原文：黃帝問于岐伯曰：凡刺之法，先必本于神。血、脈、營、氣、精神，此五藏之所藏也，至其淫泆離藏則精失，魂魄飛揚(yáng)、志意恍亂、智慮去身者，何因而然乎？天之罪與？人之過乎？何謂德、氣、生、精、神、魂、魄、心、意、志、思、智、慮？請問其故。
說解：“法”不是方法，而是刑律的意思。《說文》：“法，刑也?！蔽覀冎?，刑律是做人的底線，而非高尚的標(biāo)準(zhǔn)，則所謂“凡刺之法”，其實(shí)是給針醫(yī)設(shè)置一個(gè)行為底線的意思。那么，“先必本于神”，也就是以“神”為限，無論何人何病，必須是有神的，方可以考慮為其治療，而一旦無神了，則即不必考慮了。也就是說，“神”是生命的唯一象征，因此也是判斷生死存亡的唯一標(biāo)準(zhǔn)，這就是以“本神”為標(biāo)題的意義。
本篇的“本神”與《九針十二原》中的“守神”在觀念上完全一致，都是強(qiáng)調(diào)“神”對于生命的極端重要性，然而二者的側(cè)重點(diǎn)有所不同。在《九針十二原》，“神”是指往來出入于皮膚表面的原始血?dú)?，“守神”即密切觀察皮膚表面有沒有血?dú)獾淖枞a(chǎn)生血絡(luò)，其側(cè)重點(diǎn)在于明確“神”的物質(zhì)性和可操作性。而本篇中的“神”，顯然是指人們常說的“精神”，即純粹精神層面的思維、意識(shí)等心理活動(dòng)。由此可見，在《內(nèi)經(jīng)》作者，“神”的完整概念，應(yīng)該是既包括物質(zhì)性的血?dú)猓舶ǚ俏镔|(zhì)的精神，即精神與肉體的有機(jī)統(tǒng)一。正如《營衛(wèi)生會(huì)》所說：“營衛(wèi)者，精氣也，血者，神氣也，故血之與氣，異名同類焉。”
那么，純粹精神層面的“神”又是如何產(chǎn)生、如何存在、如何體現(xiàn)的呢？精神與血?dú)猓ㄈ怏w）的有機(jī)統(tǒng)一又是怎樣的一種機(jī)制呢？這就是本篇所要重點(diǎn)討論的內(nèi)容。
按照本篇作者的意見，“血脈營氣精”這五種活性物質(zhì)就是“神”所賴以產(chǎn)生和存在的物質(zhì)基礎(chǔ)，故謂之“此五臟之所藏也”。我們知道，在古代生理學(xué)，五臟就是五行的化身，而五行就是五種物質(zhì)實(shí)體的意思。因此也可以認(rèn)為，五臟及其功能就是“神”的物質(zhì)基礎(chǔ)和具體體現(xiàn)。
然而上述五種活性物質(zhì)之中，最關(guān)鍵、最根本的是“精”，而“血脈營氣”均在其次。文中之所以把“精神”合并為一個(gè)概念，其實(shí)就是有精便有神，無精便無神的意思。也就是說，神雖然是生命的象征，但是又必須依附于精。正如《金匱真言論》所說：“夫精者，身之本也”。
“淫泆”，同“淫佚”，即性放縱，也就是性生活過于糜爛的意思?！蹲髠鳌る[公三年》：“驕奢淫佚，所自邪也?！泵訝€而無節(jié)制的性生活勢必導(dǎo)致精的大量損耗，即謂之“淫泆離藏則精失”。離通罹，禍患的意思?！邦静亍?，乃謂觸犯、傷害了五臟。毫無疑問，驕奢淫佚乃出于個(gè)人自愿，其所導(dǎo)致的“精失”純屬于自我戕殘，故曰“自邪”。
所謂“魂魄飛揚(yáng)”，是指夜間失眠多夢，以致白天沒精打采，精神不能集中。《淫邪發(fā)夢》：“魂魄飛揚(yáng)，使人臥不得安而喜夢?！边@就相當(dāng)于現(xiàn)代的失眠癥或神經(jīng)衰弱癥。
所謂“志意恍亂”，是指記憶喪失，也就是常說的拿東忘西、絮絮叨叨、顛三倒四。這就相當(dāng)于現(xiàn)代的遺忘癥。
所謂“智慮去身”，是指智力減退，也就是常說的弱智、癡傻、糊里糊涂。這就相當(dāng)于現(xiàn)代的癡呆癥。
要知道，上面羅列的三種精神意志方面的疾患，都是明顯衰老的跡象，故屬于最常見的老年病。實(shí)際上，大多數(shù)人步入老年之后，勢必顯得老態(tài)龍鐘，則或多或少、或輕或重，總不免出現(xiàn)此三類疾患。然而在本篇作者看來，那就是沒有遵從養(yǎng)生之道，淫泆罹藏則精失，以致于精液近乎枯竭而神氣無所依附的結(jié)果。也就是說，在發(fā)生量恒定的情況下，人之衰老與精液的相對損耗量密切相關(guān)，與精液的絕對保有量恰成反比。所以古代養(yǎng)生學(xué)最注重固精葆真。
