七、護(hù)理措施
（一）、維持有效呼吸
1、保持呼吸道通暢：
（1）、及時(shí)清除呼吸道分泌物，鼓勵(lì)病人深呼吸、用力咳嗽、咳痰；
（2）、對(duì)氣道分泌物多者，定時(shí)幫助其翻身、叩背、改變體位，以利于氣道分泌物排出；
（3）、必要時(shí)吸痰。
（4）、密切觀察呼吸情況，若病人出現(xiàn)刺激性咳嗽、咳炭末樣痰、呼吸困難、呼吸頻率增快，血氧飽和度下降、血氧分壓下降等表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)積極做好氣管插管或氣管切開術(shù)的準(zhǔn)備，并加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理。
2、給氧：
（1）、一般用鼻導(dǎo)管或面罩給氧，氧濃度40％左右，氧流量4~ 5L / min ；
（2）、 合并一氧化碳中毒者可經(jīng)鼻導(dǎo)管給高濃度氧或純氧吸入，有條件者應(yīng)積極采用高壓氧治療。
（二）、維持有效循環(huán)血量適量
1、輕度燒傷者
可予口服淡鹽水或燒傷飲料（100ml液體中含鹽0.3g、碳酸氫鈉0.15g、糖適量）。
2、中重度燒傷者
（1）、迅速建立2~3條能快速輸液的靜脈通道，以保證各種液體及時(shí)輸入；
（2）、遵循“先晶后膠，先鹽后糖，先快后慢”的輸液原則合理安排輸液種類和速度，以盡早恢復(fù)有效循環(huán)血量。
（3）、根據(jù)動(dòng)脈血壓、中心靜脈壓、心率尿量、末梢循環(huán)、精神狀態(tài)等判斷液體復(fù)蘇的效果。
（4）、液體復(fù)蘇有效的指標(biāo)是：
①、成人每小時(shí)尿量為30~50ml，小兒每公斤體重每小時(shí)不低于 1ml ；
②、病人安靜，無(wú)煩躁不安；
③、無(wú)明顯口渴；
④、脈搏、心跳有力，脈率在120次／分以下，小兒脈率在140次／分以下；
⑤、收縮壓維持在90mmHg、脈壓在20mmHg以上，中心靜脈壓為5~12cmH2O；
⑥、呼吸平穩(wěn)。
（三）、加強(qiáng)創(chuàng)面護(hù)理，促進(jìn)愈合
1、包扎療法護(hù)理：
（1）、抬高肢體并保持各關(guān)節(jié)功能位；
（2）、保持敷料清潔和干燥，敷料潮濕時(shí)，立刻子以更換；
（3）、密切觀察創(chuàng)面，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染征象，如發(fā)熱、傷口異味、疼痛加劇、滲出液顏色改變等，需加強(qiáng)換藥及抗感染治療，必要時(shí)可改用暴露療法；
（4）、包扎松緊適宜，壓力均勻，達(dá)到要求的厚度和范圍，注意觀察肢體末梢血液循環(huán)情況，如肢端動(dòng)脈搏動(dòng)、顏色及溫度。
2、暴露療法護(hù)理：
（1）、嚴(yán)格消毒隔離制度。保持病室清潔，空氣流通，室內(nèi)溫度維持在28~32℃，濕度適宜，每日空氣消毒2次。床單、被套等均經(jīng)高壓蒸滅菌處理，其他室內(nèi)物品每日用消毒液擦拭消毒，便器用消毒液浸泡；接觸創(chuàng)面時(shí)要戴無(wú)菌手套，接觸另一燒傷病人創(chuàng)面時(shí)要更換手套或洗手，防止發(fā)生醫(yī)院內(nèi)交叉感染。
（2）、保持創(chuàng)面干燥，滲出期應(yīng)定時(shí)以消毒敷料吸去創(chuàng)面過(guò)多的分泌物，表面涂以抗菌藥物，以減少細(xì)菌繁殖，避免形成厚痂。若發(fā)現(xiàn)痂下有感染，應(yīng)立即去痂引流，清除壞死組織。
（3）、定時(shí)翻身或使用翻身床，交替暴露受壓創(chuàng)面，避免創(chuàng)面長(zhǎng)時(shí)間受壓而影響愈合。
（4）、創(chuàng)面已結(jié)痂時(shí)注意避免痂皮裂開引起出血或感染。極度煩躁或意識(shí)障礙者，適當(dāng)約束肢體，防止抓傷。
3、植皮手術(shù)護(hù)理：
（1）、術(shù)前準(zhǔn)備：受皮區(qū)術(shù)前用生理鹽水濕敷。取皮前1日剃除供皮區(qū)毛發(fā)，勿損傷皮膚；用肥皂、清水清潔皮膚。
