#如何做健康老年人#
1、替米沙坦：
替米沙坦是臨床上常用的一線降壓藥，屬于血管緊張素II受體拮抗劑，主要通過(guò)選擇性與血管緊張素II的AT1型受體結(jié)合，占據(jù)受體位置，使血管緊張素II與受體解離，拮抗血管緊張素II的縮血管效應(yīng)，從而松弛血管平滑肌，還能?抑制醛固酮分泌，減少水鈉潴留，達(dá)到降低血壓?的?目的。
在改善糖代謝方面，臨床研究證實(shí)，替米沙坦可降低血漿游離脂肪酸含量，抑制脂肪合成，降低內(nèi)臟脂肪含量，預(yù)防高脂肪飲食所引起的肥胖癥，并可有效改善肥胖，從而增加胰島素敏感性，改善胰島素抵抗，逆轉(zhuǎn)代謝綜合征，延緩糖尿病進(jìn)展，可作為高血壓合并糖尿病或代謝綜合征的首選降壓藥，有助于提高降壓效果，保護(hù)靶器官。
在安全性方面，替米沙坦常見(jiàn)不良反應(yīng)有惡心、頭暈、腹瀉等；少見(jiàn)不良反應(yīng)有上呼吸道感染、尿路感染、皮疹、瘙癢、背痛、耳鳴等。
2、氯沙坦鉀：
與替米沙坦屬于同類降壓藥，作用機(jī)制相似，具有明確的降尿酸作用，主要通過(guò)抑制腎臟近曲小管對(duì)尿酸鹽重吸收，堿化尿液，增加尿酸在腎小管分泌而降低血尿酸水平。
臨床研究證實(shí)，氯沙坦鉀在所有ARB類藥物中排尿酸能力最強(qiáng)，可輔助高血壓伴高尿酸血癥的治療。氯沙坦鉀較阿替洛爾進(jìn)一步降低心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)，部分原因與其降低血尿酸作用有關(guān)。高血壓合并高尿酸血癥患者服用氯沙坦鉀與厄貝沙坦將血壓降到同一水平，氯沙坦降血尿酸作用優(yōu)于厄貝沙坦。
在安全性方面，氯沙坦鉀耐受性良好，不良反應(yīng)輕微短暫，總的不良反應(yīng)發(fā)生率與安慰劑類似，很少因不良反應(yīng)而停藥。常見(jiàn)頭暈和疲乏；少見(jiàn)貧血、偏頭痛、咳嗽、蕁麻疹、瘙癢和肝功能異常。
3、貝那普利：
屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的活性，使強(qiáng)力縮血管物質(zhì)血管緊張素II生成減少，同時(shí)還可作用于緩激肽系統(tǒng)，抑制緩激肽酶，減少緩激肽降解，從而擴(kuò)張血管，降低血壓。
神經(jīng)藥理學(xué)顯示，一氧化氮(NO）是陰莖勃起的主要神經(jīng)遞質(zhì)，當(dāng)受到性刺激后，副交感神經(jīng)興奮，而交感神經(jīng)受抑制，陰莖海綿體內(nèi)非腎上腺素/非膽堿能神經(jīng)元及內(nèi)皮細(xì)胞釋放NO。作用于鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶，導(dǎo)致環(huán)鳥(niǎo)苷酸（cGMP)的合成及海綿體平滑肌松弛，結(jié)果血管擴(kuò)張，陰莖勃起。高血壓患者不但存在內(nèi)皮細(xì)胞功能和結(jié)構(gòu)上的變化，而且持續(xù)的高血壓狀態(tài)又可進(jìn)一步加重血管內(nèi)皮損傷，形成惡性循環(huán)。血管內(nèi)皮損傷使內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生的NO減少，高血壓患者還存在不同程度的交感神經(jīng)系統(tǒng)活性增高，血中兒茶酚胺水平增高，使血管收縮及平滑肌張力增高，這恰與陰莖勃起所需要的條件相反。
貝那普利具有高度的選擇性和特異性，可以拮抗血管緊張素II的各種有害影響，包括增加交感活性，促進(jìn)內(nèi)皮功能惡化等，從而改善血管內(nèi)皮功能，增加NO釋放，降低交感神經(jīng)興奮性，擴(kuò)張動(dòng)靜脈血管，擴(kuò)張陰莖血管管腔，使陰莖海綿體的血流灌注增加，增強(qiáng)勃起功能，并可提高睪酮水平，提高性欲，改善高血壓患者性功能障礙。
在安全性方面，貝那普利常見(jiàn)不良反應(yīng)有頭痛、眩暈、疲乏、嗜睡、惡心、咳嗽；少見(jiàn)不良反應(yīng)有癥狀性及直立性低血壓、暈厥、心悸、周圍性水腫、皮疹、皮炎、便秘、胃炎、焦慮、失眠、感覺(jué)異常、關(guān)節(jié)痛、肌痛、哮喘等。
4、多沙唑嗪：
屬于α1受體阻滯劑，具選擇性突觸后α1腎上腺受體拮抗作用而引起周圍血管擴(kuò)張，外周阻力下降而降低血壓，用于治療高血壓。此外，多沙唑嗪對(duì)血脂有良性作用，能輕度降低總膽固醇、低密度脂蛋白和三酰甘油，刺激脂蛋白酶活性和減少膽固醇吸收。
多沙唑嗪由于拮抗α1腎上腺受體而使膀胱頸、前列腺、前列腺包膜平滑肌松弛，從而使尿道阻力和壓力，膀胱阻力減低而減輕尿道癥狀，用于治療良性前列腺增生。
多沙唑嗪一般不作為治療高血壓的一線藥物，該藥最大優(yōu)點(diǎn)是沒(méi)有明顯的代謝不良反應(yīng)，可用于糖尿病、周圍血管病、哮喘及高脂血癥的高血壓患者。對(duì)于一線降壓藥足量或聯(lián)合應(yīng)用后， 仍不能滿意控制血壓的患者，可考慮聯(lián)合應(yīng)用多沙唑嗪。
在安全性方面，多沙唑嗪常見(jiàn)不良反應(yīng)有頭暈、頭痛、乏力等；較少見(jiàn)不良反應(yīng)有心律失常、惡心、神經(jīng)質(zhì)、不安、易激惹、嗜睡，首次劑量后可出現(xiàn)直立性低血壓，水鈉不足時(shí)以及運(yùn)動(dòng)后易發(fā)生低血壓現(xiàn)象，發(fā)生與劑量有關(guān)。腿下部和足部水腫。
5、馬尼地平：
為L(zhǎng)/T型雙鈣通道阻滯藥，T型鈣通道在腎小球入球小動(dòng)脈和出球小動(dòng)脈均有分布，阻斷T型鈣通道可以同時(shí)擴(kuò)張腎小球入球和出球小動(dòng)脈，降低腎小球內(nèi)壓力，具有降低尿蛋白、保護(hù)腎功能的作用。馬尼地平最大的特點(diǎn)是對(duì)腎血管有更高選擇性，改善高血壓患者腎臟血液循環(huán)，增加腎臟血流量和腎小球率過(guò)濾。適用于原發(fā)性高血壓。
在安全性方面，馬尼地平的不良反應(yīng)主要為頭痛、踝部水腫、潮紅、心悸、皮疹和乏力；較少見(jiàn)肝酶升高、肌酐升高、嗜酸性粒細(xì)胞增加、牙齦增生、心律失常(包括心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩以及房顫)、心絞痛、低血壓、惡心、腹痛、便秘、關(guān)節(jié)痛、疲倦等。
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