各位網(wǎng)友，大家好，這里是由河南省食品藥品監(jiān)督管理局主辦、大河健康網(wǎng)承辦的《安全用藥網(wǎng)絡(luò)大講堂》。我是河南省省立醫(yī)院、河南省兒童醫(yī)院藥劑科余孝東，今天我跟大家交流的話題是兒童用藥。
做父母的，最怕孩子生病，一旦孩子生病了，如何正確安全地給孩子用藥，也是家長(zhǎng)最犯難的事。
目前，兒童用藥安全事故屢見(jiàn)不鮮。據(jù)統(tǒng)計(jì)，僅不合理使用抗生素造成的兒童耳聾，就占總體聾啞兒童的30%到40%。而這僅僅是是中國(guó)兒童用藥重重隱患的冰山一角。事實(shí)上，我國(guó)兒童不合理用藥高達(dá)12%到32%，兒童用藥不良反應(yīng)發(fā)生率約12.9%，約是成人的兩倍以上。
藥害猛如虎，兒童用藥安全事故頻發(fā)，其原因值得深思。據(jù)《2016年兒童用藥安全調(diào)查報(bào)告白皮書(shū)》顯示，缺少兒童專(zhuān)用藥與不合理用藥是兒童用藥安全的兩大焦點(diǎn)。現(xiàn)有的3500多種藥品中，專(zhuān)供兒童使用的僅60多種。超過(guò)8成的家長(zhǎng)給孩子用藥不合理，存在安全隱患。
家長(zhǎng)對(duì)兒童用藥安全的認(rèn)知不足，是造成兒童不合理用藥的重要原因。在此，我特別提醒廣大的家長(zhǎng)朋友，孩子處在生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，尤其是0—3歲的嬰幼兒，神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)及許多臟器發(fā)育尚不完善，肝、腎的解毒和排毒功能以及血腦屏障作用也都不健全。所以孩子用藥應(yīng)該更加注意安全，要有別于成人，千萬(wàn)不能隨意用藥。
下面，我具體給大家介紹一些孩子必須慎重使用的藥物：
1.退熱藥
小兒發(fā)熱日常較為常見(jiàn)，退熱藥也是家庭必備藥品，但是也是需要慎重使用，應(yīng)嚴(yán)格掌握用藥指證和用藥間隔。由于兒童發(fā)熱的原因很復(fù)雜，建議以物理降溫為主，如需使用退熱藥，應(yīng)增加寶寶水分和電解質(zhì)的攝入，避免由于出汗過(guò)多，丟失電解質(zhì)過(guò)多，造成低溫，出現(xiàn)虛脫，甚至休克。由于阿司匹林、保太松等藥物兒童用藥不良反應(yīng)較大，應(yīng)禁用或慎用。
2.止吐藥
除非醫(yī)生特別要求，否則不要給孩子吃止吐藥。很多情況下，嘔吐持續(xù)的時(shí)間都很短，寶寶可以自行恢復(fù)，而且止吐藥有危害，還可能引起并發(fā)癥。不過(guò)，如果你的寶寶持續(xù)嘔吐并且出現(xiàn)了脫水的癥狀，請(qǐng)立即聯(lián)系醫(yī)生。
3.止瀉類(lèi)藥物
兒童腹瀉時(shí)應(yīng)該先調(diào)整飲食，控制感染補(bǔ)充液體，一般不主張使用止瀉藥，因使用止瀉藥后腹瀉雖可得到緩解，但也會(huì)加重腸道毒素吸收甚至發(fā)生全身中毒現(xiàn)象。2歲以下兒童禁用地芬諾酯和洛哌丁胺。
4.抗生素類(lèi)藥物
抗生素的使用應(yīng)有嚴(yán)格的用藥指證并在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。其中四環(huán)素類(lèi)藥物8歲以下小兒不宜使用，喹諾酮類(lèi)藥物18歲以下的小兒及青少年不宜使用，氨基糖苷類(lèi)藥物6歲以下兒童應(yīng)禁用，磺胺類(lèi)2個(gè)月以下的嬰兒禁用，新生兒、早產(chǎn)兒禁用氯霉素，包括眼用制劑、搽劑和滴耳液。
5.成人藥
即使是很小的劑量，讓寶寶服用成人藥也是很危險(xiǎn)的。給寶寶用藥的時(shí)候，一定要注意劑量，如果藥物說(shuō)明書(shū)上沒(méi)有對(duì)寶寶年齡和體重的說(shuō)明，這種藥盡量不要使用。
6.咀嚼片
咀嚼片或者其他類(lèi)型的片劑會(huì)給寶寶造成窒息的危險(xiǎn)，如果你的寶寶需要吃咀嚼片，請(qǐng)咨詢(xún)醫(yī)生，確認(rèn)是否可以碾碎藥片隨餐服用，是否會(huì)影響藥效。
7.維生素、微量元素類(lèi)
寶寶生長(zhǎng)中需要的維生素和微量元素從食物中就可均衡吸收，飲食正常的寶寶一般不必額外補(bǔ)充。盲目過(guò)量給寶寶服用，實(shí)際上非但起不到保健作用，反而招致機(jī)體功能失調(diào)，甚至造成肝、腎損害。 如果寶寶因某種原因缺乏維生素和微量元素需要補(bǔ)充時(shí)，應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)生，在醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)而適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充。
8.滋補(bǔ)品
兒童不宜常吃補(bǔ)品，攝取營(yíng)養(yǎng)最重要的是均衡,任何一種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入過(guò)剩,均會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)失衡。人參蜂王漿之類(lèi)的補(bǔ)品,用多了會(huì)導(dǎo)致兒童性早熟。要避免濫用滋補(bǔ)品如人參、人參蜂王漿、冬蟲(chóng)夏草等。
9.過(guò)期藥
千萬(wàn)不要給寶寶服用過(guò)期的藥物，藥物過(guò)期后，它的性狀會(huì)發(fā)生改變，它可能不再有效，甚至是有害的。
10.開(kāi)給其他人的藥
俗話說(shuō)對(duì)癥下藥，開(kāi)給其他人的藥未必適合你的寶寶，即使有相同的癥狀也未必是同一種疾病，寶寶生病了還是要接受正規(guī)治療，不能隨意用藥。
最后，我再次提醒各位家長(zhǎng)朋友，兒童用藥首先要求的就是安全性。因此，平常給兒童用藥，應(yīng)盡量遵醫(yī)囑。家庭常備兒童藥品也應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，弄清楚所備藥物的正確用法和注意事項(xiàng)，盡可能給兒童選擇兒童專(zhuān)用劑型藥物。
好的，今天就講到這里，謝謝!
本期主講專(zhuān)家：河南省兒童醫(yī)院藥劑科主任余孝東
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