<tbody id="bggyt"></tbody> 瘀阻血尿治療經(jīng)典實例
瘀阻血尿十余年（案例之一）
病人自1967年始，反復(fù)出現(xiàn)尿血，每年發(fā)作5~10次。每次發(fā)作時間一月或三月不定。如此延續(xù)十二年，曾住×××地市級醫(yī)院等診治。作過多項化驗檢查，均未發(fā)現(xiàn)異常。亦用過多種止血西藥及清熱瀉火、涼血止血之中藥治療無效。后來，尿血加劇，伴疲乏、腰膝酸軟入院。入院后，尿常規(guī)檢查蛋白（+）、紅細(xì)胞（+++）、白細(xì)胞（+），尿沉渣找抗酸桿菌陰性。血常規(guī)及血小板均正常，二氧化碳結(jié)合力62.5容積%，非蛋白氮32.9毫克%。再次作胸部X線攝片及腎盂造影均未見異常。給予抗癆、止血等藥治療個來月無效，來求助中醫(yī)診詒。
證見體質(zhì)消瘦，面色晦暗，腰膝酸軟，疲乏，尿色暗紅，口干微苦，舌質(zhì)暗紅，舌下靜脈紫黯，苔薄黃，脈弦細(xì)略澀。乃屬瘀血內(nèi)阻兼腎陰虧損之候。治擬先活血化瘀，待瘀去血止，再進(jìn)滋陰固腎之品。用失笑散加味。
五靈脂10克 炒蒲黃10克 生地黃25克 丹皮10克
赤 芍10克 紅 花3克 牛膝 10克 郁金10克
山 楂10克 三劑，每天一劑，水煎服。
藥后自述尿血減少，尿色轉(zhuǎn)淡紅，口干亦減輕。舌脈同前。前方見效，再服十二劑，尿血全止。尿常規(guī)復(fù)查，蛋白（±），紅、白細(xì)胞已轉(zhuǎn)陰性。8月28日基本治愈。尿血終止，但仍覺口微干，疲乏，腰膝酸軟，舌轉(zhuǎn)淡紅，苔薄白而干，脈細(xì)略弦。瘀血已去，腎陰仍虧。治宜滋陰補腎，改用六味地黃湯合二至丸加味。
熟地黃25克 山藥12克 棗 皮12克 茯 苓10克
丹 皮10克 克澤10克 女貞子20克 旱蓮草10克
山 楂10克
服九劑后，諸癥消失。隨訪至今，未見復(fù)發(fā)。
【原按】本例患者尿血達(dá)十年之久，尿呈暗紅色，面色晦暗，舌質(zhì)暗紅，舌下靜脈紫黯，苔薄黃，脈弦細(xì)略澀。乃由濕熱郁積日久，瘀血內(nèi)阻，瘀血不去，新血不守，血不循經(jīng)，故尿血久不止。體質(zhì)消瘦，腰膝酸軟，疲乏，口干微苦，乃瘀血日久，傷及腎陰所致。治宜活血化瘀，佐以滋陰降火，故選用失笑散加味。取失笑散以活血化瘀，加紅花、赤芍、山楂，化瘀之力更強；生地、丹皮滋陰降火；郁金行氣解郁，氣行則血行；牛膝導(dǎo)瘀下行。不用止血藥，而血自止。血雖止，但腎陰未復(fù)，故改用六味地黃湯合二至丸加山楂，以滋補腎陰。前后兩方，尤妙在選用山楂一味，正如張錫純《衷中參西錄》所云：山楂“若以甘藥佐之，化瘀血而不傷新血，開郁氣而不傷正氣，其性尤和平也?！庇捎谒幹胁C，故十年之疴，亦能速效。
【本案】 祛瘀止血是中醫(yī)治療出血證候的一個重要法則，深含辯證思想。但臨床必須注意其使用的指征、時間、方法以及兼挾證候，否則也易憤事。本案所出方藥是可取的。
房事后見血尿
治療經(jīng)典實例
房事后見血尿（案例之二）
李××，男，37歲，已婚。
患者房事后血尿近八月，先后出現(xiàn)一十六次，小便全血，夾有血塊。曾多方檢查排除腎結(jié)核及尿道炎癥，便無明確診斷。每當(dāng)房事以后，第一次小便為全血尿，并夾有血塊；第二次小便肉眼看不到血液，鏡檢尚有少量紅細(xì)胞；第三次小便鏡檢陰性。平時除頭昏無力外，無其他不適。舌紅少苔，脈無變化。此由腎陰不足，媾精之際，相火內(nèi)動，血被火沖，因而妄行。姑擬補腎泄火。涼血止血之法。
鹿角膠6克 阿 膠10克(與哈粉10克同炒) 血余炭5克
茅 根15克 鹽炒黃柏5克 丹皮炭6克 大生地10克
旱蓮草10克 女貞子 10克 炙龜版10克
二診：藥進(jìn)三劑，未見動靜。續(xù)服半月，性交三次，未見尿血，但仍頭昏無力，舌紅少苔，陰傷火旺之象未盡，再用藥丸圖本。
大生地120克 血余炭30克 炒丹皮60克 蛙蓮草90克
女貞子90克 炙龜版90克 阿膠珠90克 菊 花45克
鹿角膠60克 炙知母30克 炒黃柏45克
上藥共研極細(xì)末，用茅根90克取汁，阿膠、鹿角膠煎湯泛丸，每丸9克，每次服一丸.一日二次，開水送下。
【本案】 尿血與血淋的鑒別，主要在痛與不痛。本病之尿血，見于房事之后，脈雖無異，但舌紅少苔，仍屬陰虛火旺之候，故以滋陰清火、涼血止血獲效?！瓣幪撾y復(fù)”，為免復(fù)發(fā)，宜藥丸調(diào)理緩解法，久之服用生效也。
周身發(fā)癢
治療經(jīng)典實例
周身發(fā)癢（案例之三）
張××，男，36歲，廚師，1997年2月6日初診。四年前，患者從海南工作，當(dāng)?shù)貧夂蜓谉?，又得從事烹炒，每日汗流如洗，氣門洞開，為解盛暑，常以冷水洗浴，因而常覺關(guān)節(jié)發(fā)涼，陰氣已經(jīng)內(nèi)侵，阻塞氣機。至1999年10月間，因家事不稱心而震怒，精神怫郁，遂覺胃脘堵塞，過一夜，增腹?jié)M，局部膨起，竟高于胸肌。病經(jīng)月余腹脹已達(dá)少腹，當(dāng)時以“肝炎”治療，毫無效果。不得不求助中醫(yī)治療。于1999年12月冬，見周身發(fā)癢起疙瘩，用撲如敏,強的松,簿荷加灑精外涂均無效.連皮膚抓破也不能止癢。因而四處求醫(yī)，經(jīng)各大醫(yī)院診斷，才否認(rèn)了不是“肝炎”，但服用中西藥三年多，未見效果。
初診時見患者面帶恐怖，自訴腹脹，胃脘脹滿上攻、頭脹、頭昏，眼脹，目珠發(fā)涼，心煩，口干苦，全身氣竄而脹，難以名狀，苔自脈弦。
此病起于精神怫郁，怒則氣上，經(jīng)云：“怒傷肝，悲勝怒。”悲乃肺志，若肺之治節(jié)行，則金能平木，使所順而下降，病即可平。但肺氣已因酷暑先耗，復(fù)因冷水灌浴，氣機閉塞，郁而生熱，熱欲透而不能，故身癢起疙瘩。今遇肝木橫恣，肺氣即病，不但無力制肝，反而助紂為虐，使逆氣勃發(fā)，病人痛苦異常。其目珠發(fā)涼，乃因氣郁不達(dá)于竅。擬用烏藥順氣湯化裁，加入辛涼宣散之品，即能疏肝順氣和中，又為宣達(dá)氣機，使氣有出路，氣機一復(fù)，則諸癥可平。
羌海10克 秦艽15克 生石膏50克 赤芍20克
紅花15克 烏藥15克 川 芎15克 白芷15克
僵蠶15克 青皮15克 天 麻10克 檳榔15克
以此方出入月余，共服藥三十八劑，前癥基本平復(fù)。偶有心煩、驚悸、頭昏。
二診（5月23日）：改擬補血和氣安神，以四物湯合柴胡加龍牡湯加減。7月13日再診，服藥十來天，每周僅有兩三次輕微胃脹、頭昏，余癥部消失，仍以前方調(diào)理。
【本案】認(rèn)為是夾雜入典型的郁癥加成此疾而成的雜癥。郁證多緣于思慮不伸，氣先受病。蓋氣本無形，郁則氣聚，聚則似有形而實無質(zhì)，如誤認(rèn)有形之滯，用破氣攻削，則愈治愈虛；用呆補之劑，則愈補愈滯。《臨證指南》指出：蓋郁證全在病者移情易性。醫(yī)者構(gòu)思靈巧，不重在攻補，而在乎用苦泄熱而不損胃，用辛理氣而不破氣，用滑潤燥澀而不滋膩氣機，用宣通而不揠苗助長。強調(diào)心理治療以順其氣，平淡用藥以開其郁，本例對其病機用藥，良法又中肯了.