然而作者也明白，性欲其實(shí)是人的本能，屬于天性使然，非理智所能控制。既然從養(yǎng)生保健的角度看，固精葆真乃為第一要?jiǎng)?wù)，那么問題就出來了：人為什么會(huì)有強(qiáng)烈的性欲呢？為什么性欲的沖動(dòng)會(huì)使人不顧一切地發(fā)泄呢？“何因而然乎”？既然造物主創(chuàng)造了人類，為什么當(dāng)初不賦予人類一個(gè)“恬淡寡欲”的品性呢？難道是上天故意以濫交泄欲損害健康的方式來懲罰人類？或者是某些人類沒有準(zhǔn)確地理解上天的旨意而過度地放縱了自己的欲望呢？“天之罪與？人之過乎？”
因此，這就涉及到關(guān)于人類天性以及人的思想意識(shí)究竟是怎么產(chǎn)生的一系列問題，也就是說：什么叫天性？天性從何而來？人的天性當(dāng)中為什么含有如此強(qiáng)烈的欲望？如果說心臟是靈魂的主宰，是一切意識(shí)和行為的主導(dǎo)者，那么，沒有節(jié)制的貪欲情欲以及一切丑陋的心靈又是怎么產(chǎn)生的？人為什么往往會(huì)做出自我戕殘的愚蠢事情呢？諸如此類的哲學(xué)和社會(huì)心理學(xué)問題，其實(shí)正是醫(yī)家入門的階梯。
原文：岐伯答曰：天之在我者德也，地之在我者氣也，德流氣薄而生者也。
說解：人都是父母生的，所以，每個(gè)人的天性肯定直接來自于父母的本性，這是毫無疑問的。然而在古人，還有一種普遍的認(rèn)識(shí)，即“天地為之父母”（《素問·寶命全形論篇》），那么，按照這種觀點(diǎn)，整個(gè)人類的天性又是直接來自于天地。
我們要知道，“天地為之父母”其實(shí)是一種追本溯源的說法。因?yàn)楣湃瞬欢M(jìn)化論，他們只知道人由父母所生，父母由父母的父母所生，父母的父母又是由父母所生，一代一代推衍上去，則最初的原始人肯定是由天地直接所生，因此全面秉承了天地的本性，然后再一代一代遺傳下來，所以后世的每一個(gè)人，從骨子里都帶有天地屬性的烙印。也就是說，天地是個(gè)什么德性，人類就會(huì)是個(gè)什么德性。
《說文》：“德，升也?！奔慈送咛幾叩囊馑?。在古人的心目中，所謂天的本性，其實(shí)就是高高在上、氣吞八荒，從來不肯俯首低就的一種德性，那其實(shí)正是男人的陽剛之性。在古代，男性即為陽性，而天亦為陽性，故“天之在我者”其實(shí)就是指男人的本性。人的遺傳基因有一半來自于父親，故云“天之在我者德也”。也正是因?yàn)楸辛颂斓谋拘?，所以每個(gè)人從骨子里都有一種好高騖遠(yuǎn)、奮勇拼搏的上進(jìn)精神。我們知道，實(shí)際上，這個(gè)世界上根本就沒有不想索取和占有的人。
《說文》：“氣，云氣也?！庇郑骸霸疲酱庖??！?即彌漫繚繞婆娑輕柔的意思。在古人心目中，所謂地的本性，其實(shí)就是昏昏暗暗、影影綽綽，從來不肯直截了當(dāng)?shù)囊环N德性，那其實(shí)正是女人的陰柔之性，故“地之在我者”其實(shí)就是指女人的本性?！蛾庩枒?yīng)象大論》：“地氣上為云?！比说倪z傳基因有一半來自于母親，故云“地之在我者氣也”。也正因?yàn)楸辛说氐谋拘裕悦總€(gè)人從骨子里都有一種隱忍深沉、委婉含蓄的狡險(xiǎn)品格。我們知道，實(shí)際上，這個(gè)世界上根本就沒有不妒忌的人。
“德”是天的特征，代表男性，“流”，本義為液體流動(dòng)，故所謂“德流”者，乃謂男子授精也。
“氣”是地的特征，代表女性，“薄”，通“迫”，本義為被動(dòng)地接受。故所謂“氣迫”者，乃謂女子受精也。
則“德流氣薄”其實(shí)就是指兩性交媾。
《易·說卦傳》：“天地絪緼，萬物化醇。男女構(gòu)精，萬物化生?！苯s緼即氤氳，謂天地之氣相交和也。構(gòu)通媾，謂男女交媾也。
《說文》：“生，進(jìn)也，象草木生出土上?！奔瓷l(fā)生的意思。
故 “德流氣薄而生者也”，總的意思就是，男女交配才能生孩子，同時(shí)也把父母（天地、陰陽）的本性遺傳到了下一代身上。
原文：故生之來謂之精，兩精相搏謂之神，隨神往來者謂之魂，并精而出入者謂之魄。
說解：人的生命直接來源于父母的生殖之精，故謂之“生之來謂之精”，這與“精者身之本也”是同一個(gè)意思。
父精母精結(jié)合在一起就叫做“神”。蓋“兩精”者，乃謂父母交媾之精。 “搏”乃“摶”誤，“摶”，合并也。這就是說，按照古人的觀點(diǎn)，對一個(gè)新生命而言，“神”在父精母精結(jié)合的瞬間就產(chǎn)生了（因此也必將與精同時(shí)消亡）。如果用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的術(shù)語來描述，則最初的受精卵其實(shí)就是“神”，或者，“神”就是子代生命生長發(fā)育的原點(diǎn)。注意：這個(gè)生命原點(diǎn)（即受精卵）是陰精與陽精的結(jié)合體，所以是一個(gè)不陰不陽的中性體，就相當(dāng)于原始的宇宙，尚處于混沌未開的狀態(tài)，故可以看作為生命的太一，或者尊之為先天的一點(diǎn)原炁?？傊?，這個(gè)意義上的“神”肯定沒有陰陽屬性。
