国产一级a片免费看高清,亚洲熟女中文字幕在线视频,黄三级高清在线播放,免费黄色视频在线看

 
孫曼之

    

         經(jīng)常收到詢問怎樣學(xué)習(xí)方劑、怎樣學(xué)習(xí)藥物或怎樣學(xué)習(xí)診斷學(xué)等等問題的短信，可見這是一個(gè)具有普遍性的問題，在這里我談一下我學(xué)習(xí)中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)和看法。
         的確，怎樣學(xué)習(xí)中醫(yī)是一個(gè)大的問題，而不是一個(gè)小問題，我們只要想一下，從來(lái)的中醫(yī)大師，夙慧而青年時(shí)期就成名的人幾乎沒有，而“老中醫(yī)”的吃香關(guān)鍵恐怕就在于這一個(gè)“老”字。在人們通常的印象里，頭發(fā)斑白才是一個(gè)中醫(yī)師獲得有效的臨床操作能力的必然標(biāo)志，在當(dāng)今時(shí)代，中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)以后，落落無(wú)聞的坐冷板凳十幾年，才能夠在當(dāng)?shù)匦∮忻麣獾闹嗅t(yī)師是很常見的。這個(gè)問題不解決，不搞清楚，那么在學(xué)習(xí)十幾年或者幾十年以后還是不能成功，因而造成“悔不當(dāng)初”、“就怕選錯(cuò)行”的感嘆，就有可能成為事實(shí)。中醫(yī)學(xué)習(xí)既然這樣不容易，那么，這個(gè)問題確實(shí)不能不進(jìn)行一番討論了。
        首先，完全沒有中醫(yī)理論基礎(chǔ)的初學(xué)者怎樣學(xué)習(xí)中醫(yī)呢？
        我的意見，既然沒有基礎(chǔ)，那么，了解中醫(yī)基本理論內(nèi)容，如陰陽(yáng)五行、臟腑生理病理的基本概念、病因病機(jī)、經(jīng)絡(luò)學(xué)說等基本知識(shí)，是很有必要的，否則，要進(jìn)行臨床實(shí)踐，就會(huì)發(fā)生困難。有的人不相信系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)基本理論的重要性，他們以為只要學(xué)會(huì)一種簡(jiǎn)單易學(xué)的方法，照樣可以開方治病，何必學(xué)習(xí)那些繁難的理論呢？這是因?yàn)樗麄儧]有經(jīng)過臨床見習(xí)的緣故，其實(shí)，只要一上臨床實(shí)踐，他們很快就可以知道，那些簡(jiǎn)單的方法絕對(duì)應(yīng)付不了五花八門的各色各樣病癥，此事空談容易實(shí)踐難，否則就會(huì)神州大地遍地神醫(yī)，哪會(huì)有我們這些初學(xué)者學(xué)習(xí)中醫(yī)成為名醫(yī)的機(jī)會(huì)??！
        那么怎樣進(jìn)行中醫(yī)基本理論學(xué)習(xí)呢？我的看法，從中醫(yī)統(tǒng)編教材入手，可以比較系統(tǒng)、比較快地掌握中醫(yī)基本知識(shí)。學(xué)習(xí)順序是中基、中診、內(nèi)經(jīng)講義、傷寒論講義、金匱要略講義，在學(xué)習(xí)傷寒論的同時(shí)，同步進(jìn)行中藥學(xué)、方劑學(xué)的閱讀，這樣就可以初步打下一個(gè)中醫(yī)理論基礎(chǔ)了。這些教材的重點(diǎn)是中醫(yī)經(jīng)典，對(duì)于內(nèi)經(jīng)講義，不只是要求了解基本概念，還要熟悉其主要論點(diǎn)的依據(jù)、原理，要求自己能夠應(yīng)用這些基本理論，對(duì)于日常生活中的常見現(xiàn)象進(jìn)行解釋。對(duì)于傷寒論的學(xué)習(xí)，要求熟悉各篇所有的條文，熟悉全書的基本結(jié)構(gòu)。
        其次，是已經(jīng)具有一定基礎(chǔ)的中醫(yī)愛好者與剛畢業(yè)的中醫(yī)院校畢業(yè)生，他們應(yīng)該怎樣進(jìn)一步學(xué)習(xí)中醫(yī)，而能夠把他們已經(jīng)熟悉了的中醫(yī)理論，轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)踐操作能力呢？