阿尿時全身顫抖
治療經(jīng)典實例
阿尿時全身顫抖（案例之四）
鐘生-，男，47歲。1992年10月8日求診。
患者每次小便時全身顫抖，周身灑淅惡寒，尿完顫停寒也止，一如常人，時延八載。詢知癥情逐漸發(fā)展，但眠食尚屬正常，舌苔白潤，脈細(xì)弱。揆度病機，乃肺氣腎陽虛弱，此癥治以百合地黃湯合真武湯加減凋解。
百合20克 生地20克 制附片10克 茯苓10克
白術(shù)10克 白芍10克 生 姜30克，三劑。
藥后尿時寒減，身顫未已，續(xù)服原方六劑，藥后顫停寒止。五年后隨防至今未見復(fù)發(fā)。
《金匱要略中》地百合病的描述，有尿時淅然惡風(fēng)之語。因肺有通調(diào)水道、下輸膀胱的功用，而膀胱外應(yīng)皮毛，其脈上行至頭，入絡(luò)腦，故尿時可有灑淅惡風(fēng)或頭部不適之癥。《傷寒論》對真武湯證的描述，有頭眩、身潤動、振振欲擗地等癥狀，是陽虛筋脈失其溫養(yǎng)所致。小便時陽氣下泄，體失溫養(yǎng)，故亦可出現(xiàn)一時性顫抖。主治者將治百病之百合地黃湯與治少陰陽虛之真武湯，融于一爐，兩管齊下，針鋒相對，故藥到病已。靈活變通，手法才高妙。
尿不禁二十年案（案例之五）
治療經(jīng)典實例
張女氏，47歲，，1985年9月25日初診。
患者1952年產(chǎn)后三日，喝了不少的姜灑豬蹄湯，后來二便不通，腹脹如鼓。又延醫(yī)治療，二便不利，然從此腹感重墜而脹，小便失禁。曾經(jīng)中西醫(yī)藥多方治療無效。
診見六脈沉細(xì)無力，面色光白，形體瘦削枯槁，精疲乏力，語音低微，自覺腰酸腿軟，膝下涼，食欲欠佳，身冷畏寒，不發(fā)熱，口不渴，胸腹脹氣，大便溏薄，小便不斷從尿道遺出，舌質(zhì)淡紅，苔白滑。建議到醫(yī)院化驗.單為血色素6.5克，白細(xì)胞4400/mm3，中性63%，淋巴32%。尿蛋白少許，紅細(xì)胞（-），白細(xì)胞少許，上皮細(xì)胞少許。
患者產(chǎn)后瘀血停滯，百脈空虛，過食暴飲姜酒過盛，前醫(yī)誤治，必然導(dǎo)致脾胃損傷。又后天影響先天，久病必然導(dǎo)致腎虛氣化無權(quán)，開合不利、小便失禁?？梢姳咀C屬脾腎陽虛，氣化功能失調(diào)所致。法當(dāng)溫腎健脾，填精補髓，方擬桂附地黃丸加味。
熟地30克 山 藥20克 茯苓18克 澤瀉12克
丹參12克 益智仁12克 肉桂12克 棗皮15克
白術(shù)15克 黨 參24克 附片10克 水煎，日進(jìn)一劑
連服四劑，腹脹好轉(zhuǎn)，尿次減少，飲食增加?？紤]病程較長，體質(zhì)衰弱，改湯劑為丸劑。
熟 地100克 山 藥60克 茯 苓30克 遠(yuǎn)志30克
益智仁30克 補骨脂30克 紅 參30克 白術(shù)30克
鹿角膠30克 棗 皮30克 澤 瀉20克 丹皮20克
肉 桂20克 附 片20克 五味子20克
共研細(xì)末，煉蜜為丸，每丸9克，每日三次，每次1丸，服完一料，精神氣色好轉(zhuǎn)，食欲增加，小便正常而獲痊愈。
【本例】 古謂不知而出為遺尿，知而不能忍為不禁。尿不禁，古人多主肺腎虛寒或脾腎陽虛。主治者診斷本案為脾腎陽虛，用桂附地黃丸為主方，本例病20年之久，且迭經(jīng)中西醫(yī)藥治療無效，別人一般常規(guī)方藥多已用過，久病腎虛，本方以補腎重在填精，如作以溫陽效力大大地增強了,何有不效之理。
男婚不射精（案例之六）
治療經(jīng)典實例
黃生--于1998年9月7日求診。據(jù)述初患陽萎，久服壯陽補腎之劑，遂成陽強。每屆房事，陽強不倒，精終不射。數(shù)易其醫(yī)，罔效。今視脈細(xì)而數(shù)，苔光舌紅，擬滋陰降火為法，用知柏地黃湯。
知 母10克 生地15克 山茱萸9克 淮山藥10克
云茯苓10克 丹皮10克 澤 瀉6克 黃 柏10克
砂 仁3克 服藥十八劑后改服鹿茸固本凡,
方以
鹿茸20克, 人參45克, 黃芪60克, 熟地160克; 歸身65克,
蓗蓉86克, 牛七35克, 加狗脊25克 女貞子30克 菟絲子35克
共研細(xì)末， 煉蜜為丸，每丸3克，每日二次，每次1丸，而全愈。
【本例】 不射精，古今文獻(xiàn)報道較少，本例病人原患陽萎，溫?zé)釅殃栔肪梅?，出現(xiàn)陰虛陽亢之弊，故陽強而不射精。用知柏地黃湯滋陰降火，佐砂仁護(hù)胃，方藥平淡調(diào)理后，再改用復(fù)溫?zé)釅殃栔氛{(diào)補,而獲效頗捷了,后生一子一女。
