大黃在我國傳統(tǒng)醫(yī)學中應用已久，始載于我國現(xiàn)存最早的藥學專著《神農(nóng)本草經(jīng)》，因其色黃，故名。歷代本草均有收載：《千金方》稱大黃為錦文大黃；《吳普本草》稱大黃為黃良、火參、膚如；李當之《藥錄》稱其為將軍；而《中藥材手冊》則稱之為川軍。
功能主治
大黃具有瀉下攻積，清熱瀉火，解毒止血，活血化淤，清利濕熱的功能。廣泛用于治大便秘結(jié)、癰腫、疔瘡、目赤腫痛、痄腮、喉痹、牙齦腫痛、血熱妄行引起的各種出血、淤血經(jīng)閉、產(chǎn)后腹痛、跌打損傷、濕熱泄痢、黃疸、水腫、中風痰迷等等，有蕩滌胃腸，推陳致新，安和五臟之功。
在復方中成藥里，大黃是出現(xiàn)頻率最高的藥物之一。據(jù)目前不完全統(tǒng)計，含有大黃的國家標準復方中成藥有801種。其臨床應用十分廣泛，涉及到內(nèi)、外、婦、兒、骨傷各科多種疾病，為多用途的常用中藥?，F(xiàn)代臨床報道大黃可用治急腹癥、消化道潰瘍、胃炎及急性菌痢、腸炎、中毒性腸麻痹、腸傷寒、外科手術(shù)后腹脹、急性肝炎、腎功能衰竭、尿毒癥、血脂異常癥、肥胖癥、各種出血、扁桃體炎、腮腺炎、乳腺炎、閉經(jīng)、排卵功能失調(diào)、外陰潰瘍、宮頸糜爛、燒傷、凍傷、帶狀皰疹、改善再生障礙性貧血抗凝狀態(tài)、糖尿病腎病、淤膽型嬰兒肝炎綜合征、新生兒臍炎等等。
大黃的功效：
大黃的作用：
大黃能增加腸蠕動，抑制腸內(nèi)水分吸收，促進排便；大黃有抗感染作用，對多種革蘭氏陽性和陰性細菌均有抑制作用，其中最敏感的為葡萄球菌和鏈球菌，其次為白喉桿菌、傷寒和副傷寒桿菌、肺炎雙球菌、痢疾桿菌等；對流感病毒也有抑制作用；由于鞣質(zhì)所致，故瀉后又有便秘現(xiàn)象；有利膽和健胃作用；此外，還有止血、保肝、降壓、降低血清膽固醇等作用。
| 主治(功效)： | 瀉熱通腸，涼血解毒，逐瘀通經(jīng)。用于實熱便秘，積滯腹痛，瀉痢不爽，濕熱黃疽，血熱吐衄，目赤，咽腫，腸癰腹痛，癰腫疔瘡，瘀血經(jīng)閉，跌撲損傷，外治水火燙傷；上消化道出血。 |
| 用 法： | 內(nèi)服：煎湯，3～12g；研末，每次0.5～2g；或入丸、散。外用：適量，研末調(diào)敷或煎水洗、涂。也可煎液灌腸。用于瀉下不宜久煎。 |
| 注意事項： | 脾胃虛寒、氣血虛弱、陰疽、產(chǎn)后、月經(jīng)期及哺乳期均慎服；孕婦禁服。 |
大黃的應用：
1、積滯便秘。本品有較強的瀉下作用，能蕩滌腸胃，推陳致新，為治療積滯便秘之要藥。又因其苦寒沉降，善能泄熱，故實熱便秘尤為適宜。常與芒硝、厚樸、枳實配伍，以增強瀉下攻積之力，為急下之劑，用治陽明腑實證，如大承氣湯（《傷寒論》）；若大黃用量較輕，與麻仁、杏仁、蜂蜜等潤腸藥同用，則瀉下力緩和，方如麻子仁丸（《傷寒論》）。若里實熱結(jié)而正氣虛者，當與補虛藥配伍，以攻補兼施，標本并顧。如熱結(jié)而氣血不足者，配人參、當歸等藥，方如黃龍湯（《傷寒六書》）；如熱結(jié)津傷者，配麥冬、生地、玄參等，方如增液承氣湯（《溫病條辨》）；若脾陽不足，冷積便秘，須與附子、干姜等配伍，如溫脾湯（《千金方》）。
2、血熱吐衄，目赤咽腫。本品苦降，能使上炎之火下泄，又具清熱瀉火，涼血止血之功。常與黃連、黃芩同用，治血熱妄行之吐血、衄血、咯血，如瀉心湯（《金匱要略》）?，F(xiàn)代臨床單用大黃粉治療上消化道出血，有較好療效。若與黃芩、梔子等藥同用，還可治火邪上炎所致的目赤、咽喉腫痛、牙齦腫痛等證，如涼膈散（《和劑局方》）。
