郭女士聰穎好學(xué)，業(yè)務(wù)純熟，工作一絲不茍，兢兢業(yè)業(yè)能吃苦;同時(shí)要求他人也很嚴(yán)格?？傁氚咽虑檗k得更好，把人際關(guān)系處理好，非常在意他人對(duì)自己的評(píng)價(jià)，可是事以愿違，總得不到滿意的回報(bào)，似乎整個(gè)世界都對(duì)自己不公平。特別是離異之后，有一次對(duì)下屬提出了批評(píng)，聽(tīng)到了這樣的背后議論：連自己的老公都處不好，這樣的變態(tài)女人誰(shuí)受得了呀。為此她陷入了極度的沮喪之中，從內(nèi)心里感到不愿意見(jiàn)到任何人，不愿意做任何事，經(jīng)常埋怨自己這樣無(wú)能，。不知為什么，一遇到開(kāi)會(huì)匯報(bào)情況、接待來(lái)客，指導(dǎo)、批評(píng)下屬時(shí)就緊張、焦慮，還會(huì)出現(xiàn)憋不住小便馬上往廁所跑的毛病。
我為郭女士進(jìn)行過(guò)6次個(gè)別咨詢和2次團(tuán)體咨詢。
郭女士到咨詢中心來(lái)的主要原因是：她時(shí)常為自己同他人的關(guān)系處不好，對(duì)完成工作任務(wù)缺乏自信心而感到焦慮、沮喪。她對(duì)咨詢也抱著一種矛盾的心態(tài)，一方面，她擔(dān)心咨詢師會(huì)像她的同事、朋友一樣認(rèn)為她心理變態(tài);另一方面，她又希望咨詢師能夠幫助她，解決她的困難，從困境中把她拖出來(lái)，但是又懷疑咨詢師能否將困擾她近20年的問(wèn)題解決。經(jīng)過(guò)二次咨詢，建立了咨訪關(guān)系。消除了她上面的顧慮后，郭女士列出她希望咨詢能夠達(dá)到的目標(biāo)：
1、能更好地處理因人際關(guān)系緊張給她帶來(lái)的各種麻煩;
2、增強(qiáng)工作上的自信心、能順利的完成她的工作任務(wù);
3、減少因沮喪造成的自閉心理;
4、消除過(guò)低的自我評(píng)價(jià);
5、改掉緊張就要上廁所的毛病。
收集臨床資料、評(píng)估問(wèn)題之后，在第三次會(huì)談時(shí)我向她簡(jiǎn)單介紹了心理疏導(dǎo)療法(TDP) 的基本理論以及心理疏導(dǎo)治療模式：不知―知―認(rèn)識(shí)―實(shí)踐―效果―再認(rèn)識(shí)―再實(shí)踐―效果鞏固。
從心理基礎(chǔ)認(rèn)知開(kāi)始，解析心理問(wèn)題產(chǎn)生的心理、生理以及社會(huì)的作用因素。產(chǎn)生心理問(wèn)題一定有其主客觀原因，人生在世不可能不受到外部客觀世界的作用和刺激。不同內(nèi)容、不同形式、不同程度的作用和刺激無(wú)時(shí)不在、無(wú)處不在。臨床心理學(xué)把這種自然和社會(huì)的作用和刺激稱之為“心理--社會(huì)因素”。假如人們能夠在生活和工作中以穩(wěn)定的情緒和滿意的心境保證心理活動(dòng)的均衡和協(xié)調(diào);在與人相處時(shí)對(duì)別人積極、肯定的態(tài)度多于消極、否定的態(tài)度，做到盡可能的寬容與忍讓，對(duì)于其所屬的集體有休戚相關(guān)、安危與共的情感，求得一種相容與和諧的人際關(guān)系;本身具有健全的意志，能夠有效地控制自身的沖動(dòng)，并有對(duì)挫折和失意的耐受力和應(yīng)變力;能夠把握周圍的環(huán)境，適應(yīng)和對(duì)付變換多端的世界，保持主動(dòng)積極的心理過(guò)程和平衡穩(wěn)定的心理狀態(tài)，那基本上就不會(huì)發(fā)生心理疾病了?？上藗兒茈y做到上述的這一切，因此，自然和社會(huì)對(duì)人的種種作用和刺激就成為心理疾病的客觀原因。