新婚不射精（案例之七）
治療經(jīng)典實例
陳××，男，26歲。
1986年春，新婚之夜，性交不射精，陽強難倒，性欲亢進(jìn)，徹夜不寐，少腹脹痛不適，尿道干澀發(fā)燒。次日就診時面紅目赤，身體壯實，舌質(zhì)暗紅苔干，脈弦有力。初以相火偏亢論治，設(shè)方以龍膽瀉肝湯，見效。 以少腹逐瘀湯加減。
炒茴香6克 川 芎6克 玄 胡10克 沒藥10克
蒲 黃10克 炒靈脂10克 川牛膝10克 當(dāng)歸12克
赤 芍12克 琥 珀3克（沖服）。
五劑后，性交雖可射精，但量少不暢，射精時陰囊有帛掣痛，尿道燒灼。再進(jìn)五劑，諸癥悉除。
【本例】 祥見 此證有虛實兩途。虛者腎中陽不足，無力送精液，實者多因肝火亢旺，灼傷腎水，木失涵養(yǎng)，肝筋過于拘急，精竅之道為緊縮而不通。本案因死精敗血瘀阻精關(guān)竅道，以少腹逐瘀湯取效，提醒注意雖有同屬實證，但原因各體有別，介紹于此，僅供參考。
新婚陽事不舉（案例之八）
治療經(jīng)典實例
鐘生，男，27歲，2001年4月28來診。
患者新婚之夜突然發(fā)現(xiàn)陽事不舉，甚恐懼，于婚后9天（6月3日）來我求診。患者身體健康，面色紅潤，納食、二便正常。脈象右尺大而無力，苔薄白。脈癥細(xì)審乃相火亢盛，加之精神過度緊張，致使陽萎。治應(yīng)清泄相火，調(diào)平陰陽。
黃柏12克 知母12克 澤瀉12克 地黃12克 龍齒18克 麥冬12克
水煎服，日服一劑，服藥兩劑后病愈。
【本例】 相火不足與相火亢盛，均可以引起陽萎，是性質(zhì)不同，表現(xiàn)則一。
房事無精液（案例之九）
治療經(jīng)典實例
李××，男，27歲。于1998年7月17日來求診
自1995年結(jié)婚，因患無精液癥，婚后三年愛人未孕。觀患者形體壯實，肌肉豐滿，活動自如，舌苔薄白，舌質(zhì)紅，中根部有瘀斑，脈沉緩有力，兩尺甚澀。無腰痛、腿酸感，食欲睡眠均佳，唯同房時少腹部有憋脹感。脈癥參，此癥甚怪,用活血化瘀下乳的方法調(diào)用本病。
當(dāng)歸尾30克 川芎12克 赤 芍 9克 丹 參21克
紅 花9克 山 甲9克 王不留行12克 路路通15克
川牛膝12克 水煎服十劑。
二診：同房時有少量清稀液體流出，但仍勃起不倒，余無不良反應(yīng)。原方加枳殼、香附、木瓜各9克，走馬胎15克.調(diào)理氣機，暢通脈道。十五劑。
三診：已有少量精液射出，但仍然有些勃起不倒，且覺同房時有氣短之感，余無任何不適。脈搏、舌苔同前?？紤]理氣藥久服可能損傷正氣，原方去川芎、香附，加黨參15克，以固正氣。十五劑。
四診：同房時有精液射出，射精后已不再勃起，診其脈沉緩，觀其舌無瘀斑。檢查精液有精蟲1億24萬個，活動量80%左右。
枸 杞30克 山 藥15克 山茱萸15克 熟 地 15克
當(dāng) 歸12克 路路通15克 山 甲9克 王不留行12克
川牛膝9克 狗 脊15克 黑老虎12克 女貞子 12克
上方共服十六劑，滋補肝腎以善其后。于2001年3月其愛人生了一男嬰，活潑健壯。
【本例】 形體壯實，脈癥不虛，惟性交時無精液排出，陽強不萎，且有少腹部憋脹感，顯示本證屬實。選用活血化瘀通絡(luò)法，以通為補。待病情緩減，仍用滋補肝腎善后。層次分明療效成功.
有定時的頭痛（案例之十）
治療經(jīng)典實例
勞生，男，25歲，1987年9月35日來求診。自述左邊眉棱骨疼，以內(nèi)眥側(cè)鼻根凹陷處為甚，隨脈搏跳動作疼，定時起止。每夜3時左右病起發(fā)作，逐漸加劇，早飯后則痛劇難忍，至午時疼止，午后至夜間則如平人，次日黎明又發(fā)，癥狀同前，天天如此，竟成規(guī)律。現(xiàn)已發(fā)作十余天，曾用鎮(zhèn)靜止痛藥及針灸等多方治療均不見效。診其面赤體壯，身無寒熱，兩腿略感無力。右脈洪大，搏指有力，左則短弱，尺部兼見虛澀。脈癥合參，系胃熱素盛，腎水不足，肝血虧虛，以致陰不濟陽，水不制火，胃熱上攻而作疼也。治宜養(yǎng)肝滋腎，清泄胃火，用玉女煎加減。
熟地24克 石膏50克 葛根12克. 白芷9克 當(dāng)歸9克
川芎9克 知母9克 甘草6克， 澤瀉9克, 升麻6克.