受精卵在胞胎中逐漸地發(fā)育、擴(kuò)充，就會(huì)演變出原始血?dú)?，這個(gè)時(shí)候仍然可以稱之為“神”。然而再下一步，則必然會(huì)在無形的原始血?dú)獾幕A(chǔ)上滋生出有形的血液。由于最初的一滴血液即表示形質(zhì)的發(fā)生，對于太一混沌而言，就相當(dāng)于濁重下沉的那個(gè)部分，故其性屬陰，在古人即謂之“魂”。也就是說，“魂”作為血液發(fā)生和存在的標(biāo)志，是從中性的“神”之中分化出來的陰性成分。我們已經(jīng)知道，在生理狀態(tài)下，原始血液總是伴隨著神氣往來于肌膚之內(nèi)外，故云“隨神往來者謂之魂”?！毒裴樖匪^“往者為逆，來者為順”，其實(shí)就是指神氣往來的過程。本篇下文云：“肝藏血，血舍魂”，那就是血中有魂，魂是血中之精華，故可以代表血的意思。
另外，神既然是父精母精結(jié)合的產(chǎn)物——受精卵，則神本身其實(shí)也就是精，故“精神”在古人是一個(gè)很少有的雙音節(jié)名詞，蓋互為體用，可以表示同一個(gè)概念。那么，如果從“精”的角度來看這個(gè)受精卵，其在胞胎發(fā)育過程中的作用，就是首先轉(zhuǎn)化為子代的腦髓，進(jìn)而脊髓、骨髓。因此，這個(gè)“精”其實(shí)也是子代生命生長發(fā)育的原點(diǎn)，因此也相當(dāng)于太一混沌，同樣也是中性的。當(dāng)所有這些腦髓、脊髓、骨髓發(fā)育完全以后，它們就能夠透過骨關(guān)節(jié)的縫隙發(fā)生神氣，這其實(shí)就是由精髓發(fā)生原氣的過程。由于神氣沒有形質(zhì)，只是彌漫于周身體表，對于太一混沌而言，那就相當(dāng)于輕清上浮的部分，故其性屬陽，在古人即謂之“魄”。也就是說，“魄”作為神氣發(fā)生和存在的標(biāo)志，是從中性的“精”之中分化出來的陽性成分。我們已經(jīng)知道，在生理狀態(tài)下，神氣皆源于精髓并且出入于肌膚之內(nèi)外，故云“并精而出入者謂之魄”。《九針十二原》所謂“出入之會(huì)”以及“節(jié)者，神氣之所游行出入也”，其實(shí)就是指神氣出入的過程。本篇下文云：“肺藏氣，氣舍魄”，那就是氣中有魄，魄是氣中之精華，故可以代表氣的意思。
由此可見，“隨神往來”和“并精出入”其實(shí)是一回事，因?yàn)椤吧瘛迸c“精”本來就是一回事，“往來”與“出入”本來也是一回事。然而之所以要以“魂”、“魄”（血、氣）的形式區(qū)分開來，就在于這里的“精”與“神”都是指中性的太一，具有陰陽統(tǒng)一體的屬性，而正常的生理活動(dòng)必須以陰陽分立（為血?dú)猓┑男问竭M(jìn)行。
實(shí)際上，陰陽家心目中的“總陰陽”（即所謂的“天地之道，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府”），也是指陰陽的統(tǒng)一體，即生命體的太一的意思。只不過，太一（后人也有叫“太乙”）屬于道家的獨(dú)有概念，陰陽家不習(xí)慣使用，所以在《內(nèi)經(jīng)》很少看到。另外，“原始血?dú)狻边@個(gè)概念，也是既含有“氣”的陽性，也含有“血”的陰性，因此也具有陰陽統(tǒng)一體的屬性。只不過，通常情況下，陰陽家往往根據(jù)它沒有確切形質(zhì)的特點(diǎn)，把它歸屬于陽性。
因此，這句話的本義就是：在精神、魂、魄這三個(gè)大的概念中，精神是中性的，是根本，是生命和心理的核心；魂為陰性，是血的象征，魄為陽性，是氣的象征。魂魄從精神當(dāng)中分化出來，就構(gòu)成了心理活動(dòng)一陰一陽的基本框架。正如《淮南子·精神訓(xùn)》所說：“魂魄守其宅，而精神守其根。”
這種由一個(gè)中性的基點(diǎn)分化出對立雙方的觀念，來源于老子的“道生一，一生二，二生三，三生萬物，萬物負(fù)陰而抱陽，沖氣以為和?！焙茱@然，其實(shí)這就是古代道家的宇宙發(fā)生觀，也是最早的對立統(tǒng)一論。
