可以旋轉(zhuǎn)的頸椎
頸椎由7個(gè)椎體組成，其中最上面的第1和第2頸椎與下面的頸椎明顯不同，第一頸椎大而平，使其可以支撐頭部。由于它像油炸圈餅一樣中央有一個(gè)大窟窿，所以也叫它寰椎。第2頸椎為使第1頸椎能夠向前后靈活運(yùn)動(dòng)而起到軸承的作用。
1.頸椎的結(jié)構(gòu)功能
（1）頸椎基本結(jié)構(gòu)
頸椎共有7節(jié)椎體，每節(jié)頸椎與上下椎節(jié)通過(guò)10組關(guān)節(jié)相關(guān)聯(lián)，包括通過(guò)椎間盤連接上下2個(gè)椎體，上下四組關(guān)節(jié)突連接上下椎體的后關(guān)節(jié)，4組勾突關(guān)節(jié)連接上下兩側(cè)的椎體外緣。
寰枕關(guān)節(jié)和寰樞關(guān)節(jié)都沒有椎間盤。其中寰枕關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)幅度比其它頸椎關(guān)節(jié)小得多，比較容易出現(xiàn)解剖畸形。寰樞關(guān)節(jié)由于含有齒狀突的結(jié)構(gòu)，旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)幅度比較大，占整個(gè)頸椎旋轉(zhuǎn)功能的50%。椎動(dòng)脈在這兩個(gè)關(guān)節(jié)之間是有一些屈曲盤繞的，增加了許多扭轉(zhuǎn)迂回，主要有利于頸椎的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，但同時(shí)會(huì)增加一些損傷機(jī)會(huì)。
C7—T1關(guān)節(jié)是活動(dòng)自由較大的頸椎與相對(duì)較小的胸椎關(guān)節(jié)的交界處，同時(shí)也是C5-C6或C4—C5關(guān)節(jié)一樣，都屬于結(jié)構(gòu)力線轉(zhuǎn)折點(diǎn)，比較容易造成關(guān)節(jié)疲勞性損傷，并且可能對(duì)周圍組織產(chǎn)生刺激性影響。
（2）椎動(dòng)脈的概念
椎動(dòng)脈從鎖骨下動(dòng)脈分出，從第6頸椎開始進(jìn)入頸椎的橫突孔，然后沿著上面兩個(gè)椎體的橫突孔穿行至第二頸椎。從第二頸椎橫突孔出來(lái)，繞行在第一頸椎的后外側(cè)，在向上組成椎基低動(dòng)脈，主要供應(yīng)小腦和大腦后半部的血運(yùn)。只有頸椎有椎動(dòng)脈相伴這種情況。所以，頸椎結(jié)構(gòu)紊亂經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)，尤其是小腦供血不足，進(jìn)而出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。
（3）頸椎與肩及上肢的關(guān)系
頸椎關(guān)節(jié)是整個(gè)脊柱中功能靈活性最強(qiáng)及運(yùn)動(dòng)幅度最大的部分，肩背部的肌肉及韌帶組織都直接與頸椎關(guān)節(jié)相關(guān)聯(lián)。出此之外，肩帶及上肢的運(yùn)動(dòng)感覺都?xì)w頸段脊髓支配，所以，當(dāng)頸椎出現(xiàn)問題時(shí)很可能連帶引起肩背部肌肉及韌帶的損傷或神經(jīng)支配障礙，產(chǎn)生疼痛等癥狀。
同樣的道理，肩周關(guān)節(jié)的問題與頸椎關(guān)節(jié)紊亂也十分相關(guān)，肩周疼痛或肩周炎經(jīng)常與頸椎病在病理生理方面的改變有著直接的關(guān)系。
