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姜春華_名醫(yī)大夫

 

1.活血清熱法和活血解毒法

先生認(rèn)為:熱毒內(nèi)遏,可熬血成瘀;瘀血郁結(jié),也可以蘊(yùn)熱化毒。瘀血與熱毒相互搏結(jié),則為瘀熱、瘀毒之證,宜用活血化瘀與清熱配伍或活血化瘀與解毒配伍。清熱者一般選加黃芩、黃柏、知母、大黃、羊蹄、石膏、地骨皮、青蒿、柴胡、連翹等;解毒者一般選加銀花、連翹、貫眾、蚤休、蒲公英、板藍(lán)根、大青葉、升麻、敗醬草等。

慢性肝炎或肝硬化的谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高,單用清熱解毒藥往往無效,先生認(rèn)為:這由于瘀血與熱毒相互搏結(jié)有關(guān),主張活血化瘀與清熱解毒法同用,常用藥物有生川軍、桃仁、地鱉蟲、紫參、丹參、羊蹄根、田基黃、崗稔根、赤白芍、蒲公英等。常能改善肝功能,使谷丙轉(zhuǎn)氨酶直線下降。

慢性腎炎急性發(fā)作,可有發(fā)熱、咽痛紅腫、口干、小便短赤混濁、苔薄黃、脈數(shù)等急性感染的熱毒癥狀,又有腎區(qū)叩痛,腰酸腰痛,浮腫等瘀血表現(xiàn)。先生對于中醫(yī)辯證為瘀熱互遏的腎炎,常采用生地、丹參、赤芍、銀花、連翹、茅根、六月雪、蒲黃、黃柏、木通、益母草等的復(fù)方治療,療效比較顯著。

活血清熱法與活血解毒法,已被實(shí)驗(yàn)證明能改善病變部位的微循環(huán),使抗感染藥物容易滲透到感染病灶,加強(qiáng)抑菌和減毒作用。此外還能在調(diào)節(jié)機(jī)體反應(yīng),增強(qiáng)免疫能力,在改善全身及局部的血液循環(huán)的基礎(chǔ)上達(dá)到抗感染的目的。先生指出:有些藥物由于兼有活血化瘀與清熱解毒兩方面的功效,如雷公藤、昆明山海棠、紫參、白花蛇舌草、紅藤、敗醬草、落得打等,對瘀熱、瘀毒的治療能一舉兩得。

 

 

2.活血益氣法

活血益氣法用于氣虛血瘀之證,癥見心悸氣短、倦怠乏力、面色白、面目浮腫或胸痛或脅痛或偏癱舌質(zhì)微紫,舌體胖嫩,脈細(xì)澀或結(jié)或代,先生在活血化瘀藥中選加黨參(人參)、黃芪、白術(shù)等。如先生治療冠心病時指出:大多數(shù)冠心病心絞痛、心肌梗塞都有不同程度的心氣虛和心血瘀的癥狀表現(xiàn),不僅血液粘稠度增加,還存在左心室功能不全。處方時常用白參、黃芪、五味子、黃精以益氣扶正,增強(qiáng)心臟功能;又用丹參、瓜蔞、檀香、紅花、川芎、當(dāng)歸、桃仁等活血化瘀,作用于血管,增加冠狀動脈血流量。療效比單用活血藥為優(yōu)。

 

 

3.活血補(bǔ)血法

活血補(bǔ)血法用于瘀血未去,新血未生,血瘀而兼血虛。唐容川曾說:“不補(bǔ)血而去瘀,瘀又安能盡去哉?…

…補(bǔ)瀉兼行,瘀既去而正不傷。”先生經(jīng)驗(yàn):凡瘀血證而見貧血者,癥見眩暈,面色蔞黃,舌淡、唇淡、脈軟無力,若單用活血化瘀,癥狀較難改善,采用活血補(bǔ)血法,可望提高療效。方用丹參、當(dāng)歸、熟地、川芎、桃仁、牛膝、雞血藤、赤白芍、龍眼肉、阿膠、首烏、杞子、鱉甲、黨參。曾用此方治慢性再生障礙性貧血數(shù)例,血象明顯好轉(zhuǎn)。

 

 

