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這不是《靈樞》針灸--評高樹中<一針療法>《靈樞》銓用

這不是《靈樞》針灸----評高樹中<一針療法>《靈樞》銓用

作者:zhaowang
 
若不是有付標(biāo)題《靈樞》銓用,我不會對此書有興趣。根據(jù)這些年研讀《靈樞》而有的一點領(lǐng)悟及鑒別力,直覺上 很難將<一針療法>與《靈樞》劃上等號。盡管如此,幾天前還是買來此書,并一口氣讀完。然而,心情之沉重遠(yuǎn)過於預(yù)期中的失望。

從引言看出,這是一個對針灸有熱忱、有追求的針灸醫(yī)師;從書中"對幾個問題的思考中﹕ 要學(xué)好中醫(yī)必須要讀幾千年前的經(jīng)典著作嗎?",(原文:凡是跟我上門診的研究生和本科生都知道,我要求每人都要帶四大經(jīng)典,至少必須帶一本《靈樞》。近 幾年我經(jīng)常說,我在專家門診看過的所有病人的療法,都在四大經(jīng)典著作上,尤其是在《靈樞》上,不信你們可以 找一找,看看那一個的針灸治療的方法不是本於《靈樞》?) 看出這是一個自許為推崇經(jīng)典,尤其是《靈樞》的針灸醫(yī)師。對此,我深有感慨。亦讓我動筆寫此評論時深感沉重 。

本書從臨床每篇開頭及病例分析討論皆有引用一些《靈樞》,作者更視《靈樞》為<一針療法>源頭,正如作者在後記中所言:"并在《靈樞》的指導(dǎo)下,應(yīng)用一針療法於臨床。" 由於作者的背景以及文中所列舉的大量臨床病例。對於大多未讀過《靈樞》或讀過《靈樞》卻不甚明白的醫(yī)師和讀 者,很容易將<一針療法>中所論視同於《靈樞》針灸。若非<一針療法>一再地強調(diào)與《靈樞》的特殊淵緣,也許我會置身事外。

作者在此書中開頭有如下之言﹕ 讓喜歡針灸的人了解針灸 讓學(xué)習(xí)針灸的人熱愛針灸 讓從事針灸的人享受針灸 讓中國的針灸為全人類的健康服務(wù)。

這也是我的理念。這些年來,我不僅推崇、實踐《靈樞》,更以闡明、辯護純正的《靈樞》為己任。因此,我不得 不直率的說 :<一針療法>不是真正的《靈樞》針灸! 因?qū)Α鹅`樞》針灸理論的認(rèn)識浮淺,<一針療法>中的臨床實踐完全偏離了《靈樞》。

以下各篇我將會以《靈樞》為依據(jù),對<一針療法>一書,逐一詳細(xì)的加以分析。
 
<一針療法>是源自於《靈樞》嗎?
什麼是<一針療法>呢?"'<一針療法>'也是用一個穴位治病,但僅局限於在這個穴位上扎針,是針灸的神奇和精妙所在,一針下去,就可以治病,豈不 妙哉!"--摘自<一針療法>第7頁。

這裏很清楚,<一針療法>的核心或關(guān)鍵就是治病只取一穴。

"下面再簡要說一下歷代針灸的發(fā)展和應(yīng)用一針療法的情況。"。--摘自<一針療法>15頁。作者在15-17頁列舉了歷代經(jīng)典中有關(guān)應(yīng)用一針治病的記載,從《史記.扁鵲倉公列傳》到《針灸大成》。

但是,讀者只要稍微留心就不難發(fā)現(xiàn),這裏獨缺《靈樞》中的應(yīng)用一針療法的相關(guān)論述。

此部分論述中唯一提到《靈樞》只有,"要想真正成為一名高水平的針灸醫(yī)師,如果不研究《內(nèi)經(jīng)》,特別是不研究《靈樞》,那是肯定不行的。如果下功 夫真正把《靈樞》讀懂了,就可已一通百通,左 右逢源。我的這本小書,從某種意義上說也可以說是對《靈樞》部分內(nèi)容的現(xiàn)代解讀。"--摘自<一針療法>第15頁。但這不是《靈樞》原文。

所以,說<一針療法>淵源於《靈樞》,單就這裏的論述顯然難以成立。

那麼《靈樞》中治病取幾個穴呢?換言之,《靈樞》中的針灸處方又是如何呢?

