抗生素種類(lèi)繁多、適應(yīng)證廣，是臨床上應(yīng)用最廣泛的藥物，70年前發(fā)現(xiàn)了抗生素，從此人類(lèi)才有了可以同死神抗?fàn)幍奈淦鳎欢褂每股厥且袊?yán)格的界定的，也就是說(shuō)任何藥物的使用都得有個(gè)度，昔日曾被認(rèn)為“天使”的抗生素，在目前應(yīng)用卻十分混亂，已成為治療上的嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，令醫(yī)學(xué)界的有識(shí)之士憂(yōu)心忡忡，這已經(jīng)成為一個(gè)世界性的沉重課題。如何選好、用好抗生素，以達(dá)到“有效、安全”之目的，是值得探討的問(wèn)題。 醫(yī)學(xué)上通常把超時(shí)、超量、不對(duì)癥使用或未嚴(yán)格規(guī)范使用抗生素，都屬于抗生素濫用。中國(guó)是世界上抗生素濫用最嚴(yán)重的國(guó)家，這就為‘超級(jí)細(xì)菌’的肆虐開(kāi)了綠燈，據(jù)統(tǒng)計(jì)，醫(yī)院使用最多的10種抗生素中，超過(guò)一半都是新型抗生素，因此現(xiàn)在到了需要人們重新認(rèn)識(shí)這一個(gè)問(wèn)題的時(shí)候了。熟知，抗生素可以治病，同時(shí)也會(huì)產(chǎn)生副作用，沒(méi)有一個(gè)抗生素是絕對(duì)安全而無(wú)副作用的。本文僅就濫用抗生素導(dǎo)致的惡果做一簡(jiǎn)介。
抗生素濫用主要危害有如下幾方面：
一、產(chǎn)生大量的耐藥菌（縮寫(xiě)為MRSA）：耐藥性就使原本有效的抗生素效果變差，或完全無(wú)效，目前對(duì)許多抗生素的耐藥性的“超級(jí)細(xì)菌”在中國(guó)蔓延的速度十分驚人。1978年上海抽檢了200株金黃色葡萄球菌，分離出的MRSA還不到5%。而現(xiàn)在，MRSA在醫(yī)院內(nèi)感染的分離率已高達(dá)60%以上。這意味著，在醫(yī)院的病人體內(nèi)，有超過(guò)六成的金黃色葡萄球菌，是難以殺滅的MRSA。而醫(yī)院由于使用抗生素頻率與強(qiáng)度最大，也就成了“超級(jí)細(xì)菌”產(chǎn)生的溫床。
細(xì)菌對(duì)某種抗生素耐藥后，同時(shí)其耐藥性亦可對(duì)其他抗生素耐藥即所謂交叉耐藥，而且耐藥性還可以通過(guò)耐藥基因遺傳，使細(xì)菌耐藥性復(fù)雜化。試想一旦當(dāng)抗生素細(xì)菌失去療效，就可能造成人類(lèi)治療疾病的災(zāi)難。像今天的多數(shù)結(jié)核病病菌就已經(jīng)變成“超級(jí)細(xì)菌”，大量耐藥菌的產(chǎn)生，使難治性感染越來(lái)越多，我們仿佛又要回到了無(wú)抗生素時(shí)代。再如耐青霉素的肺炎鏈球菌，過(guò)去對(duì)青霉素等藥品都很敏感，現(xiàn)在幾乎對(duì)各種抗生素都已“刀槍不入”了。抗生素剛使用時(shí)，一種抗生素使用20年才有耐藥性；但到了20世紀(jì)80年代，這個(gè)周期縮短為10年，而如今僅僅是2年即可產(chǎn)生耐藥性。在抗生素不斷推陳出新的今天，如果繼續(xù)濫用，終有一天將會(huì)導(dǎo)致人類(lèi)本身對(duì)所有抗生素藥品都有耐藥性，人們同樣就會(huì)到了對(duì)細(xì)菌感染的“無(wú)藥可用”的可怕時(shí)期。當(dāng)有朝一日病菌耐藥性“進(jìn)化”速度超過(guò)抗生素的研制速度，我們也將回到抗生素誕生前的黑暗歲月。
二、副作用，大致有六方面。