水煎服一劑。
二診（11月29日）：藥后痛勢大減，兩手脈漸平，再在上方加天麻12克，繼服兩劑痊愈。
【本例】 “時間生物學(xué)”是一門新興的邊緣學(xué)科。祖國醫(yī)學(xué)早在《內(nèi)經(jīng)》中就有這方面豐富記載和論述，此病態(tài)特征，臨床上是一種常見之癥。提供參考。
來經(jīng)時浮腫（案例之十一）
治療經(jīng)典實例
鄭女氏，28歲，1997年8月13日來診。
患者數(shù)月來，每逢經(jīng)前眼瞼浮腫沉重，至經(jīng)行時則顏面浮腫、肢體脹滿，體重增加，尿短少，同時伴有咳嗽胸悶，幾乎每次經(jīng)期都要感冒，經(jīng)凈后諸癥慢慢消失。初懷疑為腎炎，經(jīng)多次尿檢未見異常，胸透亦正常。月經(jīng)色淡量多，經(jīng)期7~8天，神疲乏力，腰痛，食差，仍伴有咳嗽、胸悶、惡風(fēng)感冒樣癥狀，脈細(xì)、舌淡，苔白膩，先服歸脾湯、濟生腎氣丸，治療兩個周期無效。平素易汗出，經(jīng)期浮腫時仍汗出，但較平時少，此屬脾腎兩虛、肺氣壅滯之證，治宜補脾腎、宣肺利水，兼調(diào)沖任。
麻黃1.5克 白術(shù)42克 茯苓皮15克 黃 芪15克
防已10克 川芎4.5克 仙 茅10克 淫羊藿10克
澤瀉12克 當(dāng)歸12克 桔 梗9克 白 芍 9克
四劑。
服藥后本次月經(jīng)5天干凈，經(jīng)色轉(zhuǎn)紅，浮腫減輕，咳嗽胸悶惡風(fēng)消失，汗出無明顯變化。囑下次經(jīng)前再服原方四劑，但患者所信他醫(yī)之語，謂經(jīng)期不宜服宣散之品，竟自己去掉方中麻黃、桔梗進(jìn)服。服后胸悶咳嗽等又起，經(jīng)行浮腫如故。后再服一診方并加香附10克，以疏肝行氣利水，連服兩個周期，浮腫、咳悶諸癥消失，月經(jīng)色、量均好轉(zhuǎn)。
【本例】 經(jīng)行浮腫歷來多主脾胃虛弱，不能運化水濕而起。如肖賡六《姓科經(jīng)綸·月經(jīng)門》指出：“若血水相并，脾胃虛弱，壅滯不通，變?yōu)樗[。若脾氣衰弱，不能制水，水漬肌肉，變?yōu)槟[滿。當(dāng)益其津液，大補脾胃為主?！北景富颊?，經(jīng)行浮腫，重宣肺，是其特殊之處。因經(jīng)行時常伴咳嗽胸悶等肺氣不宣之癥，肺有通調(diào)水道之功能，肺氣不宣，水道失調(diào)故發(fā)生浮腫。但何以經(jīng)期而肺氣不宣呢？此因其人表衛(wèi)素虛，經(jīng)行之際，氣血下趨，表衛(wèi)更虛，易遭外邪入侵，故多經(jīng)期感冒之故。打破經(jīng)期不能宣散的陳規(guī)，用麻黃、桔梗等，是取得效果的關(guān)鍵，給人以很大啟發(fā)。
經(jīng)前遺尿癥（案例之十二）
治療經(jīng)典實例
李女氏, 45歲，2003年5月18日初診。自述近一年來月經(jīng)行經(jīng)雖準(zhǔn)，但先下穢水，量多（如胞漿水），約三天，繼見經(jīng)血量多、伴血塊，頭昏。今次月經(jīng)已凈，頭昏、耳鳴、心悸、腰酸、腹痛、腿軟、下肢仲，脈沉細(xì)而數(shù)，苔薄黃而干。此為腎虧陰血不足，沖任不固，治以補腎養(yǎng)陰而調(diào)奇經(jīng)。
枸杞子10克 肉蓯蓉10克 淮山藥10克 香 附 10克
生 地10克 菟絲子30克 炒當(dāng)歸10克 丹 皮 10克
炙龜版15克 炒白芍10克 木 香3克 炒海螵蛸10克
益志仁12克
七劑。
二診（6月8日）：患者月經(jīng)又轉(zhuǎn)超前三天而下，先下穢水，后下月經(jīng)，經(jīng)下量多，腰酸、頭昏、低熱、腳酸、輕度浮腫。經(jīng)我院婦科檢查，謂：“穢水來自尿道，非月經(jīng)?！痹\見其苔薄膩，脈小滑數(shù)，屬腎虛血虧，沖任失固，治再補腎養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。
當(dāng) 歸10克 白 芍10克 炒元參10克 地骨皮10克
青蒿梗10克 炙龜版15克 斷 斷10克 川 芎5克
蓯 蓉10克 香 附10克 生蒲黃 9克 二劑。
三診（6月12日）：患者月經(jīng)準(zhǔn)時，但仍先下穢水，小便失禁，不能自主，下身墜結(jié)，腰酸。苔薄膩，質(zhì)嫩、尖紅、脈細(xì)數(shù)。
黨參10克 覆盆子10克 炒益智仁10克 蓯蓉 6克
陳皮6克 香 附10克 烏 藥10克 續(xù)斷10克
狗脊10克 蓮蓬殼 6克 寄 山 12克 六劑。
四診（7月14日）：月經(jīng)行前仍先下穢水，不能自主，腰酸，情緒緊張。本次月經(jīng)已凈，但感頭昏、神疲、目視無力、脈細(xì)弦，苔薄膩質(zhì)淡紅，屬氣虛、腎虧，經(jīng)行前，膀胱無約束之力，治再益氣補腎調(diào)經(jīng)。
黨 參10克 川續(xù)斷10克 菟絲子12克 枸杞子 6克
補骨脂10克 狗 脊10克 蓮醫(yī)殼10克 補中益氣丸10克
另包。服七劑。
五診（8月11日）：月經(jīng)行期尚準(zhǔn)，服四診方藥后，經(jīng)前穢水已停止，自覺腰酸，腳軟，苔薄、質(zhì)紅，脈細(xì)弦。為腎氣虛、血分熱，治再補腎益氣調(diào)經(jīng)，以資鞏固。
黨參10克 菟絲子15克 澤瀉12克 茯 苓10克
丹皮 6克 陳 皮6克 當(dāng)歸10克 赤白芍各10克
香附10克 川續(xù)斷10克 狗脊10克 服七劑
