重癥肌無(wú)力屬于中醫(yī)的痿癥,總發(fā)病率約每百萬(wàn)人中有4個(gè)，本病可發(fā)生在任何年齡。但有兩個(gè)年齡組別發(fā)病率明顯偏高，分別為30歲的女性及70歲的男性。從字面上可解釋為肌肉變得沉重?zé)o力。很多韨民誤以為平常容易覺(jué)得疲倦就等于患上了重肌無(wú)力癥。單憑疲倦是很難去分辨的；不過(guò)重肌無(wú)力癥最常發(fā)現(xiàn)在眼球肌肉上，導(dǎo)致另一個(gè)較明顯的病徵——眼瞼下垂（90％的病人會(huì)出現(xiàn)眼球肌肉無(wú)力）。其他常見(jiàn)癥狀：視物重影、全身無(wú)力、咀嚼無(wú)力、吞咽困難、面肌無(wú)力、說(shuō)話鼻音，聲音嘶啞、頸肌無(wú)力，甚者會(huì)呼吸困難等。其實(shí)，迄今為止，其病因和發(fā)病機(jī)理還不完全清楚，尚無(wú)特效療法，比較一致的認(rèn)識(shí)重肌無(wú)力癥是一種自身免疫系統(tǒng)疾病。在神經(jīng)肌肉結(jié)合處，體內(nèi)的抗體會(huì)攻擊其中一種神經(jīng)遞質(zhì)（乙醯膽堿）的受體，影響神經(jīng)與肌肉之間的訊息傳遞，使肌肉不能收縮。西醫(yī)治療主要是透過(guò)用藥物抑壓免疫系統(tǒng)，減少分解乙醯膽堿，維持神經(jīng)與肌肉之間的訊息傳遞，去改善肌肉無(wú)法正常收縮這個(gè)問(wèn)題。
有關(guān)中醫(yī)藥治療本病的機(jī)理研究報(bào)告尚少，值得指出的是近年來(lái)采取中西醫(yī)結(jié)合方法成功地?fù)尵攘瞬簧僦匕Y肌無(wú)力危象的病人。本病的癥狀與中醫(yī)古籍所載的「痿癥」、「瞼廢」等類(lèi)似。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有較明確的記述：“胃不實(shí)則諸脈虛，諸脈虛則筋脈懈惰，筋脈懈惰則行陰用力，氣不能復(fù)，故為社?！泵鞔蹲C治準(zhǔn)繩》記載曰：“痿者，手足痿軟而無(wú)力，百節(jié)縱弛而不收也。”以上表明，中醫(yī)學(xué)對(duì)本病已具有相當(dāng)?shù)恼J(rèn)識(shí)。
中醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)生原因十分繁雜，常常涉及多個(gè)臟腑而又相互傳變影響，同時(shí)外界病邪乘勢(shì)入侵而成，是多種因素造成的結(jié)果。一般可歸納為如下：
外因：感六淫病邪引致臟腑功能失調(diào)，氣血虧損導(dǎo)致本病。中醫(yī)歸屬血為陰液；具有滋潤(rùn)、營(yíng)養(yǎng)功效。氣為血之統(tǒng)帥，氣行則血行，而人體所有生理功能活動(dòng)與氣的推動(dòng)有密切關(guān)系。氣血不足，肌肉筋脈失去滋養(yǎng)，則導(dǎo)致痿證。
內(nèi)因：七情所傷，累及臟腑，例如：怒傷肝、喜傷心、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎。肝藏血，主導(dǎo)筋腱；腎藏精，主導(dǎo)骨骼；當(dāng)肝腎受傷引起這些臟器的陰液及精氣虧損時(shí)，最易引致本病。另一方面，由于身體素來(lái)陰虛容易產(chǎn)生內(nèi)熱，進(jìn)一步灼液傷津，精血虧損未能灌溉榮養(yǎng)筋腱肌肉，最后產(chǎn)生痿軟無(wú)力。
不內(nèi)外因：主要是由于不良生活習(xí)慣引起；平時(shí)不注意保養(yǎng)身體，飲食失調(diào)，過(guò)食油膩、甜味食物，損害脾胃。另外久病脾胃致虛或勞倦過(guò)度亦可損及脾胃，脾胃是后天津液氣血生產(chǎn)轉(zhuǎn)化之泉源。脾胃虛弱則體內(nèi)氣血減少，肌肉筋脈失去營(yíng)養(yǎng)，故肌肉無(wú)力、瞼垂或四肢乏力，或呼吸困難等。
先天因素：先天稟賦不足，身體素來(lái)脾胃虛弱，或先天性脾腎陽(yáng)虛，或肝腎陰虛等。身體未能吸收足夠的水谷精微，及時(shí)轉(zhuǎn)化作氣血，濡潤(rùn)肌肉筋脈，故四肢肌肉痿軟無(wú)力。
總括言之，重癥肌無(wú)力之發(fā)病，多因先天稟賦不足，久病體虛，導(dǎo)致精血虧耗，氣血運(yùn)行失暢，經(jīng)絡(luò)阻滯而出現(xiàn)一系列癥狀，這與脾、腎、肝等臟腑不調(diào)有密切關(guān)系。常見(jiàn)臨床分型如下：
脾胃氣虛型
主癥：眼瞼下垂，肢體痿軟無(wú)力，逐漸加重，遇勞則甚，休息后可緩解，乏力倦怠，少氣懶言，飲食減少，進(jìn)食嗆咳，甚者吞咽困難，大便溏薄，面浮無(wú)華。舌體胖，苔薄白，脈細(xì)弱。
食療舉例：黨參牛展湯
材料：黨參5錢(qián)，黃芪5錢(qián)，當(dāng)歸5錢(qián)，升麻3錢(qián)，柴胡3錢(qián)，白術(shù)4錢(qián)，生姜4片，大棗5粒，陳皮1角，牛展1斤。
制法：將牛展切成三大塊，洗凈用滾水漂洗乾凈，馀下的材料洗凈，將洗凈的材料放入瓦煲內(nèi)，加入適量清水，大火煲滾改用慢火煲2小時(shí)，加鹽調(diào)味即可飲用。
功效：補(bǔ)氣健脾。
注釋?zhuān)狐h參補(bǔ)氣功效與人參相似，味甘性平。黨參貴乎既可補(bǔ)脾胃而益肺氣，又能益氣以補(bǔ)血?！侗静菡x》指出黨參“力能補(bǔ)脾養(yǎng)胃，潤(rùn)肺生津，健運(yùn)中氣，本與人參不甚相遠(yuǎn)，其尤可貴者，則健脾運(yùn)而不燥，滋胃陰而不濕，潤(rùn)肺而不犯寒涼，養(yǎng)血而不偏滋膩，鼓舞清陽(yáng)，振動(dòng)中氣，而無(wú)剛燥之弊?！苯芯堪l(fā)現(xiàn)，黨參對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有興奮作用，可以減輕疲乏感；能促使紅血球增加；還可以提高人體抵抗疾病的能力，治療中氣不足引起的各種癥狀皆有一定療效。黨參、黃芪同為補(bǔ)氣要藥。黃芪味甘性溫，善走肌表，補(bǔ)氣兼能扶陽(yáng)，走而不守，二藥相須配對(duì)，具有強(qiáng)大的補(bǔ)氣助陽(yáng)作用，且二者一走一守，陰陽(yáng)兼顧，徹里徹外。當(dāng)歸味甘性溫，具有補(bǔ)血活血，潤(rùn)燥滑腸之功效。升麻性微寒，味辛、微甘，能發(fā)表透疹、清熱解毒、升舉陽(yáng)氣。柴胡辛散升發(fā)，能升清陽(yáng)之氣舉陷，合黃蓍用之，增強(qiáng)其升陽(yáng)舉陷之力。白朮味苦、甘、性溫，補(bǔ)氣健脾，燥濕利水，固表止汗。據(jù)研究白朮有健胃、強(qiáng)壯、保肝、抗?jié)?、降血糖、利尿、擴(kuò)張血管，抗凝血及抗腫瘤等作用。生姜長(zhǎng)于溫胃散寒，降逆止嘔，溫中開(kāi)胃。大棗補(bǔ)中益氣，養(yǎng)血安神，緩和藥性。陳皮理氣，調(diào)中，燥濕，化痰，牛肉烹調(diào)食物時(shí)，加少許陳皮，即可除牛肉之膻味，又可以使牛肉的味道更鮮美。
脾腎陽(yáng)虛型
主癥：多見(jiàn)于全身型或延髓型。有顯著畏寒怕冷，便溏，腰酸，吞咽明顯困難，全身極度乏力。舌邊有齒痕，苔薄質(zhì)淡，脈沉細(xì)弱。
食療舉例：附子淮山黨參牛肉湯
材料：熟附片3錢(qián)，黨參5錢(qián)，黃芪5錢(qián)，白朮3錢(qián)，淮山5錢(qián)，茨實(shí)5錢(qián)，杞子3錢(qián)，升麻3錢(qián)，柴胡2錢(qián)，蜜棗2粒，大棗5粒，陳皮1角，生姜3片，牛肉1斤（或可用羊肉）。
制法：將牛肉洗凈，其馀材料浸洗乾凈；全部材料放入煲內(nèi)，加入清水12碗，煲滾后，改用文火，煲2-3小時(shí)，加鹽調(diào)味即可飲用。
功效：溫陽(yáng)益氣。