原文：所以任物者謂之心，心有所憶謂之意，意之所存謂之志，因志而存變謂之思，因思而遠(yuǎn)慕謂之慮，因慮而處物謂之智。
說解：“心”，在這里并不是五臟之一的心。須知：這個(gè)“心”是與“意志思慮智”并列的概念，屬于思想意識(shí)之類，那么，肯定不是什么實(shí)體性的臟器。因此，這個(gè)“心”其實(shí)是指心理活動(dòng)的基礎(chǔ)，在古人，那就是“精神”的代稱。我們知道，在西醫(yī)學(xué)沒有明確大腦的功能之前，每一個(gè)古老民族都把心理活動(dòng)的基礎(chǔ)歸之于心。其中的原因，就在于精神興奮的極端表現(xiàn)形式，都會(huì)伴隨著心臟的悸動(dòng)。比方說，極端的恐懼，極端的憤怒，或者極端的高興，往往伴隨著心臟的陡然悸動(dòng)，而且砰砰然難以自已，這也就是古人提出“心主神志”以及西方人把精神活動(dòng)說成是“心理活動(dòng)”的生理學(xué)依據(jù)。
“任”即“認(rèn)”也，所謂“任物”，即人對事物的認(rèn)知和感受，也就是感性認(rèn)識(shí)的產(chǎn)生。感性認(rèn)識(shí)是意識(shí)和思維的基礎(chǔ)，即心理活動(dòng)的基礎(chǔ)，故云“所以任物者謂之心”。其余的“意志思慮智”都是在“心有所憶”（即感性認(rèn)識(shí)的印象加深）的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，故所有的意識(shí)和思維都屬于心理活動(dòng)，在古人，那就是都在精神魂魄的基礎(chǔ)之上和掌控之中。
所謂“意、志、思、慮、智”，是把心理活動(dòng)劃分為五個(gè)不同的檔次，分別屬于五行（五臟）的意思。
這是因?yàn)?，對《?nèi)經(jīng)》作者而言，僅僅有陰陽學(xué)說還不夠用，必須把陰陽落到實(shí)處，才算是一套完整的切實(shí)可行的理論，而五行作為陰陽的載體，就是陰陽的具體體現(xiàn)。因此，以陰魂陽魄為基礎(chǔ)的心理活動(dòng)又必須以“意志思慮智”五行的具體形式表現(xiàn)出來。也就是說，采取這種表述方式完全是由陰陽五行這種獨(dú)特的理論所決定的。
總之，由于人的生命來源于天地，所以人的本性當(dāng)中就分別蘊(yùn)涵著天與地的基因，這就決定了人的天性難免出現(xiàn)偏差，或者偏向于陽剛的極端，或者偏向于陰柔的極端。又由于人有男女，以與天地相應(yīng)，故男性的陽剛之氣就會(huì)比較顯著，比如男性通常都有強(qiáng)烈的占有欲，而女性的陰柔之氣則比較顯著，比如女性通常都有強(qiáng)烈的妒忌心。正如《陰陽應(yīng)象大論》所說：“此天地陰陽所不能全也?！本唐涓驹颍褪翘斓卦揪蛯儆趦蓚€(gè)對立的極端的緣故。
然而，雖然先天稟賦決定人的性別乃至基本的性格，所以無論男女，其天性當(dāng)中必然陰陽清濁之氣各有所偏重，但是，精神魂魄的具體狀態(tài)卻可以因?yàn)槭芙逃约白陨硇逕挼姆绞讲煌袠O大的差異。也就是說，如果從最初的感性認(rèn)知（即任物）開始，就讓他接觸、體認(rèn)、感受美好的事物，那么他的記憶（意）、印象（志）、領(lǐng)悟（思）、思慕（慮）、理念（智）等等一切心理活動(dòng)，就都會(huì)符合道德的規(guī)范，最后就能修煉成為一個(gè)智者、賢者。反之，則將是一個(gè)愚蠢的人、不肖的人。孔子云：“性相近也，習(xí)相遠(yuǎn)也”?！靶浴奔刺煨?，這在每個(gè)人其實(shí)都差不不許多?！傲?xí)”的本義是指小鳥初學(xué)飛翔（《說文》：“習(xí)，數(shù)飛也”），孔子借用來表示嬰孩對這個(gè)世界的最初感受。
原文： 故智者之養(yǎng)生也，必順?biāo)臅r(shí)而適寒暑，和喜怒而安居處，節(jié)陰陽而調(diào)剛?cè)幔缡莿t僻邪不至，長生久視。
說解：理智的人最注重養(yǎng)生，因?yàn)樯亲羁蓪氋F的。古人云：死生亦大矣。
養(yǎng)生當(dāng)中最主要的就是保養(yǎng)精神，因?yàn)榫袷巧暮诵谋举|(zhì)。《精神訓(xùn)》：“夫精神者，所受于天也，而形體者，所稟于地也?！?br>
在保養(yǎng)精神方面，最重要的手段就是從精神上調(diào)和陰陽。因?yàn)闊o論從自然界的實(shí)際情況來說，還是從自身的實(shí)際情況來說，陰陽經(jīng)常處于一種不平衡狀態(tài)，那是一切病患災(zāi)禍的根源。而所謂的從精神上調(diào)和陰陽，具體地說，其實(shí)就是以下三點(diǎn)：