        這個(gè)問題是學(xué)習(xí)中醫(yī)究竟能不能達(dá)到目的的關(guān)鍵，也是中醫(yī)在21世紀(jì)究竟還能不能繼續(xù)生存下去的生死存亡的大問題，因?yàn)樵诋?dāng)今市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的局面下，如果一個(gè)中醫(yī)師要在十幾年二十年才能夠在當(dāng)?shù)匦∮忻麣鈴亩^上小康生活，那么，一個(gè)普通的農(nóng)民通過自己的雙手勤勞致富，也許要不了這么長(zhǎng)時(shí)間，也會(huì)同樣過上擁有一座小樓房、彩電、冰箱的小康日子了。在這樣的情況下，無(wú)怪乎當(dāng)下很多中醫(yī)院校已經(jīng)生源缺乏，日子難以為繼，行將關(guān)門大吉了。
         那么，已經(jīng)具有一定基礎(chǔ)的人究竟應(yīng)該怎樣學(xué)習(xí)中醫(yī)？
        我的意見是精讀古代可以作為典范的幾種醫(yī)案。我在《今天我們應(yīng)該怎樣學(xué)習(xí)中醫(yī)》一文中曾經(jīng)提出精讀《寓意草》、《朱丹溪醫(yī)案》、《謝映廬醫(yī)案》、《葉天士醫(yī)案》以及《古今醫(yī)案按》五本書。
        為什么要讀這幾種醫(yī)案而不讀其他人包括現(xiàn)代中醫(yī)的醫(yī)案？
        這是因?yàn)椤对⒁獠荨肥乔宄趺t(yī)喻嘉言特地為當(dāng)時(shí)不知道辨證論治重要意義的當(dāng)代醫(yī)生們寫的一本具有啟發(fā)意義的醫(yī)案集。自從這本書問世以來(lái)，“先議病，后議藥”的口號(hào)已經(jīng)廣為人知并且后世續(xù)作迭出，其中《謝映廬醫(yī)案》尤其具有很高的學(xué)習(xí)價(jià)值，只讀喻嘉言不讀謝映廬就會(huì)缺乏很多的診斷辯證與方劑運(yùn)用的許多具體知識(shí)。
        朱丹溪是把辨證論治的方法理論化的第一人，也是廣泛授徒進(jìn)行中醫(yī)教育的第一人。由于他的教學(xué)目的就是為了授他人以辨證論治的具體操作方法，所以他的醫(yī)案幾乎都是有目的的進(jìn)行篩選，為說明一個(gè)問題而舉例說明之，如此看來(lái)，這樣的醫(yī)案當(dāng)然應(yīng)該成為我們的首選。
        葉天士則是清代著名醫(yī)家，由于他創(chuàng)立了溫病學(xué)說，盛名之下，掩蓋了他在治療其他疾病方面的成就。事實(shí)上，葉氏在雜病辨治方面，幾乎集合了在他以前中醫(yī)史上所有醫(yī)家的辯證方法，我們可以很方便地通過學(xué)習(xí)葉氏醫(yī)案而接觸到這些大家的特點(diǎn)。即使在經(jīng)方的運(yùn)用方面，葉氏也是具有極高的診斷運(yùn)用水平的，我們?nèi)f不可以忽視。至于《古今醫(yī)案按》則是清代江蘇名醫(yī)俞震根據(jù)《古今醫(yī)案》選編的一本醫(yī)案選集。這本書的最大優(yōu)點(diǎn)是收集了俞震以前的幾乎所有的名家醫(yī)案，缺點(diǎn)收集的醫(yī)案水平良莠不齊，很多不值得一讀的醫(yī)案也一并收入。不過從總體上來(lái)說，這本書收集了古今主要醫(yī)學(xué)大家如金元四大家諸人以及羅天益、許叔微、王肯堂、張石頑、汪石山、孫一奎、慎柔等人的精彩醫(yī)案，一冊(cè)在手，可以使我們多聞博識(shí)，知道古今醫(yī)家臨床的大概情況，因此還是值得一讀的一本好書。以上所說的是對(duì)于中醫(yī)的理論學(xué)習(xí)，至于臨床實(shí)際能力的學(xué)習(xí)，則要依賴于個(gè)人的具體條件而定，如果在醫(yī)療單位上班，那么經(jīng)過反復(fù)的臨床實(shí)踐，就會(huì)比較快地取得進(jìn)步，從而逐漸成熟起來(lái)。如果沒有這樣的經(jīng)常接觸大量病患的條件，就會(huì)給進(jìn)一步的學(xué)習(xí)造成很大的困難，這些人最好是跟師學(xué)習(xí)一段時(shí)間，以便盡快地熟悉、掌握臨床技能。