（2）、術(shù)后護(hù)理：供皮區(qū)包扎或半暴露，2周后換藥，如有滲血、異味、劇烈疼痛應(yīng)及時(shí)檢查；受皮區(qū)包扎或暴露，保持清潔，防止受壓；植皮區(qū)部分應(yīng)適當(dāng)固定制動(dòng)，若需移動(dòng)植皮肢體，應(yīng)以手掌托起，切忌拉動(dòng)；大腿根部植皮區(qū)要防止大小便污染。
4、特殊燒傷部位的護(hù)理
（1）、眼部燒傷：及時(shí)用無(wú)菌棉簽清除眼部分泌物，局部涂燒傷膏或用燒傷紗布覆蓋加以保護(hù)，以保持局部濕潤(rùn)。
（2）、耳部燒傷：及時(shí)清理流出的分泌物，并在外耳道入口處放置無(wú)菌干棉球并經(jīng)常更換；耳周部燒傷應(yīng)用無(wú)菌紗布鋪墊，盡量避免側(cè)臥，以免耳廓受壓，防止發(fā)生中耳炎或耳軟骨炎。
（3）、鼻燒傷：及時(shí)清理鼻腔內(nèi)分泌物及痂皮，鼻黏膜表面涂燒傷膏以保持局部濕潤(rùn)、預(yù)防出血；合并感染者用抗菌藥液滴鼻。
（4）、會(huì)陰部燒傷：多采用暴露療法。及時(shí)清理創(chuàng)面分泌物，保持創(chuàng)面干燥、清潔；在嚴(yán)格無(wú)菌操作下留置導(dǎo)尿管，并每日進(jìn)行會(huì)陰抹洗2~3次，預(yù)防尿路及會(huì)陰部感染。
（四）、防止感染
1、遵醫(yī)囑及早應(yīng)用抗生素，觀察全身情況及創(chuàng)面變化，若病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高脈搏加快，創(chuàng)面出現(xiàn)膿性分泌物、壞死或異味等，應(yīng)警惕創(chuàng)面感染、全身性感染的發(fā)生。應(yīng)反復(fù)作細(xì)菌培養(yǎng)以掌握創(chuàng)面的菌群動(dòng)態(tài)和藥物敏感情況。
2、正確處理創(chuàng)面，加強(qiáng)換藥，并采取必要的消毒隔離措施，防止交叉感染。
3、營(yíng)養(yǎng)支持，增強(qiáng)抗感染能力。燒傷病人呈高代謝狀態(tài)，極易造成負(fù)氮平衡。予以高蛋白、高能量、高維生素、清淡易消化飲食，少量多餐。經(jīng)口攝入不足者，經(jīng)腸內(nèi)或腸外補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，以保證攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)素。
（五）、心理護(hù)理
1、耐心傾聽病人對(duì)燒傷的不良感受，給予真誠(chéng)的安慰和勸導(dǎo)，取得病人的信任；
2、耐心解釋病情，說(shuō)明各項(xiàng)治療的必要性和安全性，使其了解病情、創(chuàng)面愈合和治療的過(guò)程，并消除顧慮、積極合作；
3、利用社會(huì)支持系統(tǒng)的力量，鼓勵(lì)病人面對(duì)現(xiàn)實(shí)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并鼓勵(lì)病人積極參與社交活動(dòng)和工作，減輕心理壓力、放松精神和促進(jìn)康復(fù)。
（六）、健康教育
1、宣傳防火、滅火和自救等安全知識(shí)。
2、指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練，最大限度恢復(fù)機(jī)體的生理功能。
3、創(chuàng)面愈合過(guò)程中，可能出現(xiàn)皮膚干燥、癢痛等，告知病人避免使用刺激性肥皂清洗，水溫不宜過(guò)高，勿搔抓。燒傷部位在一年內(nèi)避免太陽(yáng)曝曬。
4、指導(dǎo)生活自理能力訓(xùn)練，鼓勵(lì)參與一定的家庭和社會(huì)活動(dòng)，重新適應(yīng)生活和環(huán)境，樹立重返工作崗位的信心。
八、護(hù)理評(píng)價(jià)
通過(guò)治療與護(hù)理，病人是否：
1、呼吸道通暢，呼吸平穩(wěn)；
2、血容量恢復(fù)，生命體征穩(wěn)定；
3、創(chuàng)面愈合；
4、感染得以預(yù)防，或被及時(shí)發(fā)現(xiàn)與控制；
5、正確面對(duì)傷后自我形象的改變，逐漸適應(yīng)外界環(huán)境及生活。
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