰多,可配荊芥、白前、橘皮等;若肺虛久咳、勞嗽咳血者,可配伍阿膠、知母、貝母等養(yǎng)陰潤(rùn)肺止咳藥物。

    【用量用法】    5 ~ 9 g,煎服。勞嗽咯血多用炙紫菀。

    款冬花(花蕾)

    主產(chǎn)于河南、甘肅、山西、陜西等地。陰干,生用或蜜炙用。

    【性味歸經(jīng)】    辛,溫。歸肺經(jīng)。

    【功效】    潤(rùn)肺下氣,化痰止咳。

    【臨床應(yīng)用】    治療咳嗽的要藥,無論寒熱虛實(shí)均可應(yīng)用,尤適宜久咳不愈、年老、幼弱、孕婦等,常與紫菀相須為用;治寒飲停肺之咳喘,常配伍麻黃、射干、細(xì)辛等,如麻黃射干湯;治燥熱傷肺,可配伍杏仁、貝母、桑白皮等,如款冬花湯;治肺虛久咳、勞嗽咳血,常需與潤(rùn)肺養(yǎng)陰的百合同用。

    【用量用法】    5 ~ 10 g,煎服。外感咳嗽宜生用,內(nèi)傷咳嗽宜炙用。

    白果(種子)

    全國(guó)各地均有栽培。除去外殼,生用或炒用。

    【性味歸經(jīng)】    甘、苦、澀,平,有小毒。歸肺經(jīng)。

    【功效】    斂肺平喘,收澀止帶。

    【臨床應(yīng)用】    ①用于久嗽不止、喘咳痰多。如寒喘,常與麻黃、甘草等配伍;如肺熱喘咳痰多,則可配伍黃芩、桑白皮等,如定喘湯。②用于下元虛損,帶下清稀者,可配伍烏藥、蓮肉、蛇床子等;如屬濕熱下注,帶下黃稠者,則須配伍黃柏、芡實(shí)、車前子等清利濕熱之品,如易黃湯。

    【用量用法】    6 ~ 10 g,煎服。

    【使用注意】    本品有毒,不宜大量生食。

    【附】    銀杏葉

    為銀杏樹的葉。味甘、苦、澀,性平。歸肺、心經(jīng)。功能斂肺平喘。用于肺虛喘咳。近年來,以其做原料提取銀杏總黃酮,用治冠心病、心絞痛、高血壓及血管痙攣等病證,均取得良好效果。

    桑白皮(根皮)

    主產(chǎn)于安徽、河南、浙江、江蘇、湖南等地。曬干切絲,生用或蜜炙用。

    【性味歸經(jīng)】    甘,寒。歸肺經(jīng)。

    【功效】    瀉肺平喘,利水消腫。

    【臨床應(yīng)用】    ①本品性寒入肺經(jīng),能泄肺火兼瀉肺中水氣而平喘。用于肺熱咳喘,常與地骨皮同用,如瀉白散;若水飲停肺,脹滿喘急,可與麻黃、杏仁、葶藶子等同用。②本品能清降肺氣,通調(diào)水道而利水,用于水腫證,尤適宜風(fēng)水、皮水等陽水實(shí)證,常配茯苓、大腹皮等。

    【用量用法】    5 ~ 15 g,煎服。瀉肺利水,平肝清熱宜生用,肺虛咳嗽宜蜜炙用。

    【現(xiàn)代研究】    本品有利尿作用,對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有鎮(zhèn)靜、安定、抗驚厥、鎮(zhèn)痛、降溫作用。

【十四、安神藥】

    凡以安定神志為主要作用的藥物,稱為安神藥。

    安神藥性味以甘平為主,主要功效為安神定志。根據(jù)藥物的性質(zhì),又分為重鎮(zhèn)安神和養(yǎng)心安神兩類。適用于心悸怔忡(chōng)、失眠多夢(mèng)及驚風(fēng)癲狂等證。

    應(yīng)用本類藥物時(shí),須根據(jù)病因病癥,選擇適宜的藥物配伍。如陰虛血少者,應(yīng)配伍養(yǎng)血滋陰藥;心火亢盛者,應(yīng)配伍清心瀉火藥;肝陽上亢者,配伍平肝潛陽藥。