【本例】 《傅青主女科》云：“婦人有經(jīng)未來之前，泄水三日，而后行經(jīng)者，人以為血旺之故，誰知是脾氣之虛乎！夫脾統(tǒng)血，脾虛則不能攝血矣；且脾屬濕土，脾虛則土不實，而濕更甚，所以經(jīng)水將動，而脾先不固；脾經(jīng)所統(tǒng)之血，欲注于血海，而濕氣乘之，所以先泄水而后行經(jīng)也。調(diào)經(jīng)之法，不在先治其水，而在先治其血；抑不在先治其血，而在先補其氣?！备凳纤越?jīng)前泄水與本案經(jīng)前遺尿有別，前者濁水從陰道出，后者濁水來自尿道；前者為脾氣虛，后者為腎氣虧、膀胱失約；前者當(dāng)補脾氣，后者當(dāng)固腎氣。二者病位不同，治療各殊，務(wù)必辨別清楚，臨床上通過問診難以確診時，要代助婦科檢查。
婦女白崩（案例之十三）
治療經(jīng)典實例
陣女氏，39歲。自述白帶甚多，一蹲到廁所解手，就能流出一飯碗?，F(xiàn)覺頭暈心慌，不能支持，陰部瘙癢，腰酸如折，精神疲乏，飲食減少，四肢不溫。帶下色白，有臭氣。面色晦黯，舌抽淡苔白，脈沉遲而弱。系脾腎虛夾濕熱。治以健脾補腎、清熱利濕之法。
熟 地15克 萸 肉10克 山 藥15克
茯 苓21克 車前子15克 芡 實21克
焦 梔10克 黃 柏10克 龍 骨12克
牡 蠣12克 陳 皮10克 白 果15克
桑螵蛸10克 黨 參10克 川續(xù)斷15克
杜 仲15克 甘 草 6克
服三劑，諸癥大減，依前方繼續(xù)服七劑全愈。隨訪多次至今正常未復(fù)發(fā)。
【本例】 白崩之名初出《諸病源候論》“白崩候”，其謂“白崩者，是勞傷胞絡(luò)，而氣極所為。肺主氣，氣極則肺虛冷也。肺臟之色白，虛冷勞極，其色與胞絡(luò)之間穢液相挾崩而下，為白崩也。”今人多納入白帶門中論治。對于白崩之病機《諸病源候論》主肺虛，實則上不制下，挾穢濁而崩；本案則主脾腎兩虛，夾濕熱而崩，則是又一門經(jīng)。
子宮肌瘤合并妊娠（案例之十四）
治療經(jīng)典實例
曾女士，42歲，2001年2月23日求珍
患者婚后二十余年未孕。素性倔強，急而善怒，經(jīng)水愆期，色黑有塊，伴乳房脹、腹痛，時有鼻血。延余診治，多擬疏肝清熱，活血化瘀法，間斷調(diào)治。數(shù)月后月水復(fù)常，后經(jīng)停三月，出現(xiàn)惡阻，伴小腹疼痛，疏方治之，惡阻悉輕，其痛不減，日趨加重。在某院婦產(chǎn)科檢查診斷為：早孕合并子宮肌瘤。瘤大若雞蛋，建議做子宮全切術(shù)，以防惡變。夫婦畏懼手術(shù)，且求子心切，猶豫未決，遷延月余，復(fù)來診治。癥見小腹甚痛，掣及全腹，日無休止，腰伸不能，口干，便干溲黃、脈滑數(shù)、舌紅苔薄。此屬氣血失和，胎熱，法以和血止痛、清熱安胎。
玄胡13克 當(dāng) 歸10克 白芍18克 黃芩13克
麥冬10克 炒杜仲13克 阿膠13克 白術(shù)13克
香附13克 烏 藥13克 艾葉6克 水煎服，每日一劑。
藥進(jìn)四劑痛減，后間斷服藥調(diào)之，其痛漸緩，但少腹仍有牽掣感。妊娠五月余，婦科檢查：子宮肌瘤明顯縮小，胎兒發(fā)育正常。后易養(yǎng)血安胎法隨證治之。懷子十月，因交骨不開，剖腹產(chǎn)一男嬰，發(fā)育正常。檢查子宮肌瘤已小若棗核。隨防至今未見復(fù)發(fā)，囑其絕育。
【本例】 子宮肌瘤合并妊娠，據(jù)學(xué)者們統(tǒng)計約占肌瘤患者的0.5~1%，占孕婦的0.03~1%，常見于30歲以上的婦女。肌瘤合并妊娠的流產(chǎn)發(fā)生率約20~30%，比無肌瘤患者的自然流產(chǎn)率高1~2倍。中醫(yī)也有“胎兼徵瘕”的記載。本例治療，既保住了胎孕，又縮小了肌瘤，兩全其美，提您啟示了一個好的經(jīng)驗。
子宮萎縮癥（案例之十五）
治療經(jīng)典實例
陳××，女，31歲，已婚。
患者1985年8月產(chǎn)一女嬰，產(chǎn)后第三年人工流產(chǎn)一次。術(shù)時及術(shù)后出血不多。嗣后8個月無月經(jīng)來潮，經(jīng)××醫(yī)院診斷為子宮萎縮癥。曾用雌孕激素人工周期及采用其他療法，均未收效。1989年11月21日來求診中醫(yī)。
患者形體消瘦，顏面光白，潮熱顴紅，夜間尤甚，舌淡，苔薄，脈細(xì)數(shù)。婦科檢查：陰毛稀疏，宮頸萎縮，宮體中位萎縮，附件陰性。此為胞宮受損，累及肝腎，沖任失充，氣血虧虛，虛火內(nèi)炎所致。治宜補益肝腎，調(diào)理沖任，用歸腎丸加減。
熟地30克 杜仲12克 菟絲18克 枸杞18克
棗皮12克 當(dāng)歸12克 山藥20克 茯苓25克
牛膝 9克 黃柏 9克 知母10克 十劑。
二診：服藥8天后，月經(jīng)來潮，量少，色淡，經(jīng)期二天，神倦、頭暈、肢冷、乏力、舌淡、脈細(xì)，守前方去知柏加巴戟、蓯蓉，十劑。
三診：患者于1990年正月28日月經(jīng)來潮，持續(xù)2天，量較上次為多，色紅，舌質(zhì)淡紅，脈細(xì)，仍感肢冷，睡眠欠佳，仍守前方加柏子仁、棗仁，十劑。
四診：月經(jīng)如期而至，量較少，臉色較前紅潤。為鞏固療效，囑其經(jīng)前一周服左歸丸，經(jīng)后一周服右歸丸等調(diào)補腎陰腎陽之品。四月后復(fù)診，患者月經(jīng)周期、經(jīng)量、色澤均恢復(fù)正常。婦科檢查：宮頸光滑，宮體中位，正常大小，附件陰性。1992年1月懷孕后生一男兒，
陰痛癥（案例之十六）
治療經(jīng)典實例
黃女氏，41歲，1998年11月17日求診。自訴其陣發(fā)性陰道抽痛3月余。起病于1996年7月底，無明顯誘因而突然出現(xiàn)陰道陣發(fā)生抽痛，疼痛劇烈，涉及小腹外陰，難以忍受。嚴(yán)重時伴惡心嘔吐，手足不溫，全身顫抖，肢體抽動，甚至昏厥。先后在各級醫(yī)院診療過。西醫(yī)婦科檢查外陰（一），陰道粘膜干燥，宮頸光滑，宮體前位正常大小。附件（一），宮頸活檢病理報告僅見炎細(xì)胞浸潤，無癌變。心電圖（一），心肺透視正常。西醫(yī)診為“更年期綜合征”，給予乙底酚、三合激素，以及柴胡加龍骨牡蠣湯等治療，曾住院四次，醫(yī)治無效。因發(fā)作漸頻，痛苦難忍，不堪折磨，病者欲尋自殺三次，被人阻止。近期月經(jīng)紊亂，多為提前，有時錯后，約20天~2月不等，經(jīng)色黑有塊。食少眠差，二便尚可。察其形體消瘦，面色晦暗，精神萎靡，表情抑郁，舌質(zhì)黯紅、瘀點少許，苔少薄白，脈沉細(xì)弦。辯證為肝郁腎虛、氣滯血瘀，治擬疏肝理氣、活血化瘀、滋補肝腎。