（4）椎間孔
椎間孔是頸精神根走出椎管的通道，其周圍關(guān)系十分復(fù)雜。其間除了有頸神經(jīng)根以外，還有軟組織、小的神經(jīng)分支、椎動(dòng)脈等。比鄰有勾突關(guān)節(jié)、交感神經(jīng)節(jié)等組織。由于椎間孔周圍都是容易出現(xiàn)退變?cè)錾墓切越M織，所以可能產(chǎn)生狹窄。在X片上可以顯示椎間孔狹小的情況。以往的醫(yī)學(xué)專業(yè)書上把這種情況看做是壓迫和刺激頸神經(jīng)根的主要原因，但是，近年來(lái)有許多臨床觀察發(fā)現(xiàn)，椎間孔狹窄或其間骨刺形成并不是神經(jīng)根刺激的主要因素。大量的臨床調(diào)查表明，60歲以上的老年人頸椎椎間孔都有不同程度的狹窄，但卻很少出現(xiàn)神經(jīng)根刺激癥狀。其實(shí)，神經(jīng)根在椎間孔中所占據(jù)的切面比例不到1/6，因此，一般不會(huì)因?yàn)樽甸g孔狹窄而出現(xiàn)異常刺激。只有當(dāng)局部出現(xiàn)了炎癥刺激，才可能出現(xiàn)神經(jīng)根的刺激。許多患者由于椎間盤突出和頸椎間盤狹窄造成明確的神經(jīng)根刺激癥狀，經(jīng)過(guò)保守治療以后，神經(jīng)根刺激緩解，臨床癥狀消失，但復(fù)查頸椎MR發(fā)現(xiàn)，椎間孔狹窄和頸椎間盤突出情況毫無(wú)改變。這也從一個(gè)側(cè)面說(shuō)明，椎間孔狹窄等占位性病理改變有時(shí)并不一定具有臨床意義，或者說(shuō)，大部分被人體代償適應(yīng)。
（5）頸椎病
頸椎在整個(gè)脊柱中相對(duì)靈活，運(yùn)動(dòng)幅度較大時(shí)，運(yùn)動(dòng)中還要兼顧頭顱的承載，因此容易遭受損傷。前面已經(jīng)提到過(guò)的，在現(xiàn)代社會(huì)中，以低頭伏案作為工作狀態(tài)的職業(yè)逐漸增多，如會(huì)計(jì)、計(jì)算機(jī)操作員、設(shè)計(jì)師、流水線工人等，使得頸椎生理曲度改變的情況十分普遍，雖然可以大部分被代償，但終歸是增加了頸椎勞損和退變的機(jī)會(huì)。
頸椎勞損與退變所導(dǎo)致的疾病主要指的就是“頸椎病”，也稱之為“頸椎關(guān)節(jié)綜合癥”。頸椎病的發(fā)病主要源于頸椎椎間盤的退變和頸椎后關(guān)節(jié)及其周圍組織的結(jié)構(gòu)與功能障礙，其中，后關(guān)節(jié)紊亂最為關(guān)鍵。頸椎病又分成了多種類型，有神經(jīng)根性、椎動(dòng)脈型、交感型、脊髓型和頸型等。分型諸多，而基本病理改變十分類似，都與脊椎關(guān)節(jié)的力學(xué)結(jié)構(gòu)紊亂有關(guān)。這一紊亂與關(guān)節(jié)的退變?cè)錾环€(wěn)有密切關(guān)系，其基本病理就是關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)與功能的不協(xié)調(diào)。這些不協(xié)調(diào)開始的時(shí)候可能就是源于關(guān)節(jié)周圍組織產(chǎn)生的輕微刺激損傷或疲勞性損傷。關(guān)節(jié)的不協(xié)調(diào)會(huì)加劇這些損傷性刺激，而損傷刺激又反過(guò)來(lái)不斷強(qiáng)化關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)與功能的不協(xié)調(diào)和功能障礙，進(jìn)而導(dǎo)致局部后關(guān)節(jié)功能的紊亂。兩者相互影響，惡性循環(huán)，最終導(dǎo)致慢性疾病狀態(tài)。