3、熱毒瘡瘍，燒燙傷。本品內(nèi)服外用均可。內(nèi)服能清熱解毒，并借其瀉下通便作用，使熱毒下泄。治熱毒癰腫疔瘡，常與金銀花、蒲公英、連翹等同用；治療腸癰腹痛，可與牡丹皮、桃仁、芒硝等同用，如大黃牡丹湯（《金匱要略》）。本品外用能瀉火解毒，涼血消腫，治熱毒癰腫疔癤，如用治乳癰，可與粉草共研末，酒熬成膏的金黃散（《婦人大全良方》）；用治口瘡糜爛，多與枯礬等份為末擦患處（《圣惠方》）。治燒燙傷，可單用粉，或配地榆粉，用麻油調(diào)敷患處。
4、瘀血證。本品有較好的活血逐瘀通經(jīng)作用，其既可下瘀血，又清瘀熱，為治療瘀血證的常用藥物。治婦女產(chǎn)后瘀阻腹痛、惡露不盡者，常與桃仁、 土鱉蟲等同用，如下瘀血湯（《金匱要略》）；治婦女瘀血經(jīng)閉，可與桃核、桂枝等配伍，如桃核承氣湯（《傷寒論》）；治跌打損傷，瘀血腫痛，常與當歸、紅花、穿山甲等同用，如復元活血湯（《醫(yī)學發(fā)明》）。
5、濕熱痢疾、黃疸、淋證。本品具有瀉下通便，導濕熱外出之功，故可用治濕熱蘊結(jié)之證。如治腸道濕熱積滯的痢疾，單用一味大黃即可見效（《素問病機氣宜保命集》），或與黃連、黃芩、白芍等同用；治濕熱黃疸，常配茵陳、梔子，如茵陳蒿湯（《傷寒論》）；治濕熱淋證者，常配木通、車前子、梔子等，如八正散（《和劑局方》）。
此外，大黃可“破痰實”，通臟腑，降濕濁，用于老痰壅塞，喘逆不得平臥，大便秘結(jié)者，如礞石滾痰丸
毒副反應
俗話說，是藥三分毒，大黃也不例外。其主要副作用是，服用過量時可引起惡心、嘔吐、頭昏、腹脹、腹痛、腹瀉等不良反應。一般停藥后即可緩解。另外，因大黃含有可引起腹瀉的成分蒽醌，長期服用，可導致繼發(fā)性便秘。
配伍特點
如何合理、安全、有效地使用大黃，祖國醫(yī)學積累了豐富的經(jīng)驗：例如用大黃治療便秘，在辨證施治原則指導下，通過不同的配伍，可治不同類型的便秘，如與人參、黃芪等同用，可治療氣虛便秘；與當歸、白芍等同用，可治療血虛便秘；與麥冬、天冬等同用，可治療陰虛便秘；與附子、干姜等同用，可治療陽虛便秘；與木香、檳榔等同用，可治療食積、氣滯便秘。
增效減毒，是中醫(yī)配伍用藥的精髓，首載于《傷寒論》的麻仁丸，便是運用了這一中醫(yī)理論的精髓。麻仁丸是由大黃與枳實、厚樸、芍藥、杏仁、麻仁同用的復方瀉下藥，是治療熱結(jié)津枯、腸燥便秘的首選藥物，使用至今已有2000多年的歷史，其長盛不衰從另一個側(cè)面證實了大黃是臨床常用中藥中的璀璨明珠之一。
禁忌人群
大黃其性苦寒，易傷胃氣，故脾胃虛弱者慎用；另外，大黃其性沉降，且善活血化淤，故孕期、哺乳期婦女也應慎用。
大黃治病便方二例
方一：大黃牡丹皮湯（選自《金匱要略》）
方藥：大黃10克，冬瓜仁6克，牡丹皮2.5克，芒硝7克，桃仁2.5克。
用法：水煎服。
功效主治：常用于治療急性闌尾炎屬濕熱內(nèi)蘊者，亦可用于治療女性附件炎、盆腔炎、輸卵管結(jié)扎術(shù)后感染屬淤熱結(jié)聚者。
方二：治經(jīng)行口渴方
方藥：黃芩10克，大黃3克。
用法：水煎，代茶飲。
功效主治：婦女月經(jīng)來潮前后，或值經(jīng)期出現(xiàn)口咽干燥，口渴難忍，或飲水不解渴，經(jīng)凈后逐漸緩解者，稱為“經(jīng)行口渴”。此方簡單易行，適用于由胃熱傷經(jīng)引起口渴的婦女。
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