《靈樞根結(jié)第五》也說﹕“九針之玄，要在終始，故能知終始，一言而畢，不知終始，針道咸絕?！币簿褪钦f，用針的玄妙之處，關(guān)鍵是要知道經(jīng)脈的
終和始，知道了經(jīng)脈的終始，用針的道理一句話就可以說完，如果不知道經(jīng)脈的終始，所有用針的道理和方法也就無從談起了。--摘自<一針療法>第22頁。
作者將“終始”理解為經(jīng)脈的
終和始，即經(jīng)脈循行的起止。(其後的臨床論述中作者也重複此一觀點)
不要說知道經(jīng)脈循行的起止，即使熟記所有經(jīng)脈的循行，亦非難事，記憶力好的一天就能做到。這樣就能知道“九針之玄”？這樣就可在臨床應(yīng)用靈樞針灸？那臨床上豈不個個都是扁鵲、華佗了。靈樞也實在是太簡單、太容易了 。過去二千年來，針灸醫(yī)生大概都沒悟通這二字的意思吧。
《靈樞根結(jié)第五》中的“終始”到底是指什麼呢？只要慢慢的多讀幾遍靈樞，或是讀讀前人注釋，就不難發(fā)現(xiàn)， 這裏的“終始”是指《終始第九》這一篇文章。換言之，是指《終始第九》中所闡述的針刺理論，而不是簡單的經(jīng)脈循行的起止。
《終始第九》論述了人迎寸口脈臨床應(yīng)用的各個方面﹕正常脈象；禁用針刺的脈象；各經(jīng)病變實證的脈象即手足經(jīng)脈病變時脈象的差別；治療各經(jīng)病變的針刺處方原則；治療各經(jīng)病變的針刺頻率；如何從脈象上觀察針刺補瀉的結(jié) 果；針刺補瀉的順序；針刺深淺的基本原則；“得氣”與“失氣”的內(nèi)涵以及各個經(jīng)脈之終的臨床癥 狀。
一言以畢之，《終始第九》基本上概括了針刺臨床中的所有關(guān)鍵。這就是所謂“九針之玄，要在終始”。“玄”意 指玄奧，隱蔽?！熬裴樦奔粗羔槾痰膴W秘。所以，只有真正明白了《終始第九》中的這些針刺理論，才能了解 “九針之玄”，也才有可能臨床上應(yīng)用靈樞針灸。
望文生義式的浮淺解經(jīng)，其結(jié)果必是“不知終始，針道咸絕?！?/div>
這不是完整的靈樞經(jīng)脈辨證
在<一針療法>經(jīng)絡(luò)辨證部分，作者提到了一個病例?！拔乙圆∪俗钪饕陌Y狀是腎經(jīng)病候'心如懸若飢狀'，辨證屬腎虛，針灸當(dāng)針腎經(jīng)太溪穴，用補法...2004年又有一年近80歲男病人來診，有冠心病史10余年，主要癥狀 也是'心如懸若飢狀'...我為其針太溪補腎，針中皖、內(nèi)關(guān)、足三里以和胃化濕，針一次後，病人即覺好轉(zhuǎn)， 針完四次，癥狀基本消失?！?-<一針療法>第30頁。
不錯，<經(jīng)脈第十>中足少陰腎經(jīng)是動所生病的臨床癥狀中有“心如懸若飢狀”。所以，據(jù)此而辨為足少陰腎經(jīng)病變也對。但是，接下 來的“辨證屬腎虛”，就離開靈樞了。
這裏我將<經(jīng)脈第十>中足少陰腎經(jīng)是動所生病後，接下來的論述抄錄如下﹕“為此諸病﹐盛者瀉之﹐虛者補之﹐熱者疾之﹐寒則留之﹐陷下則灸之﹐不盛不虛﹐以經(jīng)之。灸則強食 生肉﹐緩帶披髮﹐大杖重履而步。盛者寸口大再倍于人迎﹐虛者寸口反小與人迎也。 ”這裏清楚的告訴我們，此經(jīng)辨證的虛實依據(jù)是“盛者寸口大再倍于人迎﹐虛者寸口反小與人迎也”。也就是說“心如懸若飢狀”可出現(xiàn)在虛證，也可能出現(xiàn)在實證，必須經(jīng)過人迎寸口脈的檢查來確定。而文中顯然沒有人迎寸 口脈診。所以，“辨證屬腎虛”不是依據(jù)靈樞，而其後的針刺處方也不是依據(jù)靈樞(請參考終始第九)，言十年之病，四次而癒，也是違背靈樞 的。(請參考壽夭剛?cè)岬诹嘘P(guān)於療程的論述) 辨經(jīng)按照靈樞，辨虛實、組處方祛又不按照靈樞，這樣的臨床實踐能稱為靈樞針灸嗎？
