眾所周知，作為2型糖尿病治療的基礎藥物，二甲雙胍是臨床廣泛使用的藥物。通過減少肝糖輸出和增加骨骼肌對外周葡萄糖的攝取，顯著改善胰島素抵抗，二甲雙胍可以有效地降低血糖，最適用于超重和肥胖的2型糖尿病患者。
很多糖尿病患者使用二甲雙胍有一個誤區(qū)，認為二甲雙胍會傷肝傷腎。其實二甲雙胍不會傷肝傷腎，只是當糖尿病患者存在自身肝腎功能損害時，要視病情調整二甲雙胍的用量或者停用。
另外，我想對大家說，臨床上常用的上市的降糖藥都是經過大量嚴格的基礎、臨床實驗才被使用的，降糖不能畏懼“傷肝腎”，正確地使用降糖藥物降糖才能保護肝腎。
二甲雙胍不僅降血糖作用好，目前很多研究表明，二甲雙胍具有更多降糖外作用。
1.對心血管的保護作用
二甲雙胍具有減輕高胰島素血癥；改善心肌舒張功能；降低血清總膽固醇、極低密度脂蛋白膽固醇水平（這兩種都是壞的膽固醇），升高高密度脂蛋白膽固醇（好的膽固醇）水平；降低氧化應激；抑制血小板的黏附和聚集；改善血管舒張功能等作用。
糖尿病合并氧化應激和增強的血小板活化加劇了動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展。因此，2型糖尿病患者用二甲雙胍治療，其降低心血管風險的作用可能超過其控制血糖的作用。
2.降血壓
部分研究發(fā)現(xiàn)，二甲雙胍可對單純的收縮壓、舒張壓以及兩者同時起作用。二甲雙胍聯(lián)合生活方式干預治療對鹽敏感的肥胖患者血壓水平有顯著降低作用：收縮壓和舒張壓分別下降（8.6±0.4）毫米汞柱、(5.5±0.4）毫米汞柱。
3.減重
在糖尿病合并超重的患者中，二甲雙胍是一線用藥。應用該藥可顯著地降低2型糖尿病合并肥胖患者的心血管相關并發(fā)癥的風險。研究表明，該藥有助于減輕體重，但目前仍認為，二甲雙胍的減重作用與其導致食欲減退的不良反應有關。
4.多囊卵巢綜合征（PCOS）
PCOS是一類導致女性不育的最常見內分泌疾病。此類患者多存在不同程度的代謝障礙，心腦血管疾病的風險亦顯著增加。
胰島素抵抗是PCOS的一個重要發(fā)生機制，二甲雙胍可增加胰島素敏感性，重建月經周期，促進排卵，減輕高雄激素血癥，降低體重，改善相關代謝指標。
5.神經保護
氧化性損傷是發(fā)生糖尿病神經病變和神經退行性疾病的重要原因，有研究發(fā)現(xiàn)，二甲雙胍則可抑制通透性轉運孔的開放從而保護神經細胞。
因此，二甲雙胍也被認為適用于糖尿病相關的神經病變。
6.抗腫瘤作用
多個研究表明，二甲雙胍還可以降低肝癌、胰腺癌、前列腺癌等多種腫瘤風險。
二甲雙胍可能具有同時抗腫瘤細胞及腫瘤干細胞的作用，對于糖尿病合并腫瘤患者的治療意義顯著，其對臨床耐藥、復發(fā)或轉移的腫瘤治療作用值得進一步關注。
7.抗感染作用
有研究發(fā)現(xiàn)，二甲雙胍可以顯著改善肺結核患者的臨床預后；有效抑制金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、乙型肝炎病毒等的活性等，其在膿毒血癥方面的特殊價值受到廣泛關注，但目前對于嚴重感染和外傷等仍需禁用。
8.防止腹主動脈瘤的進展
一些研究發(fā)現(xiàn)，二甲雙胍可以防止腹主動脈瘤的進展、減緩瘤體擴張速度，甚至可預防破裂，其機制可能與二甲雙胍抗炎、降脂的血管內皮保護作用相關。
9.降低膽結石發(fā)病率
一項隨訪研究發(fā)現(xiàn)，二甲雙胍使用人群相對比未使用者，隨著劑量在一定范圍內的增加，膽結石的發(fā)病率逐漸降低，而且長期的使用與更低的膽結石發(fā)病率相關，至于相關的機制仍需要進一步研究。
10延長壽命
有研究指出，定期服用小劑量二甲雙胍可延長小鼠的壽命。
11.抗炎作用
二甲雙胍對炎癥反應性疾病也有一定益處?？赏ㄟ^抑制NF-κB表達對抗血管炎性反應起到心血管保護作用；通過明顯降低血液中炎癥因子水平，減輕腎臟炎癥參數而起到腎臟保護作用；對于Ⅱ型膠原誘導的類風濕關節(jié)炎大鼠模型有顯著的抗炎及關節(jié)保護的作用等。
12.調節(jié)腸道菌群
研究發(fā)現(xiàn)二甲雙胍能通過調控腸道菌群達到降血糖的作用，當糖尿病患者使用二甲雙胍治療時，機體腸道中的微生物組成和功能就會發(fā)生有利的改變，從而增強細菌產生特殊類型的短鏈脂肪酸起到降糖作用。
您看完二甲雙胍的降糖外的許多作用，是不是很心動呢？但二甲雙胍的使用都有適應證與禁忌證，一定在內分泌醫(yī)生的指導下用藥。