如果你是一個(gè)自然人，就要“順?biāo)臅r(shí)而適寒暑”。在一年四季當(dāng)中，只有春秋兩季（嚴(yán)格地說，只有春分、秋分這兩天）屬于陰陽平衡狀態(tài)，氣溫不高不低，最適合人類生存，而夏、冬兩季，或者太熱，或者太冷，于生活多有不便。然而寒來暑往是自然界的規(guī)律，人類無法抗拒，所以只能順從和適應(yīng)。也就是說，不要對寒暑懷有抵觸和畏懼的情緒，而是要以灑脫無謂的心態(tài)，順應(yīng)四時(shí)，以適應(yīng)寒暑。事實(shí)證明，人一旦適應(yīng)了酷暑，就不再以熱為苦，比如赤道上的人類，也能生活得很好。同樣，人類一旦適應(yīng)了嚴(yán)寒，就不再以冷為苦，比如北極的人類，也能活得挺好。故以恬靜自然之心，順?biāo)臅r(shí)而適寒暑，再輔助必要的保護(hù)躲避措施，比如“動(dòng)作以避寒，陰居以避暑”，就能使冬日不覺得冷，夏日不覺得熱，這就是從精神上調(diào)和自然氣候的陰陽。
如果你是一個(gè)社會(huì)人，就要“和喜怒而安居處”。在人際交往過程中，每天都有不很順心的事情發(fā)生，在激烈的社會(huì)競爭中，每個(gè)人都對自己所處的環(huán)境和地位不滿足，因而難免見異思遷，患得患失，鉤心斗角，生出無數(shù)的怨憤和苦惱。然而人類社會(huì)也是自然界的一部分，社會(huì)的不公平也是自然規(guī)律的體現(xiàn)，一味地怨天尤人沒有絲毫的意義，所以智者只是順其自然，息事寧人，與世無爭，這樣就能避免不必要的情緒波動(dòng)，永遠(yuǎn)保持一個(gè)恬靜的心態(tài)。這就是從精神上調(diào)和社會(huì)矛盾的陰陽。
如果你是一個(gè)發(fā)育健全的成年人，就要“節(jié)陰陽而調(diào)剛?cè)帷?。這里的“陰陽”是指女性和男性，“剛?cè)帷笔侵竷煞N天生的脾氣稟性，即女性的陰柔性格和男性的陽剛性格。也就是說，作為男性，就要有意識(shí)地節(jié)制一下占有欲和發(fā)泄欲，作為女性，就要有意識(shí)地節(jié)制一下忌妒心和爭寵心?！秴问洗呵铩で橛罚骸疤焐硕褂胸澯杏?，欲有情，情有節(jié)，圣人修節(jié)以止欲。”這就是從精神上調(diào)和貪欲情欲的陰陽。
如果做到了以上三條，就能夠保證自身的精神充足，血?dú)馔?，于是外邪不侵，?nèi)邪不生，當(dāng)然也就達(dá)到了健康長壽的目的。這是智者養(yǎng)生的訣竅。
原文：是故怵惕思慮者則傷神，神傷則恐懼，流淫而不止。因悲哀動(dòng)中者，竭絕而失生。喜樂者，神憚散而不藏。愁憂者，氣閉塞而不行。盛怒者，迷惑而不治。恐懼者，神蕩憚而不收。
說解： 實(shí)際上，大多數(shù)人很難做到上述三點(diǎn)，因此很難保持精神上的恬淡平靜，而出現(xiàn)各種心理疾病。其臨床表現(xiàn)，無非就是怵惕思慮、悲哀動(dòng)中、喜樂、愁憂、盛怒、恐懼，等等。若用現(xiàn)代的白話，可以總括為精神緊張。
如果我們知道，養(yǎng)生的關(guān)鍵就是養(yǎng)神，而養(yǎng)神的關(guān)鍵就是使精神放松，也就不難明白，精神緊張其實(shí)就是對心理的最大戕害，此所以謂之“傷神”。實(shí)際上，這段話講述的就是由于長期精神緊張而導(dǎo)致的各種精神和心理疾病，只不過，作者在“傷神”這個(gè)大框子下又分為五個(gè)大類。
所謂“怵惕思慮者則傷神”，是一個(gè)總體框架，也就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的焦慮癥，因?yàn)檫@是引發(fā)一切精神疾患的基礎(chǔ)。焦慮癥的具體表現(xiàn)為：或者急性驚恐發(fā)作，或者慢性普遍性焦慮?！扳鹛琛保绰云毡樾越箲]?！翱謶帧保醇毙泽@恐發(fā)作也?！傲饕恢埂?，乃謂滑精，是由精神高度緊張時(shí)的植物機(jī)能亢進(jìn)所致。
所謂“悲哀動(dòng)中者”，就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的癔癥。《口問》：“悲哀愁憂則心動(dòng)，心動(dòng)則五臟六腑皆搖?！逼渚唧w表現(xiàn)為：哭鬧不休、捶胸頓足、滿地打滾、尋死覓活?！敖呓^而失生”者，乃謂長時(shí)間哭嚎叫嚷，則精疲力竭而嗓音嘶啞也?！笆蹦恕笆暋敝`?！墩f文》：“聲，音也。”
