良性前列腺增生癥（BPH）是男科的常見病，多發(fā)于老年男性患者，主要的癥狀就是排尿困難，夜尿過多，使患者的生活質(zhì)量下降，嚴(yán)重時可產(chǎn)生并發(fā)癥威脅生命。 Mcconnell在1998年第7版《 Campbells Urology》有關(guān)良性前列腺增生流行病學(xué)一節(jié)中介紹，31~40歲時僅8%有組織學(xué)前列腺增生，51~60歲時為50%，80歲以上達(dá)90%。BPH的理想治療是手術(shù)去除前列腺增生部分，但因許多患者年老體衰并伴有不同程度的心、肺、腎功能障礙，難以耐受手術(shù)治療，或因梗阻癥狀輕，沒必要進(jìn)行手術(shù)治療，還有相當(dāng)一部分患者不愿意進(jìn)行手術(shù)治療，使得藥物治療最為普遍現(xiàn)外科治療以經(jīng)尿道前列腺手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)為主，微波、激光、射頻等物理療法短期療效尚可；藥物治療只能緩解尿道梗阻癥狀，5-還原酶抑制劑雖療效較好，但需長期服藥治療。
本病屬中醫(yī)學(xué)“癃閉、積證、淋證”范疇，癃閉之病名首見于《內(nèi)經(jīng)》?！端貑枴ば魑鍤馄氛f：“膀胱不利為癃，不約為遺溺”。
《素問·標(biāo)本病傳論篇》云：“膀胱病，小便閉”?！鹅`樞·本輸》
說：“三焦，實則癃閉，虛則遺溺”。提出膀胱和三焦的氣化不利可導(dǎo)致本病的發(fā)生。后世醫(yī)家在此基礎(chǔ)上又有所發(fā)展本病的病位在膀胱，與三焦、肺、脾、腎的關(guān)系最為密切，年老體衰、腎氣虧虛是本病的發(fā)病基礎(chǔ)，瘀血、痰濁、氣滯、敗精是基本的病理因素，本虛標(biāo)實是本病的病機(jī)特點(diǎn)。根據(jù)正邪虛實的不同從濕熱壅結(jié)，肺熱氣壅，脾氣不升，腎元虧虛，肝郁氣滯，下焦瘀阻論治。隨著中醫(yī)對直腸指檢的引入，發(fā)現(xiàn)前列腺增生的病人多表現(xiàn)為前列腺體積的增大，質(zhì)地的變硬及伴有壓痛等，越來越多的醫(yī)家認(rèn)識到本病當(dāng)同屬“癥”、“積”的范疇，血瘀是其共同的病理環(huán)節(jié)。因此，清熱利濕，利尿通淋，疏肝理氣，活血化瘀，軟堅散結(jié)，補(bǔ)益脾腎等是本病的基本治則。采用中醫(yī)藥治療具有療效確切、毒副作用小的優(yōu)勢，對患者整體體質(zhì)的調(diào)節(jié)及控制病情的進(jìn)展起著重要作用大量臨床資料已證實，中藥在治療BPH中有獨(dú)到之處，并已日益受到國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的重視。
【病案舉例】
鄭昌炳認(rèn)為老年性前列腺肥大治宜滋陰降火，消解寒熱。處方為：烏梅、西黨參、生地黃、益智仁各15g菟絲子、覆盆子、五味子、枸杞子各12g，肉桂、附子各10g，黃柏、黃連各4g，細(xì)辛2g7劑后癥狀改善，20劑后每晚排尿1次，再1個月后痊愈。