紅花12克 桃 仁 9克 當(dāng) 歸15克 赤芍12克
川芎15克 丹 參24克 玄 胡9克 牛膝 9克
寄生15克 枸 杞 9克 熟 地12克 香附 9克
肉桂 3克 生蒲黃 9克 五靈脂9克
服三劑。
二診：痛勢略減、情緒安定。
寄生12克、枸杞12克, 熟地28克，降香15克、川楝9克、麥冬12克、黃精15克、五味子9克。萸肉12克, 服三劑。
三診：痛勢大減，發(fā)作漸稀，食欲略增，瘀點稍退。上方去肉桂、麥冬，加全蝎6克、蜈蚣2條，加強鎮(zhèn)痙熄風(fēng)通絡(luò)止痛之效。囑服此方八劑。
四診：疼痛緩解，停止發(fā)作，精神漸佳，可做家務(wù)，舌質(zhì)淡紅、瘀點全退。上方去全蝎、蜈蚣、五味子、香附，加用丹參20克、百合15克、柴胡10克、菖蒲12克，以疏肝理氣，養(yǎng)血安神。此方六劑以善其后，鞏固療效，共服二十劑竟獲痊愈。隨訪兩年至今，未復(fù)發(fā)。
【本例】 肝主筋，為將軍之官，其性暴急。此證陰部陣發(fā)性抽掣劇痛，認(rèn)定為肝痛已屬無疑。但患者時值七七之年，天癸將竭，腎氣匱乏，是醫(yī)者必須顧及的一個重要方面。因肝腎同源，肝氣的條達(dá)與腎氣的充盈，二者在生理上相互資生，在病理上相互影響，所以滋腎疏肝，活血化瘀，是并行不悖的。
女陰皮膚劇痛癥（案例之十七）
治療經(jīng)典實例
陳女氏，26歲，2001年2月3日求珍。
患者半月來感外陰周圍皮膚疼痛，但無紅腫熱癢，伴小腹下墜。五天前患部疼痛加劇，呈針刺樣，小腹下墜尤甚。并有胸脅脹痛、頭痛、目眩、耳鳴、煩躁、納減乏力等。體質(zhì)發(fā)育營養(yǎng)中等，鞏膜無黃染，面頰稍紅、唇干。舌質(zhì)淡、苔薄白，脈弦大無力。心肺肝脾無異常。婦科檢查：外陰膚色正常，已婚經(jīng)產(chǎn)式，未見子宮脫垂，從中醫(yī)認(rèn)為：肝主筋，其經(jīng)脈絡(luò)陰器。脈癥合參，當(dāng)屬肝氣郁結(jié)，中氣下陷之證。治宜補虛升陷，舒肝解郁，方用升肝舒郁湯加味。
炙黃芪60克 當(dāng) 歸12克 川芎 6克 柴胡 5克
生乳香10克 生沒藥10克 棗皮12克 龍骨18克
知 母10克 水煎服。
共服四劑，諸癥消失，繼服逍遙散加減三劑，以善其后。
此即中醫(yī)婦科之“陰痛”證，早在《諸病源候論》就有“陰痛候”的記載，謂：“其風(fēng)邪乘氣沖擊而痛者，無瘡但疼痛而已”?！夺t(yī)宗金鑒》專列“陰痛證治”一節(jié)，認(rèn)為是：“由肝熱傷損肝脾，濕熱下注所致，宜內(nèi)服逍遙散加丹皮、梔子；外以四物湯料合乳香搗餅，納陰中，其痛即定?！?/font>
行房陰痛癥（案例之十八）
治療經(jīng)典實例
黎女氏，27歲，2002年3月8日求診。
患者結(jié)婚已近年，于半年前突然感外陰疼痛，不能媾合。如果強合則疼痛難忍，甚為苦惱，夫妻因此不和睦。經(jīng)婦科檢查均屬正常，擬診為“神經(jīng)官能癥”。近來病情更甚，如一接觸則疼痛難忍，頭暈心煩，自汗尿頻，白帶較多，但無臭味，眠食均佳，脈細(xì)，苔薄白?！爸T痛癢瘡，皆屬于心”，腎開竅于二陰，故屬心腎病變。擬用祛風(fēng)定痛湯加味。
黃芪25克 當(dāng)歸15克 茯苓15克 川芎10克
獨活10克 防風(fēng)10克 荊芥10克 生地10克
玄胡10克 肉桂 5克 水煎，日服劑。
另外用薰洗方：
荊芥25克 防風(fēng)25克 蒲公英25克 地丁草25克
川椒15克 黃柏15克 艾 葉10克 蛇床子10克
水煎，每日薰洗二次。
投藥八劑后，癥狀基本緩解。同年8月間又發(fā)覺疼痛，復(fù)用原法內(nèi)服外洗，投藥十余劑后痊愈。2003年9月生一男孩。以后隨訪至今未見復(fù)發(fā)。
【本例?因合房則外陰劇痛，毫無快感，但婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn)。從調(diào)理心腎，祛風(fēng)鎮(zhèn)痛立法遣藥，不期而愈。外用薰洗法，針對白帶較多而設(shè)。但陰痛原因復(fù)雜，本案所提出的臨床經(jīng)驗僅┎慰肌?/FONT>
交接頭痛癥（案例之十九）
治療經(jīng)典實例
患者鐘女氏，29歲。于1999年5月19日，前來求診。訴婚后半月，每當(dāng)夫婦交接時即感頭痛，陰阜灼熱，無法忍受，曾在醫(yī)院作婦產(chǎn)科檢查正常。曾服西藥安痛定、谷維素、安乃近無效。詢問病史，16歲月經(jīng)初潮，周期正常，外表健康，診兩脈弦數(shù)，舌紅苔薄，治擬方劑用滋腎清火法。
地 黃12克 白 芍10克 當(dāng)歸6克 黃芩6克
知 母 6克 川黃柏6克 柴胡5克 香附5克
生甘草3克 每日一劑，水煎服。
復(fù)診（6月17日）：服上方共十五劑，癥狀消失，夫婦生活和諧，囑停藥。隨訪至今未見復(fù)發(fā)。
【本例】 此證屬肝腎陰虛，肝火隨氣上下，上則為頭痛，下趨則為陰阜灼熱，治用歸、芍、地黃為君以滋肝腎之陰，臣以黃芩、知、柏而泄厥陰相火，佐柴胡、香附以疏肝木，使以甘草緩急和陰，治二十余天病苦全消。
交接時相火啟動，火隨氣升則頭痛，外達(dá)則陰阜灼熱、脈數(shù)、舌紅，是為陰不斂陽，故予滋陰清火而愈。病雖奇，而病相則一。
行房痙狂癥（案例之二十）
治療經(jīng)典實例