    礦物類藥物易耗傷胃氣,須酌情配伍養(yǎng)胃健脾之品,只宜暫服,不可久用。部分藥物具有毒性,更須慎用。

    柏子仁(種仁)

    主產(chǎn)于山東、河南、河北等地。曬干,壓碎種皮,陰干,生用。

    【性味歸經(jīng)】    甘,平。歸心、腎、大腸經(jīng)。

    【功效】    養(yǎng)心安神,潤(rùn)腸通便。

    【臨床應(yīng)用】    ①用治陰血不足引起的虛煩不眠、驚悸怔忡等,常與酸棗仁、五味子等同用,如養(yǎng)心湯;兼盜汗者,亦可與人參、五味子等同用,如柏子仁丸;若心腎不足,陰虛陽亢所致的虛煩不眠、心悸、健忘,可配伍生地黃、玄參等養(yǎng)心滋腎藥,如天王補(bǔ)心丹。②用于陰血虛少、年老體弱等腸燥便秘,配伍杏仁、郁李仁等,以增強(qiáng)其潤(rùn)下之功,如五仁丸。

    【用量用法】    10 ~ 18 g,煎服。

    【使用注意】    便溏及多痰者慎用。

    酸棗仁(種仁)

    主產(chǎn)河北、陜西、山西、山東等地。曬干,生用或炒用,用時(shí)打碎。

    【性味歸經(jīng)】    甘,平。入心、肝經(jīng)。

    【功效】    養(yǎng)心安神,斂汗。

    【臨床應(yīng)用】    ①用治心肝血虛引起的失眠、驚悸怔忡等,可配伍何首烏、龍眼肉等;若肝虛有熱之虛煩失眠,常與知母等同用,如酸棗仁湯;若心脾兩虛、失眠多夢(mèng)者,常與當(dāng)歸、龍眼肉等配伍;若心腎不交、健忘夢(mèng)遺者,常配伍生地、麥冬等。②用治體虛自汗、盜汗,多與人參、浮小麥等同用,以增強(qiáng)補(bǔ)虛、斂汗之功。

    【用量用法】    10 ~ 18 g,煎服。1.5 ~ 3 g,研末睡前吞服。

    【現(xiàn)代研究】    本品含多量脂肪油和蛋白質(zhì),多量維生素C,有鎮(zhèn)靜、催眠作用,能對(duì)抗咖啡因引起的興奮狀態(tài),與巴比妥類藥物表現(xiàn)協(xié)同作用。煎劑還有鎮(zhèn)痛、抗驚厥、降溫作用。

    遠(yuǎn)志(根)

    主產(chǎn)于河北、山西、陜西、吉林、河南等地。曬干,生用或炙用。

    【性味歸經(jīng)】    苦、辛,微溫。入心、肺經(jīng)。

    【功效】    寧心安神,祛痰開竅,消癰腫。

    【臨床應(yīng)用】    ①用于心腎不交之心神不安、驚悸,常配朱砂、茯神等;用于健忘證,常配伍人參、石菖蒲等。②用于痰阻心竅,神昏癲癇,常與郁金、石菖蒲同用。③用于咳嗽痰多者,與貝母、桔梗等同用。

    【用量用法】    3 ~ 10 g,煎服。

    【使用注意】    有實(shí)熱或痰火內(nèi)盛者,以及有潰瘍病及胃炎者慎用。

    朱砂(礦石)

    主產(chǎn)于貴州、湖南、四川、云南等地。研細(xì)水飛,曬干,裝瓶備用。

    【性味歸經(jīng)】    甘,寒,有毒。歸心經(jīng)。

    【功效】    鎮(zhèn)心安神,清熱解毒。

    【臨床應(yīng)用】    ①用治心火亢盛所致心神不安、胸中煩熱、驚悸失眠等證,多與黃連、當(dāng)歸、生地等配伍,如朱砂安神丸。②用治高熱神昏、驚厥,常與牛黃、麝香等開竅熄風(fēng)藥同用,如安宮牛黃丸。③用治瘡瘍腫痛、咽喉腫痛及口舌生瘡,常與硼砂、冰片等配伍,研末外吹患處,有解毒消腫止痛之良效。