 

再論今天我們應(yīng)該怎樣學(xué)習(xí)中醫(yī)
                                     
        目前中醫(yī)事業(yè)面臨著兩個(gè)重要問題，第一個(gè)問題是中醫(yī)教育失敗的原因及其對(duì)策。第二個(gè)問題是中醫(yī)院校畢業(yè)生，怎樣盡快地掌握臨床操作技能？前一篇文章，談了我對(duì)第一個(gè)問題的看法?，F(xiàn)在，再談一下我對(duì)第二個(gè)問題的設(shè)想。
        我們不能等到中醫(yī)教育改革大功告成，然后再培育出大量人才。如果目前幾十萬(wàn)中醫(yī)院校畢業(yè)生中的、哪怕是其中的少數(shù)人，能夠掌握中醫(yī)臨床技術(shù)，那么中醫(yī)事業(yè)就會(huì)大有希望。怎樣使他們?cè)诒M量短的時(shí)間內(nèi)，達(dá)到這個(gè)目的？這是我近年來(lái)，經(jīng)?？嗫嗨妓鳎⒃趯?shí)踐中不斷摸索其解決方法的一個(gè)重要課題。
        現(xiàn)在，介紹一下我對(duì)這個(gè)問題的方案，供同道參考：
        第一步，重新研讀《傷寒論》。如果每天精講2—3條條文，約半年可進(jìn)行完這門課程。
        第二步，研讀以下五種醫(yī)案：
     1.朱丹溪醫(yī)案
     2.《寓意草》
     3.《謝映廬醫(yī)案》
     4.《古今醫(yī)案按》
     5.葉氏醫(yī)案選讀
          以上進(jìn)度以每種3－5個(gè)月計(jì)，約需兩年可進(jìn)行完。
          第三步，各種類型的醫(yī)案練習(xí)，集中進(jìn)行1－2年。另外尚可選編一部分醫(yī)案練習(xí)作為課外作業(yè)，與以上課程同時(shí)或交叉進(jìn)行。
          以上學(xué)習(xí)過程共需3－4年。應(yīng)達(dá)到以下目標(biāo)：
     1.熟悉《傷寒論》全書結(jié)構(gòu)及其內(nèi)容，尤其是辨證論治方法。
     2.熟悉并掌握中醫(yī)發(fā)展史上主要流派的辨證論治特點(diǎn)并能夠運(yùn)用于臨床實(shí)踐。
         以上方案從時(shí)間來(lái)看是可行的。從教學(xué)質(zhì)量來(lái)講，主要取決于以上六門課程的選編及講解、評(píng)析水平。
         對(duì)于《傷寒論》的研讀，必須遵守三個(gè)原則：
         第一，要用歷史的觀點(diǎn)研究《傷寒論》，即：要把原書放到一定的歷史環(huán)境下來(lái)理解，而不是盲目地把它看成脫離客觀條件的“先圣遺訓(xùn)”。
        第二，對(duì)于原書的理解，要遵從“讀白文”的原則，獨(dú)立思考并得出結(jié)論。在沒有得出可信的結(jié)論之前，不盲從前人的注釋。
        第三，對(duì)于原書理論體系的解讀，還要堅(jiān)持“以經(jīng)解經(jīng)”和“孤證不立”的原則，即最可信的證據(jù)要從原書條文之間互證取得。對(duì)于確實(shí)無(wú)法根據(jù)條文進(jìn)行互證并得出結(jié)論的疑點(diǎn)，可以從同時(shí)代或接近于該時(shí)代的醫(yī)學(xué)及其它文獻(xiàn)引證，作為第二證據(jù)。除這兩種引證方法外，其他說法均不能作為證據(jù)立論。對(duì)于引用的證據(jù)，至少要求兩個(gè)以上證據(jù)，否則不予采信。“以經(jīng)解經(jīng)”與“孤證不立”是清代乾嘉學(xué)派在整理、研究中國(guó)傳統(tǒng)文化典籍時(shí)提出的基本原則。在科學(xué)文明昌盛的今天，這也應(yīng)該是我們研究中醫(yī)古典文獻(xiàn)時(shí)，所應(yīng)遵循的最低原則。
        之所以把《傷寒論》特別提出來(lái)作為一門重點(diǎn)研讀課程，是因?yàn)樵摃鵀橹嗅t(yī)辨證論治的基礎(chǔ)。通過這樣深入細(xì)致的學(xué)習(xí)，就能夠?yàn)榻窈蟮呐R床實(shí)踐，打下一個(gè)堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
        至于選用以上五種醫(yī)案的理由，擬另文闡述。

