北京中醫(yī)藥大學(xué)教授主任醫(yī)師李劉坤
趙某某，男，38歲，2017年9月12日初診。體重166斤，身高168cm。皮下脂肪瘤多發(fā)十余年，大如核桃或杏核，小如豆粒，密密麻麻，布滿面部、軀干及四肢。尤其是面部脂肪瘤密布，影響美觀，西醫(yī)治療未效，給患者造成巨大精神壓力。且身體困倦，乏力怕冷，體溫偏低（35.5），大便粘膩不暢，鼻塞流涕等過敏性鼻炎癥狀時發(fā)，夜寐不實(shí)，掌色發(fā)黃。舌紅胖，苔黃膩，脈濡數(shù)尺弱。顯系濕熱內(nèi)盛，氣機(jī)不暢，痰濁凝聚所致。治擬清化濕熱，疏暢氣機(jī)，化痰散結(jié)。并注意飲食調(diào)養(yǎng)，忌食生冷，少吃瓜果甜食。處方：旋覆花（包）10g，郁金15g，豬茯苓各15g，澤瀉15g，生薏仁30g，通草15g，青陳皮各15g，枳實(shí)20g，厚樸15g，竹茹15g，龍膽草10g，炒山梔10g，連翹20g，蘇子12g，萊菔子15g，冬瓜子30g，決明子15g，生檳榔15g，生大黃（后下）10g。7劑，每日1劑，水煎，早晚2次，食后分服。
二診：2017年9月19日。自覺體力有增，體重減4斤，大便稍暢，舌紅胖，苔白微膩，脈濡數(shù)尺弱。前方加減。旋覆花（包）10g，郁金15g，青陳皮各15g，枳實(shí)20g，厚樸15g，豬茯苓各15g，澤瀉15g，生薏仁30g，蘇子12g，萊菔子15g，白芥子12g，冬瓜子30g，決明子15g，生檳榔15g，生大黃（后下）10g，通草15g，連翹20g，元參15g，生地15g。7劑，每日1劑，水煎，早晚2次，食后分服。
三診：2017年9月26日。體重降至158斤，睡眠改善，大便通暢，舌淡紅胖，苔薄白，脈濡緩。益氣化濕，理氣散結(jié)。旋覆花（包）10g，郁金15g，青陳皮各15g，枳實(shí)20g，厚樸15g，豬茯苓各15g，澤瀉15g，生薏仁30g，蘇子12g，萊菔子15g，白芥子12g，冬瓜子30g，決明子15g，通草15g，生檳榔15g，生大黃（后下）10g，竹茹15g，丹參30g，生黃芪30g，太子參30g。7劑，每日1劑，水煎，早晚2次，食后分服。
四診：2017年10月3日。皮下脂肪瘤有變軟變小趨勢，仍睡眠不實(shí)，鼻塞流涕，身體怕冷，舌淡紅胖，苔白，脈濡緩。前方加減。旋覆花（包）10g，片姜黃15g，僵蠶10g，蟬衣8g，蘇子12g，萊菔子15g，白芥子12g，冬瓜子30g，決明子15g，炒蒼術(shù)30g，石菖蒲15g，生黃芪30g，黨參30g，太子參30g，青陳皮各15g，枳實(shí)20g，厚樸15g，豬茯苓各15g，澤瀉15g，生薏仁30g。7劑，每日1劑，水煎，早晚2次，食后分服。
五診：2017年10月10日。體重減至150斤，脂肪瘤稍有變軟，仍乏力怕冷，鼻塞流涕，舌淡紅胖，苔白，脈濡緩。前方加減。旋覆花（包）10g，郁金15g，蘇子12g，萊菔子15g，白芥子12g，冬瓜子30g，決明子15g，炒蒼術(shù)30g，石菖蒲15g，生薏仁30g，豬茯苓各15g，生黃芪30g，黨參30g，太子參30g，當(dāng)歸15g，川芎10g，枳實(shí)20g，鹿角霜15g，青陳皮各15g。7劑，每日1劑，水煎，早晚2次，食后分服。
六診：2017年10月17日。體重減至148斤，體力有增，掌色改善，脂肪瘤較前變軟，面部脂肪瘤減少，鼻塞流涕減輕。近日大便干燥，3日未行。舌淡紅胖，苔白，脈濡緩。前方加減。旋覆花（包）10g，郁金15g，青陳皮各15g，枳實(shí)20g，竹茹15g，豬茯苓各15g，澤瀉15g，生薏仁30g，通草15g，蘇子12g，萊菔子15g，白芥子12g，冬瓜子30g，決明子15g，生檳榔15g，炒蒼術(shù)30g，石菖蒲15g，防風(fēng)15g，桂枝10g，鹿角霜15g。7劑，每日1劑，水煎，早晚2次，食后分服。
七診：2017年10月24日。體重減至144斤，皮下脂肪瘤漸減。仍大便不暢，3～4日一行，睡眠不實(shí)，舌淡紅胖，苔白，脈濡緩。前方加減。蘇子12g，萊菔子15g，白芥子12g，冬瓜子30g，決明子15g，生檳榔15g，生大黃（后下）10g，豬茯苓各15g，澤瀉15g，生薏仁30g，生黃芪30g，炒蒼術(shù)30g，黨參30g，太子參30g，防風(fēng)15g，桂枝10g，鹿角霜（先煎）15g，生龍牡（先煎）各30g，炙龜板（先煎）30g，珍珠母（先煎）30g。7劑，每日1劑，水煎，早晚2次，食后分服。