《靈樞終始第九》中有"人迎一盛,瀉足少陽而補足厥陰,二瀉一補。" 這是足少陽經(jīng)實證的針灸處方,即瀉足少陽經(jīng)上兩個穴,同時,還要補足厥陰經(jīng)上一個穴。這裏清楚的指出經(jīng)脈病 變的取穴數(shù)目為三。終始第九中記載的各經(jīng)病變?nèi)⊙ň鶠槿齻€。

再來看藏腑病變的針灸取穴?!端貑柌貧夥〞r論第二十二篇》﹕"肝病者,兩脅下痛引少腹,令人善怒,虛則目巟巟無所見,耳無所聞,善恐如人將捕之,取其經(jīng),厥陰與少陽,氣 逆,則頭痛耳聾不聰頰腫。取血者。"這裏清楚的指出治療肝病,針灸需從厥陰與少陽兩經(jīng)取穴。即便一經(jīng)一穴,也需兩穴。

所以,無論是治療經(jīng)脈病變還是藏腑病變,《內(nèi)經(jīng)》中的針灸處方都不少於一穴。這就是為什麼我在直覺上很難將 <一針療法>與《靈樞》劃上等號。
 
那麼,關(guān)於經(jīng)筋病變的針灸處方呢?《靈樞經(jīng)筋第十三》論到﹕ “以痛為腧”。即痛點就是穴,這就是後世所稱的阿是穴。這裏未說取多少穴,因為,臨床上有多少痛點,就要取 多少"穴",因病而異。可能一穴,可能幾十個穴。

所以,<一針療法>即便局限在討論經(jīng)筋病變的治療,僅針一穴之論也不完全。況且,根據(jù)書中討論,<一針療法>應(yīng)用於各種經(jīng)脈藏腑的病變。

《靈樞》中關(guān)於針灸處方原則的論述非常之清楚。然而,卻為我們這些後世針家所漠視至今。今天臨床上,對同一 個病,十個中醫(yī)學(xué)校畢業(yè)的針灸醫(yī)師會開出十種不同的針灸處方來。不要自喜自欺這是"百花齊放",這只說明了我們理論上的混亂、蒙昧。為什麼?因為,我們失去了 《靈樞》中針灸處方原則。

《靈樞》之後出現(xiàn)的各種針灸學(xué)派,都是因為偏離了 《靈樞》這個源頭。正如馬蒔門生金一龍在其"刻馬玄臺《 內(nèi) 經(jīng) 靈 樞 注 證 發(fā) 微 》 引"中所言﹕自諸書出,而《內(nèi)經(jīng)》之旨晦;自針法繁,而神聖之針亡;自後學(xué)宗諸書不宗《內(nèi)經(jīng)》,而《內(nèi)經(jīng)》 之書不行 。..."

這些年,當(dāng)我在許多講座中強調(diào)《靈樞》針灸原則的重要性時,總有一些人拿"不管白貓黑貓,只要捉住老鼠就是好貓"來反駁我,這裏暫且不論是否捉住老鼠或只是捉住老鼠的影子。單就這些受過中醫(yī)高等教育的人竟以這樣的態(tài)度對 待《靈樞》理論,針灸不亡也怪。

《靈樞》是什麼書?《靈樞》對於針灸醫(yī)師就象圣經(jīng)之於基督徒?!鹅`樞》中的各種針灸原則不是來自冥想、假設(shè) 。而是,臨床經(jīng)驗的結(jié)晶。我不知道,我也不敢想象那一個針灸名家敢夸口他的臨床經(jīng)驗?zāi)艹^那發(fā)現(xiàn)經(jīng)脈循行的 歧伯。只有不認(rèn)識《靈樞》的人,才敢說什麼自己的東西;只有不認(rèn)識《靈樞》的人,才敢自立與靈樞不同的理論 。
 
