一貫煎
一貫煎中生地黃，沙參枸杞變冬襄；
當(dāng)歸川楝泄肝氣，肝賢陰虛脅痛糞。
(一)一貫煎的組成與功效
一貫煎由生地黃30克，枸杞子15克，北沙參、麥冬、當(dāng)歸身各10克，川楝子6克組成。水煎服。
本方具有滋養(yǎng)肝腎、疏肝理氣之功效。是主治肝腎陰虛，肝氣不舒之陰虛脅痛證的首選方劑。
臨床應(yīng)用以胸脅肋痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌紅少津，脈虛弦或細(xì)弦為其辨治之要點。但方中滋膩藥較多，故有停痰積飲而舌苔白膩者，不宜使用。凡屬陰虛氣滯之慢性肝炎、慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、肋間神經(jīng)痛、神經(jīng)官能癥、高血壓、慢性睪丸炎、肝硬化、脂肪肝和妊娠高血壓等病癥，用治有效。(二)加減方法①口苦燥，少加黃連。②失眠加棗仁。③有虛熱或汗多，加地骨皮。④痰多加貝母。⑤舌紅而干，陰虧過甚加石斛。⑥脅脹痛，按之硬，加鱉甲。⑦煩熱面渴，加知母、石膏。⑧腹痛，加芍藥、甘草。⑨兩足痿軟，加牛膝、薏苡仁。①大便秘結(jié)加瓜蔞仁。
(三)名中醫(yī)用方心悟
谷濟(jì)生(中醫(yī)專家)
以一貫煎(沙參30克，生地黃、枸杞子各15克，川楝子、麥冬、當(dāng)歸各10克)，加黨參32克，熟地黃15克，垂盆草、雞骨草、丹參各30克，何首烏、郁金各10克。具有養(yǎng)陰舒肝，清毒利濕之功效。主治脾腎陰虛之慢性肝炎癥(摘自《首批國家級名老中醫(yī)效驗秘方精選》續(xù)集第15頁)。
方藥中(中國中醫(yī)研究院研究員)
以一貫煎(南沙參15克，麥冬、川楝子各10克，當(dāng)歸12克，細(xì)生地黃20克)，加夜交藤、丹參、雞血藤各30克，柴胡、姜黃、郁金各10克，薄荷3克。具有滋腎、養(yǎng)肝，疏肝之功效。適用于遷延性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌等病，癥見肝區(qū)疼痛，口于目澀，大便偏干，舌質(zhì)紅苔薄黃干，脈弦細(xì)滑數(shù)(摘自《首批國家級名老中醫(yī)效驗秘方精選》第26頁)。
茹十眉(上海中醫(yī)藥大學(xué)教授)
以一貫煎(北沙參、生地黃各12克，麥冬、當(dāng)歸、枸杞子各10克，川楝子9克)。具有滋肝潤燥，養(yǎng)血柔肝，理氣止痛之功效。是主治肝氣郁結(jié)傷陰證。癥見脅肋刺痛，噯腐吞酸，口苦啊干，舌紅或起刺，脈弦數(shù)。
加減方法：如口苦，加龍膽草5克；噯酸，加左金丸3克(吞服)；痛劇，加延胡索12克(摘自《袖珍中醫(yī)處方》)。
呂秉仁(名老中醫(yī))
慢性萎縮性胃炎之屬肝胃陰虛型(口干脘悶，嘈雜難忍，食欲不振，便干舌紅)治宜柔肝滋胃，用一貫煎加炒三仙、生薏苡仁、白芍、石斛、山萸肉，以滋養(yǎng)肝胃之陰，平肝柔肝，相得益彰(摘自《名醫(yī)特色經(jīng)驗精華》第8頁)。
何任(浙江中醫(yī)學(xué)院教授)
消化性潰瘍在許多情況下，可歸屬中醫(yī)肝氣犯胃范疇。.…臨床上還往往因情志刺激和過度勞累而發(fā)作，可見其病本為肝體失涵而肝用失調(diào)?！谥委熒媳仨毴崞潴w而制其剛，一貫煎為其理想方劑。
一貫煎的處方：生黃芪24克，枸杞子12克，北沙參、當(dāng)歸、麥冬、川楝子各9克，加綠萼梅5克，玫瑰花3克。蒲公英一味，據(jù)我臨床體會，既能清熱，又能養(yǎng)陰，也常可加人。
以上方治療肝胃陰虛、肝氣犯胃型消化性潰瘍，收效頗為理想(摘自《名醫(yī)特色經(jīng)驗精華》第14頁)。
