中醫(yī)藥治療燒傷的研究進展 仲景健康網(wǎng)摘要：
燒傷是臨床上常見病之一。中醫(yī)在治療燒傷方面積累了大量經(jīng)驗并取得顯著效果。本文擬就近10年來中醫(yī)藥治療燒傷進展綜述如下。
1局部治療
中藥治療燒傷的外用制劑種類很多，根據(jù)配制方法及使用方式不同，可分為油劑、膏劑、酊劑、散劑、水劑、膜劑等6種類型。這些制劑大多數(shù)都具有清熱解毒、活血通絡、理氣止痛、祛瘀生肌等功效。
1．1 油劑 油劑是將藥物放入熱油中，將藥物炸到一定程度去渣留油，使用時將油直接敷患處，或用油調(diào)藥粉，或，故油紗布外敷，因其透明無刺激性，易于觀察創(chuàng)面變化，對于I~Ⅱ度燒傷創(chuàng)面初期未出現(xiàn)感染者使用效果尤為顯著。幸茂清…治療83例I～Ⅱ度燒傷，常規(guī)清創(chuàng)后涂搽柏及油(白及50g，冰片15g，側(cè)柏葉、茶油各200g)，外用凡士林紗布保護，結(jié)果均治愈。朱永高等應用龍虎燒傷油(由地龍、丹參各20g，虎杖、黃連、黃柏、紫草各30g，冰片5g等組成)，暴露濕潤法治療燒燙傷164例，其中 133例2周內(nèi)I期愈合，19例3周內(nèi)愈合。12例5周內(nèi)愈合，無 l例植皮。治療最長時間者35d，最短時間者6d，均無功能障礙。張君等用復方紫草油治療燒傷106例，其中I度17例，淺Ⅱ度57例，深Ⅱ度26例，Ⅲ度6例；燒傷面積最小者15％，最大 35％。藥物組成：紫草30g，生地榆20g，虎杖、當歸各15g，黃柏 12g，麻油500g。106例經(jīng)5—30d治療，創(chuàng)面均全部愈合，有2例深Ⅱ度和Ⅲ度遺留關(guān)節(jié)攣縮改變，但能從事日?；顒?。沈軍英…用地榆炭調(diào)麻油治療10例燒傷患者(將地榆炭研碎，過篩取細末，用新鮮麻油調(diào)合成糊狀)，用藥后第2 B刨面腫脹及局部疼痛明顯減輕，滲液減少。10例患者均在5~lOd內(nèi)治愈，無感染現(xiàn)象。李紅艷治療34例Ⅱ度燒燙傷，將地榆、黃柏、地骨皮各 30g，虎杖、甘草各20g浸于500g麻油中，24h后用文火煎至干焦樣，去渣過濾，再置人罌粟殼、冰片各20g，繼續(xù)文火煎15min． 12h后濾出上清液即為燙傷油。清創(chuàng)后用燙傷油輕涂創(chuàng)面，再用紗布外敷包扎，每日1次，第3日暴露治療，用燙傷油外涂，每日 2次。結(jié)果34例燒燙傷患者均在7d左右治愈，無一例感染。
1．2 膏劑 膏劑涂于創(chuàng)面后不易干燥，既起到隔離作用，又可止痛，改善局部血液循環(huán)，有利于創(chuàng)面組織的修復和再生，適用于各種燒傷創(chuàng)面。陳再興常規(guī)清創(chuàng)后用清涼膏(虎杖、腰黃、生月石、冰片、凡士林)直接涂于創(chuàng)面或用清涼膏紗布敷貼于創(chuàng)面，治療燒傷128例，結(jié)果全部治愈；但嚴重燒傷伴有感染者需配合抗生素治療。錢云彪一用燒傷瘡瘍膏(黃芪、當歸、白芷、生大黃、金銀花、花生油)外涂治療深Ⅱ度～Ⅲ度燒傷234例，結(jié)果深Ⅱ度161例全部無瘢痕愈合，Ⅲ度73例瘢痕愈合，隨訪未見瘢痕增生。單玉坤用黃連膏(黃連、生地、姜黃、當歸、黃柏、香油、黃蠟，放入燒開的香油鍋內(nèi)炸枯去渣，過濾，將黃蠟溶于油中，攪勻后用文火收膏)治療415例燒傷患者：I度～淺Ⅱ度占49．00％，深Ⅱ度占41．20％，Ⅲ度者占9．80％，治療天數(shù)最短3d，最長4個月。戴海華等用五黃1號(五倍子、生大黃、生甘草各50g，三七25g組成，以乙醇浸泡，取濾液、加氧化鋅粉lOOg，1％達克羅寧lOml與石蠟油、凡士林混勻成半固態(tài)，成品量為1000g)治療Ⅱ度燒傷152例，結(jié)果平均創(chuàng)面愈合時間為(13．3±8．1)d。單純淺Ⅱ度創(chuàng)面愈合時間分別為(10．4±3．9)d，深Ⅱ度創(chuàng)面愈合時間分別為(17．0±7．3)d。官世芳將當歸、血竭、兒茶、黃柏、大黃、白芷各lOOg，研成極細粉末，與麻油1200g，松香lOOg，煎沸后再煎lOmin，加冰片50g，溶化后離火放冷，即成加味神應當歸膏，治療燒傷面積≤10％者211例，>10％者58例，全部治愈。療程最短者5d，最長者18d，其中有57例脫痂后伴色素沉著，多在暴露部位，6個月色素大部分消失，皮膚光滑平整，無瘢痕。
