每次門診的病人都不少,全院5000的門診量,平均到我的診室,是20到30人,這次我們醫(yī)院大搬家以及下大雨都沒有少于20人。熙熙攘攘的人群中,大家都在努力尋找,一種快速便捷的健康之路:醫(yī)生希望能夠快速把握患者的病情,患者快點好起來;患者希望醫(yī)生能夠盡快為自己診斷和處方,早日擺脫病癥。
怎樣才是一個準確的治療,怎樣的診療才能達到事半功倍的效果呢。
王女士是第三次來我的門診了,經(jīng)過調(diào)理后的胃口逐漸好轉(zhuǎn),面色也紅潤了些許,于是在我的門診,她不再皺著眉頭絮絮叨叨的說個不停。而是虔誠的看著我,希望有什么好的建議,可以多快好省的治好她的疾病。
記得初次門診的時候,從胃鏡的結(jié)果來看,僅僅是一個淺表性胃炎,沒有食管返流,也沒有幽門螺旋桿菌的感染。但是對于身體的過度關(guān)注,讓王女士時刻處于焦慮狀態(tài),夸大了病情,以至于根本聽不進我的勸告,或者,說了好幾遍都沒有記住。(甫寸感言-時刻謹記:不要讓崩潰的病人把你崩潰。)在門診不停地說,她的病已經(jīng)好長好長時間了,快點給她看病,看病太慢了,我等了這么久。
面對門診的繁雜局面,和病人的焦慮情緒,也讓我一度努力平靜內(nèi)心的浮躁以來,不過,無論如何,醫(yī)生無論面對怎樣的病人的場景,都需要冷靜。
由于王女士的催促和焦慮情緒的表現(xiàn),已經(jīng)調(diào)動了好幾個病人情緒,他們反復(fù)走進我的診室開始看著我,明顯的意味就是,期待著我能1分鐘就做好前面患者的問診,診斷以及處方治療。我覺得有必要再普及一下如何快速而且事半功倍的診療。
我的解釋:我看病比較慢,因為慢慢的看病就是快速而且事半功倍的診療。幾個新病人都瞪大了眼睛,而我的老病人則心領(lǐng)神會的微微一笑。為什么說慢慢看病反而是“快速”的事半功倍的診療呢?
第一,疾病的診療是一個復(fù)雜的過程,這一點,很多患者并不清楚,我的病人經(jīng)常問我,我的胃痛吃什幺藥可以好,就這個胃痛,就會分為好多個情況,設(shè)計多個系統(tǒng)疾病的可能,也潛伏著心臟病的危險,年齡多大情況也不同,而判斷究竟問題在哪里,需要根據(jù)多方面的信息進行綜合分析,1分鐘,怎么可能搞清楚;
第二,疾病的診斷永遠都是概率,在正規(guī)醫(yī)院的診斷都不會是100%的完全正確,醫(yī)生們都是盡最大的職責(zé)來保證最大的診斷正確性,確診病例都是少數(shù)。即使很有把握的診斷,醫(yī)生都不敢說你肯定是這個疾病,只有掌握更多的信息,才能見微知著,更詳細的問診和檢查,才會不遺漏信息,全面的問診和檢查,更多的時間醫(yī)患交流,才是快速事半功倍的診斷。
第三,治療的有效性也永遠是概率,再有名的專家,也是治好的可能性大一些,而不是包治百病,所以,有些大專家沒有治好的,小醫(yī)生給治好了,一點也不奇怪,這不是大專家的失誤,也不是小醫(yī)生水平比大專家高,而是治療的復(fù)雜性決定的,考慮如何的治療方案,是醫(yī)生們深思熟慮的過程,(除了門診開藥或是明確的簡單疾?。┖侠硭伎?,尤其是中醫(yī)辨證階段,需要更多的時間。
第四,反言之,我順從病人的意見,快速處理,2分鐘打發(fā)一個患者,到頭來只能回頭再來看病,無形中,耽誤了各種時間:醫(yī)生門診時間,患者路程及等待時間。好像當(dāng)下是快了很多,但是終究是事倍功半。
第五,很多疾病,都是源于著急生氣,如果,能夠轉(zhuǎn)變一下,到平靜的心態(tài),疾病就會有更快更好的方式恢復(fù)到健康,而這些內(nèi)容,都是需要和患者溝通的,要建立充分的信任和依從性,就要有平和的心態(tài),就要有一定的時間來進行語言上的溝通和疏導(dǎo)。
從各個方面來看,醫(yī)生和患者都需要平靜的心態(tài),慢慢的進行溝通,才是最快的診療方法,才會有更多的彼此信任和交流。由此,醫(yī)生更好的把握病人的病情,患者可以更好的聽清楚,記得住醫(yī)生的語言,達到最佳的治療效果。
端正看病的態(tài)度,才是事半功倍診療的基石,才能讓診療充分而具體的實現(xiàn)最大的價值。
我的病人開始微微頷首,老病人都在診室外面安靜的等待,診室內(nèi),保持著一個安靜平和的環(huán)境,進行著事半功倍的診療。