當(dāng)紊亂只是單純影響關(guān)節(jié)及其周圍軟組織、引發(fā)局部疼痛等癥狀時(shí)，稱之為“頸型頸椎病”；如果紊亂損傷刺激了頸神經(jīng)根，稱之為“神經(jīng)根型頸椎病”，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)受累神經(jīng)所支配區(qū)域的癥狀，如上肢麻木疼痛等；當(dāng)紊亂刺激影響到橫突孔中穿行的椎動(dòng)脈時(shí)，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛、耳鳴等供血不足癥狀，稱之為“椎動(dòng)脈型頸椎病”；如果紊亂刺激到了頸椎前方排列的交感神經(jīng)節(jié)，表現(xiàn)出交感神經(jīng)刺激癥狀，臨床上就稱之為“交感型頸椎病”；如果由于損傷和退變?cè)斐深i椎間盤突出，壓迫脊髓或脊髓的動(dòng)脈，則可能造成脊髓缺血，輕者行走不穩(wěn)，四肢不利，重者甚至出現(xiàn)高位截癱等嚴(yán)重情況，稱之為“脊髓型頸椎病”。從病理機(jī)制上講，無(wú)論何種類型的頸椎病都與頸椎后關(guān)節(jié)狀態(tài)有關(guān)。
2、頸椎損傷疾病的常見誤區(qū)
（1）頸椎曲度變直或方向就是頸椎病嗎？
頸椎曲度反向是頸椎x線檢查報(bào)告中最常見的一種“異?！闭飨?，許多人在正常體檢時(shí)都會(huì)得到如此的結(jié)果。當(dāng)人們拿到反射科醫(yī)生的報(bào)告以后，常常大驚失色，非常期望盡早得到骨科醫(yī)生的治療，于是開始四處求醫(yī)，尤其是年輕人，甚至頓生恐懼，哀嘆自己過(guò)早的步入“頸椎病”患者的行列。其實(shí)，根據(jù)作者的經(jīng)驗(yàn)，頸曲反響大多不必如此驚慌。
首先，頸椎曲度并非是人類初期就與生俱來(lái)的，是人類開始站立行走以后脊柱根據(jù)力學(xué)彈性規(guī)律逐漸形成的。那么，由于人類生存狀態(tài)的改變自然還會(huì)出現(xiàn)改變。站立活動(dòng)時(shí)，人類大多是需要昂首挺胸，頸椎自然形成了向前的曲度。但是，由于現(xiàn)代人類活動(dòng)逐漸改變成坐位狀態(tài)，經(jīng)常是伏案工作學(xué)習(xí)的時(shí)間更多，所以，頸椎的曲度也就服從了自然法則而消除了原本向前的曲度，變成了“頸曲反向”的狀態(tài)。作者的同事就曾經(jīng)統(tǒng)計(jì)過(guò)相當(dāng)一部分經(jīng)常需要伏案工作的白領(lǐng)工作者，發(fā)現(xiàn)他們的“頸曲變直或反向”的比例相當(dāng)高。然而，這些人并不一定出現(xiàn)臨床癥狀?；蛘哒f(shuō)，這些人出現(xiàn)的只是既往常規(guī)意義上的所謂“病理征象”，并非具有實(shí)際臨床意義。有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生更重視的是臨床癥狀表現(xiàn)和關(guān)節(jié)功能檢查及軟組織狀態(tài)檢查，這些都是常規(guī)影像學(xué)無(wú)法表達(dá)的。
（2）頸椎曲度和結(jié)構(gòu)正常就不是頸椎?。?/span>
根據(jù)上面的問題解釋，我們可以認(rèn)為，如果出現(xiàn)了頸椎結(jié)構(gòu)和曲度的異常也不一定就是頸椎病，只有那些還同時(shí)伴發(fā)臨床癥狀的人我們才可能將其考慮為頸椎病的可能。
