治療男性勃起功能障礙、早泄的2個(gè)西藥和3個(gè)中成藥:
1、阿撲嗎啡舌下片
阿撲嗎啡,是多巴胺D2受體激動(dòng)劑,在特定的細(xì)胞中,阿撲嗎啡對(duì)D2、D3、D4受體的選擇性比D1和D5高出10-100倍。阿撲嗎啡主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的下丘腦,通過影響多巴胺能信號(hào)傳導(dǎo),促進(jìn)陰莖海綿體一氧化氮的釋放,一氧化氮激活鳥苷酸環(huán)化酶,導(dǎo)致環(huán)磷酸鳥苷(cGMP)水平增高,使得陰莖海綿體平滑肌松弛,陰莖充血勃起。用于治療男性勃起功能障礙。
性交前20分鐘舌下含化該藥,一般約10分鐘即可。如果舌下含20分鐘后仍未完全溶解,可咽下。用藥前宜少量飲水,以便濕潤(rùn)口腔,使藥物易于自行溶解。所有病人初始推薦劑量均為2mg。未達(dá)到治療作用時(shí),可調(diào)整劑量至一次3mg。該藥有輕度的一過性不良反應(yīng),可能發(fā)生的不良反應(yīng)有惡心,頭痛,頭暈,欲睡,咽喉炎,咳嗽加重,關(guān)節(jié)炎,面部潮紅,味覺異常,出汗等。
2、前列腺素E1乳膏
前列腺素E1,是精液中的自然成分,是一種強(qiáng)血管擴(kuò)張劑,可以直接作用于陰莖海綿體上的受體,激活腺苷酸環(huán)化酶,通過環(huán)磷酸腺苷(cAMP),蛋白激酶A第二信使系統(tǒng),造成細(xì)胞內(nèi)鈣離子下降,擴(kuò)張陰莖血管、松弛陰莖海綿體平滑肌達(dá)到陰莖勃起。
此外,前列腺素E1還可作用于交感神經(jīng)突觸前或突觸后膜上的相應(yīng)受體,抑制海綿體內(nèi)具有收縮血管的去甲腎上腺素的釋放?;谇傲邢偎谽1上述2種功能的協(xié)同作用,其作用在治療勃起功能障礙的過程中,遠(yuǎn)較其它血管擴(kuò)張劑來得自然且有效。另外還能抑制膠原的合成,其出現(xiàn)硬節(jié)及纖維化的機(jī)率明顯少于其它血管擴(kuò)張劑,如酚妥拉明或罌粟堿。
3、疏肝益陽(yáng)膠囊
疏肝益陽(yáng)膠囊,是王琦院士基于“肝郁腎虛血瘀”的病機(jī)所研制的,由蒺藜、柴胡、蜂房、地龍、水蛭、九香蟲、紫梢花、蛇床子、遠(yuǎn)志、肉蓯蓉、菟絲子、五味子、巴戟天、蜈蚣、石菖蒲組成。具有“疏肝解郁、活血通絡(luò)、補(bǔ)腎、興陽(yáng)振痿”的作用。用于肝郁腎虛、肝郁腎虛兼血瘀證所致的功能性陽(yáng)痿、輕度動(dòng)脈供血不足性陽(yáng)痿,癥見陽(yáng)痿,陰莖萎軟不舉或舉而不堅(jiān),胸悶善太息,胸脅脹滿,腰膝酸軟,舌淡或有瘀斑,脈弦或弦細(xì)。
方中蜂房、菟絲子、水蛭、地龍、蜈蚣、九香蟲、石菖蒲具有溫腎壯陽(yáng)、活血通絡(luò)的功效;遠(yuǎn)志、柴胡、蒺藜可寧心安神、疏肝解郁、調(diào)達(dá)肝氣;蛇床子、紫梢花、肉蓯蓉、五味子、巴戟天具有補(bǔ)腎助陽(yáng)、滋養(yǎng)精血、澀精止瀉的功效。諸藥合用,可以發(fā)揮疏肝解郁、活血通絡(luò)、補(bǔ)腎振痿的功效,改善早泄癥狀。