李興培(名老中醫(yī))
現(xiàn)代用一貫煎的治療范圍，已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越魏玉璜原定病癥。廣泛用于肝腎陰虛所致的咳喘、消渴、脅痛、臌脹、胃脘痛、便血和疝痛等。各地滋陰調(diào)肝之效方，亦多由是方衍化而出。筆者多年來，舉凡見口燥咽干，舌尖紅無苔者，不論何科何系統(tǒng)疾患，皆投此方，頗獲應(yīng)驗。
遠(yuǎn)年咳喘(慢性支氣管炎、慢性哮喘性支氣管炎及部分支氣管哮喘)，肺腎陰傷，陰損及陽，嘗以本方去川楝子，合玉屏風(fēng)散、二陳湯，加山藥、炙紫菀、炙款冬花、蘆根。兼咯血者加白茅根、藕節(jié)。癥狀基本控制后，加蛤蚧制為蜜丸，長服甚效(摘自《醫(yī)方妙用》第2頁)。
錢英(中醫(yī)專家)
慢性活動性乙型肝炎的治療重點在于滋養(yǎng)肝腎，因肝藏血，腎藏精，肝腎同源，精血相生。對屬肝腎陰虛的乙型慢性活動型肝炎的治療，以一貫煎加味，實不愧為治本之良策(摘自《名醫(yī)特色經(jīng)驗精華》第61頁)。
陳昌文(中醫(yī)專家)
以一貫煎去川楝子，將熟地黃易生地黃，加龜板(先煎)、鉤藤、牛膝、天麻。治療肝陽上擾之眩暈，六劑見效(摘自《四川中醫(yī)》1985；(11)：33)。
楊紅衛(wèi)(中醫(yī)專家)
治萎縮性胃炎以一貫煎加石斛、玉竹、白芍為主方。脾胃虛寒加公丁香。疼痛燒灼感加蒲公英、紫花地丁。肝郁氣滯甚加廣木香、柴胡、枳殼。連服2~3個月?？傆行蔬_(dá)93.33%[摘自《江西中醫(yī)藥》1995；(1)：26_.
章真如(武漢市中醫(yī)院主任醫(yī)師)
治療慢性肝病陰虛型，以一貫煎加郁金、白芍化裁運(yùn)用。遷延性肝炎、慢性肝炎患者，脅痛腹脹加柴胡、木香、山楂；口苦、舌赤、苔黃加丹皮、梔子；舌暗紫，脈弦澀加丹參；黃疸加茵陳；轉(zhuǎn)氨酶高加五味子；肝硬化患者脾大加柴胡、鱉甲；面色黧黑、舌質(zhì)暗紫加丹參、桃仁；腹脹、腹水去生地黃，加雞內(nèi)金、白茅根、晚蠶沙、香櫞皮、沉香[摘自《中醫(yī)雜志》1985；(8)：26_。
張海峰(江西中醫(yī)學(xué)院教授)
治療肝炎轉(zhuǎn)氨酶升高，屬肝腎陰虧之證。以一貫煎加枸杞子30~60克；氣虛者加用五味子15~30克；若屬陰虛而夾濕者，加虎杖、龍膽草；使長期不降的轉(zhuǎn)氨酶而獲得降低[摘自《山東中醫(yī)學(xué)院學(xué)報》1987；(3)：121.
黃鴻銘(中醫(yī)專家)
貫煎治療陰虛型慢性肝病。脅痛腹脹加玄胡索、山楂、木香；肝脾腫大加玄胡索、鱉甲；納呆、消化不良加雞內(nèi)金、山楂、麥芽；口苦干，舌紅苔黃加石斛、丹皮、垂盆草；肢軟乏力加黃芪、山藥；面黧黑，舌紫黯，脈弦澀加丹參、桃仁；谷丙轉(zhuǎn)氨酶不降加五味子；夜寐不安加酸棗仁；便干加熟地黃、瓜蔞仁；腹水去生地黃，加雞內(nèi)金、白茅根、大腹皮、晚蠶沙[摘自《浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報》1995；(5)：27].
董明強(qiáng)(中醫(yī)專家)
以一貫煎加女貞子、何首烏、鉤藤， 治療HBsAg陽性83例。轉(zhuǎn)陰有效率91.6%[摘自《北京中醫(yī)》1993；(2)：17]。
劉浩江(中醫(yī)專家)
以一貫煎加炙甘草、浮小麥、大棗各20克為基本方，隨癥加減。治療肝炎后綜合征(脅痛，腹脹，納差，惡心，便溏，失眠，頭暈，焦慮，乏力)49例。治療結(jié)果：痊愈31例，好轉(zhuǎn)14例，無效4例[摘自《四川中醫(yī)》1988；(1)：20].