同時(shí)臨床上還有相當(dāng)一部分患者并不出現(xiàn)頸椎的曲度或結(jié)構(gòu)異常，卻也常常會(huì)表現(xiàn)出比較嚴(yán)重的頸椎病癥狀，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生可以通過(guò)上面提到的神經(jīng)學(xué)、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)及軟組織觸疹發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的異常情況。即使沒有發(fā)現(xiàn)頸椎曲度和結(jié)構(gòu)學(xué)異常，我們?nèi)匀粫?huì)把這些患者診斷為頸椎病的。因?yàn)?，頸椎病的診斷絕不單獨(dú)依賴影像學(xué)檢查來(lái)進(jìn)行，臨床檢查更為重要。所以，作為醫(yī)生要充分積累臨床經(jīng)驗(yàn)，注重第一手臨床問診和查體的發(fā)現(xiàn)，不要單純依靠影響學(xué)檢查作出診斷。而作為患者，則不必特別在意影像學(xué)儀器的檢查結(jié)果，更需要認(rèn)真考慮臨床醫(yī)生的綜合檢查意見。
（3）頸椎椎管狹窄應(yīng)該做手術(shù)治療嗎？
經(jīng)常有患者焦急的詢問，“我在某家醫(yī)院診斷為頸椎椎管狹窄，大夫說(shuō)必須做手術(shù)解決問題，是否可能癱瘓，求您救救我……”。有時(shí)，我們?yōu)榱讼颊叩囊蓱]，真是煞費(fèi)苦心。
那么，到底我們應(yīng)該怎樣認(rèn)識(shí)“頸椎椎管狹窄癥”這種病呢？其實(shí)，所謂頸椎椎管狹窄的診斷，從更多意義上看是一種根據(jù)測(cè)量得出的一個(gè)影像學(xué)診斷，是一種結(jié)構(gòu)學(xué)角度的觀察。頸椎x線測(cè)量椎管失狀徑小于10毫米，就可以明確椎管狹窄的診斷。但這只是一種測(cè)量學(xué)的指證，是外科醫(yī)生根據(jù)普查得出的一種結(jié)構(gòu)學(xué)印象，并不說(shuō)明所以符合這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的患者都需要手術(shù)治療。
從病理學(xué)的角度，我們把頸椎管狹窄分成兩種：一是絕對(duì)狹窄，二是相對(duì)狹窄。前者主要是指椎管骨性結(jié)構(gòu)口徑的實(shí)質(zhì)性狹窄，而后者則是指椎管內(nèi)神經(jīng)根等軟組織刺激性腫脹造成的相對(duì)狹窄。
絕對(duì)狹窄的因素有很多，包括發(fā)育性、退變性、損傷性等。無(wú)論是發(fā)育性還是退變性都屬于一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，椎管都可以代償容納，甚至超出病理限定直徑很多的椎管空間，都可能不產(chǎn)生任何臨床癥狀。一位80歲老人的頸椎CT掃描，圖中可以明確顯示，椎管空間幾乎被突出的椎間盤所占滿，但老人并無(wú)任何臨床癥狀，顯示了人體超強(qiáng)的代償能力此類請(qǐng)況在臨床上比比皆是，不勝枚舉。但是，軟組織損傷性刺激導(dǎo)致的椎管狹窄則另當(dāng)別論，屬于相對(duì)狹窄的范疇。
