溫通八味湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床研究
作者：曹長(zhǎng)峰
來(lái)源：《中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥》2014年第33期
【摘要】 目的 觀察溫通八味湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）的臨床療效。方法 180例DPN門診患者隨機(jī)分為A、B、C三組， 每組60例。所有患者在良好控制血糖、糾正血脂紊亂、控制血壓的基礎(chǔ)上， A組使用甲鈷胺片+胰激肽原酶片+α-硫辛酸膠囊治療， B組使用溫通八味湯（黃芪、當(dāng)歸、桂枝、雞血藤、丹參、川芎、地龍、細(xì)辛）治療。C組使用上述西藥聯(lián)合溫通八味湯治療。所有患者療程均為30 d。結(jié)果 根據(jù)患者治療前后痛覺(jué)和溫度覺(jué)的改善；踝反射、針刺痛覺(jué)、震動(dòng)覺(jué)、壓力覺(jué)改善情況；神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定結(jié)果等三方面比較，
A、B兩組的治療效果相同， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。C組治療效果明顯優(yōu)于A、B兩組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
【關(guān)鍵詞】 溫通八味湯；胰激肽原酶片；甲鈷胺片；α-硫辛酸膠囊；糖尿病周圍神經(jīng)病變 1 資料與方法
1. 1 一般資料 180例患者均為2012年6月～2013年6月在本院內(nèi)分泌門診就診患者。入選患者均符合《中國(guó)2型糖尿病防治指南》（2010版）關(guān)于DPN的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 同時(shí)排除其他病變。180例患者采用隨機(jī)分為A、B、C三組：A組（西藥治療組）60例， 男34例， 女26例， 年齡43～76歲；糖尿病病程6.5～23.5年；神經(jīng)病變癥狀出現(xiàn)時(shí)間0.5～15年。B組（溫通八味湯治療組）60例， 男33例， 女27例， 年齡41～75歲；糖尿病病程6.0～24.0年；神經(jīng)病變癥狀出現(xiàn)時(shí)間0.5～14年。C組（西藥+溫通八味湯治療組）60例， 男33例， 女27例， 年齡39～76歲；糖尿病病程6.0～23.5年；神經(jīng)病變癥狀出現(xiàn)時(shí)間0.5～15年。三組患者的性別、年齡、病程、病變嚴(yán)重程度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 治療方法 三組患者在臨床研究過(guò)程中均給予良好控制血糖、糾正血脂紊亂、控制血壓等一般治療。A組：①甲鈷胺片（彌可保， 衛(wèi)材（中國(guó)）制藥有限公司）。0.5 mg， t.i.d.， po。②胰激肽原酶腸溶片（怡開， 常州千紅制藥）， 120 U， t.i.d.， po?？崭狗?。③α-硫辛酸膠囊（唯依能， 江蘇萬(wàn)禾制藥有限公司）。0.2， t.i.d.， po。B組：溫通八味湯（黃芪30 g、當(dāng)歸20 g、桂枝12 g、雞血藤30 g、丹參30 g、川芎15 g、地龍15 g、細(xì)辛3 g）， 水煎服， 每日1付。C組：同時(shí)使用上述西藥及中藥湯劑治療。三組患者療程均為30 d。
1. 3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：自覺(jué)痛覺(jué)、溫度覺(jué)明顯好轉(zhuǎn)或癥狀恢復(fù)正常， 膝、跟腱反射、針刺痛覺(jué)、震動(dòng)覺(jué)、壓力覺(jué)檢查明顯改善或恢復(fù)正常， 神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定結(jié)果較治療前增加≥5 m/s或恢復(fù)正常。有效：自覺(jué)痛覺(jué)、溫度覺(jué)明顯好轉(zhuǎn)， 膝、跟腱反射、針刺痛覺(jué)、震動(dòng)覺(jué)、壓力覺(jué)檢查有所改善， 神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定結(jié)果較前增加
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， P
2 結(jié)果
治療30 d后， 三組患者總有效率分別為A組76.67%、B組78.33%、C組93.33%。四格表χ2檢驗(yàn)結(jié)果顯示：A、B組比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.048， P=0.827， P>0.05）。A組和C組比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.536， P=0.011， P
3 討論
本次臨床研究， 使用胰激肽原酶片及甲鈷胺片作為對(duì)照治療藥物。根據(jù)現(xiàn)代藥理研究， 胰激肽原酶能使激肽原降解成激肽， 具有擴(kuò)張血管， 改善微循環(huán)， 調(diào)整血壓等作用；同時(shí)還能起到防止血凝， 抗血栓和防止基底膜增厚等生理功能。用于治療糖尿病引起的微循環(huán)障礙及其他閉塞性周圍血管病如糖尿病腎病，周圍神經(jīng)病變等具有良好的療效。甲鈷胺是一種內(nèi)源性輔酶B12， 能夠促進(jìn)DNA、RNA以及卵磷脂的合成， 從而提高髓鞘的形成， 促進(jìn)修復(fù)損傷的神經(jīng)組織， 改善神經(jīng)組織傳遞及代謝障礙， 促進(jìn)軸索內(nèi)運(yùn)輸和軸索再生， 對(duì)DPN的恢復(fù)有很好的療效[1， 2]。α-硫辛酸是一種水溶性和脂溶性代謝抗氧化物， 是所有抗氧化劑中功能最多且活性最強(qiáng)的一種抗氧化劑。國(guó)外研究證明， α-硫辛酸可明顯改善DPN的臨床癥狀和神經(jīng)傳導(dǎo)速度。本次臨床研究結(jié)果證實(shí)， 中藥湯劑溫通八味湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變， 具有與西藥治療組西藥相同的療效。與西藥治療組西藥聯(lián)合使用可以明顯提高臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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（10）：31.
[收稿日期：2014-07-23]
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