八診：2017年10月31日。體重減至140斤，皮下脂肪瘤數(shù)量大減，大便每日一行，鼻塞流涕大減，仍早醒，舌淡紅胖，苔白，脈濡緩。前方加減。旋覆花（包）10g，郁金15g，蘇子12g，萊菔子15g，白芥子12g，冬瓜子30g，決明子15g，生檳榔15g，生大黃（后下）10g，石菖蒲15g，炒蒼術(shù)30g，防風(fēng)15g，桂枝15g，鹿角霜（先煎）15g，煅瓦楞（先煎）30g，海浮石（先煎）15g，生龍牡（先煎）各30g，炙鱉甲（先煎）30g，炙龜板（先煎）30g，陳皮15g。7劑，每日1劑，水煎，早晚2次，食后分服。
九診：2017年11月7日。體重減至138斤，鼻塞流涕緩解，睡眠良好，身體怕冷減輕，面部脂肪瘤明顯縮小并縮小，舌淡紅胖，苔白，脈濡緩。前方加減。生黃芪30g，炒蒼術(shù)30g，黨參30g，太子參30g，防風(fēng)15g，桂枝10g，蘇子12g，萊菔子15g，白芥子12g，冬瓜子30g，鹿角霜（先煎）15g，青陳皮各15g，煅瓦楞（先煎）30g，海浮石（先煎）15g，生檳榔15g，石菖蒲15g，郁金15g，佛手15g，木香15g，豬茯苓各15g，生薏仁30g。7劑，每日1劑，水煎，早晚2次，食后分服。
十診：2017年11月14日。體力有增，體重減至136斤，睡眠改善，怕冷明顯減輕，體溫由35.5升至36.2，但大便仍不暢，二三日一行，舌淡紅胖，苔白，脈濡緩。前方加減。生黃芪30g，炒蒼術(shù)30g，黨參30g，太子參30g，防風(fēng)10g，桂枝10g，蘇子12g，萊菔子15g，白芥子12g，冬瓜子30g，決明子15g，生檳榔15g，生大黃（后下）10g，鹿角霜（先煎）15g，煅瓦楞（先煎）30g，海浮石（先煎）15g，青陳皮各15g，生薏仁30g，豬茯苓各15g。7劑，每日1劑，水煎，早晚2次，食后分服。
十一診：2017年11月21日。體重降至134斤，睡眠改善，怕冷緩解，皮下脂肪瘤漸消，但大便不暢，3～5日一行，舌淡紅胖，苔白，脈濡緩。前方加減。生黃芪30g，炒蒼術(shù)30g，黨參30g，太子參30g，蘇子12g，萊菔子15g，白芥子12g，冬瓜子30g，決明子20g，生大黃（后下）10g，生檳榔15g，青陳皮各15g，枳實(shí)20g，厚樸15g，防風(fēng)15g，桂枝10g，鹿角霜（先煎）15g，煅瓦楞（先煎）30g。7劑，每日1劑，水煎，早晚2次，食后分服。
十二診：2017年11月28日。體重減至132斤（共減34斤），體力大增，皮下脂肪瘤明顯減少，面容明顯改善。但大便仍二三日一行，天氣變冷而尿頻。舌淡紅胖，苔白，脈濡緩。前方加減。生黃芪30g，炒蒼術(shù)30g，黨參30g，太子參30g，蘇子12g，萊菔子15g，白芥子12g，冬瓜子30g，決明子15g，青陳皮各15g，佛手15g，石菖蒲15g，郁金15g，枳實(shí)20g，厚樸15g，鹿角霜（先煎）20g，煅瓦楞（先煎）30g，海浮石（先煎）15g，益智仁10g，桑螵蛸10g，防風(fēng)15g，桂枝10g。7劑，每日1劑，水煎，早晚2次，食后分服。
十三診：2017年12月5日。尿頻緩解。近日著涼，鼻塞流涕等過敏性鼻炎癥狀明顯，大便二三日一行，舌淡紅胖，苔白，脈濡緩。益氣化濕，疏風(fēng)透邪，導(dǎo)滯通腑。生黃芪30g，炒蒼術(shù)30g，黨參30g，太子參30g，銀花20g，連翹20g，桑葉15g，菊花15g，桔梗10g，杏仁10g，生薏仁30g，薄荷（后下）6g，蘆根15g，枳實(shí)15g，厚樸15g，生大黃（后下）8g，石菖蒲15g，郁金15g，決明子15g，生檳榔15g。7劑，每日1劑，水煎，早晚2次，食后分服。藥后鼻塞流涕等癥緩解。
按：患者體重超重，皮下脂肪瘤多發(fā)，且有過敏性鼻炎，見身體困倦乏力，體溫偏低，大便粘膩不暢，鼻塞流涕，夜寐不實(shí)，掌色發(fā)黃，舌紅胖，苔黃膩，脈濡數(shù)尺弱等癥，顯系濕熱內(nèi)盛，氣機(jī)不暢，痰濁凝聚所致。故治以清化濕熱，疏暢氣機(jī)，化痰散結(jié)等法，效果顯著。治療3個月，不僅體重由166斤減至132斤（減輕34斤），而且體力大增，鼻塞流涕等過敏性鼻炎癥狀緩解，體溫由35.5升至36.2，皮下脂肪瘤明顯縮小并減少。顯然其體質(zhì)得到明顯改善。