軟組織損傷性椎管狹窄包括很多疾病，諸如椎間盤髓核溢出、精神根損害、頸部軟組織損傷導(dǎo)致的局部充血等。各種急忙性刺激可以導(dǎo)致椎管內(nèi)軟組織充血腫脹，椎管內(nèi)空間相對(duì)狹小，大都會(huì)產(chǎn)生類似椎管狹窄的臨床癥狀。通消炎脫水等保守治療，這些軟性因素導(dǎo)致的椎管狹窄癥狀大都是可以緩解的。
其實(shí)，在這些損傷性因素中，最關(guān)鍵的病理因素之一是頸椎關(guān)節(jié)的紊亂狀態(tài)。無(wú)論是周圍軟組織急慢性刺激，還是關(guān)節(jié)本身的直接損傷或勞損都可以導(dǎo)致頸椎后關(guān)節(jié)保護(hù)性絞鎖。這種絞鎖狀態(tài)可以加劇局部軟組織痙攣和缺血。所以，調(diào)整關(guān)節(jié)的紊亂狀態(tài)往往是解決問題的關(guān)鍵。
綜上所述，頸椎椎管狹窄并不一定產(chǎn)生臨床癥狀，出現(xiàn)頸椎椎管狹窄癥狀的患者也不一定全部都要接受手術(shù)治療。但具體保守治療的原則還需因人而異。
（4）頸椎間盤突出、脊髓硬膜囊受壓終將導(dǎo)致癱瘓嗎？
臨床上還經(jīng)常有患者拿著頸椎核磁片，愁容滿面的詢問，曾在某家大醫(yī)院被告知，自己患有二三個(gè)階段的頸椎椎間盤突出，脊髓硬膜囊受壓，即將癱瘓，必須立即接受手術(shù)治療，同時(shí)還被告知頸椎手術(shù)有相對(duì)的風(fēng)險(xiǎn)，這使得患者非常的恐懼。
其實(shí)，醫(yī)生并不是單純根據(jù)患者的影像學(xué)檢查來(lái)進(jìn)行診斷和治療。有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會(huì)在仔細(xì)檢查患者的體征以后作出更為恰當(dāng)?shù)脑\斷和提出更合理的治療原則。作為患者也應(yīng)該多了解一些基本的常說(shuō)。
頸椎間盤突出也是頸椎椎管狹窄原因之一。但大多是長(zhǎng)期慢性退變的一個(gè)結(jié)果，不一定非出現(xiàn)臨床癥狀，或者說(shuō)，并不一定出現(xiàn)脊髓受壓的相應(yīng)表現(xiàn)，即使是出現(xiàn)了所謂“硬膜囊受壓”的影像學(xué)征象。也不一定出現(xiàn)實(shí)質(zhì)性的受壓癥狀或體征。也就是說(shuō)，醫(yī)生和患者都非常擔(dān)心的脊髓受壓導(dǎo)致高位截癱等嚴(yán)重后果并不一定會(huì)出現(xiàn)。許多患者都是在無(wú)意情況下的體檢中發(fā)現(xiàn)所謂“脊髓被椎間盤擠壓”的
原則上講，只要患者沒有出現(xiàn)脊髓受壓的臨床表現(xiàn)，包括癥狀或體征，無(wú)論頸椎核磁檢查發(fā)現(xiàn)有多少階段的椎間盤突出，都可以實(shí)施保守治療。有部分患者可能會(huì)表現(xiàn)出一些神經(jīng)根刺激癥狀，或者一些局部癥狀，都可以通過(guò)保守治療得以解決。
但是，如果出現(xiàn)了脊髓受壓征象，醫(yī)生查體發(fā)現(xiàn)有椎體束體征，一般需要考慮手術(shù)治療。不過(guò)這些患者中仍有一部分可以通過(guò)保守治療得到緩解。在給這些患者實(shí)施保守治療時(shí)需要十分謹(jǐn)慎和小心， 一定要在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，同時(shí)患者必須做好隨時(shí)接收外科治療的準(zhǔn)備。
活動(dòng)度較小的胸椎
胸椎連接起來(lái)后向前彎曲，使得胸背部向前駝。由于這部分每個(gè)椎體都連接肋骨，所以較其它椎體穩(wěn)定則活動(dòng)量少，從結(jié)構(gòu)上，看椎體之間連接緊密，這個(gè)利于保護(hù)心臟和肺等重要內(nèi)臟器官。