 

三論今天我們應(yīng)該怎樣學(xué)習(xí)中醫(yī)
                           

           ——關(guān)于選擇醫(yī)案讀本的要求
                              
        醫(yī)案素為古人所重，自《史記·倉(cāng)公傳》載倉(cāng)公醫(yī)案十九例至今，歷代醫(yī)案可謂汗牛充棟。那么，究竟哪些醫(yī)案值得我們作為學(xué)習(xí)的基本教材? 我認(rèn)為，以下三點(diǎn)可以作為選擇標(biāo)準(zhǔn)：
   
        第一，醫(yī)案學(xué)習(xí)應(yīng)以研究前人的辨證施治的基本功夫,包括四診和辨證思路為目的。換句話說，“看名醫(yī)怎樣處理日常門診業(yè)務(wù)”，才是我們學(xué)習(xí)的目的所在。凡符合這個(gè)條件即反映辨證施治基本功的古代醫(yī)案，應(yīng)為首選。至于那些奇治險(xiǎn)癥之類醫(yī)案，原則上概不入選。我們學(xué)習(xí)前人醫(yī)案，須知“平淡處方見真功夫”的道理，而不應(yīng)以獵奇為目的，才能打好臨床操作基礎(chǔ)功。
   
         第二，以技術(shù)全面、不偏于一隅者為首選。以技術(shù)雖然偏頗但確有特色并在中醫(yī)史上形成一定門派的醫(yī)家為次選，以便于熟悉、掌握中醫(yī)史上主要流派的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
 
         第三，有些醫(yī)案是專為后學(xué)示范實(shí)踐技能而寫，其成功者也應(yīng)列為首選。
   
         根據(jù)以上原則，選擇了前述五種醫(yī)案作為基本讀本。

 

 

四論今天我們應(yīng)該怎樣學(xué)習(xí)中醫(yī)
           