注釋?zhuān)焊阶游缎粮?，性溫，有回?yáng)補(bǔ)火，除濕散寒的功用，能上助心陽(yáng)以通脈，下補(bǔ)腎陽(yáng)以益火；配黃蓍，促進(jìn)固表之功；配白朮加強(qiáng)溫中作用。淮山味甘性平，益氣養(yǎng)陰，健脾益氣，滋肺養(yǎng)胃，補(bǔ)腎固精?；瓷綘I(yíng)養(yǎng)豐富，含有淀粉、糖蛋白、氨基酸、維生素C、鈣、磷、鐵等多種營(yíng)養(yǎng)素，這些營(yíng)養(yǎng)具有誘導(dǎo)產(chǎn)生干擾素、增強(qiáng)人體細(xì)胞免疫功能的作用。茨實(shí)味甘、澀，性平，具有益腎精，補(bǔ)脾止瀉之功效。杞子味甘、性平，具有滋補(bǔ)肝腎等功效。
肝腎陰虛型
主癥：除肌無(wú)力癥狀外，尚有復(fù)視、斜視、目珠固定或轉(zhuǎn)動(dòng)不靈活，伴頭暈耳鳴，失眠多夢(mèng)，腰膝酸軟，顴紅升火，入夜口干，手足心熱，盜汗或自汗。舌偏紅，苔少或光剝，脈細(xì)數(shù)。
食療舉例：黨參生地鴿湯
材料：黨參5錢(qián)，生地1兩，淮山5錢(qián)，白芍3錢(qián)，當(dāng)歸5錢(qián)，女貞子5錢(qián)，升麻3錢(qián)，柴胡2錢(qián)，蜜棗2粒，生姜3片，老鴿1只，瘦豬肉半斤。
制法：老鴿切洗乾凈，去內(nèi)臟；瘦豬肉洗凈飛水；其馀材料浸洗乾凈；全部材料放入煲內(nèi)，加入清水12碗，煲滾后，改用文火，煲2-3小時(shí)，加鹽調(diào)味飲用。
功效：滋補(bǔ)肝腎。
注釋?zhuān)荷匚陡省⒖?，性寒，具有清熱涼血、養(yǎng)陰生津的功效。白芍苦、酸，微寒，養(yǎng)血斂陰，柔肝止痛，平抑肝陽(yáng)，配合生地加強(qiáng)養(yǎng)陰平肝。女貞子氣味俱陰，正入腎除熱補(bǔ)精之要品，腎得補(bǔ)，則五臟自安，精神自足而百病去。鴿肉性味甘、咸、平，具有滋腎益氣，驅(qū)風(fēng)解毒的功效。
氣血二虧型
主癥：除肌無(wú)力癥狀外，伴面黃或蒼白瘦弱，食少神疲，聲低氣短，頭暈乏力。舌淡嫩，苔薄白，脈軟弱或沉細(xì)。
食療舉例：川歸烏雞湯
材料：川芎4錢(qián)，當(dāng)歸5錢(qián)，黨參5錢(qián)，黃芪5錢(qián)，白朮3錢(qián)，黃精4錢(qián)，春砂仁2錢(qián)，升麻3錢(qián)，柴胡2錢(qián)，紅棗6粒，生姜3片，烏雞1只。
制法：烏雞洗凈去頭尾斬件飛水，藥材洗凈以布包好，全部材料加水十碗共入煲，以大火煲滾后轉(zhuǎn)文煲約2小時(shí)，加鹽調(diào)味即可。
功效：補(bǔ)氣生血。
注釋?zhuān)簽蹼u性味補(bǔ)益脾胃與養(yǎng)陰退熱，虛勞低熱，即虛勞包括因氣血、臟腑虛損所致的多種病癥，連骨煲湯特別有強(qiáng)筋健骨的功效。川芎性溫味辛，能上行巔頂，下達(dá)血海，外徹皮毛，旁通四肢，為活血行氣、祛風(fēng)止痛要藥。川芎（其總生物堿）能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，?加冠狀動(dòng)脈血流量及心肌營(yíng)養(yǎng)，降低心肌耗氧量，增加腦及肢體血流量，改善微循環(huán)，抑制血小板凝集，降低血小板表面活性，對(duì)已凝集之血小板有解凝集作用。配合當(dāng)歸、黨參、黃芪，調(diào)血補(bǔ)氣之效大?。黃精甘溫，補(bǔ)中益氣，潤(rùn)心肺，強(qiáng)筋骨。黃精甘，微溫，補(bǔ)脾潤(rùn)肺，生津止渴。春砂仁又叫陽(yáng)春砂仁，具溫脾健胃功效，配合以上藥材可增加患者的消化吸收能力。
骨質(zhì)疏松癥的中醫(yī)治療
骨質(zhì)疏松癥是一種頗常見(jiàn)的疾病，中醫(yī)稱(chēng)為骨痿?；颊咭?yàn)楣琴|(zhì)流失以致骨密度 降低，容易出現(xiàn)骨折，該癥尤其多 見(jiàn)于長(zhǎng)者及更年期后的婦女。中醫(yī)治療可改善骨質(zhì)疏松癥病人的全身癥狀，降低骨折發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，長(zhǎng)期使用也不會(huì)有明顯的不良反應(yīng)。
中醫(yī)學(xué)將骨質(zhì)疏松癥歸類(lèi)為「骨痿」范疇，認(rèn)為腎、脾胃、肝及血瘀與之有密切關(guān)系。 中醫(yī)藥在防治骨質(zhì)疏松癥方面具有較大的潛力與優(yōu)勢(shì)，無(wú)論是健脾還是補(bǔ)腎，中醫(yī)藥只要將辨病和辨證相結(jié)合，都能起到一定的治療效果，除了能增加骨量、改善肌力、增強(qiáng)抗骨折的能力外，還能改善其他癥狀，包括對(duì)SOD、血脂水準(zhǔn)等的改善。中醫(yī)藥作用全面，能夠調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、免疫等多個(gè)系統(tǒng)的功能狀態(tài)，起到綜合治療作用，并且遠(yuǎn)期療效穩(wěn)定，因此中醫(yī)藥防治骨質(zhì)疏松癥著重整體的調(diào)節(jié)。以「腎主骨」作研究主線，愈來(lái)愈多中藥通過(guò)提取有效成分而達(dá)到治療作用，很多傳統(tǒng)的補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨中藥，如熟地黃、枸杞、山藥、淫羊藿、杜仲、補(bǔ)骨脂、牛膝、骨碎補(bǔ)等在防治原發(fā)性骨質(zhì)疏松中有明顯效果。
腎、脾胃、肝的盛衰與骨骼健康息息相關(guān)，而血瘀和瘀血又是骨質(zhì)疏松的重要表徵，故著重補(bǔ)益肝腎、健脾及活血化瘀物治療骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)成為一個(gè)公認(rèn)的原則。根據(jù)不同的證型進(jìn)行相應(yīng)的治療，骨質(zhì)疏松癥的分型如下：
１．腎陽(yáng)虛型 特徵：腰膝酸軟，動(dòng)則氣短，神衰自汗，腰 痛，畏寒肢冷，舌淡胖，脈沉弱。 治療原則：溫補(bǔ)腎陽(yáng)，強(qiáng)筋壯骨。 方藥：右歸丸加減
２．肝腎陰虛型 特徵：腰膝酸軟，虛熱盜汗，頭暈耳鳴，口 乾舌燥，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。 治療原則：滋補(bǔ)肝腎，強(qiáng)腎壯骨。 方藥：左歸丸加減
３．脾腎陽(yáng)虛型 特徵：腰膝酸軟，腹部冷熱或五更泄瀉，舌 淡苔白或厚膩，脈沉細(xì)。 治療原則：健脾補(bǔ)腎。 方藥：補(bǔ)腎健脾方加減
４．腎虛血瘀型 特徵：腰背酸脹，伴有骨節(jié)疼痛如針刺，肢體麻木，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈細(xì)澀。 治療原則：補(bǔ)腎益氣，活血強(qiáng)骨。 方藥：腎氣丸合桃紅四物湯加減
針灸推拿防治骨質(zhì)疏松癥
中醫(yī)腎虛證的實(shí)質(zhì)為下丘腦—垂體—性腺軸的功能低下。有學(xué)者應(yīng)用現(xiàn)代神經(jīng)解剖學(xué)技術(shù)逆行追蹤法觀察了腎俞穴、命門(mén)穴與卵巢、腎上腺傳入神經(jīng)節(jié)段性分布的關(guān)系， 發(fā)現(xiàn)它們的脊神經(jīng)節(jié) T12~L2 節(jié)段有相互重疊現(xiàn)象，提示針灸推拿可能通過(guò)刺激這些穴位來(lái)調(diào)節(jié)下丘腦—垂體—性腺軸的功能，從而提高體內(nèi)雌激素水準(zhǔn)，進(jìn)而促進(jìn)骨形成， 抑制骨吸收，達(dá)到治療骨質(zhì)疏松癥的作用。 由此可知，針灸推拿對(duì)骨質(zhì)疏松具有一定的防治作用。
１．針灸