1．胸椎的結(jié)構(gòu)功能
（1）胸椎的基本結(jié)構(gòu)
胸椎椎體共有12節(jié)。每個(gè)階段參與10個(gè)關(guān)節(jié)組成，包括上下2個(gè)椎間盤，4個(gè)上下后關(guān)節(jié)，2個(gè)肋小凹關(guān)節(jié)，2個(gè)肋椎關(guān)節(jié)。胸椎自然曲度是向后的。胸椎本身是組成胸廓是一部分，關(guān)節(jié)相對(duì)固定，較少出現(xiàn)損傷機(jī)會(huì)。胸椎后關(guān)節(jié)的連接形式如同疊瓦，一片壓一片。這種結(jié)構(gòu)使胸椎關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)幅度變得很小，而較小的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)幅度使使胸椎相對(duì)比較穩(wěn)定。但是，也正因?yàn)樾刈岛屠吖切纬蓛蓪?duì)關(guān)節(jié)，使得胸椎一旦出現(xiàn)紊亂時(shí)將會(huì)波及更多關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，甚至影響到前胸的胸肋關(guān)節(jié)，出現(xiàn)前胸疼痛。同樣，胸廓形態(tài)和運(yùn)動(dòng)的異常也會(huì)對(duì)胸椎產(chǎn)生一些影響。
另外，位于相對(duì)活到和相對(duì)固定的不同脊柱區(qū)域交界處也是易受損傷的環(huán)節(jié)，如頸胸椎結(jié)合不和胸腰椎結(jié)合部。
（2）胸椎曲度
胸椎本身雖不像腰椎或頸椎那樣容易出現(xiàn)力學(xué)紊亂問題，但在許多情況下，由于脊柱的節(jié)節(jié)相關(guān)特征，很容易產(chǎn)生繼發(fā)與頸椎或腰椎疾病的胸椎關(guān)節(jié)紊亂。正如前面所提到的，胸椎后凸的定點(diǎn)也是力線轉(zhuǎn)折的位置，是扭力損傷比較容易出現(xiàn)的部位。由于胸椎與胸廓的特殊關(guān)系，兩者經(jīng)常會(huì)相互影響。
胸椎有時(shí)會(huì)因?yàn)榘l(fā)育或損傷出現(xiàn)椎體及附屬結(jié)構(gòu)的畸形，導(dǎo)致胸廓畸形，諸如駝背。胸椎側(cè)彎都是比較常見的力學(xué)問題。但是，小于100的側(cè)彎，一般不會(huì)對(duì)人體機(jī)能造成太大影響；大于100的，小于400的側(cè)彎，如果是青少年則可能需要進(jìn)行矯正或保守治療。而對(duì)于中老年患者往往不必給與太多的調(diào)整和治療；當(dāng)然，大于400的青少年脊柱側(cè)彎有時(shí)需要手術(shù)治療，否則會(huì)影響胸腔器官和正常發(fā)育。
（3）胸椎與上肢的關(guān)系
胸椎通過(guò)肌肉和骨性結(jié)構(gòu)與肩胛骨、肩周關(guān)節(jié)和肩背上肢等肌肉相關(guān)聯(lián)。這種相關(guān)性會(huì)使胸椎關(guān)節(jié)的力學(xué)紊亂影響到上肢和肩帶的結(jié)構(gòu)。反之，上肢和肩周關(guān)節(jié)問題也可以影響到胸椎關(guān)節(jié)的力學(xué)穩(wěn)定，因此，從神經(jīng)學(xué)角度來(lái)看，上肢和肩帶結(jié)構(gòu)應(yīng)該是頸椎的神經(jīng)支配區(qū)域，但從力學(xué)角度來(lái)看，則不僅與頸椎，還與胸椎有重要的關(guān)聯(lián)。