1．3 酊劑 酊劑是將藥物浸入乙醇一定時間后使用的一種透明液體，易于觀察創(chuàng)面變化，適用于Ⅱ度以下燒傷創(chuàng)面。徐恚俠等用兒茶酊(黃柏、黃芩、兒茶膏各lOOg，冰片50g，80％乙醇 1000m1)涂在小兒Ⅱ度燒傷創(chuàng)面上，直至創(chuàng)面成痂、體液不再滲出為止。共治535例，結(jié)果均獲佳效。王成峰等使用茶葉冰紅噴灑劑(茶葉500g，紅花250g分別研碎，浸泡于95％酒精 1000ml中，7～lOd后過濾去渣，再將冰片50g加入濾液中搖勻，裝瓶密封備用)治療Ⅱ度燒傷130例，燒傷面積(按新九分法測算)1％～15％95例，160～30％35例。全部治愈，療程最短7d，最長18d，平均11．8d，隨訪1年均無不適。史宇翔等用燒傷Ⅱ號酊劑(80％乙醇4200ml，加入榆樹皮粉及黃柏粗粉，攪拌密蓋浸漬48h，傾取浸出液，殘渣加80％乙醇3000ml同法浸漬，傾取浸出液，壓榨藥粉，將浸出液合并，靜置24h，過濾裝瓶)治療淺Ⅱ度燒傷198例，深Ⅱ度54例，1周內(nèi)治愈104例，占41．27％；2周內(nèi)治愈126例，占50．00％；4周內(nèi)治愈17例，占6．75％；7周內(nèi)治愈5例，占1．98％。王文凱等將白芷30g，當歸、苦參各 25g，紅花20g，浸泡于50％乙醇500ml中，靜置72h，濾過后再將苦參25g，大黃20g，連翹30g加水煎煮2遍(每次30rain)，濃縮至大約500ml。合并乙醇浸出液和濃縮液(控制乙醇含量在25％左右)，然后加入冰片15g，布比卡因lg即得白芷燒傷酊。共治療燒燙傷患者165例，其中128例淺Ⅱ度燒傷，最短7d愈合，最長13d愈合，平均9d治愈；37例深Ⅱ度創(chuàng)面，最短12d愈合，最長25d愈合，平均18d治愈。治愈率96．00％。劉學講應用制痂酊治療淺Ⅱ度燒傷176例，深Ⅱ度220例，Ⅲ度28例；合并休克24例，急性腎功能衰竭4例。取黃芩、黃柏、黃連、兒茶各 1000g，加80％酒精10000ml，2d后加冰片500g，浸泡1周，過濾后裝瓶備用。312例中痊愈280例，占89．74％；好轉(zhuǎn)32例，占 10．26％。單純用西藥對照組112例中，痊愈86例，占76．79％；好轉(zhuǎn)26例，占23．21％。兩組治愈率比較差異顯著。
1．4 散劑 散劑是將配備好的各種藥物研成粉末，使用時外灑患處或用植物油調(diào)敷患處，其配制簡單，使用方便，適用于各種深度燒傷創(chuàng)面。賀建杰等用化腐祛濕生肌散(大黃、地榆各 30g，榆樹皮12g，黃連15g，乳香、冰片各lOg，硇砂9g)治療小面積燒傷，一般l一3次即愈；對大面積燒傷及Ⅲ度燒傷，需配合應用抗生素、補液及切痂等處理；共治療39例，有效率100％。趙廷寶治療I～Ⅱ度燒燙傷，用燙傷散(大黃、地榆炭各30g，熟石膏60g，珍珠粉6g)撒在創(chuàng)面上，可立即止痛。該方對四肢燒燙傷者尤為適用。仇佩慶等用潰瘍散治療大面積燒傷植皮后殘余創(chuàng)面60例，一般創(chuàng)面7～15d愈合，深度創(chuàng)面約在16～24d愈合。方法是：取東丹冰片、煅石膏、硼砂、五倍子、密陀僧適量，研細過篩，貯于消毒容器。用時視創(chuàng)面情況，將藥粉撒于患處，每日 l一2次，若壞死組織未脫凈者，可用凡士林調(diào)和藥粉敷創(chuàng)面，每日1次。徐全香用冰滑散(冰片1g，滑石粉5g，痢特靈0．5g研末)治療小面積燒傷嚴重感染108例，均在第1次用藥后，創(chuàng)面分泌物減少，第2次用藥后創(chuàng)面開始有新鮮肉芽生長。療程最短 5d，最長14d，平均9．5d。全部病例均為1期愈合，不留瘢痕，全部有效。張建文采用桂林西瓜霜噴劑治療燒燙傷73例，其中淺Ⅱ度燒傷44例，深Ⅱ度燒傷27例，深Ⅲ度燒傷2例。使用時局部先用生理鹽水或雙氧水清洗患處，剪除水皰皮或殘留表皮，拭干后再用西瓜霜噴劑外噴患處，每日2~3次，創(chuàng)面結(jié)痂后停止用藥。結(jié)果73例全部治愈。
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