《傷寒論》梔子干姜湯為主治上焦有熱、中焦有寒病證之處方，梔子清泄上焦之熱，干姜溫散中焦之寒。此為張仲景創(chuàng)立的“寒熱藥共用組方法則”之一 —“寒熱并調(diào)法”之代表方。筆者臨證40余年來，以本方為基礎(chǔ)進行適當加味，治療多種病證之寒熱錯雜證，臨床療效頗佳。現(xiàn)將筆者加味活用本方的經(jīng)驗介紹如下。
1．心熱脾寒證（失眠等）
主證：心煩、發(fā)熱、難眠；便溏、腹痛、腸鳴、下利。
治法：清心溫脾（清上溫下）
Rx：生山梔、連翹；淡干姜（炮 附子）、黨參、白術(shù)、茯苓、木香、炙甘草 。
2．肝熱脾寒證（乙肝、丙肝、肝硬化等）
主證：脅痛、黃疸表現(xiàn)、口苦；便溏、腹痛、腸鳴、下利。
治法：清肝溫脾
Rx：生山梔、柴胡、茵陳、苦參、丹參；淡干姜（炮附子）、黨參、白術(shù)、白芍、當歸、茯苓、木香、炙甘草。
3．膽熱脾寒證（膽囊炎、膽石癥、胰腺炎等）
主證：脅脹（痛）、牽引右肩背痛或中上腹痛、口苦、莫非氏征（+）；便溏、腹痛、腸鳴、下利。
治法：清膽溫脾（腎）
Rx： 生山梔、柴胡、郁金、金錢草、川楝子、元胡索（炒黃芩）；淡干姜（炮附子）、黨參、白術(shù)、茯苓、木香、甘草、香附、荔枝核、雞內(nèi)金（急性子、威靈仙、王不留行、炙山甲、三棱、莪術(shù)）。
4．肺熱脾寒證（急慢性支氣管炎、肺炎）
主證：咳嗽、咯濃稠痰、胸悶、胸痛（胸水、痰中帶血）；便溏、腹痛、腸鳴、下利（四肢厥冷）
治法：清肺溫脾（腎）
Rx：生山梔、地骨皮、桑白皮、象貝母、柴胡、魚腥草、蘆根、（熱盛加炒黃芩、有胸水者加炒葶藶子20，有出血者加側(cè)柏炭、白芨）；淡干姜（炮附子）、黨參、白術(shù)、茯苓、木香、甘草、姜半夏、紫苑、冬花。
5．胃熱脾寒證（慢性胃炎、胃潰瘍、消化不良等）
主證：胃脘熱痛、口渴、反酸、噯氣、或口苦、口臭、牙齦腫痛、口腔潰瘍等；便溏、腹痛、腸鳴、下利（畏寒肢冷）
治法：清胃溫脾（腎）
Rx：生山梔、生石膏（打碎先煎）、知母、川楝子、元胡索（牙痛用細辛）；淡干姜（炮附子）、黨參、白術(shù)、茯苓、木香、甘草、香附、荔枝核。
6．五官郁熱（火）、脾陽虛證
①主證：目赤腫痛、脾陽虛弱（眼部疾?。?。如紅眼病、結(jié)合膜炎、麥粒腫、眼底出血等；便溏、腹痛、腸鳴、下利。
治法：清目溫脾
Rx：生山梔、白菊花、蟬衣、柴胡、龍膽草、桑葉、銀花、連翹（眼底出血用三七粉）；淡干姜（炮附子）、黨參、白術(shù)、茯苓、木香、甘草、山藥、扁豆肉。
②主證：耳熱腫痛，脾陽虛弱（耳部疾?。Ｈ缤舛姥?、中耳炎等；便溏、腹痛、腸鳴、下利。
治法：清耳溫脾
Rx：生山梔、柴胡、龍膽草、丹皮、生地、連翹、板蘭根；淡干姜（炮附子）、黨參、白術(shù)、茯苓、木香、甘草、山藥、扁豆肉。
③主證：鼻熱腫痛，脾陽不振（鼻部疾?。Ｈ绫茄?、副鼻竇炎、鼻衄等；便溏、腹痛、腸鳴、下利
治法：清鼻溫脾
Rx：生山梔、炒黃芩、銀花、連翹、板蘭根、丹參、蒼耳子、辛荑花、白芷等；淡干姜（炮附子）、黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、山藥、扁豆肉、谷麥芽。
④主證：喉熱腫痛、脾陽不振（咽喉部疾患）。如急慢性咽喉炎、扁桃體炎等；便溏、腹痛、腸鳴、下利。
治法：清喉溫脾
Rx：生山梔、川連、銀花、蟬衣、桔梗、僵蠶、射干；淡干姜（炮附子）、黨參、白術(shù)、茯苓、木香、甘草、山藥、扁豆肉、谷麥芽。
⑤主證：面熱痘疹、脾陽虛弱（面部疾患）。如面部青春痘、毛囊炎、皮膚過敏等；便溏、腹痛、腸鳴、下利。
治法：清面溫脾
Rx：生山梔、銀花、白菊花、白蒺藜、蟬衣、白僵蠶、白鮮皮、紫花地丁、紫草根、丹參、赤芍等；淡干姜（炮附子）、黨參、白術(shù)、茯苓、木香、甘草、山藥、扁豆肉、谷麥芽。