李女氏,33歲，正產(chǎn)二胎，二男均健。合家少疾，共處和睦，情志合偕，從未惡感，互無疑團(tuán)?；颊哂?997年1月27某日，同偶交媾，突發(fā)寒栗，四肢抽搐，未幾而平。初病未多在意，爾后月余，又加上作，從此每偶每發(fā)。近半年來，逐次加重，因苦于言狀，隱匿未醫(yī)。后來無奈，經(jīng)某醫(yī)院婦產(chǎn)科、神經(jīng)科診治，均未查出病因，更無療效可言，故轉(zhuǎn)診于中醫(yī)。一日經(jīng)朋友推介來求診，病雖數(shù)月，體質(zhì)仍實，精神尚可，惟食欲稍差，面色萎黃，胸膈板悶，口淡乏味。詢其發(fā)病，始則四肢逆冷，昏昧不語，片刻繼發(fā)手握難解，足僵難屈，甚則手中搔亂動，口閉牙緊，喉間伴有拽鋸聲，時而呻吟不已，常以雙拳自擊胸膛，如癇如狂。每 次發(fā)病，不越一小時即可自安，蘇后不知其狀，但覺極度疲憊，少語嗜睡。診得六脈弦滑有力，舌苔白厚精膩，膽怯易驚，形體困倦乏伸，納食大減，大便干稀不調(diào)等為其特征。諸此合參，顯系溫蘊痰生，痰阻氣機，神失內(nèi)守所致。治宜豁痰熄風(fēng)以治標(biāo)，扶脾利濕以治本。擬導(dǎo)痰湯加味為治。
茯苓18克 炙甘草10克 法半夏9克 貝母12克
陳皮10克 枳 實10克 膽南星9克 白術(shù)25克
僵蠶10克 鉤 藤10克 常山 9克 連進(jìn)五劑
（前三劑有常山后二劑去常山）。
服后痰涎涌吐甚多，愈服愈吐，五天內(nèi)約吐半臉盆之多。胸膈較暢，食欲有增。藥雖中病，但交媾時仍如前發(fā)。守的方加量再服，于三診時其病始病，能知人事，控制能靜。后改投礞石滾遞減，食欲精神大好。仍守原方加郁金、菖蒲、遠(yuǎn)志、全蟲等品出入，連服半月。后以健脾燥濕，化痰開竅之劑調(diào)理一月而獲愈。至今未見復(fù)發(fā)。
【本例】依據(jù)胸膈板悶、脈滑苔厚膩等，可斷定為“痰”致怪癥，頑痰挾見，蘊結(jié)胸膈，阻滯氣機，每因交媾誘發(fā)，致使氣動痰升風(fēng)起而為病。故前方用常山等大力涌吐而治愈，
陰萎早泄癥（案例之二十一）
治療經(jīng)典實例
洪女氏，27歲，已婚，1997年8月13日來求診。
患者結(jié)婚三年，夫妻感情甚佳。但婚發(fā)每于性交時，兩性一接觸，陰道即排泄津液甚多，及至性交時全身顫抖不能忍耐，甚致意識蒙朧全無所知。性交后氣息奄奄，全身癱軟，兩三日不能起床。因此，避免房室。隨后發(fā)展到夫妻一有擁抱、接吻，陰道即排泄大量津液，繼則全身癱軟，數(shù)日不能工作?；颊邔Υ松醺型纯唷Ｆ綍r頭暈、目眩、腰酸、體面色白，舌質(zhì)淡、少苔，脈象弱。此為命門火不足，下元虛憊。治當(dāng)補命火、固下元。
生龍牡各18克 熟 地15克 棗皮10克 山藥 15克
茯 苓10克 附 片 6克 肉桂 3克 巴戟 10克
菟絲子 10克 淫羊霍10克 遠(yuǎn)志10克 五味子6克
上方服十劑后，自覺精神體力漸增，雖未有房事，但擁抱接吻時未見排泄津液，過后也無全身癱軟現(xiàn)象。舌質(zhì)淡紅，少苔，脈緩。前方加減繼服。
二診（10月9日）：患者陳訴在曾有性交，約20分鐘，性欲正常，自覺滿意，過后無癱軟不能起床的現(xiàn)象，次日尚能工作。至此停服湯劑，后轉(zhuǎn)改為丸劑以鞏固療效。
生龍牡各60克 熟 地45克 棗皮 30克 山 藥 45克
茯 苓45克 附 片20克 肉桂 10克 淫羊霍30克
巴 戟30克 菟絲子10克 鹿角膠30克 覆盆子30克
紫河車 30克。
共研細(xì)末，煉蜜為丸，每丸9克，每次一丸，早晚服。
2001年1月隨訪，患者自治療后，精神體質(zhì)均較前健壯。
【本例】 在醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)記述中多為男性陽萎早泄者多，言女性陰萎早泄者罕見。本例為性欲一沖動高潮立起,隨即排出分泌物，與男性早泄或見色遺精者相同，及于性交時早已陰萎，故不能耐受，以至全身顫抖，甚則昏憒全無所知。其病機屬命火不足，下元虛憊，方用桂附八味去丹皮、澤瀉，純補命火；淫火霍有治男子陽萎不舉，女子陰萎不興之功；菟絲、巴戟溫養(yǎng)腎精；遠(yuǎn)志、五味強心腎，斂陰精，以防神動于中，精泄于下；龍骨、牡蠣固澀精氣。經(jīng)治月余而收效，方劑驚人.
女性白淫癥（案例之二十二）
治療經(jīng)典實例
曾女氏，26歲，未婚，1998年9月13日初診。自述18歲起白帶增多，偶有所感則抖顫，自己完全不能控制，抖顫后即下白滑之物，并有舒服的感覺；如此月中必發(fā)一、二次。最近三個月來愈加嚴(yán)重，甚或日發(fā)二、三次：抖顫時全神貫注，如呆如癡，大汗淋漓，可延3小時之久。抖顫前必然心煩意亂，或憂郁愁煩，抖顫后白物如注，狀如粘膠，極為疲乏，但較之顫抖前卻神情清爽。并云經(jīng)期前后抖顫更甚，數(shù)年來屢經(jīng)醫(yī)治無效，痛苦難言。據(jù)其母介紹，患者平素多思善感，有所愿不遂。
視其形體消瘦，唇色無華，面帶憂郁，神情不爽，寡于言語，舌邊尖紅，苔薄黃，煩熱，口干溲黃，月經(jīng)前后癥狀加重，經(jīng)行時少腹隱痛。脈癥互勘，乃心腎不交，相火偏旺，前人所謂“白淫”之患也。治宜滋腎清心，平熄相火，投以知柏地黃湯加減，并開導(dǎo)患者，務(wù)使心境開曠，善自調(diào)養(yǎng)，否則藥難奏效。
知母12克 黃柏15克 生 地24克 女貞子24克
澤瀉12克 茯苓12克 白 薇12克 丹 皮10克
蓮心10克 麥冬15克 地骨皮30克 水煎溫服五劑，
另用雞血藤25克,牛大力15克單煎與湯劑交替服。
二診（11月21日）：抖顫發(fā)作次數(shù)減少，作抖時間不如藥前之久，小便不黃，口仍干，余癥大致如前，仍予原方，僅去澤瀉，加梔子花12克，雞血藤.大力牛.煎服同前（五劑）