所謂“喜樂者”，就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的躁狂癥。其具體表現(xiàn)為躁狂三聯(lián)癥，即：情感高漲、思維活動(dòng)加速、言語動(dòng)作增多。所謂“神憚散而不藏”，就是形容患者得意忘形、自吹自擂、口若懸河、大言不慚的模樣，“憚散”即毫無顧忌，“不藏”是說失去了應(yīng)有的含蓄和矜持。
所謂“愁憂者”，就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的抑郁癥，其具體表現(xiàn)為抑郁三聯(lián)癥，即：情緒低落、思維活動(dòng)緩慢、言語動(dòng)作減少。所謂“氣閉塞而不行”，是形容患者的神情和語言動(dòng)作木訥呆板，沒有一點(diǎn)活泛氣。
所謂“盛怒者”，是一種狂怒型癔癥，其具體表現(xiàn)以罵詈撕咬為特征。“迷惑而不治”，是形容患者喪失理智以后六親不認(rèn)的瘋狂勁頭。
所謂“恐懼者”，就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的恐怖癥，其具體表現(xiàn)為：處境恐怖、社交恐怖、物體恐怖等等?！吧袷帒劧皇铡?，是形容患者由于恐怖而失魂落魄、呼天搶地?！吧袷帒劇保^魂飛魄散也。
以上是說愚者不能遵從養(yǎng)生之道，其結(jié)果就是導(dǎo)致各種精神疾病。
原文：心怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失，破囷脫肉，毛悴色夭，死于冬。脾愁憂而不解則傷意，意傷則悗亂，四肢不舉，毛悴色夭，死于春。肝悲哀動(dòng)中則傷魂，魂傷則狂忘不精，不精則不正當(dāng)人，陰縮而攣筋，兩脅骨不舉，毛悴色夭，死于秋。肺喜樂無極則傷魄，魄傷則狂，狂者意不存人，皮革焦，毛悴色夭，死于夏。腎盛怒而不止則傷志，志傷則喜忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸，毛悴色夭，死于季夏?？謶侄唤鈩t傷精，精傷則骨痠痿厥，精時(shí)自下。
說解：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)意識(shí)到，除了外傷，幾乎所有的疾病都屬于身心疾病，也就是都有社會(huì)心理因素參與其中。即使一個(gè)簡單的感冒，似乎純粹屬于外界病毒的感染，其實(shí)也和個(gè)人的心理因素有關(guān)。俗話說“沒有內(nèi)火，不生外寒”，就是這個(gè)道理。只不過，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于社會(huì)心理因素還沒有定性和定量的檢測手段，所以還不能把心理治療廣泛地運(yùn)用于身心疾病的臨床實(shí)踐之中。
然而古人很早就意識(shí)到了心理疾病與軀體疾病存在著密切的聯(lián)系，所以他們才會(huì)把心理疾病與軀體疾病作為一個(gè)統(tǒng)一的體系來看待。因此，在《內(nèi)經(jīng)》，對軀體疾病的治療，其實(shí)也是對心理疾病的治療，反之亦然。并且，《內(nèi)經(jīng)》作者還明確意識(shí)到，在身心疾病當(dāng)中，心理因素處于矛盾的主要方面，因此也是治療的重點(diǎn)，所以他們才會(huì)把“養(yǎng)神”、“調(diào)神”作為養(yǎng)生保健的首要條件，所以才會(huì)提出“凡刺之法，先必本于神”的觀點(diǎn)。也就是說，在古人的心目中，心理疾病還可以看作是軀體疾病的誘發(fā)因素和前期階段。我們看這一段話所描述的內(nèi)容，似乎與上文大同小異，但是上一節(jié)的用意在于講述單純的精神疾患，而此節(jié)的用意在于，每一種精神疾患還能夠?qū)е孪鄳?yīng)的軀體疾患，并且對人都有致命的危險(xiǎn)，其實(shí)就是把軀體與心理整合為一體的意思。
“心怵惕思慮則傷神”，仍然是指焦慮癥，蓋焦慮實(shí)乃一切身心疾病的主要誘因，即俗話所說的“內(nèi)火”也。焦慮狀態(tài)造成精神的長期高度緊張，這是對神志系統(tǒng)最根本的傷害，故謂之“傷神”。而所以歸屬于心臟疾病，蓋心主神志也。很顯然，這里所謂的“心”，是把“所以任物”的“精神之心”降格為五臟之一的“心”了，這是古人不注重也不擅長形式邏輯的表現(xiàn)，所以經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)概念的混淆。