"綠色療法"觀念下的誤區(qū)及其後果
 
"應(yīng)用針灸治病有很多優(yōu)點,因為針灸療法通常不用任何藥物,避免了內(nèi)服和注射藥物所帶來的毒副作用,所以,在 當(dāng)代,針灸被稱為'綠色療法'"。摘自<一針療法>第14頁。

把這一段拿出來討論,是因為靈樞之後, 對於“針灸沒有副作用,療法安全",針灸界以及病人已無異議。而且,這也成了高舉、推廣針灸,尤其是到國外的一大法寶。

但是, 針灸“沒有副作用”并不等同於針灸“療法安全”?!鹅`樞玉版第六十》論針之“駿”﹕“能殺生人,不能起死者 也?!?這是歧伯論針極其嚴(yán)肅的一句話??墒?,今天有多少針灸醫(yī)師會拿這話當(dāng)真。

事實上,後世針家以及現(xiàn)今的針灸教材除了提醒避免針刺過深損傷內(nèi)藏或?qū)е鲁鲅瑢ζ渌樉恼`針之害的認(rèn)識幾 乎空白。

《靈樞九針十二原第一》﹕“刺之害,中而不去,則精瀉;不中而去,致氣。精瀉則病益甚而恇,致氣則生為癰瘍 ?!?這裏的中是指針刺後“氣至”“氣調(diào)”即應(yīng)出針,過早或過遲都是誤針。今天臨床上習(xí)慣性留針或是將“氣至”誤 解為“酸麻重脹感覺”的針灸,都是誤針之害。

《靈樞九針十二原第一》﹕“皮肉筋脈,各有所處,病各有所宜,各不同形,各以任其所宜。”這裏談的是應(yīng)用九 針於不同的病變。那些臨床上強調(diào)或只用淺刺或深刺的醫(yī)師,也是在誤針之列。

《靈樞九針十二原第一》﹕“無實實,無虛虛,損不足而益有余,是謂甚病,病益甚?!?今天臨床醫(yī)師針灸時可有做補瀉?若有,如何判斷病變的虛實?又如何觀察補瀉的結(jié)果?若不是根據(jù)《靈樞終始第 九》判斷病變的虛實以及觀察補瀉的結(jié)果,那針灸結(jié)果只能是“病益甚”。

《靈樞》關(guān)於誤針之害的論述及警言,比比皆是。《素問診要經(jīng)終論篇第十六》《四時刺逆從論篇第六十四》亦詳 細(xì)記載了四時針刺深淺不當(dāng)而導(dǎo)致的各種臨床癥狀。 《靈樞》關(guān)於誤針之害的論述,正反映真正針灸的科學(xué)性。因為,任何一個醫(yī)療方法若是應(yīng)用不當(dāng),都是不安全的 。

如果以 《靈樞》看之,在針灸“療法安全”的錯誤觀念下,今天臨床上針灸醫(yī)師天天在不自覺的行誤針之害!而在同樣的 錯誤觀念下,一些從未學(xué)過醫(yī)的人,憑著市面上的一些針灸小冊子自針、針人亦是在不自覺的行誤針之害!而病患 則是在無知之與誤解中身受誤針之害而不自覺。這絕非聳人聽聞,除非你不信 《靈樞》。

'綠色療法'"之說,是一點也沒有摸著歧伯話語的感覺。
 
"奇經(jīng)八脈"不是出自《靈樞》
 
經(jīng)脈包括十二經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈。"摘自<一針療法>第19頁。

除了任督陰陽蹻脈沖脈,帶脈以及陰陽維脈在《靈樞》中并不屬於經(jīng)脈之列。"奇經(jīng)八脈"一詞首見於《難經(jīng)》,奇經(jīng)八脈的理論曲解、背離了《靈樞》中的經(jīng)脈理論。

有關(guān)此部分的具體討論詳見一評、二評、三評、五評《難經(jīng)》。
 
如此解經(jīng)?
 
