原創(chuàng) 謝海雄 5天前
來(lái)源:醫(yī)學(xué)之聲 作者:謝海雄
一文看懂感冒和流感
對(duì)癥治療藥物
1、鼻減充血?jiǎng)?div style="height:15px;">
該類藥物可以使鼻黏膜和鼻竇的血管收縮,有助于緩解鼻塞、流涕和打噴嚏等癥狀。
(1)偽麻黃堿:為最常用的口服鼻減充血?jiǎng)?,其有多種劑型,目前常使用其復(fù)方制劑。
(2)麻黃素:如超量使用,可導(dǎo)致血壓升高等,應(yīng)特別注意。
(3)鹽酸賽洛唑啉:該藥血管收縮迅速,作用時(shí)間長(zhǎng),市場(chǎng)上多用其滴鼻液。
2、抗組胺藥
具有抗過(guò)敏作用,通過(guò)阻斷組胺受體抑制小血管擴(kuò)張,降低血管通透性,有助于消除或減輕打噴嚏和流涕等癥狀。
(1)第一代抗組胺藥,如馬來(lái)酸氯苯那敏和苯海拉明等,具有一定程度的抗膽堿作用,有助于減輕咳嗽癥狀。
(2)第二代抗組胺藥:如西替利嗪和地氯雷他定等,無(wú)抗膽堿的作用,不能鎮(zhèn)咳。
3、鎮(zhèn)咳藥
(1)可待因:為依賴性鎮(zhèn)咳藥,由于具有成癮性,僅在其他治療無(wú)效時(shí)短暫使用。
(2)右美沙芬:為非依賴性鎮(zhèn)咳藥,無(wú)鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用,無(wú)成癮性。
(3)那可?。簾o(wú)依賴性,對(duì)呼吸中樞無(wú)抑制作用。
(4)苯丙哌林:可抑制外周傳人神經(jīng),亦可抑制咳嗽中樞。
4、祛痰藥
主要通過(guò)稀釋痰液或液化黏痰,使之易于咳出,常用的祛痰藥根據(jù)其作用方式分為3類:
(1)惡心性祛痰藥:如愈創(chuàng)木酚甘油醚、氯化銨、碘化鉀、遠(yuǎn)志、桔梗等,口服后刺激胃黏膜,引起輕微的惡心,反射性地促進(jìn)支氣管分泌增加,使痰液變稀,易于咳出。
(2)黏液溶解劑:如N-乙酰半胱氨酸,可分解痰液的黏性成分如黏多糖、黏蛋白,能使稠痰溶解,黏度降低易于咳出。
(3)黏液調(diào)節(jié)劑:如溴己新、氨溴索等,主要作用于氣管、支氣管產(chǎn)生黏液的細(xì)胞,促其分泌黏滯性低的分泌物,使痰液由黏變稀,易于咳出。
5、解熱鎮(zhèn)痛藥
(1)對(duì)乙酰氨基酚:應(yīng)注意對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量使用、長(zhǎng)期用藥和用藥期間飲酒會(huì)增加肝損傷甚至肝壞死。
(2)布洛芬:蠶豆病即遺傳性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G6PD)缺乏癥患者退燒時(shí),應(yīng)避免使用對(duì)乙酰氨基酚,可使用布洛芬。但溶血繼發(fā)腎損傷者,加用這類解熱鎮(zhèn)痛藥有加重腎臟損害,甚至有發(fā)生急性腎衰竭的風(fēng)險(xiǎn),需謹(jǐn)慎使用。
注意事項(xiàng):不推薦對(duì)乙酰氨基酚與布洛芬聯(lián)合或交替使用,而且兩藥聯(lián)合使用增加了藥物不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。
(3)阿司匹林:此類藥物可能會(huì)發(fā)生少見(jiàn)的危及生命的瑞氏綜合征,兒童慎用。
(4)尼美舒利:12歲以下兒童禁止使用該藥。
(5)安乃近:因其不良反應(yīng)多且嚴(yán)重,故一般不作為首選用藥,僅在急性高熱、病情急重,又無(wú)其他有效解熱藥可用的情況下用于緊急退熱。
6、復(fù)方制劑
目前市場(chǎng)上的復(fù)方制劑盡管品種繁多,名稱各異,但其組方成分相同或相近,藥物作用大同小異,使用多種感冒藥時(shí)容易造成重復(fù)用藥,甚至引起藥物過(guò)量中毒的風(fēng)險(xiǎn)。
表 1 部分常用復(fù)方制劑組方成分
序號(hào)
藥品名稱
解熱鎮(zhèn)痛藥
縮血管藥
鎮(zhèn)咳藥
抗組胺藥
抗病毒藥
其他成分
1
新康泰克(紅裝)
對(duì)乙酰氨基酚500mg
偽麻黃堿30mg
右美沙芬15mg
氯苯那敏2mg
—
—
2
泰克膠囊
對(duì)乙酰氨基酚250mg
—
—
—
金剛烷胺100mg
人工牛黃10mg
3
白加黑(白片)
對(duì)乙酰氨基酚325mg
偽麻黃堿30mg
右美沙芬15mg
—
—
—
4
白加黑(黑片)
對(duì)乙酰氨基酚325mg
偽麻黃堿30mg
右美沙芬15mg
苯海拉明25mg
—
—
5
感冒通
雙氯芬酸15mg
—
—
氯苯那敏2.5mg
—
人工牛黃10mg
6
感康片
對(duì)乙酰氨基酚250mg
—
—
—
金剛烷胺100mg
咖啡因15mg
人工牛黃10mg
7
新速效傷風(fēng)膠囊
對(duì)乙酰氨基酚250mg
—
—
氯苯那敏2mg
金剛烷胺100mg
咖啡因15mg
人工牛黃10mg
8
麗珠感樂(lè)
對(duì)乙酰氨基酚162.5mg
—
—
特非那定15mg
—
—
9
維C銀翹片
對(duì)乙酰氨基酚105mg
—
—
氯苯那敏1.05mg
—
維生素C 49.5mg
注:“—”為無(wú)此成分。