“恐懼自失”，仍然是指由于極度的驚恐而滑精。在古人，精液被視為生命的根本，所以認(rèn)為滑精是對身體最大和最直接的自我戕害，故謂之“自失”。
“破囷脫肉”，是形容迅速消瘦，以至于瘦骨嶙峋。作者的本意是說體質(zhì)的惡化是由滑精所致，然而實(shí)際上，體質(zhì)的惡化只能是由長期的焦慮和驚恐所引發(fā)的軀體器質(zhì)性疾病所致，此所以致死也。
“毛”，是指頭發(fā)?！墩f文》：“毛，眉發(fā)之屬及獸毛也?！薄吧?，是指目色，《說文》：“色，顏氣也。”又：“顏，眉目之間也?！惫省懊采病笔切稳菝l(fā)枯焦、目光暗淡的意思。在古人看來，這就是精髓枯竭的象征，此所以致死也。下皆同此。
“死于冬”者，謂五行規(guī)則，水克火也，下皆仿此。然而此說屬于機(jī)械死板的推理，實(shí)不足據(jù)以憑信。
“脾愁憂而不解則傷意”，在這里不是指抑郁癥，而是面臨巨大的精神壓力而不得解脫的意思。“悗亂”，與“煩悗”同，乃謂意識(shí)障礙，實(shí)即昏迷也?！八闹慌e”，乃謂四肢不得動(dòng)彈，實(shí)即癱瘓也。這是指突發(fā)腦血管意外所導(dǎo)致的神智昏迷以及肢體癱瘓，屬于精神創(chuàng)傷造成軀體器質(zhì)性疾病的典型例子。我們知道，腦血管意外通常就是由突如其來而且難以解脫的憂愁煩惱所引發(fā)。
“肝悲哀動(dòng)中則傷魂”，在這里不是指功能性的癔癥，而是指器質(zhì)性精神病。“狂忘不精”的“狂”是形容器質(zhì)性精神病中的意識(shí)模糊綜合癥，也就是出現(xiàn)大量的錯(cuò)覺和幻覺，一驚一乍，胡言亂語；“忘”是形容器質(zhì)性精神病中的遺忘綜合癥，丟三落四、錯(cuò)訛虛構(gòu)；“不精”是形容智力低下，即器質(zhì)性精神病中的癡呆綜合癥。癡呆病患者往往不知羞恥，當(dāng)眾拉尿，當(dāng)眾淫亂，即謂之“不正當(dāng)人”。
“陰縮而攣筋”，即抽筋也，也就是肌肉痙攣癥，在此是指癲癇病發(fā)作。其中“陰縮”是指睪丸縮入，這在古人，屬于筋病的嚴(yán)重癥狀?！懊{”乃“膝”誤，蓋古代同音也?！皟上ス遣慌e”，是形容膝關(guān)節(jié)不能打彎，即關(guān)節(jié)僵硬、肢體強(qiáng)直之意，這是全身劇烈抽搐的特征性表現(xiàn)。之所以單獨(dú)提出“兩膝骨不舉”，蓋肝主筋，而膝乃筋之府也。之所以由“悲哀動(dòng)中”的精神疾患引出如此劇烈的肌肉抽搐，蓋器質(zhì)性精神病很容易誘發(fā)癲癇病也。
“肺喜樂無極則傷魄”，是指躁狂到了極點(diǎn)?！翱裾咭獠淮嫒恕?，是說瘋狂到了六親不認(rèn)的程度?！捌じ锝埂保雌つw干燥，這是躁狂癥的附帶癥狀（由交感神經(jīng)興奮所致）。
“腎盛怒而不止則傷志”，是指反復(fù)發(fā)作狂怒型癔癥的人，不但意識(shí)紊亂（喜忘其前言），其飲食和睡眠亦嚴(yán)重紊亂，則體質(zhì)、氣力必然迅速衰弱，直到“腰脊不可以俯仰屈伸”，則只能臥床不起，如果再出現(xiàn)毛發(fā)焦枯，兩眼無光，那就離死期不遠(yuǎn)了。
所謂“恐懼而不解則傷精”云云，是做一個(gè)總結(jié)性的論斷，意思是一切心理障礙都源于恐懼。也就是說，上述悲哀、喜樂、憂愁、憤怒、焦慮等等心理異常，歸根結(jié)底，最后集中于一點(diǎn)，就是恐懼。然而恐懼對人的最大危害，就在于“傷精”。這個(gè)“傷精”，是指具有生命本原意義的精髓受到實(shí)質(zhì)性的傷害，此所以心理疾患能夠致人于死命。
所謂“骨痠”，是指肢體酸疼，在古人，這就是骨髓減少的表現(xiàn)?！段羼蛞簞e》：“……髓液皆減而下，下過度則虛，虛故腰背痛而脛痠?！彼^“痿”，是指肢體痿廢，即截癱，在古人，這也是骨髓減少的表現(xiàn)。《痿論》：“……骨枯而髓減，發(fā)為骨痿?！彼^“厥”，是指意識(shí)喪失，即昏厥，在古人，這就是腦髓減少的表現(xiàn)?！逗Ｕ摗罚骸澳X為髓海……髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛痠眩冒，目無所見，懈怠安臥?！彼^“精時(shí)自下”，仍然是指滑精，在古人，滑精乃是極度恐懼的結(jié)果。故“精傷則骨痠痿厥，精時(shí)自下”，整個(gè)就是精髓大量損耗的表現(xiàn)。
由此可見，從根本上說，只有勇敢的人才能保持心平氣和、精神飽滿，然而這也正是仁智之事?！吨杏埂吩疲骸爸侨视氯?，天下之達(dá)德也?！?