               ----關(guān)于朱丹溪及其醫(yī)案

          作為金元四大家之一的朱丹溪，在中醫(yī)發(fā)展史上，具有特殊的地位和影響。概括地說，有三個(gè)特點(diǎn)：

         首先，是醫(yī)療技術(shù)全面。

         丹溪師從羅知悌。羅系劉完素再傳弟子，旁通張從正、李東垣二家之學(xué)。因而授丹溪“以劉、張、李諸書，為之敷揚(yáng)三家之旨而一斷于經(jīng)”（戴良：《丹溪翁傳》）。以傳世丹溪醫(yī)案及醫(yī)論觀之，丹溪于劉之寒涼，張之汗、吐、下法以及東垣之溫陽(yáng)升補(bǔ)，均能運(yùn)用自如而并不偏倚于一法并于內(nèi)、外、兒、婦以至于喉、目、皮膚各科均有涉獵。這里應(yīng)澄清一種誤解：丹溪的“陰常不足，陽(yáng)常有余”說法，重點(diǎn)在“陽(yáng)常有余”。實(shí)為劉完素觀點(diǎn)的衍義與發(fā)揮，并且金元時(shí)代醫(yī)家所說的“陰”，只是相當(dāng)于后世說法的“血”，而不同于溫病學(xué)派所說的“陰”，丹溪有“血屬陰難成易虧”說。戴元禮所說“陽(yáng)即言氣，陰即言血”（《脈因證治》），均說明了“陰”之古今含義的不同。因而其醫(yī)案用二冬、二地、玄參、石斛者絕少。今人有指丹溪為“滋陰派的創(chuàng)始人”者，其實(shí)是毫無(wú)根據(jù)的、想當(dāng)然的說法。

      
         第二個(gè)特點(diǎn)為廣泛授徒，教學(xué)有方。

        丹溪比較全面的醫(yī)術(shù)，是廣泛授徒的基本條件。早于丹溪的劉、張、李雖然也授徒，但傳之未能久，醫(yī)術(shù)的偏頗與病癥門類較少是其重要的原因。

         第三，朱丹溪在中醫(yī)史上影響所及，“源遠(yuǎn)流長(zhǎng)”四字足以當(dāng)之。

        自金元至明清，在溫病學(xué)派興起之前，除丹溪傳授的戴元禮、王履、劉純及私淑于朱門的虞摶、王綸、陳無(wú)咎、徐彥純等人，在醫(yī)界幾乎占統(tǒng)治地位的影響外，新安地區(qū)醫(yī)家，如汪機(jī)、程充、方廣、徐春圃、孫一奎、程國(guó)彭、吳澄等人，均與丹溪學(xué)派有直接或間接的學(xué)術(shù)傳承關(guān)系。即使在溫病學(xué)派形成并蔚然成風(fēng)后的清代中后期，丹溪學(xué)派仍有相當(dāng)大的影響。作為一代巨擘的葉天士，其學(xué)術(shù)思想及遣方用藥，與丹溪亦有密切的、學(xué)術(shù)上的繼承關(guān)系。

        幾乎與葉氏同期的、《古今醫(yī)案按》的作者俞震說：“觀丹溪諸案，思深而法備，真有周旋中規(guī)、折旋中矩之妙。較之劉、李，誠(chéng)出其右。后人猶欲詆毀之，何異蚍蜉撼樹、斥鷃笑鯤鵬哉！”這代表了清代醫(yī)家對(duì)于丹溪的普遍看法?？傊?，可以毫不夸大地說，自金元以后的中醫(yī)發(fā)展史上，丹溪學(xué)派盈天下。丹溪學(xué)說尤其醫(yī)案，是中醫(yī)臨床操作技能的源頭。因此，學(xué)習(xí)中醫(yī)傳統(tǒng)的臨床技術(shù)，首先就要學(xué)習(xí)傳世的丹溪醫(yī)案。

        丹溪四十歲始棄文學(xué)醫(yī)，而后拜羅知悌為師，從而接觸到劉、張、李書稿，其時(shí)已是四十四歲。自此以后，醫(yī)術(shù)大進(jìn)，終成大器。無(wú)論如何，僅就這種鍥而不舍的精神，也足以激勵(lì)我們今天努力繼續(xù)學(xué)習(xí)，永不止步。

               ———《寓意草》與《謝映廬醫(yī)案》

         喻嘉言的《寓意草》一書，以其“先議病，后議藥”的口號(hào)，而為后世醫(yī)家所熟知。這個(gè)口號(hào)，是針對(duì)當(dāng)時(shí)醫(yī)者不知辨證，只知依據(jù)方書按圖索驥、投方治病而提出的。這種情況，可以說是自古而然并且普遍存在的現(xiàn)象。但事實(shí)上，常見的情況，并非是“不知”，而是“不會(huì)”辨證治病。俞震曰：”治病之難，難于識(shí)病也“?！夺t(yī)門棒喝》曰：“治病不難于用藥，最難于辨證。”吳評(píng)：“治病不難于用藥，最難于辨證一語(yǔ)，真閱歷已深、艱辛備嘗之心得語(yǔ)也。”可見，辨證而后論治，從來(lái)都是醫(yī)家的最大難題。喻氏于全書的三十余篇治案中，示范了必須“先議病”之理，其案例均可稱為精華。但作者以時(shí)醫(yī)不知辨證為前提，因而反復(fù)勸誡必須“先議病”，而非如何議病，甚至為此而故意略去方藥，故在具體的辨證方法上，常語(yǔ)焉不詳，因此，本書只能算是提倡辨證論治的開山之作。