<一針療法>20頁中, 有這樣一段論述"為什麼十二經(jīng)脈和十五絡(luò)脈當(dāng)作經(jīng)絡(luò)的主體部分呢?僅僅是它們 '深而不見嗎?顯然還有更重要的原因。在經(jīng)脈系統(tǒng)中,除督脈、任脈外,只有十二經(jīng)脈和十五絡(luò)有穴位,所以 ," 《靈樞九針十二原第一中說:"經(jīng)脈十二,絡(luò)脈十五,凡二十七氣以上下..,二十七氣所行皆在五腧也。." ; 這兒說的已經(jīng)很清楚了,是 '二十七以上下,而不是 '凡二十七以上下’….” 作者據(jù)此而得出“十二經(jīng)脈主要是運行氣的,絡(luò)脈除十五絡(luò)脈外主要是運行血的,所以說 '經(jīng)主氣,絡(luò)主血’…”

若是歧伯讀到這樣的解經(jīng),大概也要氣結(jié)吧。

首先,這段經(jīng)文起始於﹕“黃帝曰﹕愿聞五藏六腑所出之處?!憋@然,這是一段有關(guān)腧穴與藏腑關(guān)系的論述,重點 在論腧穴而非經(jīng)脈。其次,這裏的“氣”毫無疑問是指經(jīng)脈之“氣”,也就是經(jīng)脈所傳輸?shù)摹皻狻?。那麼,經(jīng)脈之 “氣” 與“經(jīng)脈氣血”有什麼不同嗎?

《靈樞營衛(wèi)生會第十八》﹕“人受氣於谷,谷入於胃,以傳於肺,五藏六腑,皆以受氣,其清者為營,濁者為衛(wèi), 營在脈中,衛(wèi)在脈外,營周不休,五十而復(fù)大會?!边@段經(jīng)文清楚的指出經(jīng)脈所傳輸?shù)摹皻狻卑} 內(nèi)的營氣(即有形之血)以及脈外的衛(wèi)氣,經(jīng)脈乃是同時傳輸氣血?!鹅`樞經(jīng)脈第十》﹕“人始生,谷入於胃,脈道以通,血氣乃行。”這裏也是將氣血并列。《素問血氣形志篇第二十四》﹕“夫人之常數(shù)﹐太陽常多血少氣﹐少陽常少血多氣﹐陽明常多氣多血﹐少陰常少血 多氣﹐厥陰常多血少氣﹐太陰常多氣少血。此天之常也。”則進一步清楚的指出各經(jīng)所傳輸氣血有多 少的不同。豈有經(jīng)脈只運行氣,而不運輸血?或是絡(luò)脈只傳輸血不傳輸氣?!

凡二十七氣”中的“氣”乃是經(jīng)脈氣血的簡稱,這是《靈樞》的省略寫法,《靈樞》中有很多這樣的例子。據(jù)上文中的﹕“人 受氣於谷”,這裏的“氣”是指“氣血”;下面的“五藏六腑,皆以受氣”這裏的“氣”當(dāng)然也是指“氣血”。正 如“經(jīng)脈十二,絡(luò)脈十五也是泛指所有的經(jīng)絡(luò),而不是僅局限在十二經(jīng)脈十五絡(luò)脈。

望文生義,如何能指望讀懂《靈樞》呢。
何謂之“終始”
 
《靈樞根結(jié)第五》也說﹕“九針之玄,要在終始,故能知終始,一言而畢,不知終始,針道咸絕?!币簿褪钦f,用針的玄妙之處,關(guān)鍵是要知道經(jīng)脈的終和始,知道了經(jīng)脈的終始,用針的道理一句話就可以說完,如果不知道經(jīng)脈的終始,所有用針的道理和方法也就無從談起了。--摘自<一針療法>第22頁。

作者將“終始”理解為經(jīng)脈的終和始,即經(jīng)脈循行的起止。(其後的臨床論述中作者也重複此一觀點)

不要說知道經(jīng)脈循行的起止,即使熟記所有經(jīng)脈的循行,亦非難事,記憶力好的一天就能做到。這樣就能知道“九針之玄”?這樣就可在臨床應(yīng)用靈樞針灸?那臨床上豈不個個都是扁鵲、華佗了。靈樞也實在是太簡單、太容易了 。過去二千年來,針灸醫(yī)生大概都沒悟通這二字的意思吧。