4.活血養(yǎng)陰法

活血養(yǎng)陰法用于陰液虧損,血脈不充,血液凝聚,運(yùn)行不暢的陰虛血瘀證,癥見消瘦、口干、舌紅、少苔,一般選加熟地、阿膠、玄參、麥冬、天冬、石斛等。陰虛血瘀證見于結(jié)核病者可用月華丸;見于愎性肝炎,肝硬化者可用通幽湯;見于冠心病者可用生脈飲和加丹參飲見于紅斑狼瘡,先生用生地、玄參、天花粉、赤白芍、首烏、雞血藤、當(dāng)歸、丹皮、天麥冬、石斛、炙鱉甲、炙龜版、功勞葉等。從血液流變學(xué)角度看,陰虛血瘀證病人血液粘滯性較正常人和陰虛血瘀證病人為高,臨床上用養(yǎng)陰活血化瘀方藥后,全血還原粘度可明顯降低,療效較單純使用活血化瘀者顯著。

 

 

5.活血助陽法

活血助陽法用于血瘀證兼有脾腎陽衰、陰寒內(nèi)盛,癥見面色蒼黃而黯,唇紫,腹大肢腫,按之如泥,喜暖畏寒,四肢不溫,舌淡紫或舌淡而有瘀斑,脈沉遲。先生常用肉桂、附子、蓯蓉、仙茅、仙靈脾、鎖陽、菟絲子、鹿茸等助陽藥與丹參、川芎、桃仁、紅花、牛膝等活血化瘀藥配合。實(shí)驗(yàn)證實(shí),助陽藥與活血藥同用,不僅能加強(qiáng)血液循環(huán),還有興奮和強(qiáng)化機(jī)體內(nèi)多系統(tǒng)的功能。也符合《素問調(diào)經(jīng)論》“血?dú)庹呦矞囟鴲汉畡t泣不能流,溫則消而去之”之義。

 

 

6.活血理氣法

活血理氣法,用于血瘀氣滯之證。先生認(rèn)為,氣為血帥,血隨氣行,氣滯則血瘀,但血瘀亦能氣滯。誠如清王宇泰說:“未有氣滯,而血能和者,血不和則氣益滯也。”因此活血化瘀方貼大多配伍理氣之品。先生指出:理氣藥與活血藥常有某些協(xié)同作用,如屬于血中之氣藥的有川芎、郁金、姜黃、莪術(shù)、延胡、降香、乳香、沒藥;屬于氣中之血藥的,有香附、柴胡、木香、薤白、麝香、檀香、沉香、玫瑰花、橘紅等。對于血瘀氣滯證胸悶腹脹,疝瘕疼痛者,在活血化瘀的基礎(chǔ)上,對不同器官的平滑肌都有舒縮調(diào)節(jié)作用,并能解痙止痛,排除矢氣,改善血液循環(huán),與活血化瘀配伍可相得益彰。

 

 

7.活血攻下法

活血攻下法用于血瘀里實(shí)證,張仲景首先提出了畜血證及攻下化瘀的治則,列出桃仁承氣湯、抵當(dāng)湯、抵當(dāng)丸、下瘀血湯等方。攻下活血法,目前常用于多種急腹癥,如闌尾炎、胰腺炎、膽囊炎及膽石癥、腸梗阻、宮外孕等病。因六腑以通為用,如有形積滯與寒熱相搏,氣血壅遏,瘀熱內(nèi)阻,或寒瘀互結(jié),閉寒不通,可致腑氣通降失常而發(fā)病。先生常于活血化瘀中加生大黃、芒硝,寒證另加附片、干姜,熱證另加黃連、丹皮、山梔,使腑氣通而瘀結(jié)散,對急腹癥在顯著療效。

 

 

8.涼血活血法

涼血活血法用于血熱血瘀證,凡邪熱深入營血,因煎熬而凝瘀,營血遏壅,熱邪迫血離經(jīng)妄行,癥見皮膚發(fā)斑,其色紫黯,甚則衄血,身熱神昏,舌質(zhì)紅絳或紫黯,無苔,脈細(xì)數(shù)宜用清營涼血,活血化瘀。一般在活血化瘀藥中選加丹皮、山梔、犀角、鮮生地等。先生認(rèn)為:涼血活血能使血熱清而脈絡(luò)寧,瘀血散則血?dú)w經(jīng)。特別是治療溫病,他主張對敗血癥、流行性出血熱,乙腦等重癥溫病在氣營兩燔階段即可用涼血化瘀,不必坐等熱邪深入血分后涼血散血。邪初入營即用大貼量清瘟敗毒飲并加丹參涼血散血化瘀,截邪于前,先走一步。臨床觀察到如下效果:(1)能控制或防止出血,如衄血、尿血、皮下出血;(2)減少或防止昏迷驚厥;(3)有利于控制高熱,縮短病期。因此,涼血活血有利于清化營熱截?cái)嗖⌒?,可防止溫邪入血動血,耗血傷陰。這些觀點(diǎn)使涼血活血的運(yùn)用指征進(jìn)一步擴(kuò)大,并對治療急性感染性疾病,縮短病程有重要意義。