針灸作為祖國(guó)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，具有安全、穩(wěn)定、副作用少等特點(diǎn)。對(duì)于骨質(zhì)疏松癥的治療，針灸治療則以補(bǔ)腎壯骨為主，同時(shí)調(diào)補(bǔ)肝脾。取穴常用足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、督脈、足陽(yáng)明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)、任脈等。穴位使用頻次較多的是腎俞、足三里、脾俞、三陰交、 命門(mén)、太溪、大椎、關(guān)元、懸鐘等。治療方式包括毫針刺法、電針、溫針、火針、皮膚 針、耳壓、灸法、穴位埋線等。
２．推拿
推拿能調(diào)節(jié)人體各部分機(jī)能，有很好的 防病治病作用。以督脈、膀胱經(jīng)為主，重點(diǎn)按揉腎俞、志室、膈俞、腰陽(yáng)關(guān)、太溪、涌泉，配合針刺及火罐療法。
骨質(zhì)疏松的中醫(yī)預(yù)防
雖然多種中藥對(duì)防治骨質(zhì)疏松癥都有一定的幫助，但預(yù)防骨質(zhì)疏松癥宜從非藥物方法著手，在日常飲食中攝取足夠的鈣質(zhì)、多做負(fù)重運(yùn)動(dòng)，以及適量地曬太陽(yáng)，都有助強(qiáng)化骨骼。中醫(yī)預(yù)防骨質(zhì)疏松的方法如下：
1．提高骨峰值：提高骨峰值有助于兒童及青少年期的良好營(yíng)養(yǎng)狀況和積極地參與體育鍛煉，骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防應(yīng)始于青年期。
２．加強(qiáng)生活護(hù)理，防止骨折發(fā)生：老年人應(yīng)避免突然提拉重物或舉重物，不可勉強(qiáng)負(fù)重，適當(dāng)參加體育鍛煉如散步、慢 跑、體操、外丹功或太極拳等可?加身 體的平衡能力、反應(yīng)力及靈活性，從而減少因意外摔倒。
３．停經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防：應(yīng)從育齡期做起，勿早婚早育，生育有計(jì)劃，避免墮胎、小產(chǎn)損傷腎氣以致耗精傷骨。
４．維護(hù)脾胃消化功能：使氣血生化有源，精血資生，筋骨才能得以充養(yǎng)，防止本病的發(fā)生與發(fā)展。
５．注意勞逸結(jié)合：生活規(guī)律，避免過(guò)度勞累，保持適當(dāng)?shù)男陨?，以免房勞過(guò)度，損傷腎精。
６．飲食有節(jié)：飲食宜清淡，易消化之食品，避免偏食，應(yīng)多食高維生素、低脂、富含鈣類(lèi)食物，如黃豆、牛奶和魚(yú)蝦等。
７．久病臥床者：應(yīng)鼓勵(lì)進(jìn)行四肢及腰背肌的鍛煉，以防止骨質(zhì)疏松癥進(jìn)一步的發(fā)展。
８．停經(jīng)期婦女：宜及早開(kāi)始應(yīng)用雌激素替代療法或中醫(yī)治療。
多發(fā)性硬化癥
定義
西醫(yī)
多發(fā)性硬化癥，簡(jiǎn)稱(chēng) MS，是一種病因不明的神經(jīng)性疾病。由于中樞系統(tǒng) (腦部和脊髓 )內(nèi)的神經(jīng)纖維外層，稱(chēng)為「髓鞘」物質(zhì)，受到自身免疫系統(tǒng)攻擊而破壞，導(dǎo)致神經(jīng)傳遞阻滯?；颊甙Y狀表現(xiàn)復(fù)雜，病勢(shì)時(shí)好時(shí)壞，病程中以自發(fā)性緩解與復(fù)發(fā)交替出現(xiàn)為特點(diǎn)。
本病患者以 20~40歲年青人為主。開(kāi)始癥狀多模糊，例如視蒙、復(fù)視、疲乏、四肢無(wú)力等。當(dāng)確診時(shí)，患者常有四肢痿軟、麻痹、暈眩、行動(dòng)不便、口齒不清、情緒失控、大小便機(jī)能失調(diào)，甚至癱瘓、思考困難、喪失說(shuō)話能力或吞咽功能等等。癥狀因人而異，嚴(yán)重程度也不盡相同。
中醫(yī)
多發(fā)性硬化癥 (multiple sclerosis，簡(jiǎn)稱(chēng) MS) ，是一種中樞神經(jīng)疾病。其病理特徵為在脊髓和腦組織內(nèi)，散在形成脫髓鞘性硬化斑塊，故而得名。
MS 表現(xiàn)復(fù)雜多樣，患者在早期很易誤診，并以自發(fā)緩解與復(fù)發(fā)加重交替出現(xiàn)為其特點(diǎn)。中醫(yī)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)不多，尚無(wú)確切的病名與之相對(duì)應(yīng)。不過(guò)，根據(jù)本病的各種臨床表現(xiàn)，可以歸入以下范疇來(lái)討論。
1. 「痿證」、「風(fēng)痱」：如以肢體無(wú)力或癱瘓為主者；
2. 「喑痱」：如有語(yǔ)言障礙，肢體無(wú)力或癱瘓者；
3. 「眩暈」：以頭暈為主者；
4. 「骨繇」：以走路不穩(wěn)、共濟(jì)失調(diào)為主者；
5. 「青盲」：以視力障礙為主者；
6. 「癲癇」、「癡呆」：于 MS 晚期出現(xiàn)間歇性四肢痙攣、昏迷或智力減退者。
基于病因迄今未明，故無(wú)特效療法。近年來(lái)，中國(guó)有采用中醫(yī)藥治療的報(bào)導(dǎo)，有一定的療效。特別在緩解期，用中藥對(duì)癥治療，結(jié)合外治法，如按摩、藥浴、針灸等，對(duì)復(fù)發(fā)或緩解癥狀有幫助 。
病因
西醫(yī)
多發(fā)性硬化癥在世界上分布廣泛，特別是在北半球寒溫帶地區(qū)，歐美一些國(guó)家患病率較高。中國(guó)目前尚無(wú)流行病學(xué)資料，但從各家報(bào)導(dǎo)看，發(fā)病有上升的趨勢(shì)。
多發(fā)性硬化癥的發(fā)病年齡多介于 20至 35歲之間。發(fā)病原因相信涉及基因與環(huán)境因素。在北歐本病流行率為 1:800，但是發(fā)生在 MS患者的子女、兄弟姊妹及同卵雙胞另一半的機(jī)會(huì)率則分別上升至 1:50、 1:20、 1:3。另一現(xiàn)象為，由低流行病區(qū)移民到高流行病區(qū)后，例如從熱帶遷往北歐，如果住滿(mǎn)十年以上者，其發(fā)病率與原居民相約。
MS的發(fā)生通常在病毒感染之后出現(xiàn)，但目前仍未找到明確的誘因。如果曾經(jīng)在兒童晚期或青春期感染麻疹、腮腺炎、德國(guó)麻疹或 EB病毒的人群，發(fā)生機(jī)會(huì)率增加。雖然 有關(guān)調(diào)查并不能證明 MS主要由什么原因引起，但顯示某些高危人群存在短暫的年齡相關(guān)的病毒易感性。
中醫(yī)
根據(jù)多發(fā)性硬化癥 (MS) 患者的典型癥狀，如肢體癱瘓、麻木、吞咽困難、語(yǔ)言不清、視力減退、暈眩、小便障礙等，中醫(yī)認(rèn)為本病或由多種原因誘發(fā)，并且與腎臟 、髓海關(guān)系密切。由于外邪入里，痰熱郁結(jié)，阻塞經(jīng)絡(luò)，阻蔽清陽(yáng) (為陽(yáng)氣的輕清部份，運(yùn)行于心、肺、頭部、肌表四肢) 為患 ；或因氣陰兩虛，脾腎不足，筋骨肌肉失養(yǎng)所致?；颊卟?shì)纏綿，反復(fù)發(fā)作，久必傷及肝腎，令髓海不充，導(dǎo)致痿軟無(wú)力、暈眩、耳鳴等。
從中醫(yī)觀點(diǎn)看 MS 的發(fā)病機(jī)理如下：
脾虛氣弱
脾胃乃生化之源，身體臟腑、筋肉、脈絡(luò)均賴(lài)其水谷精微滋養(yǎng)。 如飲食不節(jié)，脾胃虛弱，運(yùn)化無(wú)力，肌肉筋脈失養(yǎng)，或因脾虛聚濕生痰，痰濕中阻，清陽(yáng)不升，清竅失養(yǎng)，隨發(fā)為四肢痿軟、麻木、失明、暈眩等。
外感淫邪
外界的風(fēng)寒濕熱侵犯，蘊(yùn)結(jié)脈絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，則肌膚麻木不仁，日久筋脈失養(yǎng)，而致四肢痿軟失用。