（4）胸椎常見相關(guān)疾病
從人體結(jié)構(gòu)力線的角度來(lái)看，胸椎曲線應(yīng)該適度后凸，但不應(yīng)有左右側(cè)彎。凡是違背這一原則的胸椎力線都應(yīng)視為不正常和結(jié)構(gòu)紊亂的病理狀態(tài)。但實(shí)際臨床所見到的脊柱車彎或過(guò)分后凸等情況是十分常見的，許多異常側(cè)彎都可以被代償，不一定具有臨床意義。但有些患者的胸椎側(cè)彎或生理性彎曲定點(diǎn)處還是會(huì)出現(xiàn)一些代償紊的亂，這種疾病在臨床上被稱之為“胸椎小關(guān)節(jié)紊亂癥”。除少部分“胸椎小關(guān)節(jié)紊亂癥”患者是直接緣于胸椎小關(guān)節(jié)損傷或脊肋關(guān)節(jié)不協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)以外，大部分患者都是繼發(fā)與三維活到空間范圍較大的頸椎或腰椎結(jié)構(gòu)的紊亂。換句話說(shuō)，一旦出現(xiàn)胸椎結(jié)構(gòu)紊亂性疾病，要特別注意患者是否同時(shí)具有其它脊柱關(guān)節(jié)的問題。
* 背部疼痛的始作俑者
1）. 肩頸和上背部的疼痛與長(zhǎng)期姿勢(shì)不良、睡眠質(zhì)量不佳有關(guān)
不管是長(zhǎng)時(shí)間坐著辦公、操作計(jì)算機(jī)的上班族們，或是伏案低頭閱讀的學(xué)生、低頭彎腰做家事的家庭主婦，頸部都必須經(jīng)常承受過(guò)多頭部的重量，加上大多數(shù)是只動(dòng)手指、手腕等固定姿勢(shì)的工作，而缺乏大范圍的身體活動(dòng)，不自覺都會(huì)聳高肩膀、抬高手臂。再者，如果使用過(guò)高、過(guò)低或太硬的枕頭，甚至是趴睡使頸部長(zhǎng)時(shí)間處于偏轉(zhuǎn)的姿勢(shì)，這樣肌肉將會(huì)漸漸緊繃、僵硬，不出現(xiàn)肩頸疼痛，才怪！
2）.長(zhǎng)期的上背部疼痛會(huì)帶來(lái)惱人的后遺癥
無(wú)論是什么原因造成肩頸上背部疼痛都不可輕忽，因?yàn)殡S著肌肉的緊繃，血液循環(huán)會(huì)越來(lái)越差，從原本局部的酸痛與僵硬，可逐漸擴(kuò)大到頸部、肩部與上背部。輕者在晚上睡覺吹冷氣或氣溫變低而使頸部受涼時(shí)，會(huì)引起頸部肌肉收縮而落枕，導(dǎo)致往后數(shù)日的頭部活動(dòng)受到限制；嚴(yán)重者會(huì)帶來(lái)令人困擾的壓力性頭痛、暈眩。心神不寧。胸悶、呼吸短淺不順，手指麻痛等問題。
3）. 與下背部疼痛最為有關(guān)的時(shí)骨盆傾斜程度
會(huì)影響骨盆的肌肉有三大群，第一群為腹部肌群與腰背肌群，第二群為骨盆與大腿之間的髂腰肌及臀肌，第三群是脊椎兩側(cè)連接骨盆的腰方肌。這些肌群都是支撐腰椎骨不可或缺的關(guān)鍵，扮演著既相互抗衡以維持平衡，又相互扶持、減少局部壓力的雙重角色。其中的平衡狀態(tài)，容易因個(gè)人不良姿勢(shì)、動(dòng)作不當(dāng)?shù)挠昧δＪ蕉艿狡茐?。一旦相互抗衡的肌肉出現(xiàn)不平衡狀態(tài)，背部疼痛就難以避免了。
4）. 多數(shù)的背痛問題與肌肉緊繃由密切關(guān)系