    【用量用法】    0.3 ~ 1 g,沖服,多入丸散服。

    【使用注意】    本品有毒,內(nèi)服不可過量或持續(xù)服用,以防汞中毒。切忌火煅。

    龍骨(化石)

    主產(chǎn)于山西、內(nèi)蒙古、河南、河北、陜西、甘肅等地。貯(zhù)于干燥處,生用或煅用。

    【性味歸經(jīng)】    甘、澀,平。歸心、肝經(jīng)。

    【功效】    鎮(zhèn)驚安神,平肝潛陽,收斂固澀。

    【臨床應(yīng)用】    ①用于心神不寧、心悸失眠、健忘多夢(mèng)等,常與朱砂、酸棗仁等安神之品配伍;用治驚悸抽搐、癲狂發(fā)作者,須與牛黃、膽南星等配伍。②用于陰虛陽亢所致的煩躁易怒、頭暈?zāi)垦#嗯c牡蠣、白芍等同用,如鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。③用于腎虛遺精、滑精,常與牡蠣、沙苑(yuàn)子、芡實(shí)等配伍,如桑螵蛸散;用于崩漏、帶下,可與烏賊骨、五味子等配伍;用于表虛自汗、陰虛盜汗者,常與黃芪、牡蠣、五味子等配伍,以收斂止汗。

    此外,煅龍骨研末外用,有收濕斂瘡的作用,可用治濕瘡癢疹及瘡瘍潰后久不愈合。

    【用量用法】    15 ~ 30 g,宜先煎;外用適量,研末外敷。鎮(zhèn)驚平肝宜生用,收斂固澀宜煅用。

    琥珀(化石)

    主產(chǎn)于云南、廣西、遼寧、河南、福建等地。去雜質(zhì),研末用。

    【性味歸經(jīng)】    甘,平。歸心、肝、膀胱經(jīng)。

    【功效】    鎮(zhèn)驚安神,活血散瘀,利尿通淋。

    【臨床應(yīng)用】    ①用于心神不寧,心悸失眠,常與酸棗仁、朱砂、遠(yuǎn)志等同用;用于驚風(fēng)癲癇,常與朱砂、全蝎等同用。②用治血瘀腫痛、經(jīng)閉痛經(jīng)等,常與當(dāng)歸、莪術(shù)、烏藥等配伍。③用治淋證、癃閉、小便不利之證,常配伍金錢草、海金沙、木通等利尿通淋之品。

    【用量用法】    1 ~ 3 g。研末沖服。

    合歡皮(樹皮)

    主產(chǎn)于長(zhǎng)江流域各省。曬干,切段,生用。

    【性味歸經(jīng)】    甘,平。歸心、肝經(jīng)。

    【功效】    安神解郁,活血消腫。

    【臨床應(yīng)用】    ①本品疏肝解郁,悅心安神,能使五臟安和,心志歡悅。適宜于情志不遂,憤怒憂郁而致煩躁不寧、失眠多夢(mèng),可單用或與柏子仁、夜交藤、郁金等同用。②用于跌打骨折、血瘀腫痛,常配伍桃仁、乳香等;癰腫瘡毒須與蒲公英、紫花地丁、連翹等同用。

    【用量用法】    10 ~ 15 g,煎服。

    【使用注意】    孕婦慎用。

    【現(xiàn)代研究】    本品有鎮(zhèn)靜作用;對(duì)妊娠子宮能增強(qiáng)其節(jié)律性收縮,并有抗早孕效應(yīng)。

    夜交藤(藤莖)

    主產(chǎn)于河南、湖南、湖北、江蘇、浙江等地。切段曬干,生用。

    【性味歸經(jīng)】    甘,平。歸心、肝經(jīng)。

    【功效】    養(yǎng)心安神,祛風(fēng)通絡(luò)。

    【臨床應(yīng)用】    ①本品味甘,有養(yǎng)心安神作用,適用于陰血虛少,失眠多夢(mèng),心神不寧,常與合歡皮相須為用。②用于血虛身痛、風(fēng)濕痹痛,本品養(yǎng)血祛風(fēng)、通經(jīng)活絡(luò)止痛,常與雞血藤、桑寄生、當(dāng)歸、川芎等同用。

    【用量用法】    10 ~ 15 g,煎服。

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