肺熱傷津
感受溫?zé)岫拘?，或病后余熱燔灼，耗傷津氣，令肺熱葉焦，不能輸布津液以潤(rùn)澤全身，筋肉失養(yǎng)即痿弱不用。
肺
從西醫(yī)生理學(xué)的角度看，肺主要負(fù)責(zé)體內(nèi)氣體交換，而中醫(yī)則認(rèn)為肺除了有呼吸的功能外，更與水液代謝、血液循環(huán)、植物神經(jīng)系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)有密切關(guān)系。
「肺主氣，司呼吸」
中醫(yī)認(rèn)為肺主一身之氣，負(fù)責(zé)管理呼吸活動(dòng)。肺是「氣」之交換地方。吸氣時(shí)，肺吸入自然界的「清氣」，并往下輸送，與其他氣結(jié)合而成「宗氣」。呼氣時(shí)，肺則排出體內(nèi)的濁氣。肺的呼吸正常，則氣道暢順，呼吸均勻調(diào)和。若肺功能失調(diào)，則呼吸功能減弱，從而影響氣的生成，并引致氣虛等癥狀。
「肺主宣發(fā)和肅降」
中醫(yī)認(rèn)為肺有宣發(fā)和肅降的作用，宣發(fā)是指升發(fā)和發(fā)散的意思，而肅降則指清肅和下降的意思。肺的宣發(fā)特性可表現(xiàn)為將濁氣發(fā)散并排出體外，亦可表現(xiàn)為將津液及水谷精微散布全身，達(dá)至皮毛。此外，透過(guò)汗液分泌的調(diào)節(jié)，肺將衛(wèi)氣宣發(fā)至體表﹝中醫(yī)稱(chēng)為皮毛或腠理﹞。
肅降特性是指肺氣具有向下的通降和保持呼吸道潔凈的作用。肺吸入自然界的清氣﹝空氣﹞，并將脾傳輸?shù)慕蛞汉退染⑾蛳虏忌?；另外肺亦有肅清呼吸道的異物，以保持呼吸道的潔凈及健康。
宣發(fā)和肅降對(duì)人體的健康非常重要，若肺失宣降﹝宣發(fā)與肅降﹞，會(huì)出現(xiàn)咳嗽、喘促、胸悶、自汗﹝即身體于平靜時(shí)仍然容易出汗﹞及痰濕停聚等。
「肺通調(diào)水道」
肺能通調(diào)水道，意即肺能疏通調(diào)暢水液行與排泄的通道。肺通調(diào)水道的方向與氣之宣發(fā)肅降的方向相同。透過(guò)宣發(fā)作用，肺將水液輸送至皮毛，并化成汗液排出體外，這就是身體的發(fā)汗程序。透過(guò)肅降作用，肺將水液輸送至腎，經(jīng)過(guò)腎的氣化作用轉(zhuǎn)化為尿液排出體外。
「肺朝百脈，主治節(jié)」
「朝」指聚會(huì)，肺朝百脈，意即透過(guò)血脈將全身的血液聚合于肺。如前所述，肺主一身之氣，中醫(yī)認(rèn)為血倚靠氣的推動(dòng)才能運(yùn)行全身，血液在肺進(jìn)行了呼吸作用及氣體交換后，便會(huì)運(yùn)行全身。此外，通過(guò)氣的運(yùn)行，肺亦負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)體內(nèi)津液分布。由于氣對(duì)全身的生理功能非常重要，故肺對(duì)氣的調(diào)節(jié)即中醫(yī)所指「主治節(jié)」對(duì)身體亦非常重要。
「肺開(kāi)竅于鼻，其華在毛，上連于喉」
「其華在毛」指可通過(guò)皮毛的表徵觀察肺的健康狀況。按中醫(yī)理論「皮毛」指身體之表，而肺可謂是主體表的器官。肺透過(guò)控制皮膚、汗腺及毛發(fā)，調(diào)節(jié)了整個(gè)發(fā)汗的過(guò)程。此外，肺更將衛(wèi)氣宣發(fā)于皮毛，對(duì)抵御外邪有著重要的作用。若這功能出現(xiàn)問(wèn)題，即中醫(yī)所指的肺氣虛，則衛(wèi)氣亦會(huì)因而不鞏固，身體抵抗力減弱，引致疾病如感冒、傷風(fēng)等。
中醫(yī)認(rèn)為鼻為肺之竅﹝肺的門(mén)戶(hù)﹞，亦為身體內(nèi)氣出入的通道。若肺失調(diào)，則鼻會(huì)受到影響，例如，肺氣不利，則見(jiàn)鼻塞流涕、嗅覺(jué)不靈、打噴嚏等。此外，喉與聲帶亦與肺相連系。有時(shí)候，肺虛會(huì)引起聲音嘶啞、失音等。
肝腎不足
肝藏血主筋，腎藏精主骨。若肝腎不足，筋骨不利，則四肢痿軟，麻木不仁。又因先天稟賦或腎精不足，髓?？仗摚霈F(xiàn)眩暈、步態(tài)不穩(wěn)、言語(yǔ)不利等。肝血不足，雙目失養(yǎng)，則有視力障礙。
肝
按西方生理學(xué)觀點(diǎn)，肝負(fù)責(zé)身體中許多重要功能，如制造及排泄膽汁，以助脂肪的分解及消化，此外，肝亦負(fù)責(zé)排解血液中的毒素。然而從中醫(yī)理論觀點(diǎn)看，肝的功能卻不同，中醫(yī)認(rèn)為肝控制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，并負(fù)責(zé)植物神經(jīng)系統(tǒng)﹝身體中一種非自主性的神經(jīng)系統(tǒng)﹞以及循環(huán)系統(tǒng)的工作，此外它亦與視覺(jué)功能有關(guān)。
「肝主疏泄」
中醫(yī)認(rèn)為肝主疏通及宣泄，有著疏泄全身氣、血、津液的作用，以確保其運(yùn)行暢達(dá)。肝的疏泄作用可表現(xiàn)為以下三方面的功能。
調(diào)暢氣機(jī)
氣機(jī)指氣的升降出入的運(yùn)行。透過(guò)肝的疏泄功能，肝維持了全身氣機(jī)即氣的運(yùn)行的流暢。事實(shí)上，人體臟腑及經(jīng)絡(luò)等活動(dòng)健康全賴(lài)氣機(jī)的流暢，亦即依賴(lài)著肝的調(diào)暢功能。若肝的功能失調(diào)，則氣機(jī)會(huì)受阻，從而引致身體機(jī)能失調(diào)。嚴(yán)重的話，甚至?xí)绊懫渌】祮?wèn)題。
調(diào)暢情志
透過(guò)肝的疏泄功能，肝調(diào)和了情緒。中醫(yī)認(rèn)為情緒健康有賴(lài)氣血的和暢，藉著肝的疏泄，氣機(jī)保持流暢，則可保持良好的心理狀態(tài)，心景舒暢。若肝失疏泄，肝氣郁結(jié)，便可能會(huì)出現(xiàn)情緒波動(dòng)的現(xiàn)象如抑郁及憤怒等。
促進(jìn)脾胃消化功能
透過(guò)肝的疏泄功能，肝促進(jìn)及調(diào)和脾的消化功能。若肝失去柔和舒展的特性，則會(huì)影響脾氣的運(yùn)行。最后，食物運(yùn)化功能會(huì)受到影響，從而引致腹痛、嘔吐、腹脹或腹瀉等。
「肝主藏血」
中醫(yī)認(rèn)為肝有負(fù)責(zé)貯藏血液及調(diào)節(jié)血量的作用，當(dāng)人休息和睡眠時(shí)，機(jī)體的血液需要量減少，多馀的血液便會(huì)藏于肝；當(dāng)運(yùn)動(dòng)或工作時(shí)，機(jī)體的血液需要量增加，肝便會(huì)將貯藏的血液輸送全身。如肝血不足，肝則無(wú)血所藏，不能濡養(yǎng)于目，并會(huì)引致兩眼乾澀昏花。
「肝主筋，其華在甲」
筋的活動(dòng)與肝有著密切關(guān)系。若肝血不足，則無(wú)法滋養(yǎng)于筋，便會(huì)引起抽筋、肢體麻木、屈伸不利等。此外中醫(yī)認(rèn)為指甲的健康亦倚靠肝血的滋養(yǎng)。若肝血充足，則指甲會(huì)顯得紅潤(rùn)有光澤，若肝血不足，則指甲會(huì)變得軟薄、脆弱及蒼白。
「肝開(kāi)竅于目」
眼與肝有著密切關(guān)系，一方面，眼與肝經(jīng)連接。另一方面，眼的視覺(jué)功能及健康須倚靠肝血的滋養(yǎng)。事實(shí)上，有許多肝的疾病可透過(guò)眼部病變反映出來(lái)。例如，肝血不足會(huì)引致眼矇的癥狀；此外，肝膽濕熱亦會(huì)引起目黃的現(xiàn)象。
腎
按西方生理學(xué)觀點(diǎn)看，腎是一個(gè)重要的排泄器官，負(fù)責(zé)排泄毒素及多馀的水分，而中醫(yī)對(duì)腎卻有一個(gè)更闊的理解，除了泌尿系統(tǒng)的功能，腎更負(fù)責(zé)控制生殖、內(nèi)分泌及神經(jīng)系統(tǒng)的功能。