          首先，是謝氏作為一個(gè)臨床醫(yī)家，不拘泥于當(dāng)時(shí)門派的影響，不偏倚于一端，而能融會(huì)各家之長(zhǎng)，為我所用。

        第三，是行文簡(jiǎn)潔，描述生動(dòng)，易于閱讀，幾乎不用導(dǎo)讀，便可眀瞭其辨證要點(diǎn)，并使讀者有一種興趣盎然、百讀不厭的感覺。

         葉氏亦精于使用前人成方，但善于大刀闊斧式的化裁使用。這是對(duì)于方藥及其癥候群深刻理解的結(jié)果，體現(xiàn)了葉氏“出神入化”的高度境界。謝氏嚴(yán)守原方，體現(xiàn)了對(duì)于方劑證候的嫻熟于心及辨證論治的慎密與邏輯性，二者風(fēng)格雖異而均有至理，難分軒輊，均應(yīng)為我們用心學(xué)習(xí)并領(lǐng)會(huì)之。事實(shí)上，醫(yī)案的學(xué)習(xí)，本質(zhì)上就是一種模仿能力的學(xué)習(xí)，這一點(diǎn)正與美術(shù)、書法的學(xué)習(xí)過程相同。臨摹是美術(shù)、書法學(xué)習(xí)的初期階段，一個(gè)必不可少的過程。臨摹功夫到家之時(shí)，自能輕車熟駕，運(yùn)用自如。中醫(yī)實(shí)踐操作能力的取得，亦是同理。

        以上這三個(gè)特點(diǎn)，使謝氏醫(yī)案成為我們學(xué)習(xí)《寓意草》時(shí)，不可多得的補(bǔ)充讀本

 

         就葉氏所用方藥來(lái)看，葉氏全面地繼承了歷代醫(yī)家的主要辨治方法，其所用方劑數(shù)量甚多。大凡前人的重要方劑，葉氏都能信手拈來(lái)并加減化裁，如從己出。僅就《指南醫(yī)案》書后所附方劑列表觀之，其用方范圍，由經(jīng)方至?xí)r方，涵蓋了葉氏以前幾乎所有中醫(yī)流派的重要方劑。葉氏對(duì)于方劑的理解，每有精辟之論，如論《外臺(tái)》茯苓飲：“胃虛益氣而用人參，非半夏之辛，茯苓之淡，非通劑矣”，“人參輔胃開痞，扶胃有益”，“茯苓通胃陽(yáng)”。又論補(bǔ)通并用之法，云：“《局方》大健脾丸、仲淳資生丸，多以補(bǔ)虛、通滯、芳香合用者，取其氣通濁泄，人參補(bǔ)正之力得矣。”又如論人參用法，曰：“人參非助熱之藥，《本草》云：陰中之陽(yáng)，其氣主升。故不宜單用”。又論胃藥與脾藥之異，曰：“數(shù)年病傷不復(fù)，不饑不納，九竅不和，都屬胃病。陽(yáng)土喜柔，偏惡剛燥，若四君、異功等，竟是治脾之藥。”此言前醫(yī)不知胃脾用藥不同而投四君、異功以治胃病。又論治脾陽(yáng)虛寒便血證云：“凡脾腎為柔臟，可受剛藥；心肝為剛臟，可受柔藥，不可不知。（羅）謙甫治此癥，立法以平胃散作主，加桂、附、干姜、歸、芍，重加炒地榆以收下濕，用治神效，即此意也。”此類論述，均能啟迪心智，切合臨床。
        由于對(duì)于方劑適應(yīng)證的深刻理解，許多為常人所忽視的方劑，在葉氏醫(yī)案中，實(shí)際上都有了“證型”的意義。通過對(duì)葉案方劑用法的學(xué)習(xí)，可以使我們對(duì)于這些“證型”，有一個(gè)清晰、完整的概念，從而達(dá)到胸有成竹、熟練運(yùn)用的目的。