臨床實(shí)踐證明,疏肝益陽(yáng)膠囊可改善性欲及射精功能。并提高抗疲勞能力。其機(jī)理與提高雄激素、促腎上腺皮質(zhì)激素水平和縮小陰莖靜脈管腔直徑及減慢陰莖靜脈回流速度等有關(guān)。該藥有一定的雄激素樣作用,表現(xiàn)為能增加前列腺、貯精囊和提肛肌的重量。
4、補(bǔ)腎強(qiáng)身膠囊
補(bǔ)腎強(qiáng)身膠囊,由淫羊藿、金櫻子、菟絲子、女貞子、狗脊組成。補(bǔ)腎強(qiáng)身。用于腰酸足軟,頭暈耳鳴,眼花心悸,陽(yáng)痿早泄等。
方中以淫羊藿為君藥,補(bǔ)腎壯陽(yáng),大補(bǔ)元陽(yáng),發(fā)揮快速振奮性功能的作用;菟絲子補(bǔ)腎陽(yáng)固精且養(yǎng)肝;狗脊補(bǔ)肝又補(bǔ)腎,肝腎雙補(bǔ);女貞子補(bǔ)肝益腎,補(bǔ)氣舒肝而強(qiáng)陰虛,且與金櫻子同固精、明目。五味藥肝腎并補(bǔ),陰陽(yáng)雙補(bǔ),配合君藥淫羊藿分別發(fā)揮作用。
臨床研究表明,補(bǔ)腎強(qiáng)身膠囊對(duì)于陽(yáng)痿、早泄、陰莖短小等腎虛患者或性功能減退者,具有明顯改善或治愈效果。能增強(qiáng)人體前列腺、精囊、肛提肌的重量并有雄性激素樣作用,能促進(jìn)精液分泌,提高精子質(zhì)量和活力,表現(xiàn)出興奮身體機(jī)能的作用。能促進(jìn)生殖系統(tǒng)的發(fā)育和促進(jìn)性激素的釋放,這與中醫(yī)理論中補(bǔ)腎強(qiáng)身膠囊肝腎并補(bǔ)、陰陽(yáng)雙補(bǔ)的理論是相吻合的。
5、百令膠囊
百令膠囊主要成分為冬蟲夏草菌種,冬蟲夏草歸腎、肺經(jīng),味甘而性溫,具有補(bǔ)虛損、益精氣的功效,可養(yǎng)肺滋陰、補(bǔ)腎益髓、固本培元。臨床常用于陽(yáng)痿遺精、腎精虧虛、腰膝酸軟等證的治療。另外還用于肺腎兩虛引起的咳嗽、氣喘、咯血、腰背酸痛、面目虛浮、夜尿清長(zhǎng);慢性支氣管炎、慢性腎功能不全的輔助治療。
百令膠囊治療陽(yáng)痿體現(xiàn)了中醫(yī)整體施治與中庸的原則,滋養(yǎng)肺陰的同時(shí)健脾益腎、填精益髓,通過滋補(bǔ)強(qiáng)壯的方式既從根本上改善肺脾腎臟腑虛損之本,又可防止補(bǔ)腎太過。當(dāng)臟腑之氣充足,腎精充沛,氣血津液榮養(yǎng)宗筋,痿癥自然得以治愈。且現(xiàn)代研究證明,冬蟲夏草中所含有效成分具有腎臟保護(hù)功能,可影響細(xì)胞增殖,提高患者機(jī)體免疫功能,為腎功能的恢復(fù)提供了有利條件。
此外,冬蟲夏草中所含有效成分還具有性激素樣作用,可以促進(jìn)睪丸生精,改善精子質(zhì)量。睪酮是男性主要的性激素,對(duì)勃起功能有著重要的影響,其參與調(diào)節(jié)勃起過程中的多個(gè)環(huán)節(jié),包括性欲的產(chǎn)生、勃起的觸發(fā)和維持,通過調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的信號(hào)傳遞,增加乙酰膽堿的釋放,促使海綿體充血和勃起。此外,睪酮還能夠直接作用于海綿體組織,增加一氧化氮的合成和釋放,從而擴(kuò)張血管,增加血液流入海綿體的能力。