原文：是故五藏主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無氣，無氣則死矣。
說解：按照本篇開頭的說法，“血脈營氣精”這五種活性物質(zhì)分別藏于五臟，而精乃其中的根本。因此，如果籠統(tǒng)地概括地說，也可以認(rèn)為“五藏主藏精者也”。也就是說，“血脈營氣”在本質(zhì)上都屬于“精”的有機(jī)成分，只要精液充足，血脈營氣就旺盛，反之，若精液枯竭，則血脈營氣也就相應(yīng)地遞減而虛少，此所以精之不可傷也。因此，古人養(yǎng)生的關(guān)鍵，其實(shí)就是“澀精”?！秴问洗呵铩で橛罚骸爸鐫瓌t精不竭?！彼^“早澀”，即結(jié)婚生子以后便禁絕性交。很顯然，這是與“滑精”截然相反的概念。
所謂“陰虛則無氣”，是指以精為代表的物質(zhì)實(shí)體為“陰”，以神為代表的心理活動(dòng)為“氣”。其實(shí)就是“精”與“神”互為依存的意思。故精竭則神亡，神亡則死。
原文：是故用針者，察觀病人之態(tài)，以知精神魂魄之存亡得失之意，五者已傷，針不可以治之也。
說解： 這是再一次做出明確的指示，所謂“凡刺之法，先必本于神”，那是有具體的衡量標(biāo)準(zhǔn)和操作依據(jù)的。
原文：肝藏血，血舍魂，肝氣虛則恐，實(shí)則怒。
脾藏營，營舍意，脾氣虛則四肢不用，五藏不安；實(shí)則腹脹經(jīng)溲不利。
心藏脈，脈舍神，心氣虛則悲，實(shí)則笑不休。
肺藏氣，氣舍魄，肺氣虛則鼻塞不利少氣；實(shí)則喘喝，胸盈仰息。
腎藏精，精舍志，腎氣虛則厥；實(shí)則脹，五藏不安。
說解： 五臟的功能就是分別藏匿血脈營氣精，而不使泄露，因此，對五臟而言，“實(shí)”是正常，“虛”是異常，也就是越實(shí)越好。
然而由于生理的需求，人的精氣不可能一點(diǎn)也不泄露，實(shí)際上，日常的生理活動(dòng)無時(shí)無刻不在消耗著血脈營氣精。所以，五臟永遠(yuǎn)也達(dá)不到“實(shí)”的理想狀態(tài)，總是或多或少的有點(diǎn)“虛”。
那么，真正給五臟造成實(shí)質(zhì)性損害的，是因?yàn)榫珰鈸p耗所導(dǎo)致的“虛”，而不是“實(shí)”。也就是說，“虛”才是五臟疾病的本質(zhì)所在，“實(shí)”則只是表面的假象。
因此，所謂“肝氣虛則恐，實(shí)則怒”，其實(shí)是說恐為本質(zhì)、怒為表象的意思。實(shí)際上，在臨床實(shí)踐或者日常生活當(dāng)中，我們都不難發(fā)現(xiàn)，人的憤怒情緒總是一時(shí)性的，很容易抑制，而恐懼心理則很難改善和糾正。
《通評虛實(shí)論》：“何謂虛實(shí)？歧伯對曰：邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛。”
由此可見，怒是外邪襲擾所致，只要瀉其邪氣即可，恐則是精氣內(nèi)奪的表現(xiàn)，需要長期地補(bǔ)益調(diào)養(yǎng)才行。
“脾氣虛則四肢不用，五臟不安”，是肢體癱瘓、神智惑亂的意思，這是描述腦血管意外的后遺癥。“五臟”在此乃神魂魄意志的統(tǒng)稱，“五臟不安”即精神昏聵、迷糊的意思?！皩?shí)則腹脹經(jīng)溲不利”，則是指消化系和泌尿生殖系的急性炎癥。
“心氣虛則悲，實(shí)則笑不休”，是說躁狂癥的喜樂無極（實(shí)癥）往往是由過度的悲痛傷感（虛癥）所引發(fā)的。
“肺氣虛則鼻塞不利少氣”，是說經(jīng)常出現(xiàn)呼吸道卡它癥狀，就表明“少氣”?！吧贇狻痹凇秲?nèi)經(jīng)》不是指呼吸喘促，上氣不接下氣，而是神氣不足，抗病能力低下的意思，故為虛癥。“實(shí)則喘喝胸盈仰息”，則是指氣喘，屬于呼吸道的急性炎癥，故為實(shí)癥。
“腎氣虛則厥”，是指意識(shí)障礙，即昏厥?！皩?shí)則脹，五臟不安”，是指由腹水征而引發(fā)肝昏迷。也就是說，腎臟疾病無論虛實(shí)，都會(huì)導(dǎo)致神智昏迷。這是強(qiáng)調(diào)腎中所藏之精至尊至重，而精神一體。
原文：必審五藏之病形，以知其氣之虛實(shí)，謹(jǐn)而調(diào)之也。
說解： 很顯然，最后這段五臟所藏所舍以及虛實(shí)癥狀的敘述，就已經(jīng)把心理疾病與軀體疾病緊密地聯(lián)系為不可分割的身心疾病了，實(shí)際上，這也正是本篇作者刻意地強(qiáng)調(diào)五臟主五神的根本原因。所以，審察五臟的病形，就能夠判斷神氣的虛實(shí)，而開篇所言“凡刺之法，先必本于神”，至此也就有了確切的了斷。
本站僅提供存儲(chǔ)服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請
點(diǎn)擊舉報(bào)。