「腎藏精」
按中醫(yī)理論，精是與生命關(guān)系最為密切的物質(zhì)，精是生長(zhǎng)發(fā)育及生殖的物質(zhì)基礎(chǔ)。透過(guò)藏精，腎掌管了人體的生長(zhǎng)發(fā)育。例如，藉著腎氣及精的作用，女子有懷孕生育的能力，青少年會(huì)發(fā)育成熟，步入成年，而年老虛衰亦是腎精減退的表現(xiàn)。隨著年齡增長(zhǎng)，腎氣會(huì)逐漸衰退，活力亦會(huì)相對(duì)減弱，這便是中醫(yī)用以解釋人體正常的衰老過(guò)程。
「腎主水」
透過(guò)調(diào)節(jié)身體水液的分布及排泄，腎負(fù)責(zé)全身水液的代謝工作，即所謂「腎主水」，傳統(tǒng)地，這作用稱(chēng)為「蒸騰氣化」，它被稱(chēng)為「蒸騰氣化」是因?yàn)槟I將有用的清液分開(kāi)，并將濁液排出體外，成為尿液。
腎對(duì)身體水液的平衡及運(yùn)行起著非常重要的作用。水液首先由胃接收，這過(guò)程稱(chēng)為受納，然后清液會(huì)被分開(kāi)，濁液則被送往小腸大腸，這過(guò)程與脾的運(yùn)化功能配合，繼續(xù)將清液往上輸送至肺。肺以宣發(fā)的功能將清液輸送全身，并以肅降的作用將濁液輸送至腎。然后腎會(huì)將清的部分及濁的部分分開(kāi)，透過(guò)蒸騰氣化的作用，清的部分會(huì)化為氣，并輸送至肺，重覆水液循環(huán)，最后的濁液會(huì)輸往膀胱，成為尿液排出體外。
「腎主納氣」
「納氣」指固攝、受納。透過(guò)納氣的功能，腎在身體吸氣時(shí)，使清氣的吸入﹝即自然界的空氣﹞有一定的深度。雖然呼吸功能主要倚賴(lài)于肺，深呼吸卻倚賴(lài)腎的納氣功能。若腎不納氣，則會(huì)引致呼吸表淺、動(dòng)則氣喘等呼吸系統(tǒng)的問(wèn)題。一些慢性哮喘的疾病亦與腎不納氣有關(guān)。
「腎主骨生髓，其華在發(fā)」
腎藏精，精生髓，而髓則負(fù)責(zé)營(yíng)養(yǎng)及制造骨骼。因此，骨的生長(zhǎng)及再生倚賴(lài)于腎精的滋養(yǎng)。有些小童由于先天的腎精不足，會(huì)出現(xiàn)骨骼發(fā)育不全，腦門(mén)遲閉等。中醫(yī)認(rèn)為齒亦是骨的一部分，故牙齒疾病有時(shí)亦是腎虛的表現(xiàn)之一。
頭發(fā)倚靠著血的滋養(yǎng)及腎精的化生，如前所述，腎藏精，精化血。若精與血都充足，頭發(fā)會(huì)顯得健康有光澤；另一方面，頭發(fā)脫落或頭發(fā)的疾病亦可能是腎虛或血虛的結(jié)果。
「腎開(kāi)竅于耳及二陰」
聽(tīng)覺(jué)功能亦倚靠著腎精的滋養(yǎng)及充足。腎精不足會(huì)致耳聾耳鳴等聽(tīng)覺(jué)問(wèn)題，此外，生殖器官或尿道的疾病亦可能是腎的健康失調(diào)的表現(xiàn)，并引致尿頻、遺尿等癥狀。
癥狀
西醫(yī)
多發(fā)性硬化癥患者的癥狀包括︰
特殊感覺(jué)
患者的視神經(jīng)最常受累。視力癥狀因人而異，患者可感到持續(xù)的單邊視蒙多個(gè)小時(shí)或數(shù)日，常伴隨眼痛，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)盲點(diǎn)，色盲，或完全喪失視力。繼而多數(shù)會(huì)在一兩個(gè)月之內(nèi)復(fù)原。偶爾亦有耳聾或感到身體不能協(xié)調(diào)。如出現(xiàn)急性腦干脫髓鞘的情況，則會(huì)出現(xiàn)復(fù)視，暈眩，面部麻木和 /或歪斜，吞咽困難。最典型表現(xiàn)為突然復(fù)視，暈眩，眼球震顫，但不會(huì)有耳鳴或耳聾，持續(xù)數(shù)星期后開(kāi)始復(fù)原。
運(yùn)動(dòng)障礙
這亦是大部份患者會(huì)有的問(wèn)題，由于脊髓神經(jīng)受損。臂部伸肌以及腿部的屈肌無(wú)力，使動(dòng)作變得緩慢，嚴(yán)重的話，會(huì)進(jìn)一步出現(xiàn)肌肉僵硬。由于行動(dòng)不便導(dǎo)致患者經(jīng)常感到疲勞。涉及小腦病變則有語(yǔ)言溝通不良及眼球運(yùn)動(dòng)。
感覺(jué)障礙
幾乎所有 MS患者在某些階段會(huì)出現(xiàn)知覺(jué)改變。常見(jiàn)的有不同部位的麻木，但很少引起功能性失常。頸椎損害還會(huì)引致繃緊、灼熱、撕裂、牽扯等異常痛感。
交感神經(jīng)癥狀
很多 MS患者都有膀胱或腸道癥狀，如尿急、尿頻、失禁等在婦女最常見(jiàn)。男性患者可有性功能障礙。
稀有癥狀
MS 患者出現(xiàn)癲癇的機(jī)會(huì)比一般人為高。亦常有面部三叉神經(jīng)痛、肢體強(qiáng)直性抽搐。癡呆或者器質(zhì)性精神病偶而見(jiàn)于早期階段。
未期 MS癥狀
這個(gè)時(shí)期患者都有重度行動(dòng)障礙，包括四肢強(qiáng)直性癱瘓、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、視神經(jīng)萎縮、眼球震顫、尿失禁。亦常見(jiàn)癡呆。最后因尿毒癥和 /或支氣管肺炎而死亡。
臨床進(jìn)展及預(yù)后
80% 的 MS患者表現(xiàn)反覆發(fā)作與緩解過(guò)程。發(fā)作時(shí)并無(wú)特定模式而且不可預(yù)測(cè)，平均約每年發(fā)病一次，但隨時(shí)間漸減。至后期，大部份患者會(huì)變?yōu)榫徛詯夯A段，但有 20%的人一開(kāi)始即出現(xiàn)惡化階段，癥狀無(wú)法緩解，病情日益惡化。患者的生存期至少有 25年，而且很大部份的死亡原因與本病無(wú)關(guān)。每次發(fā)病之后，患者的康復(fù)過(guò)程都很漫長(zhǎng)，亦可能不完全。
大約 25%的 MS患者并不會(huì)造成殘障。5%的人在一次發(fā)作后，可以潛伏長(zhǎng)達(dá) 20年后再次發(fā)作。年青女患者通常有良性表現(xiàn)，每次發(fā)作后只有感覺(jué)異常并可完全復(fù)原。相反， 5%的人反覆發(fā)病同時(shí)不能康復(fù)，很快發(fā)展至殘障以至死亡。有 15%在短時(shí)期出現(xiàn)嚴(yán)重傷殘。偶有患者因急性呼吸衰竭而死亡。
中醫(yī)
多發(fā)性硬化癥 (MS) 女性患者人數(shù)多于男性，30 歲為發(fā)病的高峰。病程遷延，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，包括視力障礙、言語(yǔ)不清、肢體無(wú)力、痙攣、癱瘓、行動(dòng)不便、大小二便失調(diào)、眩暈、惡心、嘔吐，情緒或智力改變等。
中醫(yī)師經(jīng)詳細(xì)檢查后，除上述癥狀外，利用四診手法所得的資料，將患者判斷為不同的證型。常見(jiàn) MS 證型如下：
痰熱阻絡(luò)
發(fā)作伴發(fā)熱，或發(fā)熱后突然出現(xiàn)肢體無(wú)力，麻木，偏癱，耳鳴，視力下降，失語(yǔ)，復(fù)視或突然失明。其他癥狀包括頭脹，胸悶，煩躁不安，口渴不欲飲，痰多色黃而黏稠，或有小便頻數(shù)，不暢。
濕熱浸淫
發(fā)熱或午后低熱不解，視力模糊，眼睛脹痛，頭昏、耳鳴有阻閉感，下肢萎軟，行走不穩(wěn)，或肢體腫脹、麻木，語(yǔ)音不清，吞咽遲緩。其他癥狀包括頭面部繃緊疼痛，胸悶，煩熱，口渴，胸腹脹滿(mǎn)，大便不爽，小便短赤，或尿急、尿頻。
瘀阻脈絡(luò)
視物昏花，暈眩，或頭面脹痛，夜間加重，四肢萎軟，或癱瘓，肌肉脹痛，麻木不仁，耳鳴或有阻塞感，咽喉不舒，痰黃稠或白稠，言語(yǔ)不清，吞咽困難，口乾不欲飲，或大便色黑。
肺脾氣虛