        值得注意的，是葉氏對(duì)于經(jīng)方的使用范圍十分寬廣。與傳統(tǒng)經(jīng)方家的墨守成規(guī)不同，葉氏對(duì)于經(jīng)方的化裁加減，十分靈活，窮極變化，曲盡其妙。這也是對(duì)于經(jīng)方深刻理解的結(jié)果。僅僅因?yàn)槿~氏在溫?zé)岵≈委煼矫娴呢暙I(xiàn)，掩蓋了其他方面的成就，致使后人往往忽視了葉氏在經(jīng)方應(yīng)用方面的精彩內(nèi)容。

         除人所共知的葉案溫?zé)嶂T治法外，今人應(yīng)作為專題學(xué)習(xí)者，尚有：

         脾胃治法。在葉案中尤為豐富，類方甚多，不一一列舉。

         辛香流氣法。此由前人成方經(jīng)過葉氏發(fā)展而為一種證型。

         介類潛陽(yáng)法。

         奇經(jīng)八脈論治。

         通過對(duì)于葉天士醫(yī)案的初步研究，筆者認(rèn)為，葉氏各種傳世醫(yī)案，均能反映其理法方藥論治方面的基本特點(diǎn)，只是各本方論有繁簡(jiǎn)的不同而已。而有些獨(dú)具特點(diǎn)的論治方法，又往往非后來(lái)學(xué)者所能了解且非淺學(xué)所能隨意偽造者。因而所謂：“《指南醫(yī)案》本身是偽書，續(xù)出者更是偽上加偽”的說法，顯然是不能成立的。

         總之，葉天士醫(yī)案是祖國(guó)醫(yī)學(xué)一座博大精深的寶庫(kù)，有待于我們深入發(fā)掘，為我所用。在當(dāng)前中醫(yī)界興起的“回歸傷寒”熱潮中，應(yīng)該防止“回歸門派”從而畫地為牢的偏狹傾向。時(shí)代不同了，在訊息發(fā)達(dá)、學(xué)術(shù)交流平臺(tái)暢通無(wú)阻的今天，我們應(yīng)該全面地繼承中醫(yī)學(xué)的豐富遺產(chǎn)，這是時(shí)代賦予我們的神圣使命。昔賢說得好：“古人各有專長(zhǎng)，吾輩幸生古人之后，當(dāng)統(tǒng)觀而效法之。若坐井觀天，曰天在，是天豈盡于是哉！”（《三三醫(yī)書-醫(yī)病簡(jiǎn)要》，p101）這是我們?cè)趯W(xué)習(xí)傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)說尤其是臨床經(jīng)驗(yàn)時(shí)，應(yīng)取的正確態(tài)度。

          筆者所推薦的第五種醫(yī)案，是清代俞震的《〈古今醫(yī)案〉按》。

         俞氏年齒略少于葉天士。本書的缺點(diǎn)是收案略嫌龐雜，為其不足。但瑕不掩瑜，該書共收錄醫(yī)案六十余家，一千零六十余案，大體包括了俞氏以前中醫(yī)各流派所有重要人物的、能夠反映其基本論治特點(diǎn)的重要醫(yī)案。通過對(duì)于本書的學(xué)習(xí)，可以使我們對(duì)于這些中醫(yī)史上主要醫(yī)家的臨床特點(diǎn)，有一個(gè)基本的了解。一個(gè)醫(yī)家的臨床成就，應(yīng)該主要反映在其醫(yī)案上面，而不是其動(dòng)輒數(shù)十萬(wàn)言的著作上。學(xué)習(xí)這些醫(yī)案，可以使我們節(jié)省許多精力，以便較快地掌握其臨床經(jīng)驗(yàn)，這也是筆者把該書列為必讀的醫(yī)案著作的理由。

本站僅提供存儲(chǔ)服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請(qǐng)點(diǎn)擊舉報(bào)。