《靈樞根結(jié)第五》中的“終始”到底是指什麼呢?只要慢慢的多讀幾遍靈樞,或是讀讀前人注釋,就不難發(fā)現(xiàn), 這裏的“終始”是指《終始第九》這一篇文章。換言之,是指《終始第九》中所闡述的針刺理論,而不是簡單的經(jīng)脈循行的起止。

《終始第九》論述了人迎寸口脈臨床應(yīng)用的各個方面﹕正常脈象;禁用針刺的脈象;各經(jīng)病變實證的脈象即手足經(jīng)脈病變時脈象的差別;治療各經(jīng)病變的針刺處方原則;治療各經(jīng)病變的針刺頻率;如何從脈象上觀察針刺補瀉的結(jié) 果;針刺補瀉的順序;針刺深淺的基本原則;“得氣”與“失氣”的內(nèi)涵以及各個經(jīng)脈之終的臨床癥 狀。

一言以畢之,《終始第九》基本上概括了針刺臨床中的所有關(guān)鍵。這就是所謂“九針之玄,要在終始”。“玄”意 指玄奧,隱蔽?!熬裴樦奔粗羔槾痰膴W秘。所以,只有真正明白了《終始第九》中的這些針刺理論,才能了解 “九針之玄”,也才有可能臨床上應(yīng)用靈樞針灸。

望文生義式的浮淺解經(jīng),其結(jié)果必是“不知終始,針道咸絕?!?/div>
 
這不是完整的靈樞經(jīng)脈辨證
 
在<一針療法>經(jīng)絡(luò)辨證部分,作者提到了一個病例?!拔乙圆∪俗钪饕陌Y狀是腎經(jīng)病候'心如懸若飢狀',辨證屬腎虛,針灸當(dāng)針腎經(jīng)太溪穴,用補法...2004年又有一年近80歲男病人來診,有冠心病史10余年,主要癥狀 也是'心如懸若飢狀'...我為其針太溪補腎,針中皖、內(nèi)關(guān)、足三里以和胃化濕,針一次後,病人即覺好轉(zhuǎn), 針完四次,癥狀基本消失?!?-<一針療法>第30頁。

不錯,<經(jīng)脈第十>中足少陰腎經(jīng)是動所生病的臨床癥狀中有“心如懸若飢狀”。所以,據(jù)此而辨為足少陰腎經(jīng)病變也對。但是,接下 來的“辨證屬腎虛”,就離開靈樞了。

這裏我將<經(jīng)脈第十>中足少陰腎經(jīng)是動所生病後,接下來的論述抄錄如下﹕“為此諸病﹐盛者瀉之﹐虛者補之﹐熱者疾之﹐寒則留之﹐陷下則灸之﹐不盛不虛﹐以經(jīng)之。灸則強食 生肉﹐緩帶披髮﹐大杖重履而步。盛者寸口大再倍于人迎﹐虛者寸口反小與人迎也 ”這裏清楚的告訴我們,此經(jīng)辨證的虛實依據(jù)是“盛者寸口大再倍于人迎﹐虛者寸口反小與人迎也”。也就是說“心如懸若飢狀”可出現(xiàn)在虛證,也可能出現(xiàn)在實證,必須經(jīng)過人迎寸口脈的檢查來確定。而文中顯然沒有人迎寸 口脈診。所以,“辨證屬腎虛”不是依據(jù)靈樞,而其後的針刺處方也不是依據(jù)靈樞(請參考終始第九),言十年之病,四次而癒,也是違背靈樞 的。(請參考壽夭剛?cè)岬诹嘘P(guān)於療程的論述) 辨經(jīng)按照靈樞,辨虛實、組處方祛又不按照靈樞,這樣的臨床實踐能稱為靈樞針灸嗎?