四肢漸漸痿軟無(wú)力，步態(tài)不穩(wěn)，肢體震顫，小腿肌肉漸漸萎縮，頭昏，視物模糊，視力減弱甚至失明，小便無(wú)力。其他癥狀包括無(wú)胃口，腹脹，大便稀爛，指甲色淡，面色蒼白，畏寒怕風(fēng)，經(jīng)常感冒。
肝腎虧虛
四肢痿軟無(wú)力，步態(tài)不穩(wěn)，腰膝酸軟，形體消瘦，小腿肌肉漸萎，或伴有頭昏目眩，視物昏花，視力減退，咽乾耳鳴，五心煩熱，語(yǔ)言不清或失語(yǔ)，神情默然，悶悶不樂(lè)，小便困難。
腎陽(yáng)不足
肢體麻木，手指笨拙，下肢萎軟無(wú)力，步態(tài)不穩(wěn)，甚至肢體癱瘓，視物模糊，或見(jiàn)眼瞼下垂，聽(tīng)力減退，言語(yǔ)不清，吞咽困難。其他癥狀包括神疲，頭暈，嗜睡，氣短，懶言，畏寒肢冷，無(wú)胃口，小便頻多。
診斷
西醫(yī)
多發(fā)性硬化癥患者的特徵性發(fā)作與緩解病理現(xiàn)象，很少發(fā)生在以年青對(duì)象為主的其他神經(jīng)疾病上。某些早期癥狀可能也是其他疾病的徵兆，因此要做出正確的診斷可能很耗時(shí)。診斷時(shí)，必須排除單純一次性發(fā)作的神經(jīng)官能障礙，起碼經(jīng)過(guò)兩次以上的發(fā)作情況，包括不同時(shí)期 (兩次相隔至少一個(gè)月 )，并且分別使中樞神經(jīng)的不同部份受累。依照這個(gè)簡(jiǎn)單的指標(biāo)，已可達(dá)到 75%的準(zhǔn)確率。
醫(yī)生可能會(huì)進(jìn)行一些檢驗(yàn)以確定診斷。以下檢驗(yàn)幫助 MS確診︰
腰椎穿刺 ：抽取腦脊液檢查，可以發(fā)現(xiàn)腦脊液內(nèi)蛋白量上升，特別是某些免疫球蛋白濃度，表示中樞神經(jīng)免疫球蛋白的生產(chǎn)活躍。
腦電圖 ：誘發(fā)電位是一個(gè)定量的神經(jīng)生理檢查方法，可以了解病變神經(jīng)的訊息傳遞阻滯情況。用于 MS會(huì)顯示訊息傳遞減慢。但結(jié)果并非一定與該神經(jīng)病變區(qū)的癥狀相符合。所以它并不如腦脊液檢查般具有指標(biāo)性。
電腦掃瞄 ：磁力共振是檢查 MS最靈敏的工具，可以看到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，由于脫髓鞘而引起的炎癥反應(yīng)或受損的組織斑塊。但其缺點(diǎn)是無(wú)特異性，很多其他中樞病變都能檢出相同的病理改變。
中醫(yī)
多發(fā)性硬化癥 (MS) 的中醫(yī)診斷，醫(yī)師會(huì)根據(jù)四診所得的資料，找出某些特徵癥狀以及脈、舌象來(lái)決定證型。這些證型顯示機(jī)體在疾病發(fā)生過(guò)程中，某一階段之病因、病位、病性、病機(jī)的狀況以及發(fā)展趨勢(shì)。以下是一些典型證候的辨證要點(diǎn)：
痰熱阻絡(luò)
熱后突然出現(xiàn)肢體萎軟失用，或視力下降，口渴不欲飲，痰多色黃而且黏稠，或小便頻數(shù)，不暢。舌質(zhì)紅，舌苔黃或黃膩，脈滑數(shù)或弦滑。
濕熱浸淫
肢體逐漸出現(xiàn)萎軟無(wú)力，以下肢為重，兼有手足麻木微腫，視力下降，小便色黃。舌紅，舌苔黃，脈博淺表、細(xì)柔而且快。
瘀阻脈絡(luò)
四肢痿軟，手足麻木不仁，視力下降，甚則失明，小便滴瀝不暢，嘴唇紫色。舌質(zhì)青紫，或有瘀點(diǎn)，脈澀。
肺脾氣虛
無(wú)胃口，腹脹，大便稀爛，四肢漸漸痿軟無(wú)力，小腿肌肉漸萎，面色蒼白。舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈細(xì)弱無(wú)力。
肝腎虧虛
四肢痿軟無(wú)力，腰膝酸軟，形體消瘦，小腿肌肉漸萎，咽乾，耳鳴，五心煩熱。舌質(zhì)紅，舌苔少，脈細(xì)數(shù)。
腎陽(yáng)不足
下肢無(wú)力較重，四肢冰冷，視物模糊，大便稀爛，尿頻。舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈沉細(xì)。
事實(shí)上，大多數(shù) MS 患者都表現(xiàn)數(shù)種證候混合，形成虛實(shí)夾雜的情況。所以最好由醫(yī)師親自檢查，以決定屬那類(lèi)證型。
治療
西醫(yī)
MS 患者面對(duì)最大的難題是很多不確定原素。病程進(jìn)展將如何？患病后將怎樣影響家人？是否可繼續(xù)日常工作？現(xiàn)行的治療是否有幫助？稍有不適如頭痛、暈眩等，是否又與這個(gè)病有關(guān)呢？顯然易見(jiàn)，支援及教育對(duì)治療成效非常重要。一站式綜合治療服務(wù)中心，包括病患互助、心理學(xué)家、精神學(xué)家、福利工作者、醫(yī)師、護(hù)士、神經(jīng)學(xué)專(zhuān)家，或者其他專(zhuān)業(yè)人士等共同參與，可大大提升慢性病患者的復(fù)原率。
急性發(fā)作期的處理
大部分 MS患者在發(fā)作后都會(huì)自動(dòng)康復(fù)，因此并非每次癥狀?lèi)夯夹枰委煛ｋm然可用激素縮短病程，但會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥。
對(duì)癥處理
最常困擾 MS患者的是精神問(wèn)題。不過(guò)經(jīng)由各科專(zhuān)家以及家人支持，大多數(shù)患者可渡過(guò)難關(guān)。偶爾需要服用抗焦慮和 /或抗抑郁劑。痙攣亦是另一常見(jiàn)而苦痛的后遺癥。發(fā)生在晚間的痙攣，可以在睡前服用 benzodiazepine來(lái)預(yù)防?；颊呒∪怵糗洘o(wú)力或是僵硬都導(dǎo)致不同程度的行動(dòng)不便，但兩者必須小心處理，否則會(huì)進(jìn)一步惡化活動(dòng)能力。肌肉僵硬可以 baclofen緩解。同時(shí)應(yīng)適度地進(jìn)行物理治療來(lái)協(xié)助。膀胱功能障礙包括排尿困難或失禁。失禁可以抗膽堿藥物處理，如果是排尿困難，患者可自行用導(dǎo)尿管排泄。萬(wàn)一出現(xiàn)細(xì)菌性尿道感炎，則須要用抗生素治療。
對(duì) MS病程有幫助的藥物
乙型干擾素治療是唯一獲得證明可以改善 MS病程的藥物，缺點(diǎn)包括必須每?jī)商熳⑸?，副作用大，出現(xiàn)傷風(fēng)癥狀，需要數(shù)個(gè)星期緩解。即使對(duì)于頻密性復(fù)發(fā)而非臥床的患者，在 5年內(nèi)亦可使病情減輕 1/3。
中醫(yī)
對(duì)于多發(fā)性硬化癥 (MS)，盡管東西方患者在臨床表現(xiàn)上存有差異，但治療原則是一致的。急性期或發(fā)作期可用疏表祛風(fēng)、清熱豁痰、活血通絡(luò)等方法。在緩解期或晚期則應(yīng)補(bǔ)腎填精、養(yǎng)血柔肝、益氣健脾、活血化瘀等以鞏固正氣（正氣有時(shí)又稱(chēng)為真氣，指機(jī)體的生命功能和抗病能力;又或指四季正常氣候，即春溫，夏熱，秋涼，冬寒。），加強(qiáng)機(jī)體抗病能力。MS 病程長(zhǎng)而復(fù)雜多變，對(duì)患者應(yīng)堅(jiān)持正規(guī)方案治療，同時(shí)靈活對(duì)癥處理，長(zhǎng)期控制方可奏效。另外配合針灸、推拿、理療等外治法，對(duì)緩解癥狀、恢復(fù)肢體功能也有促進(jìn)作用。
1. 辨證論治
痰熱阻絡(luò)
治則：清熱化痰，通經(jīng)活絡(luò)。
選用方劑：滌痰湯加減
滌痰湯是在二陳湯的基礎(chǔ)上再加膽南星、枳實(shí)、人參、菖蒲、竹茹、大棗組成，主治痰迷心竅，對(duì)語(yǔ)言不清，精神恍惚，暈眩，肢體麻木等有效。
濕熱浸淫
治則：清熱化濕。
選用方劑：加味二妙散加減
加味二妙散由黃柏、蒼朮、川牛膝、薏苡仁等組成，主治濕熱下注，下肢痿軟無(wú)力。
瘀阻脈絡(luò)
治則：益氣養(yǎng)營(yíng)，活血通絡(luò)。
