降血糖、降血脂、抗前列腺增生、降尿酸、提高性功能，這5個有特殊作用的降壓藥，您一定要知道：
1.替米沙坦：屬于血管緊張素II受體拮抗劑，主要通過特異性拮抗血管緊張素II與AT1型受體結(jié)合，阻斷血管緊張素II所產(chǎn)生的縮血管效應(yīng)，降低醛固酮水平，減少水鈉潴留而降低血壓。此外，替米沙坦還能逆轉(zhuǎn)左心室肥厚，延緩動脈粥樣硬化發(fā)展，保護血管內(nèi)皮功能，抑制成纖維細胞增殖，改善心力衰竭，預(yù)防房顫電重構(gòu)，降低尿蛋白，保護腎功能。適用于輕中高血壓，對肥胖、糖尿病以及心臟、腎臟等靶器官受損的高血壓具有較好的療效。
在改善糖代謝方面，臨床研究證實，替米沙坦可降低血漿游離脂肪酸含量，抑制脂肪合成，降低內(nèi)臟脂肪含量，預(yù)防高脂肪飲食所引起的肥胖癥，并可有效改善肥胖，從而增加胰島素敏感性，改善胰島素抵抗，逆轉(zhuǎn)代謝綜合征，延緩糖尿病進展，可作為高血壓合并糖尿病或代謝綜合征的首選降壓藥，有助于提高降壓效果，保護靶器官。
2.多沙唑嗪：屬于α1受體阻滯劑，具選擇性突觸后α1腎上腺受體拮抗作用而引起周圍血管擴張，外周阻力下降而降低血壓，用于治療高血壓；由于拮抗α1腎上腺受體而使膀胱頸、前列腺、前列腺包膜平滑肌松弛，從而使尿道阻力和壓力，膀胱阻力減低而減輕尿道癥狀，用于治療良性前列腺增生。此外，多沙唑嗪對血脂有良性作用，能輕度降低總膽固醇、低密度脂蛋白和三酰甘油，刺激脂蛋白酶活性和減少膽固醇吸收。
多沙唑嗪一般不作為治療高血壓的一線藥物，該藥最大優(yōu)點是沒有明顯的代謝不良反應(yīng)，可用于糖尿病、周圍血管病、哮喘及高脂血癥的高血壓患者。對于利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑（CCB）、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）等降壓藥足量或聯(lián)合應(yīng)用后， 仍不能滿意控制血壓的患者，可考慮聯(lián)合應(yīng)用多沙唑嗪。
3.氯沙坦鉀：與替米沙坦作用機制相似，主要拮抗血管緊張素II與AT1受體的結(jié)合 ，使血管阻力降低、醛固酮分泌減少、血漿血管緊張素II水平增高而降低血壓，具體明確的心血管和腎臟保護作用，還能改善糖代謝，適用于輕中度高血壓患者，特別適用于伴有心力衰竭、心肌梗死、房顫、蛋白尿、糖耐量減退或糖尿病腎病的高血壓患者。
氯沙坦鉀具有明確的降尿酸作用，主要通過抑制腎臟近曲小管對尿酸鹽重吸收，堿化尿液，增加尿酸在腎小管分泌而降低血尿酸水平。臨床研究證實，氯沙坦鉀具有降血尿酸作用，氯沙坦鉀較阿替洛爾進一步降低心血管事件的部分原因與氯沙坦降低血尿酸有關(guān)。氯沙坦在所有ARB類藥物中排尿酸能力最強，可輔助高血壓伴高尿酸血癥的治療；高血壓合并高尿酸血癥患者服用氯沙坦鉀與厄貝沙坦將血壓降到同一水平，氯沙坦降血尿酸作用優(yōu)于厄貝沙坦。
4.氨氯地平：屬于二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，主要通過抑制鈣離子跨膜轉(zhuǎn)運進入血管平滑肌和心肌，其對血管平滑肌細胞的作用強于心肌細胞，從而使血管平滑肌松弛，擴張外周動脈血管，降低外周血管阻力而降低血壓。此外，氨氯地平還可抑制冠狀動脈痙攣，恢復(fù)冠狀動脈血流灌注，而降低外周血管阻力，能減少心肌需氧量，緩解心絞痛，適用于原發(fā)性高血壓和冠心病心絞痛。
氨氯地平具有明確的降尿酸作用，其降尿酸作用機制為保護腎血管、增加腎血流量，促進尿酸鹽排泄。臨床研究證實，不同降壓藥治療對高尿酸血癥或 痛風(fēng)合并高血壓患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)接受鈣離子拮抗劑治療的患者痛風(fēng)相對風(fēng)險指數(shù)為0.87，其中氨氯地 平為0.76、硝苯地平為0.87、地爾硫?為0.89，因此認為鈣離子拮抗劑可降低高血壓患者的痛風(fēng)發(fā) 病風(fēng)險，其中氨氯地平略優(yōu)。
5.喹那普利：屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，降壓作用主要通過抑制循環(huán)和組織血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，使AT1生成減少，同時抑制激肽酶使緩激肽降解減少。幾乎適用于所有具備強適應(yīng)證的高血壓患者，降壓效果明確，具有良好的靶器官保護和心血管終點事件預(yù)防。對糖脂代謝無不良影響，可有效減少尿白蛋白排泄量，延緩腎臟病變的進展，適用于合并糖尿病腎病、代謝綜合征、 慢性腎病、蛋白尿或微量白蛋白尿的高血壓患者。
臨床研究證實，喹那普利可通過釋放一氧化氮、舒張血管來改善陰莖海綿體灌注。此外，血管緊張素II可以促進陰莖血管膠原組織增殖，使血管管腔變窄，引起勃起功能障礙，喹那普利可以通過阻斷血管緊張素II來發(fā)揮抗勃起功能障礙的作用。
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