有人也許會問，即然此病例辨虛實、組處方都不符合靈樞，為什麼“針一次後，病人即覺好轉(zhuǎn)，針完四次，癥狀基本消失”呢？請注意，這裏的針灸後療效評估是根據(jù)病人主觀感覺的。這也是不符合靈樞的，靈樞針灸的療效評估不是根據(jù)病人主觀感覺的。
今天，針灸臨床療效評估基本上都是根據(jù)病人主觀感覺的。這也是我們針灸療效最為人質(zhì)疑之處。雖然我們針灸界自稱針灸對許多疾病有療效，但是，今天美國聯(lián)邦醫(yī)療管理局祛只承認(rèn)針灸對某些痛證有緩解作用。因為，我們除了憑著病人主觀感覺，拿不出任何客觀依據(jù)。僅憑病人主觀感覺而斷定療效是難以說服人的。所以，針灸醫(yī)師人人都能自夸自己的奇穴奇技，針灸界也可以自滿於所謂的“百花齊放”。
十年前，我讀針灸書，多是被其中所舉的臨床病例以及神奇療效吸引，甚少思索其中機理或是完全接受作者所說。 我曾花費大量時間，將歷代針灸名家的針灸經(jīng)驗逐一應(yīng)用於臨床。但是，療效皆非書中所言，祛又不明其故，困惑之中只有一再重複老路而不能自拔，及至我讀到、進入靈樞，眼睛才真正得以開啟。
<一針療法>與多米諾骨牌效應(yīng)？
關(guān)於<一針療法>的取穴方法在靈樞中找不到理論依據(jù)。同樣，其療效或機理也無法在靈樞中找到理論依據(jù)。在“<一針療法>與多米諾骨牌”一篇中，作者以多米諾骨牌效應(yīng)來解釋其<一針療法>的療效，而不是從靈樞中。當(dāng)然，靈樞中也找不到。 在這篇結(jié)尾時，作者又引用“經(jīng)脈所過，主治所及”和“寧失其穴，勿失其經(jīng)”來為其論做一點背書。這兩句均非出自靈樞；後世針灸醫(yī)生常引用的“經(jīng)脈所過，主治所及”是對經(jīng)脈功能的浮淺認(rèn)識。(這一點我會在以後再談) 而“寧失其穴，勿失其經(jīng)”的後世說，則是完全背離靈樞中腧穴與經(jīng)脈的理論。
幾年前，一個從前的韓國學(xué)生興奮的來到我的診所，告訴我他在韓國找到一個實行靈樞針灸的醫(yī)師。這位醫(yī)師在韓國很有名，病人很多，開了許多診所，還有日本醫(yī)師去那裏學(xué)習(xí)。“他臨床治病只用三個穴，我記得你在課堂上曾說過靈樞針灸處方只取三穴。”
“這不是靈樞針灸。”看完他帶來了這位醫(yī)師的臨床DVD,我告訴他。因為，他的針灸處方原則不是出自靈樞。例如，一個治療肝病虛證的處方：補曲泉和陰谷；瀉尺澤。這是一個典型的按照難經(jīng)“補母瀉子”原則的處方。我翻開靈樞 終始第九，讓他看清，肝病虛證應(yīng)是補二穴(肝經(jīng))，瀉一穴(膽經(jīng))。所以，不是因為凡病取三穴，就是靈樞針灸。我的回答使他很失望，即使我把靈樞中白紙黑字的論述(中文的，他能讀懂中文)擺在他面前，可惜他眼中看到只是外面的東西。
歷代以來，靈樞在針灸中的絕對重要地位已是無人敢質(zhì)疑。論針者無不以靈樞為源頭，即使提倡經(jīng)外奇穴這種與靈樞格格不入的人，也無法不承認(rèn)靈樞的重要性。但是，今天 我們看一個人或一本書是不是出自靈樞、符合靈樞。不是光看他怎麼說靈樞好靈樞重要，也不僅僅看他引用一些靈樞字句，更不是看他名氣或是一些自以為傲的經(jīng)歷，而是要用 靈樞來檢驗對照，看他是否真正按照靈樞理論實行。這就需要我們花代價進入靈樞，對它真正有認(rèn)識，這樣，我們 才能對任何自稱與靈樞有關(guān)的針灸有一個清楚、明確的鑒別，而不是人云亦云。