選用方劑：圣愈湯加減
圣愈湯即四物湯再加人參、黃芪組成，具有益氣、補(bǔ)血、攝血功效。主治四肢無(wú)力，神疲體倦等癥。
肺脾氣虛
治法：益氣健脾。
選用方劑：參苓白朮散加減
本方是在四君子湯的基礎(chǔ)上加山藥、蓮子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗組成。具有益氣健脾之功，兼和胃滲濕保肺，適用于脾胃氣虛夾濕之證，亦可治肺損虛勞諸證，為健脾補(bǔ)肺常用方劑。
肝腎虧虛
治則： 滋補(bǔ)肝腎，填髓補(bǔ)精。
選用方劑：左歸飲為主方
方中山萸肉、菟絲子、牛膝、龜板膠補(bǔ)益肝腎；鹿角膠填精補(bǔ)髓；知母、黃柏滋陰清熱。
腎陽(yáng)不足
治則 ︰溫補(bǔ)腎陽(yáng)，填精補(bǔ)髓。
選用方劑：二仙湯與右歸飲加減。
方中仙靈脾、仙茅、巴戟天、附子溫腎補(bǔ)精；生地、山萸肉、杜仲滋陰補(bǔ)腎；當(dāng)歸養(yǎng)血活血，潤(rùn)腸通便；鹿角膠填精補(bǔ)髓。
2. MS 針灸治療
MS 病程長(zhǎng)，恢復(fù)緩慢，需治療幾個(gè)月甚至幾年。針灸通經(jīng)活絡(luò)，可加速康復(fù)，舒緩后遺癥。一般選取穴位有：百會(huì)、曲鬢、率谷、玉枕、神門(mén)、風(fēng)池、心俞、脾俞、肝俞，腎俞、次髂、環(huán)跳、三陰交、太沖、攢竹、太溪。對(duì)癥取穴：
上肢癱瘓取穴 ： 肩腢、曲池、手三里、外關(guān)、合谷；
下肢癱瘓取穴 ： 環(huán)跳、髀關(guān)、風(fēng)市、足三里、陽(yáng)陵泉、三陰交、懸鐘、昆侖、邁步；
語(yǔ)言不清取穴 ： 廉泉、合谷、通里、啞門(mén)；
吞咽困難取穴 ： 天突、廉泉、扶突、風(fēng)池、合谷；
尿潴留取穴 ： 關(guān)元、氣海、中極、腎俞；
便秘取穴 ： 足三里、陽(yáng)陵泉、天樞、大腸俞、中脘；
視物不清取穴 ：睛明、太陽(yáng)、光明；
口眼歪斜取穴 ：翳風(fēng)、下關(guān)、地倉(cāng)透頰車(chē)；
尿失禁取穴 ：中極、關(guān)元、氣海。
頭部穴位
上述穴位可適當(dāng)配合，交替使用。每次單取患側(cè)，或可先針健側(cè)，再針患側(cè)。采用平補(bǔ)平瀉法，留針 30 分鐘，每日 1 次，10 次為一療程。休息 3 天再開(kāi)始另一個(gè)療程。
3. 水針療法
水針療法又稱(chēng)穴位注射療法。是選用藥物注入有關(guān)穴位，以治療疾病的方法。本法對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如坐骨神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛、中風(fēng)后遺癥、痿癥，或是打嗝、胃下垂、遺精、陽(yáng)痿、射精困難、支氣管毛病等，都有一定效用。根據(jù) MS 臨床需要選穴，如下肢取足三里、承山、陽(yáng)陵泉、陰陵泉。注射藥物有 VitB 1、VitB 12、當(dāng)歸、紅花等注射液，用 0.9% 生理鹽水稀釋后用，每次選 2-3 穴，每穴注射 0.5-1.0ml，隔 2 日 1 次， 5-7 次為 一個(gè) 療程。
4. 體育療法
急性發(fā)作后， MS 病患難免出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、手足笨拙、痙攣性癱瘓等。當(dāng)病情進(jìn)入緩解期，適當(dāng)?shù)亻_(kāi)展肢體功能鍛鍊，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)強(qiáng)直、降低肌緊張，對(duì)保持肢體功能有一定作用。另一方面，中醫(yī)推拿可配合針灸增強(qiáng)活血化瘀、舒通經(jīng)絡(luò)的功能。以下為手法示范：
上肢拿肩井筋，揉捏臂臑、手三里肌筋，搓揉臂肌，點(diǎn)肩髑、曲池、合谷等穴。下肢拿陰廉、承山、昆侖筋，揉捏伏免、承扶、殷門(mén)部肌筋，點(diǎn)腰陽(yáng)關(guān)、環(huán)跳、犢鼻、解溪等穴，最后搓揉大腿股肌。
5. 水療康復(fù)
水療可以控制水溫，又能涉及廣泛的肌群而減少疲勞，對(duì)本病是一個(gè)較好的物理療法。此外，經(jīng)由醫(yī)師辨證選藥，用藥液沐浴約 15-30 分鐘，沖洗體表以活血通經(jīng)，對(duì)某些癥狀較內(nèi)服藥好。
食療
平時(shí)可多食補(bǔ)腎填精，益智健腦食物，如荔枝、柿子、葡萄、枸杞葉、木耳、淮山、合桃、金針菇、芝麻、冰糖、烏雞、鴨肉、兔肉、蛋類(lèi)、蛙、蚌等。
杞芪大棗茶：枸杞 (15g )、黃芪 (50g)、大棗 10 枚，煮水 2000m l 當(dāng)茶飲，每日 1 劑，常服可益氣生精。
薏麥粥：大麥去皮 (60g)、薏苡仁 (60g)、土茯苓 (90g) ，同煮粥熟后去茯苓，溫服。常服有益，清熱袪濕，適合急性發(fā)作期。
中醫(yī)藥如何戰(zhàn)勝陽(yáng)痿 ◆◆
許堯欽醫(yī)師
性者，人之大欲。勇敢面對(duì)問(wèn)題，尋求突破
「性」者，乃人之大欲。只要是正常的成年男女都自然會(huì)有這方面的需求?！戈?yáng)痿」，是指身體發(fā)育成熟的男性雖有性的需求，但陰莖痿軟無(wú)法勃起，或勃起而不能堅(jiān)挺，以致不能完成正常的性行為過(guò)程。據(jù)估計(jì)，全球約有一億二千萬(wàn)的男性有此「不舉」的寡疾。但國(guó)人基于保守的個(gè)性使然，即使有性功能方面的障礙，也多半隱忍不言，忌疾晦醫(yī)，常?？嘣谛睦锟陔y開(kāi)。
治陽(yáng)痿的最佳組合：補(bǔ)腎為主軸，兼調(diào)養(yǎng)肝氣、疏通氣血
（1）補(bǔ)腎是中醫(yī)治陽(yáng)痿的主軸
中醫(yī)談「性功能」，是「不離于腎」，但也「不僅止于腎」。因?yàn)椤改I主藏精」「腎乃作強(qiáng)之官」，中醫(yī)講的「腎」幾乎囊括了性行為過(guò)程所有主要的生理調(diào)控機(jī)制。包括精蟲(chóng)的制造、傳輸與貯藏，男性陰莖本身的生理結(jié)構(gòu)與行為活動(dòng)，甚至于涵蓋到腦下垂體—性腺軸的內(nèi)分泌系統(tǒng)；所以中醫(yī)談性，不能離開(kāi)「腎」；在治療陽(yáng)痿時(shí)，如何正確的運(yùn)用「補(bǔ)腎藥」更是非常重要的一環(huán)。然而，一個(gè)健康的性行為除了倚賴(lài)健康的性器之外，還需要有充裕的血流供應(yīng)、健全的神經(jīng)傳導(dǎo)與內(nèi)分泌系統(tǒng)、再加上圓熟的心理狀況共同協(xié)調(diào)，才能成功；所以說(shuō)談「性功能」不能僅只著眼在「腎」與性器的功能，治療陽(yáng)痿時(shí)也要同時(shí)調(diào)養(yǎng)肝氣，并兼以疏通氣血循環(huán)，才能獲致最佳療效。
（2）調(diào)肝理氣是成功治療陽(yáng)痿的關(guān)鍵
「陽(yáng)痿」的病因很多，常可分為血管性、神經(jīng)性、內(nèi)分泌性與心因性等幾大類(lèi)。臨床的觀察則顯示：無(wú)論是那一類(lèi)型的陽(yáng)痿，許多患者普遍存在著焦慮、急躁或抑郁、缺乏自信等病態(tài)心理。其實(shí)，中醫(yī)很早就理解到精神心理障礙與陽(yáng)痿之間的因果關(guān)系。黃帝內(nèi)經(jīng)的《素問(wèn)?痿論》中就已經(jīng)提到：精神上的不順?biāo)炫c過(guò)度頻繁的房事是造成陽(yáng)痿的重要原因。「思想無(wú)竅，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛縱，發(fā)為筋痿。筋痿者，生于肝使內(nèi)也。」
