糖尿病腎病用藥大全，一文總結(jié)：
1、降糖藥：
優(yōu)先選擇具有腎臟保護(hù)作用的降糖藥，比如GLP-1受體激動(dòng)劑（艾塞那肽、貝那魯肽、利司那肽、利拉魯肽、司美格魯肽等）、DPP-4抑制劑（阿格列汀、西格列汀、利格列汀、沙格列汀、維格列汀等）和SGLT2抑制劑（達(dá)格列凈、恩格列凈、卡格列凈等）這些藥物不僅降糖作用突出，還能降低糖尿病腎病患者的蛋白尿，延緩病情進(jìn)展。
2、降壓藥、降脂藥：
降壓藥物優(yōu)選ACEI（卡托普利、貝那普利、依那普利、培哚普利、雷米普利、福辛普利、咪達(dá)普利等）或ARB（纈沙坦、氯沙坦、厄貝沙坦、坎地沙坦酯、替米沙坦、奧美沙坦酯、阿利沙坦酯等），這些藥物都是臨床上常用的一線降壓藥，降壓效果好，但血壓過低，在降低血壓的同時(shí)，還能降低蛋白尿，從而延緩糖尿病腎病患者腎功能惡化，減少心腦血管并發(fā)癥。
在降脂藥方面，降低膽固醇優(yōu)選他汀類藥物（洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等。如膽固醇較高，單用他汀類藥物無法控制時(shí)，可聯(lián)合膽固醇吸收抑制劑（依折麥布或者海博麥布），嚴(yán)重的高甘油三酯血癥（甘油三酯＞5.7mmol/L），應(yīng)選擇貝特類藥物（苯扎貝特、非諾貝特、吉非羅齊、環(huán)丙貝特等）
3、改善腎臟微循環(huán)的藥物：
這類藥物主要包括前列腺素E1（前列地爾），前列環(huán)素、貝前列素鈉等，具有改善腎臟微循環(huán)、抑制血小板聚集、抗血栓、局部抗炎、降低尿蛋白等作用，此類藥物有助于延緩糖尿病腎病患者的病情進(jìn)展。
4、其他可延緩尿蛋白進(jìn)展的藥物：
阿曲生坦、己酮可可堿、帕立骨化三醇、依帕司他、胰激肽原酶、羥苯磺酸鈣等。
5、中成藥：
①黃葵膠囊：糖尿病腎病早期濕熱內(nèi)蘊(yùn)證，可進(jìn)一步降低24小時(shí)尿蛋白定量。
②渴絡(luò)欣膠囊：糖尿病腎病中期氣陰兩虛證，可進(jìn)一步降低24小時(shí)尿蛋白定量和血肌酐。
③ 腎炎康復(fù)片：糖尿病腎病中期氣陰兩虛證，可進(jìn)一步降低24小時(shí)尿蛋白定量和血肌酐。
④ 金匱腎氣丸：糖尿病腎病晚期陰陽兩虛證，可進(jìn)一步降低血肌酐。
⑤ 海昆腎喜膠囊：可進(jìn)一步降低糖尿病腎病患者24小時(shí)尿蛋白定量和血肌酐。
⑥ 尿毒清顆粒：可進(jìn)一步降低糖尿病腎病早、中期患者24小時(shí)尿蛋白定量，可進(jìn)一步降低糖尿病腎病晚期濁毒內(nèi)蘊(yùn)證患者血肌酐。
⑦ 腎衰寧膠囊：可進(jìn)一步降低糖尿病腎病早、中期患者24小時(shí)尿蛋白定量。
⑧ 百令膠囊：可進(jìn)一步降低糖尿病腎病患者中醫(yī)證候積分、24小時(shí)尿蛋白定量和血肌酐。
⑨金水寶膠囊：可進(jìn)一步降低糖尿病腎病早、中期患者尿蛋白排泄，可進(jìn)一步降低糖尿病腎病中、晚期患者血肌酐。
⑩雷公藤多苷片：可進(jìn)一步降低糖尿病腎病中期患者24小時(shí)尿蛋白定量，可進(jìn)一步降低糖尿病腎病中、晚期伴臨床蛋白尿患者血肌酐。
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