北京安貞醫(yī)院高血壓科余振球主任醫(yī)師做客北京衛(wèi)視《健康北京》
多種原因或疾病會產(chǎn)生胸悶癥狀
胸悶發(fā)生的原因：
天氣變化就會胸悶，生點氣也可以胸悶，空氣不好也會有胸悶。單純的血壓高本身也可以胸悶。高血壓病人一個就是血壓高導致胸悶，一個就是血壓高導致心臟病胸悶。肺部疾病，支氣管炎也可以胸悶。腫瘤也可以胸悶。
出現(xiàn)心絞痛胸悶不可怕可怕的是沒有癥狀
有高血壓 高血脂 糖尿病的病人出現(xiàn)胸悶，要當心是心絞痛信號。如果不及時發(fā)現(xiàn)，繼續(xù)發(fā)展就會心梗，甚至更嚴重。 含服硝酸甘油疼悶堵有緩解 要懷疑心絞痛
心絞痛就是由于冠狀動脈供血減少，耗氧量達到了缺血缺氧產(chǎn)生一些癥狀感覺出來。
怎么判斷？一個是疼，有的人是憋 悶 堵。特別是老年人在同一個部位 同一種勞動情況下同一種感覺，哪怕就是悶一下堵一下，也是這種癥狀。持續(xù)時間就是三到五分鐘，含硝酸甘油以后，一到兩分鐘就能夠緩解。有的還伴隨著心慌手麻這些問題。
是否出現(xiàn)心絞痛與血管堵塞程度有關
冠狀動脈病變和心絞痛的關系？
如果冠狀動脈狹窄在50%以下，由于人有一種代償，不出現(xiàn)心絞痛。但是心臟病就跟在他身上了。只有他在活動的時候，心臟需要的氧氣增加的時候，需要供血增加的情況下，才表現(xiàn)出這種情況。這叫冠狀動脈病變，不叫心絞痛。
只有冠狀動脈狹窄大于等于70%以上的人，他一活動的時候才有心絞痛發(fā)生。
在50-70%這個范圍，活動可以有缺血性的改變出現(xiàn)。
心絞痛分為兩大類
吸煙直接就使冠狀血管內皮細胞破壞 撕裂。裂縫以后低密度脂蛋白膽固醇就會跑到下面，啟動動脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展。 心絞痛分兩大類：
一個是勞累型心絞痛。就是勞累就心絞痛，不勞累就不心絞痛。
一個是休息型心絞痛。就是坐在這里就可以心絞痛。
休息型心絞痛又分為：心肌梗塞以后心絞痛 臥位性心絞痛 變異性心絞痛等等。
勞累型心絞痛又分初發(fā) 穩(wěn)定惡化心絞痛
初發(fā)性心絞痛的發(fā)生可能不止一次，代表斑塊不穩(wěn)定，一動就破。
初發(fā)性心絞痛超過3個月穩(wěn)定后是穩(wěn)定性心絞痛。如一上三樓就發(fā)生心絞痛。這不等于沒有病變，就是病變穩(wěn)定了。
惡化性心絞痛。病情比原來重了，那就是大事了。
那幾種非勞累心絞痛和初發(fā)惡化這幾種加在一起都叫不穩(wěn)定心絞痛。不穩(wěn)定心絞痛和心肌梗塞是劃等號的。
導致動脈硬化的因素
三高 年齡 抽煙 遺傳腹部肥胖導致動脈硬化。而且是成倍數(shù)的增加。
吃阿司匹林能減少心血管事件36%
高血壓病人吃阿司匹林比不吃的人心血管事件減少36%，這不是個小數(shù)字。所以高血壓的人一定要給予阿司匹林的治療。特別是50歲以上的病人是肯定要吃的。心臟病危險因素多，要吃阿司匹林。
服用阿司匹林的禁忌
嚴格來講大家都能吃。如果有胃潰瘍胃出血，還有就是血小板減少，還有過敏的人不能吃。這些人可以用一些類似的活血的中草藥來稀釋血液，如丹參類的中藥，或是氯吡格雷，甚至嚴重冠心病人動用華法林都是可以的。