（1）過(guò)敏反應(yīng)。由于個(gè)體差異，任何藥物均可引起過(guò)敏反應(yīng)，常引起過(guò)敏反應(yīng)的有青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)、氨基糖類(lèi)、四環(huán)素類(lèi)、潔霉素、磺胺類(lèi)等。表現(xiàn)有過(guò)敏性休克、血清病型反應(yīng)、藥熱、皮疹、血管神經(jīng)性水腫和變態(tài)反應(yīng)性心肌損害等。
（2）肝,腎毒性反應(yīng)：妥布霉素、多數(shù)頭孢菌素類(lèi)大劑量可致轉(zhuǎn)氨酶升高，多粘菌素類(lèi)、氨基甙類(lèi)及磺胺藥可引起腎小管損害。
（3）神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)：氨基糖甙類(lèi)損害第八對(duì)腦神經(jīng)，表現(xiàn)耳鳴、眩暈、耳聾；大劑量青霉素G或半合成青霉素或引起神經(jīng)肌肉阻滯，表現(xiàn)為呼吸抑制甚至呼吸驟停。
（4）胃腸道反應(yīng)：以金霉素、強(qiáng)力霉素、二甲四環(huán)素顯著，紅霉素、阿奇霉素都可引起胃部不適，如惡心、嘔吐、上腹飽脹及食欲減退等。
（5）氯霉素可引起再障性貧血，氯霉素、氨芐青霉素、鏈霉素等有時(shí)可引起粒細(xì)胞缺乏癥，慶大霉素,卡那霉素，先鋒霉素Ⅳ,Ⅴ,Ⅵ可引起白細(xì)胞減少。
（6）二重感染。長(zhǎng)期使用廣譜抗生素，由于體內(nèi)敏感細(xì)菌被抑制，而未被抑制的細(xì)菌以及真菌即趁機(jī)大量繁殖，以白色念珠菌、耐藥金黃色葡萄球菌引起的口腔、呼吸道感染以及敗血癥最為常見(jiàn)。
三、造成正常菌群失調(diào)：抗生素特別是廣譜抗生素既可以殺滅致病菌，也可以消滅人體內(nèi)的正常菌群，而正常菌群是維持正常功能和免疫力的衛(wèi)士，它們減少到一定程度時(shí)，致病菌就會(huì)乘虛而入，或者體內(nèi)原來(lái)的非致病菌也會(huì)引起感染甚至可以致命。
人體本身有自我保護(hù)和抵抗病毒的能力，有些病通過(guò)人體自身的調(diào)解就可以恢復(fù)正常，并不一定需要用抗生素。有人認(rèn)為抗生素就是退燒藥、消炎藥，就產(chǎn)生了能用新的、高檔的就不用低檔的，甚至幾種抗生素一齊上。殊不知，如此濫用抗生素，既破壞了人體內(nèi)的微生態(tài)平衡，損害了健康，又使耐藥細(xì)菌日益增多，最終甚至不得不付出生命代價(jià)。小兒的免疫功能弱，抗生素的應(yīng)用更要慎重，一般講抗菌藥物主要適用于各種細(xì)菌感染，對(duì)不明原因的發(fā)熱，無(wú)細(xì)菌感染征象就不宜應(yīng)用，最好參照藥敏試驗(yàn)選用抗菌藥物，但若經(jīng)驗(yàn)治療已獲確切的臨床效果時(shí)，則不必急于換藥。聯(lián)合用藥僅適于病原菌不明或單一用藥難以控制的嚴(yán)重感染，而三聯(lián)、四聯(lián)合用就會(huì)使毒副作用增加，總之，要根據(jù)感染的病原菌，或感染的部位、病理或免疫狀態(tài)，合理用藥，才能真正提高健康水平。
濫用抗生素給人的健康帶來(lái)危害，這不僅是患者要面對(duì)的，也是醫(yī)生要面對(duì)的問(wèn)題，從人類(lèi)歷史上發(fā)明第一種抗生素到今，僅僅70多年的時(shí)間，然而由于濫用，這希望的火種正變的日益暗淡。這并非危言聳聽(tīng)，如果不解決抗生素濫用的問(wèn)題，等待人類(lèi)的將是下一次的黑暗。
只有慎用抗生素、用對(duì)抗生素它才會(huì)使抗生素真正造福于人類(lèi)。希望人們從現(xiàn)在開(kāi)始，珍惜僅存的抗生素資源，遏制抗生素的濫用。