有人也許會問,即然此病例辨虛實、組處方都不符合靈樞,為什麼“針一次後,病人即覺好轉(zhuǎn),針完四次,癥狀基本消失”呢?請注意,這裏的針灸後療效評估是根據(jù)病人主觀感覺的。這也是不符合靈樞的,靈樞針灸的療效評估不是根據(jù)病人主觀感覺的。

今天,針灸臨床療效評估基本上都是根據(jù)病人主觀感覺的。這也是我們針灸療效最為人質(zhì)疑之處。雖然我們針灸界自稱針灸對許多疾病有療效,但是,今天美國聯(lián)邦醫(yī)療管理局祛只承認(rèn)針灸對某些痛證有緩解作用。因為,我們除了憑著病人主觀感覺,拿不出任何客觀依據(jù)。僅憑病人主觀感覺而斷定療效是難以說服人的。所以,針灸醫(yī)師人人都能自夸自己的奇穴奇技,針灸界也可以自滿於所謂的“百花齊放”。

十年前,我讀針灸書,多是被其中所舉的臨床病例以及神奇療效吸引,甚少思索其中機理或是完全接受作者所說。 我曾花費大量時間,將歷代針灸名家的針灸經(jīng)驗逐一應(yīng)用於臨床。但是,療效皆非書中所言,祛又不明其故,困惑之中只有一再重複老路而不能自拔,及至我讀到、進入靈樞,眼睛才真正得以開啟。
 
<一針療法>與多米諾骨牌效應(yīng)?
 
關(guān)於<一針療法>的取穴方法在靈樞中找不到理論依據(jù)。同樣,其療效或機理也無法在靈樞中找到理論依據(jù)。在“<一針療法>與多米諾骨牌”一篇中,作者以多米諾骨牌效應(yīng)來解釋其<一針療法>的療效,而不是從靈樞中。當(dāng)然,靈樞中也找不到。 在這篇結(jié)尾時,作者又引用“經(jīng)脈所過,主治所及”和“寧失其穴,勿失其經(jīng)”來為其論做一點背書。這兩句均非出自靈樞;後世針灸醫(yī)生常引用的“經(jīng)脈所過,主治所及”是對經(jīng)脈功能的浮淺認(rèn)識。(這一點我會在以後再談) 而“寧失其穴,勿失其經(jīng)”的後世說,則是完全背離靈樞中腧穴與經(jīng)脈的理論。

幾年前,一個從前的韓國學(xué)生興奮的來到我的診所,告訴我他在韓國找到一個實行靈樞針灸的醫(yī)師。這位醫(yī)師在韓國很有名,病人很多,開了許多診所,還有日本醫(yī)師去那裏學(xué)習(xí)。他臨床治病只用三個穴,我記得你在課堂上曾說過靈樞針灸處方只取三穴。

這不是靈樞針灸。看完他帶來了這位醫(yī)師的臨床DVD,我告訴他。因為,他的針灸處方原則不是出自靈樞。例如,一個治療肝病虛證的處方:補曲泉和陰谷;瀉尺澤。這是一個典型的按照難經(jīng)補母瀉子原則的處方。我翻開靈樞 終始第九,讓他看清,肝病虛證應(yīng)是補二穴(肝經(jīng)),瀉一穴(膽經(jīng))。所以,不是因為凡病取三穴,就是靈樞針灸。我的回答使他很失望,即使我把靈樞中白紙黑字的論述(中文的,他能讀懂中文)擺在他面前,可惜他眼中看到只是外面的東西。

歷代以來,靈樞在針灸中的絕對重要地位已是無人敢質(zhì)疑。論針者無不以靈樞為源頭,即使提倡經(jīng)外奇穴這種與靈樞格格不入的人,也無法不承認(rèn)靈樞的重要性。但是,今天 我們看一個人或一本書是不是出自靈樞、符合靈樞。不是光他怎麼說靈樞好靈樞重要,也不僅僅看他引用一些靈樞字句,更不是看他名氣或是一些自以為傲的經(jīng)歷,而是要用 靈樞來檢驗對照,看他是否真正按照靈樞理論實行。這就需要我們花代價進入靈樞,對它真正有認(rèn)識,這樣,我們 才能對任何自稱與靈樞有關(guān)的針灸有一個清楚、明確的鑒別,而不是人云亦云。
 