三診（12月27日）：藥后不復(fù)五心煩熱，口已不干，抖顫次數(shù)再減，約四至六天發(fā)作一次，抖后仍見白物，但非若注下之涌。藥已中藥，法當(dāng)守方；因便燥，飲食欠佳而稍事加減：梔仁10克易梔子花，再加谷芽30克，雞血藤,大力牛,煎服同前（五劑）。
四診（1999年1月12日）：迭經(jīng)滋腎養(yǎng)陰，清心降火，諸癥悉減，大便通暢，飲食轉(zhuǎn)佳，舌上黃苔已退，面色活潤。然欲心腎交通，必得相火平熄，水火既濟；前人謂“陰虛難復(fù)”者，自當(dāng)守方穩(wěn)圖。前方去梔仁、谷芽，加夜交藤20克，一日一劑，雞血藤.大力牛.煎服同前。
五診（3月21日）：抖顫已近十天未發(fā)，神情爽慧，言語自如，唇色紅活，期間曾因汛至停藥數(shù)天。自云數(shù)年來經(jīng)亂，或差前量少色淡，或錯后八九天經(jīng)水淋漓不斷；尤喜本屆經(jīng)潮有信，經(jīng)期前后均未作抖顫。頃診其脈，關(guān)尺弦細(xì)，寸脈反弱，其癥尚見失眠多夢，善驚易恐，胸悶不舒，過勞則心悸自汗。此肝腎陰虛，心氣不足，心神不寧之候。擬予柴芍龍牡湯（自擬方：由柴胡、白芍、龍骨、牡蠣、玉竹、茯苓、甘草組成），甘麥大棗湯合方加味，籍以舒肝解郁、滋腎養(yǎng)心、鎮(zhèn)靜安神為善后之治。
服方
柴 胡10克 白芍18克 龍骨24克（先煎）
牡 蠣30克（先煎） 玉竹18克 茯苓12克
狗脊24克 一日一劑，水煎溫服。雞血藤.大力牛煎服同前。
患者服前方十余劑，抖顫一次未發(fā)，各癥悉瘳，遂停藥觀察，囑其注意生活起居，善調(diào)情志，以鞏固療效。
數(shù)月后，患者抖顫未見復(fù)發(fā)，經(jīng)帶正常，眠食精神日佳。
【本側(cè)】 “白淫曾緣思想無窮，所愿不得，意淫于外……白淫如精之狀，不可誤作白帶，過服熱藥”?！鞍滓呓杂尚哪I不交泰，水火不升降”而成。
患者平素多思善感，有所愿未遂，憂郁不解，七情因而怫郁，郁久傷陰，相火妄動而引動心火，致成“心腎不交泰”、“水火不升降”，疏泄無度之候。初治擬予知柏地黃湯加減，賴以滋肝腎之陰，平熄相火。需要指出的是：女貞子稟平和靜宜之氣，為滋腎養(yǎng)肝之要藥；雞血藤膏以養(yǎng)血調(diào)經(jīng)見長，還有調(diào)神鎮(zhèn)靜作用；此兩藥甚宜于婦女之病。竊謂肝腎之相火動，其系上屬于心，女貞得地骨皮、白薇為佐，假蓮心、麥冬為引，上可導(dǎo)心火下降于腎，下能滋腎水上潮于心，心腎相交，自無相火妄動之虞，肝之疏泄亦得節(jié)制；陰即平，陽自秘。抖顫而下白物之痼疾竟月余而瘥。未治選方用藥雖有不同，而滋腎養(yǎng)肝、平熄相火、鎮(zhèn)靜安神的立法大意則一?！鞍滓币蛔C前人雖有論述，然抖顫而下白物之疾，卻遍檢醫(yī)書未有記載。也屬奇癥之一.
老年淫濁癥（案例之二十三）
治療經(jīng)典實例
黃女氏，58歲。
患者于1988年9月忽然白帶增多，且已更年期過之人，欲念倍增，常有交媾之念。經(jīng)婦科檢查，未見異常，曾用甲基睪丸素、三合激素等藥治療未效。病情日趨嚴(yán)重，夜不能寐，每晚服用安眠酮0.4克、利眠寧10毫克，亦只蒙朧2小時許，一醒后則欲念難收。初尚羞與人言，自覺沒趣，后發(fā)至公開要求與之交媾以快其心。年輕者見狀發(fā)腳走.
1997年3月6日，朋友帶未求診。見黃氏煩躁不安，口出不遜之言，全身極度消瘦，顴有唇赤若涂丹，舌深紅無苔，脈細(xì)弦而數(shù)。此癥怪而出奇“純屬為淫濁之癥?！痹囉卯?dāng)滋陰降火、交通心腎之方，佐以疏肝之法。
焦山梔 5克 鹽知母10克 黃柏10克 生地20克
粉丹皮10克 女貞子12克 棗皮12克 柴胡 6克
淡竹茹10克 炒棗30克 澤 瀉10克 云桂 2克
神砂6克.前后沖服
一劑。
二診：患者用上藥六劑后，煩躁輕、欲念薄，睡眠也好轉(zhuǎn)。上方加夜交藤15克，繼續(xù)服用。
三診：上藥再進(jìn)六劑后，諸癥大好，已能控制自己，上藥繼服。
四診：上藥用至十八劑，患者諸癥皆愈，唯睡眠尚欠佳，擬下方以善其后。
百合15克 炒棗仁30克 夜交藤15克 女貞子12克,遠(yuǎn)志12克,龍齒12克
每晚一劑。
【本例】 清代醫(yī)家張璐名著《張氏醫(yī)通》中云：“小便白淫白濁，皆由勞傷于腎，故心腎不交泰，水火不升隆……故有淫濁之癥。白淫者，或一時放白水，孀尼多有此疾，乃郁火也?！痹摶颊吒斡艋?，日久傷其心腎之陰。心腎不交泰，相火妄炎，故有此疾。心失所養(yǎng)，必心煩不寐；腎陰耗，相火旺則欲念生。方中用知母、生地、女貞、棗皮、黃柏以滋陰降火，配焦梔、竹茹清胸膈之熱以除煩，伍邊桂以交通心腎，佐柴胡以疏肝解郁，入炒棗仁、神砂以安神定志，礦末年之疾，應(yīng)手而除。
腹型癲癇癥（案例之二十四）
治療經(jīng)典實例
李女，14歲。于1998年7月6日求診。
患孩于出生9個月時，突然兩眼直視，腹壁有節(jié)奏地一鼓一縮，并有流涎，呼喚不應(yīng)，約持續(xù)1~5分鐘后，自行緩解。每天發(fā)作4~8次，發(fā)作后除飲食欠佳外，皆如常人。表情活潑，智力發(fā)育尚可，營養(yǎng)欠佳，身體矮小，舌苔薄白，脈象弦滑。經(jīng)堪江地屬醫(yī)院已作腦電圖檢查診斷為腹型癲癇。中醫(yī)辯證屬于脾虛生痰，風(fēng)挾痰壅，上蒙清竅。治宜豁痰開竅，祛風(fēng)解痙，安神定驚，調(diào)理脾胃。
龍 齒14克 廣陳皮6克 茯苓12克 炒蘇子6克
蟬 蛻10克 石昌蒲6克 地龍 6克 炒枳殼6克
僵 蠶6克 法半夏6克 遠(yuǎn)志12克 知母12克
水煎服。另用全蝎、天竹王, 蜈蚣、琥珀各1.5克研末沖服。
另用甘遂12克.煎豬心制為六個丸服用排阿廢物.
前后服上方十八余劑后，病癥得以控制，后改為隔日一劑，以 鞏固療效?？偣卜幎鄤┒展?。
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