 

 

9.活血止血法

活血止血法,各種出血既是瘀血的原因,也是瘀血的一種癥狀。出血之后,離經(jīng)之血未能排出體外,蓄積成為瘀血,瘀血阻滯脈絡(luò),血不循經(jīng),可致出血不止;另一方面如血液流動的速度緩慢,或粘稠變質(zhì),瘀滯脈道,血行受阻,也可導(dǎo)致血液離經(jīng)外溢。所以唐容川說:“故凡吐衄,無論清凝鮮黑,總以祛瘀為先。”瘀血出血的特點(diǎn)是血出反復(fù)不止,血色紫黑有塊,或鮮血與紫暗血塊混雜而出,伴有瘀痛癥狀,可見于血液系統(tǒng)和非血液系統(tǒng)多種出血性證狀,如吐血、咯血、便血、崩漏等。先生常用的處方在活血化瘀藥中選加三七,蒲黃、茜草根、地榆、茅根、大黃、白及等活血止血之品。

 

 

10.活血開竅法

活血開竅法適用于瘀熱互結(jié),邪閉心包之證,多見于乙腦、流腦、重型敗血癥、中毒性肝炎、急性腦血管病、尿毒癥的昏迷期。俞根初曾說:“熱陷包絡(luò)神昏,非痰迷心竅,即瘀塞心孔。”由于邪熱內(nèi)陷,心竅瘀塞,癥見昏迷不語甲青唇黑,皮下瘀斑如紫茄,四肢厥冷,或自利醬糞,舌紫絳,脈伏等,急宜開竅活血并進(jìn),先生常用活血化瘀藥中加至寶丹,大貼通瘀,直達(dá)心竅,上清腦絡(luò),下降濁陰,以促進(jìn)神志蘇醒。

 

 

11.活血利水法

活血利水法,用于瘀血與水相結(jié)者,如腹水浮腫,小便不利等,于活血化瘀藥中選加茯苓、澤瀉、車前子、陳葫蘆、蟲筍、續(xù)隨子等。

 

 

12.活血化痰法

活血化痰法,用于瘀血與痰相結(jié)者,如皮下結(jié)塊、口面歪斜、四肢麻痹等,于活血化瘀藥中選加南星、半夏、茯苓,陳皮、白附子等。

 

 

13.活血通絡(luò)法

活血通絡(luò)法,用于血瘀脈絡(luò)阻滯者,如肝脾腫大,靜脈阻塞,半身不遂等,于活血化瘀藥中選加地龍、炮山甲等。

 

 

14.活血祛風(fēng)法

活血祛風(fēng)法,用于血瘀挾風(fēng)者,如關(guān)節(jié)疼痛,取“治風(fēng)先活血,血行風(fēng)自滅”之理,重用活血藥再加防風(fēng)、秦艽、獨(dú)活、川烏、姜黃等。

 

 

15.活血軟堅(jiān)法

活血軟堅(jiān)法,用于軟堅(jiān)消痞,如甲狀腺腫塊在活血化瘀藥中選加昆布、海藻、牡蠣;脾腫大選加鱉甲、澤蘭、石見穿;乳房纖維瘤選加郁金、小金丹等。

 

 

16.活血攻堅(jiān)法

活血攻堅(jiān)法,用于瘀血、干血較重者,如腹內(nèi)腫塊堅(jiān)硬,病實(shí)體壯者,選用水蛭、虻蟲、三棱、莪術(shù)、穿山甲、鼠婦等。

 

 

17.活血通陽法

活血通陽法,用于血瘀陽氣不宣者,如胸陽閉塞,胸部悶痛,于活血化瘀藥中,選加桂枝、半夏、生姜、細(xì)辛、蔥白、薤白,瓜蔞等。

姜春華中的相關(guān)章節(jié):
……
五、陽衰氣虛血瘀乃胸痹之始因
六、血迷故道,苦寒降戢下瘀 陽虛吐衄,溫陽益氣化瘀
七、痹證之本在肝腎 重用生地效稱奇
八、治咳倡用截?cái)喾?久嗽正虛補(bǔ)氣陰
九、治久瀉,燥濕保津 溫清澀,綜合調(diào)節(jié)
活血化瘀十八法:(當(dāng)前頁)
醫(yī)案
敢于發(fā)展新的理和法
從實(shí)效來探索理論
說補(bǔ)法
腹水治療中的“攻”和“補(bǔ)”
……
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