心理疏導(dǎo)療法重視對(duì)來(lái)訪者積滯阻塞的負(fù)性心理狀態(tài)進(jìn)行疏通引導(dǎo)，疏積通滯是引導(dǎo)的前提和基礎(chǔ)，引導(dǎo)是疏通的目標(biāo)，也是疏通的發(fā)展與繼續(xù)。通過(guò)疏導(dǎo)，有序地將多年的心理癥結(jié)、內(nèi)心深處的隱情等充分表達(dá)出來(lái)，幫助其分析整合，自我認(rèn)知。使來(lái)訪者在逐步認(rèn)知的過(guò)程中提高自信、自我領(lǐng)悟、自我轉(zhuǎn)變的能力。
二次攝入性談話，對(duì)負(fù)性情緒的宣泄是必要的，同時(shí)完成了基本信息的收集。我把她表述出來(lái)的早年經(jīng)歷、社會(huì)交往情況、心理困惑感受、信念、對(duì)事物的態(tài)度、想法和行為進(jìn)行了整理，讓她帶回去留作家庭作業(yè)，以期使她看出，她的信念與情緒及行為反應(yīng)之間，在那些地方存在不合理的成分，嘗試著從中找出相應(yīng)的因果關(guān)系。
我向郭女士解釋，每次會(huì)談后布置的家庭作業(yè)是咨詢的重要部分，對(duì)自己的信念的思考、檢查越認(rèn)真，咨詢的進(jìn)步就會(huì)越快。我還強(qiáng)調(diào)：咨詢的目標(biāo)不是要消除所有的負(fù)性感受，只是學(xué)會(huì)使自我感受與事件相符合，解除過(guò)度的心理反應(yīng)。
在咨詢初期，將咨詢的重點(diǎn)主要集中于兩個(gè)不同的問(wèn)題上：對(duì)早年時(shí)認(rèn)為父母不疼愛(ài)自己、偏愛(ài)弟弟，自己的努力得不到應(yīng)有的評(píng)價(jià)等產(chǎn)生的沮喪、對(duì)立、敵意等負(fù)性心理情緒進(jìn)行分析認(rèn)知;這種負(fù)性心理情緒在自己的家庭、婚姻、以及工作職場(chǎng)的人際關(guān)系表現(xiàn)有無(wú)關(guān)聯(lián)與影響。從分析主要的非功能性情緒、認(rèn)知和行為入手，討論產(chǎn)生心理問(wèn)題諸因素之間的關(guān)聯(lián)性，制定咨詢方案。
行為目標(biāo)：
1、學(xué)會(huì)以更有效的方式與父母及其他交往關(guān)系人進(jìn)行情感溝通，而不是以敵對(duì)的、挑釁的方式對(duì)待他們。
2、改變完美主義傾向及由完美主義而產(chǎn)生的對(duì)職業(yè)的過(guò)高要求。
3、糾正緊張尿頻現(xiàn)象。
情緒目標(biāo)：
1、降低在家庭、職業(yè)社會(huì)交往方面感到的沮喪和無(wú)助感。
2、降低由人們對(duì)自己所持偏見(jiàn)而產(chǎn)生的憤怒。
3、降低因工作中的困難而產(chǎn)生的焦慮。
認(rèn)知目標(biāo)：認(rèn)識(shí)和分析原認(rèn)知偏差，轉(zhuǎn)向正確認(rèn)知。
1、“我不應(yīng)該總是面對(duì)這么多困難和責(zé)難，生活不應(yīng)該如此不公平”。
2、“我很努力了，社會(huì)和家庭必須認(rèn)可我所做的每一件事”。
3、“因?yàn)槲疫^(guò)去的生活一直不快活，未來(lái)肯定也是這樣，我沒(méi)有什么希望了?！?/p>
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