盧書山(中醫(yī)專家)
以一貫煎加減治療干燥綜合征，療效顯著。本病表現(xiàn)為淚液、唾液、汗液等分泌減少。氣陰兩虛型去川楝子，加黃芪、太子參、制首烏、黨參、知母、丹參、白芍、菟絲子、甘草；陰虛血淤型去川楝子，加太子參、熟地黃、玄參、知母、石斛、赤芍、黃精、花粉、玉竹[摘自《四川中醫(yī)》1994；(7)：23」。
寧卓(名老中醫(yī))
治療糖尿病陰虛燥熱型者，以一貫煎去川楝子，重用沙參、生地黃，加魚腥草、旱蓮草、黃連，隨癥加減服藥20余劑，癥狀消失[摘自《湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報》1985；(1)：45】。
馬希英(中醫(yī)專家)
用一貫煎加玄參、山藥為基本方，并隨癥加減。加味治療糖尿病，總有效率為95.83%[摘自《山東中醫(yī)雜志》1994；(1)：27]。
呂云劍(中醫(yī)專家)
不寧腿綜合征，癥有單側(cè)或雙側(cè)小腿腓肌不明顯抽搐，同時伴有酸脹、抽搐，有放電樣感覺，以一貫煎為基本方。氣虛加黃芪、黨參；血虛加雞血藤、何首烏；腎虛加桑寄生、川續(xù)斷、杜仲。平均服藥20劑愈[摘自《四川中醫(yī)》1991；(3)：25」0陳健(中醫(yī)專家)
治療軟組織勞損以一貫煎合芍藥甘草湯加味為主方。肱二頭肌長頭腱炎加丹參30克，片姜黃5克。肱骨外上髁肌腱炎和橈骨莖突狹窄性腱鞘炎加桂枝9克，玄胡索12克。效果顯著[摘自《浙江醫(yī)科大學(xué)學(xué)報》1982；(1)24].黃莉萍(中醫(yī)專家)妊娠高血壓綜合征之肝陰虛型者，以一貫煎去當(dāng)歸，加石決明、桑寄生、白芍、丹參主之。血壓突然升高者，宜急加止搐散(羚羊角粉1.5克，地龍30克，天竺黃、郁金、膽南星各12克，琥珀9克，黃連10克)，每次服3克?？傆行蕿?5.9%[摘自《中醫(yī)雜志》1983；(3)：37]。
楊林(中醫(yī)專家)
以加減一貫煎，治療放療后致成陰道于澀、疼痛、性交困難等癥33例，效果顯著。
基本方為：生地黃、熟地黃各30克，丹參、白花蛇舌草、半枝蓮各20克，枸杞子、麥冬、北沙參、山茱萸、當(dāng)歸各10克。
加減方法：陰痛劇甚加白芍。陰道出血加參三七；陰道粘連或狹窄加地鱉蟲；陰虛發(fā)熱加銀柴胡；氣虛甚者加白參；尿路感染加知母、黃柏[摘自《浙江中醫(yī)雜志》1990；(7)；3021。
丁高年(名老中醫(yī))
以一貫煎加丹參、桑椹子、青箱子為主方，治療中心性視網(wǎng)膜炎，總有效率達(dá)95.5%。多數(shù)患者于服藥10~15劑后，視力開始上升。
加減方法：口干、眼干澀較甚，舌紅而干，加石斛、玉竹；眼脹痛去用楝子，加白芍、郁金、珍珠母；便秘加玄參、麻仁；失眠多夢加夜交藤、棗仁、生龍齒；納差乏味加神曲、砂仁、麥芽；黃斑水腫、滲出甚者加澤瀉、茯苓，或茯神、車前子。黃斑區(qū)充血，或有出血，加丹皮、早蓮草、三七。服30~90劑，總有效率達(dá)95.5%。
顧伯華(中醫(yī)專家)
以變通一貫煎[生地黃、茵陳蒿、虎杖、生山楂、麥芽各12克，首烏、枸杞子各9克，生大黃6~9克(后下)，佛手、綠尊梅各6克，雞內(nèi)金、玫瑰花各3克].全方具有滋水涵木，疏肝利膽之功效。主治慢性膽囊炎、膽石癥之證屬肝陰不足者。臨床癥見脅痛隱隱，體倦乏力，口干咽燥，頭暈?zāi)繚噘|(zhì)紅，舌體瘦小，苔薄黃或少苔、脈弦細(xì)為特征(摘自《首批國家級名老中醫(yī)效驗秘方精選》)。王渭川(名老中醫(yī))由一貫煎加減組成的“一貫通竅活血湯”(沙參120克，生地黃、女貞子、旱蓮草各24克，枸杞子、地骨皮各12克，炒川楝子、烏梢蛇、地鱉蟲、生蒲黃、土紅花、知母各9克，紫草60克，蜈蚣2條)。
以上各藥必須與以下8種草藥同煎。蛇頭1棵草、白花蛇舌草各60克，無花果、半枝蓮、石大年各30克，隔山撬、苦蕎頭、瞿麥根各15克。
全方具有柔肝養(yǎng)陰，軟堅通絡(luò)，清濕潤燥。主治肝腎陰虛型乳癌(眩暈、耳鳴、關(guān)節(jié)痛、乳房硬痛、脅痛、面赤顏紅、午后潮熱、口苦咽干、煩躁、或閉經(jīng)、大便秘結(jié)、舌淡紅、苔黃、脈弦細(xì)而數(shù)(摘自楊思澍的《中國現(xiàn)代名醫(yī)驗方薈海》)。