所以，適時(shí)的穩(wěn)定患者的精神情緒，乃是成功治療陽(yáng)痿的重要關(guān)鍵。在這方面，西醫(yī)著重于性心理與精神層面的的咨詢(xún)及治療，中醫(yī)則也有相對(duì)的「調(diào)肝治陽(yáng)痿」之法則。中醫(yī)講肝。其一「肝主疏泄，肝喜條達(dá)」：是指「肝氣」。其二「肝主筋，肝藏血」：是指「肝血」。經(jīng)由兩者的密切配合，對(duì)人體陰莖的興奮與勃起功能能發(fā)揮重要的調(diào)控作用。肝的氣血條達(dá)順暢則人的精神愉快、心情舒暢，有利于性興奮和愉悅的感覺(jué)，是一個(gè)理想的性行為過(guò)程所必需具備的基本要件。所以穩(wěn)定情緒，調(diào)肝理氣是中醫(yī)治療陽(yáng)痿的不二法門(mén)。
（3）活血化瘀是克服血管性陽(yáng)痿的一大秘訣
談到「陰莖的勃起功能」，首先不能忽略人體「氣血循環(huán)」的重要性。男性的陰莖，本身就是一個(gè)富含血管的組織。正常的陰莖「勃起」機(jī)能也需要倚賴(lài)陰莖海綿體動(dòng)脈持續(xù)性的充血，以維持其堅(jiān)挺。任何影響人體下半身動(dòng)脈血流的因素都可能影響到陰莖的血流，從而改變「勃起」的能力。而Viagra「威而鋼」就是因?yàn)槟茉黾雨幥o血管的充血量，所以能增強(qiáng)「勃起」的能力。
臨床上，最常見(jiàn)的是高血壓、糖尿病或高脂血癥的患者，往往在罹病多年后發(fā)現(xiàn)自己的勃起功能逐漸出現(xiàn)「不行」或「不久」的現(xiàn)象，而來(lái)就診求治。這類(lèi)型患者多半就是因?yàn)椤竸?dòng)脈硬化」所造成下肢血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致「陽(yáng)痿」，屬于『血管性陽(yáng)痿』。
對(duì)抗這類(lèi)「陽(yáng)痿」的最佳武器，就是有「活血化瘀」效果的藥物。藥理學(xué)的研究證實(shí)，活血化瘀中藥是經(jīng)由擴(kuò)張血管改善血液循環(huán)·抗血栓?抗動(dòng)脈硬化等三大作用機(jī)轉(zhuǎn)，以達(dá)到增加血流量，增強(qiáng)陰莖「勃起」功能的終極目的。
中醫(yī)治陽(yáng)痿三大療法：補(bǔ)腎、調(diào)肝、活血化瘀
「陽(yáng)痿」的病因可大分為血管性、神經(jīng)性、心因性等三大類(lèi)。中醫(yī)治療「陽(yáng)痿」的方法則是根據(jù)其患者的病因種類(lèi)、個(gè)人體質(zhì)的差異與臨床證型，分別施與不同比重的補(bǔ)腎填精、疏肝解郁、寧心安神或活血化瘀 …等各類(lèi)方藥。以下就針對(duì)這三大法則分別予以說(shuō)明。
（一）補(bǔ)腎法
＊ 補(bǔ)腎陽(yáng)強(qiáng)腎精：
腎陽(yáng)虛型陽(yáng)痿的性功能特點(diǎn)是性欲嚴(yán)重減退，陰莖完全不能勃起、寂然不動(dòng)，根本無(wú)法進(jìn)行性行為。平時(shí)體力差、稍微運(yùn)動(dòng)一下就喘氣，容易疲倦無(wú)力、怕冷，合并有腰膝酸軟、手足冰冷等癥狀，脈象沉弱，尺脈尤其無(wú)力，舌苔薄白有津、舌質(zhì)淡，此特點(diǎn)接近于俗稱(chēng)的「性冷感」。治療上，宜選用能【壯陽(yáng)補(bǔ)腎】的熟地黃、杜仲、菟絲子、淫羊藿、巴戟天、鹿角膠、肉桂…等藥，適當(dāng)加減能【填精】的肉從蓉、鹿茸、紫河車(chē)、山茱萸…等藥。
如果體力衰弱，稍運(yùn)動(dòng)則氣喘，宜加【補(bǔ)腎納氣】的補(bǔ)骨脂、胡桃肉、蛤蚧。若遺精滑泄明顯，則宜加用【固濇補(bǔ)腎】的桑螵蛸、覆盆子。
＊ 滋腎陰瀉相火：
腎陰虛型陽(yáng)痿的性功能特點(diǎn)是性欲減退較輕，甚至于有容易性亢奮的傾向。陰莖尚能勃起但時(shí)間短暫，而且難以堅(jiān)挺，以致于無(wú)法完成正常的性行為過(guò)程?；颊咂綍r(shí)比較容易頭昏眼花、耳鳴、健忘、失眠、口干舌燥，合并有五心煩熱、足跟或小腿脛骨酸痛等癥狀。脈象弦細(xì)、兩尺部洪大。舌苔少、舌質(zhì)紅。這類(lèi)型陽(yáng)痿若使用一般的【補(bǔ)腎壯陽(yáng)藥】，不但沒(méi)有效果，反而會(huì)產(chǎn)生許多【上火】的副作用。是最容易被誤治的典型，要特別小心。治療上，應(yīng)選用能【滋陰降火益腎】的生地黃、黃柏、知母、龜板、玄參、枸杞子、何首烏…等藥，適當(dāng)加用【固澀補(bǔ)腎】的金櫻子、芡實(shí)、益智仁。
容易頭暈?zāi)垦＃摶鹕峡赫?，宜加【清熱平肝】的菊花、蒺藜、鉤藤。失眠健忘明顯者，可加用【寧心安神】的蓮子、酸棗仁、茯神。
（二）調(diào)肝法
＊ 疏肝解郁法：
臨床上適用于長(zhǎng)期壓抑情緒、愁?lèi)灢唤?、缺乏自信心、?yáng)器頹痿不振的陽(yáng)痿病患。癥見(jiàn)：憂郁、常嘆息，易胸悶或脅肋脹悶，口干口苦，脈弦。選藥常用柴胡、青皮、枳殼、香附、白蒺厘等藥以疏肝理氣。薄荷、菊花、合歡皮、玫瑰花、茯神以解郁安神。佐加吳茱萸、小茴香以興奮機(jī)能衰退的性神經(jīng)。有動(dòng)脈硬化或血循不佳的高血壓、高血脂癥病患可酌加丹參、川七等中藥。
＊ 清肝瀉火法：
臨床上適用于情緒容易失控、陽(yáng)器容易亢奮但隨即痿弱的陽(yáng)痿病患。癥見(jiàn)：容易緊張、發(fā)怒、心悸、口苦泛酸水、胸痛脅痛，舌質(zhì)偏紅、脈象弦數(shù)有力。選藥常用黃芩、山梔、青黛、龍膽草以清肝解熱，珍珠母、牡蠣、鉤藤以平肝潛陽(yáng)，佐加黃柏、知母以平抑過(guò)度亢奮的性神經(jīng)。若肝經(jīng)濕熱明顯，外陰經(jīng)常潮濕多汗或泌尿道有慢性發(fā)炎者，可稍加龍膽瀉肝湯。
＊ 補(bǔ)養(yǎng)肝腎法：
臨床上適用于肝腎不足、體力衰退的陽(yáng)痿病患。癥見(jiàn)：房事后體力久久不能恢復(fù)，常覺(jué)疲倦、頭暈?zāi)垦?、記憶力減退、腰部酸軟、膝酸無(wú)力、頻尿，脈象沉細(xì)弱、舌淡紅而瘦。選藥常用女貞子、旱蓮草、枸杞子、菟絲子、生地、淫羊藿等以補(bǔ)益肝腎。若腰酸明顯，加狗脊、續(xù)斷。早泄者，加金櫻子、芡實(shí)。
（三）活血化瘀法
【血管性】陽(yáng)痿的治療，不論從西醫(yī)『辨病』或中醫(yī)『辨證論治』的角度而言，「活血化瘀藥」都是不可或缺的。治療陽(yáng)痿可用的活血化瘀中藥不勝枚舉，例如：桃仁、紅花、赤芍、姜黃、水蛭、穿山甲、牛膝…等。臨床選用時(shí)可依其多重功能的特性作選擇，例如：高脂血癥又有血虛證者，可選用活血兼補(bǔ)血的丹參、雞血藤。高血壓合并心絞痛，常胸悶氣滯者，可用活血兼理氣解郁的郁金、蒲黃、延胡索。糖尿病合病并末稍神經(jīng)病變者，可用活血兼通絡(luò)的全蟲(chóng)、蜈蚣。
＊活血化瘀藥的禁忌與注意事項(xiàng)
當(dāng)然活血化瘀藥也不能隨便服用，臨床上應(yīng)注意：有出血傾向者，應(yīng)慎用、少用?！ぱ獕浩驼?，應(yīng)慎用、少用。?氣血虧虛者勿久用、大量使用。
健康的性=陰陽(yáng)調(diào)合 適度的節(jié)制
真正完美的性，強(qiáng)調(diào)的是【陰陽(yáng)調(diào)合】，而不是只著眼于「陰莖的勃起」。最理想的性行為應(yīng)該是：男女雙方在健康的身體狀態(tài)與歡愉互愛(ài)的心理情境之下進(jìn)行，使雙方都能獲得身心的協(xié)調(diào)與生活的樂(lè)趣。即使需倚靠藥物，補(bǔ)腎中應(yīng)求「水火相濟(jì)」，調(diào)肝與活血化瘀講究的也不外乎「氣血順暢」。一切以自然健康為目標(biāo)。此外，也不要忘記【節(jié)欲保元】的原則?？v欲無(wú)度，夜夜春宵，容易耗損腎中真元，造成人體機(jī)能的提早衰退。適當(dāng)?shù)墓?jié)制體力，反而能讓您的身心常保最佳狀況，更能維持美好的性生活。