在背痛原因中，屬于脊椎結(jié)構(gòu)方面損傷的比例相當(dāng)?shù)?，絕大多數(shù)的問題與肌肉緊繃脫離不了關(guān)系。任何的疼痛與不舒服感都會(huì)讓人體產(chǎn)生自然的保護(hù)動(dòng)作以避免軀干受傷，同時(shí)為了穩(wěn)定受傷區(qū)域，周圍肌肉組織會(huì)收縮，企圖把受傷的那一段捆綁起來(lái)進(jìn)而造成肌肉僵硬、痙攣。初期只有受傷區(qū)域周圍的部分肌纖維收縮，之后收縮范圍會(huì)漸漸擴(kuò)大到整條肌肉群。如此一來(lái)，脊椎兩旁的肌肉就會(huì)長(zhǎng)時(shí)間一直處于繃緊狀態(tài)，并逐漸無(wú)法彎腰或做較大范圍的軀干動(dòng)作。
5）.需要以手術(shù)方式改善背痛問題的比例只有0.1%
99.9%的背痛困擾只要利用康復(fù)院所的物理治療設(shè)備減輕疼痛，或在日常生活中培養(yǎng)良好的姿勢(shì)，進(jìn)行柔軟度運(yùn)動(dòng)與肌肉運(yùn)動(dòng)穩(wěn)定脊柱、調(diào)整肌肉狀態(tài)，就可以不再受到背痛的困擾。
2、胸椎相關(guān)疾病的常見誤區(qū)
（1）胸椎側(cè)彎可以通過(guò)手法進(jìn)行糾正嗎？
脊椎側(cè)彎是脊柱側(cè)凸的一部分。脊柱側(cè)凸只是一種臨床征象，并不是一種疾病。其原因多種多樣，但大致可分為一下幾種類型。
A．先天性脊柱側(cè)凸：緣于先天性脊椎結(jié)構(gòu)發(fā)育不全，如先天性脊椎、碶性椎體、椎弓及其附屬結(jié)構(gòu)的發(fā)育不全，均可引起脊柱側(cè)凸。在發(fā)育過(guò)程早期就可以顯現(xiàn)出較顯著的畸形。另一種與遺傳因素有關(guān)，可有明顯的家族史。出現(xiàn)一般較晚，發(fā)現(xiàn)也較緩慢，畸形相對(duì)較輕
B．后天性脊柱側(cè)凸：包括多種后天因素，如生活工作姿勢(shì)不良而導(dǎo)致的姿態(tài)性脊柱側(cè)凸；脊髓和神經(jīng)病變導(dǎo)致的神經(jīng)病理性脊柱側(cè)凸；盆腔疾病、胸肺部疾患、脊柱結(jié)合、骨折托位導(dǎo)致的病理性脊柱側(cè)凸；拘僂病導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良性脊柱側(cè)凸；其它疾病導(dǎo)致的下肢不等長(zhǎng)、骨盆不對(duì)稱造成的代償性脊柱側(cè)凸等。
C．特發(fā)性脊柱側(cè)凸：有大約80%的脊柱側(cè)凸病因不明，多在青少年時(shí)期發(fā)病，隨著發(fā)育過(guò)程而緩慢顯示出來(lái)，側(cè)彎角度大多小于400。
D．臂痛性脊柱側(cè)凸：各種損傷性刺激都可以導(dǎo)致避痛性脊柱側(cè)凸，包括結(jié)構(gòu)學(xué)因素、軟組織因素、精神因素等。諸如脊柱后關(guān)節(jié)紊亂、椎間盤突出癥、椎胖軟組織損傷等。
上述前三種脊柱側(cè)凸一般不能通過(guò)按摩正骨等手法保守治療使刺激癥狀得到緩解。有些后天性脊柱側(cè)凸在祛除病原以后可以獲得糾正或部分糾正。第四種脊柱側(cè)凸一般可以通過(guò)手法等治療獲得緩解。但是，手法治療只有那些經(jīng)過(guò)正規(guī)訓(xùn)練的醫(yī)生才可以實(shí)施。
對(duì)于最為常見的特發(fā)性脊柱側(cè)彎，更應(yīng)該注意早期發(fā)現(xiàn)。保持良好的坐立姿勢(shì)，桌椅高度應(yīng)該適當(dāng)，背復(fù)重物應(yīng)雙肩交替或同時(shí)承擔(dān)，有時(shí)也可以配合手法調(diào)整，帶到減緩疾病發(fā)展，甚至改善脊柱側(cè)彎的效果。
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