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柴胡龍牡湯中醫(yī)的精神神經(jīng)鎮(zhèn)靜劑

        源于《傷寒論》:“傷寒八九日,下之,胸滿(mǎn)煩驚,小便不利,譫語(yǔ),

身盡重,不可轉(zhuǎn)側(cè)者,柴胡加龍骨牡蠣湯主之
”體現(xiàn)了和解少陽(yáng)兼鎮(zhèn)靜安神的治法。

   焦慮癥屬中醫(yī)學(xué)郁癥范疇,多因情志不舒,氣機(jī)郁滯、痰瘀膠結(jié)而致。以情緒不寧、脅脹欲哭

主癥。曾治李某,女,36歲,2004年10月初診。月經(jīng)紊亂、善悲欲哭、失眠多夢(mèng)達(dá)一年多,近4
月加重,煩燥不安,如有人追捕,焦慮頭痛,入眠困難,少睡易醒,月經(jīng)推遲,色暗有塊,脅痛食少,
便不暢。舌紅苔薄黃,脈弦細(xì)數(shù)。用柴胡加龍骨牡蠣湯去人參、桂枝加熟地黃、制首烏、黃精、柏子仁。每日一劑,服5劑諸癥皆減,再服15劑,緊張焦慮基本消失,囑其加強(qiáng)自身飲食起居,隨訪一年未發(fā)。

     失眠,亦稱(chēng)不寐,不得臥、目不瞑,多因情志所傷、勞逸失度、久病體虛、飲食不當(dāng)?shù)龋斐申庩?yáng)失調(diào),陽(yáng)不入陰,輕者入寐不酣,重者整夜不寐。曾治袁某,女,43歲,2007年4月診。因家事紛擾難以入眠近一年,近半年來(lái)失眠逐漸加重,每晚輾轉(zhuǎn)反側(cè),伴頭痛、心悸、易怒、便干,服鎮(zhèn)靜藥方能入睡片劑,舌紅脈弦

。證屬肝膽郁熱、心腎不交,取柴胡加龍牡湯去人參加郁金、茯神、合歡皮、炒棗仁等。每日一劑,連服7劑,已能睡眠近5小時(shí),再加赤芍,服7劑,睡眠6~7小時(shí),繼用丹梔逍遙散調(diào)理收功。隨訪一年未發(fā)。

     中年男性,衣著儉樸。中等身材,偏瘦。臉色黃,表情淡漠,面肌緊。已于2011年12月24初診,主訴:右腰痛影響走路一年,左腿抬舉無(wú)力而不能站立,同時(shí)伴有失眠多夢(mèng)易醒,手抖,肌肉有跳動(dòng)感,大腿中部以下易抽筋,手足冷,夏天則容易出汗,飲食,大便時(shí)間延長(zhǎng),排便無(wú)力,口中有味,反應(yīng)遲鈍。去年查出甲亢。當(dāng)時(shí)考慮帕金森氏病前兆,西醫(yī)給予卡左多巴片,金剛烷胺片而無(wú)效。黃師處方:柴胡12黃芩6半夏12黨參12茯苓12桂枝12制大黃6龍骨12牡礪12麻黃6甘草3干姜6紅棗20五二服法。15付。
    2012年2月13日病人自行步入診室,僵緊的臉上終于露出了一絲笑意,并從診室到走廊來(lái)回走著讓我們看,的確步態(tài)自如。述藥后腰部輕松感(以前無(wú)法站立),大便不干結(jié),睡眠好轉(zhuǎn)。刻診:張力高,舌苔厚膩,脈弦。黃師處方:原方15劑,其中桂枝6克,肉桂6克,五二服法。


    帕金森?。≒arkinson's disease)又稱(chēng)"震顫麻痹",巴金森氏癥或柏金遜癥,是一種慢性疾病,但卻是進(jìn)行性加重,有的病人病情發(fā)展迅速。因此,要及早治療。一般常用的藥物有金剛烷胺、安坦、左旋多巴、美多巴等。但這些藥物長(zhǎng)期服用會(huì)出現(xiàn)療效減退或副作用。傳統(tǒng)中醫(yī)用活血化瘀,祛痰,平肝熄風(fēng)等效果并不理想。而黃師通過(guò)破譯張仲景傷寒論條文“胸滿(mǎn)煩驚。。。一身盡重,不可轉(zhuǎn)側(cè)”認(rèn)為正好符合帕金森的表現(xiàn),所以就用柴胡加龍骨牡蠣湯治療,方證相應(yīng),療效在即。黃師在治療帕金森病是都會(huì)加麻黃少量,認(rèn)為麻黃對(duì)于肌肉跳動(dòng),反應(yīng)遲鈍有效,有類(lèi)似美多巴的作用。
      黃師認(rèn)為柴胡加龍牡湯是中醫(yī)的精神神經(jīng)的鎮(zhèn)靜劑,廣泛應(yīng)用于抑郁癥,腦病,癲癇,肌肉萎縮,失眠,慢性胃炎伴抑郁傾向等。運(yùn)用上除抓精神癥狀如“煩驚”“譫語(yǔ)”外,軀體癥狀“胸滿(mǎn)”“小便不利”“一身盡重,不可轉(zhuǎn)側(cè)”也是重要的用方指證。

吳女士, 年過(guò)七旬, 是我的近鄰, 朝夕相見(jiàn).
   她身體硬朗,  秉性好勝, 容易激動(dòng), 寐差,常要服舒樂(lè)安定  不久前因家事與女幾發(fā)生爭(zhēng)吵, 憤慨異常.  為此,半月來(lái), 心煩悸不安, 脘脅脹痛, 噯氣頻頻, 口鼻冒熱氣, 失眠, 不易入睡, 寐不實(shí), 噩夢(mèng)多. 納呆, 大便秘結(jié)不暢. 休格豐腴, 腹璧厚實(shí), 上腹按之不適., 苔薄黃, 脈六部弦象顯著, 且有力.
疏方, 柴胡龍牡, 解郁, 除煩湯出入,
   柴胡15 黃芩10 半夏15 甘草5 桂枝10 茯苓30 黨參12 生龍牡各30 代赭石30 生大黃9 厚樸15 枳殼15 生山梔10 白芍15廣郁金15 干姜9 紅棗10枚  3帖
昨日上午服藥, 下午, 諸癥緩解, 心煩, 心悸胸脅脹痛減輕 心情食納改善, 昨晚未服艾司唑嗆, 一夜好睡. 今日諸癥悉除, 只是口鼻還有點(diǎn)熱氣.

   按: “傷寒八幾日, 胸滿(mǎn)煩驚, 小便不利, 譫語(yǔ), 一身盡重不可轉(zhuǎn)側(cè)者, 柴胡加龍牡湯主之.” 本方證病機(jī)為, 少陽(yáng)不和, 三焦失暢, 陽(yáng)明有熱, 邪氣彌漫, 心膽不寧. 雖有三陽(yáng)證見(jiàn), 但以少陽(yáng)病證為主, 尤以心膽不寧的精神癥狀為突出, 故治以柴胡加龍牡湯, 和解泄熱, 鎮(zhèn)驚安神.此方治更年期綜合征,感覺(jué)此方正為此征而設(shè),雖在2000年前,似乎已有此絕妙方案。又治失戀后失眠,一劑即睡。
記得黃師說(shuō)過(guò)此方治戰(zhàn)爭(zhēng)創(chuàng)傷綜合征

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