<一針療法>中最吸引人的大概是臨床病例部分,具體的病例,一針的神效,再加上從靈樞來的理論依據(jù)。每一個病例都是一個 精彩的故事,醫(yī)、病易讀。

然而,對於認(rèn)真讀過靈樞的人不難發(fā)現(xiàn),這裏突出的只是一針一穴,而不是靈樞。靈樞不過是牽強附會地被用來為 一針療法背書的。例如,關(guān)於一則應(yīng)用頭維穴治療經(jīng)前頭痛的病例,作者用上古天真論中沖脈與月經(jīng)的關(guān)系,再結(jié) 合海論中論血海於陽明經(jīng)關(guān)系,最後再根據(jù)經(jīng)脈第十中陽明“主血所生病”以及衛(wèi)氣第五十二中標(biāo)本理論來銓釋其 用頭維穴治療經(jīng)前頭痛的理論依據(jù)。(詳見)<一針療法>38頁),這樣的大費周折的解釋不僅讓我想起人們常常所譏諷的“中醫(yī)論病是條條道路通羅馬”。

作者在 這裏用了三篇靈樞以及一篇素問來解釋這個成功病例的理論依據(jù),實在是“用心良苦”,人們大概也不能不相信這 確是一個讀過靈樞的人。然而,卻也讓我百思不解的是﹕作者讀過靈樞”厥病第二十四”嗎?這可是靈樞中唯一討 論頭痛辨證與治療的專篇,篇中論述了十種不同類型頭痛的臨床辨證與治療原則。論頭痛,論靈樞針灸,而絕口不 提此篇,能稱之為“靈樞銓釋”?

我想,對從未接觸過靈樞的人,或是只讀過中醫(yī)學(xué)校靈樞節(jié)選本的醫(yī)生來說,讀完這個病例,留下得的大概就是頭 維穴治療頭痛的“神效”,而不會想到還有厥病第二十四,還會去讀靈樞吧?
 
我相信作者一定讀過厥病第二十四,恐怕只是未能消化罷了。

闢如說,此篇開頭有“厥頭痛,面若腫起而煩心,取之足陽明、太陰。” 這是陽明頭痛還是太陰頭痛?還是陽明太陰合病?主要癥狀為什麼不象今天教材中所說的陽明頭痛為其經(jīng)脈循行所 過的“前額痛”或“額痛”,反而是“面若腫起而煩心”?再來這裏“取之足陽明、太陰”是什麼意思?是二經(jīng)上 任何腧穴皆可嗎?那末,一次要取多少穴呢?還是如有些後世針灸醫(yī)生,尤其是有些西學(xué)中的醫(yī)師所認(rèn)為的這裏針 刺只要“離穴不離經(jīng)”即可?還有這頭痛要不要辨證,有無虛實之分呢?“取之足陽明、太陰”是補還是瀉呢?任 何一個稍有素養(yǎng)的臨床針灸醫(yī)生應(yīng)當(dāng)都會提出這些問題。

那末,答案在那裏呢?厥病第二十四前的二十三篇。
 
大家都知道讀經(jīng)不能夠有急功近利的思想。但是,一到實行的時候就把握不住了?;蚴菐еR床問題讀經(jīng)找答案, 找不到就放棄了;或是堅持個幾天讀經(jīng),越讀發(fā)現(xiàn)不明白的地方增多,感到不耐、乏味而放棄了。這些年,我碰到 的中醫(yī)師有將素問靈樞認(rèn)真地讀完過一篇的,屈指可數(shù)。

常有人問我讀經(jīng)有什麼秘訣。我說,完全沒有。一句話,就是每天堅持讀經(jīng),不管是晴天,還是雨天;不懂的地方先記下來,不用著急,答案也許在後面,答案也許在你再讀這一篇的時候就明白了。若是我們真能實行“旦暮勤服之...諷誦弗置”,靈樞中似乎隱秘的話必向我們顯明。
 
今天臨床針灸醫(yī)師中肯花時間讀經(jīng)的人太少了。所以,即便臨床做了幾十年,看病水平還是一樣。
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