<一針療法>中最吸引人的大概是臨床病例部分，具體的病例，一針的神效，再加上從靈樞來的理論依據(jù)。每一個病例都是一個 精彩的故事，醫(yī)、病易讀。
然而，對於認(rèn)真讀過靈樞的人不難發(fā)現(xiàn)，這裏突出的只是一針一穴，而不是靈樞。靈樞不過是牽強附會地被用來為 一針療法背書的。例如，關(guān)於一則應(yīng)用頭維穴治療經(jīng)前頭痛的病例，作者用上古天真論中沖脈與月經(jīng)的關(guān)系，再結(jié) 合海論中論血海於陽明經(jīng)關(guān)系，最後再根據(jù)經(jīng)脈第十中陽明“主血所生病”以及衛(wèi)氣第五十二中標(biāo)本理論來銓釋其 用頭維穴治療經(jīng)前頭痛的理論依據(jù)。(詳見)<一針療法>38頁),這樣的大費周折的解釋不僅讓我想起人們常常所譏諷的“中醫(yī)論病是條條道路通羅馬”。
作者在 這裏用了三篇靈樞以及一篇素問來解釋這個成功病例的理論依據(jù)，實在是“用心良苦”，人們大概也不能不相信這 確是一個讀過靈樞的人。然而，卻也讓我百思不解的是﹕作者讀過靈樞”厥病第二十四”嗎？這可是靈樞中唯一討 論頭痛辨證與治療的專篇，篇中論述了十種不同類型頭痛的臨床辨證與治療原則。論頭痛，論靈樞針灸，而絕口不 提此篇，能稱之為“靈樞銓釋”？
我想，對從未接觸過靈樞的人，或是只讀過中醫(yī)學(xué)校靈樞節(jié)選本的醫(yī)生來說，讀完這個病例，留下得的大概就是頭 維穴治療頭痛的“神效”，而不會想到還有厥病第二十四，還會去讀靈樞吧？
我相信作者一定讀過厥病第二十四，恐怕只是未能消化罷了。
闢如說，此篇開頭有“厥頭痛，面若腫起而煩心，取之足陽明、太陰。” 這是陽明頭痛還是太陰頭痛？還是陽明太陰合病？主要癥狀為什麼不象今天教材中所說的陽明頭痛為其經(jīng)脈循行所 過的“前額痛”或“額痛”，反而是“面若腫起而煩心”？再來這裏“取之足陽明、太陰”是什麼意思？是二經(jīng)上 任何腧穴皆可嗎？那末，一次要取多少穴呢？還是如有些後世針灸醫(yī)生，尤其是有些西學(xué)中的醫(yī)師所認(rèn)為的這裏針 刺只要“離穴不離經(jīng)”即可？還有這頭痛要不要辨證，有無虛實之分呢？“取之足陽明、太陰”是補還是瀉呢？任 何一個稍有素養(yǎng)的臨床針灸醫(yī)生應(yīng)當(dāng)都會提出這些問題。
那末，答案在那裏呢？厥病第二十四前的二十三篇。
大家都知道讀經(jīng)不能夠有急功近利的思想。但是，一到實行的時候就把握不住了?；蚴菐еR床問題讀經(jīng)找答案， 找不到就放棄了；或是堅持個幾天讀經(jīng)，越讀發(fā)現(xiàn)不明白的地方增多，感到不耐、乏味而放棄了。這些年，我碰到 的中醫(yī)師有將素問靈樞認(rèn)真地讀完過一篇的，屈指可數(shù)。
常有人問我讀經(jīng)有什麼秘訣。我說，完全沒有。一句話，就是每天堅持讀經(jīng)，不管是晴天，還是雨天；不懂的地方先記下來，不用著急，答案也許在後面，答案也許在你再讀這一篇的時候就明白了。若是我們真能實行“旦暮勤服之...諷誦弗置”，靈樞中似乎隱秘的話必向我們顯明。
今天臨床針灸醫(yī)師中肯花時間讀經(jīng)的人太少了。所以，即便臨床做了幾十年，看病水平還是一樣。
