阚清子视频,乌克兰美女视频,美女视频黄频免费大全软件

7 月 14 日，重慶，一女士在看完鹿晗演唱會后，次日開始出現(xiàn)胸悶呼吸急促的現(xiàn)象，到急診后被確診為呼吸性堿中毒。

據(jù)該女士講述，自己當(dāng)天看完演唱會后就一直很激動，回家后又反復(fù)觀看現(xiàn)場錄制的視頻，始終處于一種亢奮的狀態(tài)。第二天到醫(yī)院上班時，就出現(xiàn)手腳冰涼發(fā)麻，呼吸急促的癥狀。同事見狀，就把自己送去了急診科治療。

呼吸性堿中毒概述

呼吸性堿中毒（respiratory alkalosis）是指肺通氣過度引起 PaCO2 原發(fā)性減少導(dǎo)致的 pH 升高為特征的酸堿平衡紊亂。呼吸性堿中毒是酸堿紊亂中最常見的一種類型，可見于高通氣綜合征（hyperventilation syndrome，HVS，亦稱過度通氣綜合征），任何原因引起換氣過度，體內(nèi)失去二氧化碳太多而使血液碳酸濃度降低，pH值升高，都可發(fā)生呼吸性堿中毒。

本文主要闡述由精神性或隨意性過度通氣引起的呼吸性堿中毒。

過度通氣綜合征概述

過度通氣綜合征（HVS）是由于通氣過度超過生理代謝需要而引起的一組癥候群。HVS 所指的是患者沒有器質(zhì)性疾病，而通常由情緒和（或）慢性呼吸模式改變引起的過度通氣和呼吸性堿中毒等癥狀。常表現(xiàn)為呼吸困難、肢體麻木、頭暈眼花、嚴(yán)重者可有暈厥、抽搐等癥狀。

HVS的臨床表現(xiàn)

HVS的診斷標(biāo)準(zhǔn)

1、有典型癥狀，Nijmegen（奈梅根）問卷總分 ≥ 23 分；

2、過度通氣激發(fā)實(shí)驗(yàn)為陽性；

3、在發(fā)病前有過度勞累、應(yīng)激、精神緊張或精神刺激等心理性誘因。

如果以上 3 個條件均符合，則診斷為典型 HVS；如果符合第 3 條，而前 2 條僅部分符合，則診斷為可疑 HVS；如果 3 個條件均不符合，則可以排除為 HVS。

迄今為止，HS 的診斷仍限于臨床診斷，主要根據(jù)可疑的癥狀、過度通氣激發(fā)試驗(yàn)部分或完全復(fù)制出主要癥狀、在排除其他器質(zhì)性疾病的前提下，做出臨床診斷。

Nijmegen 問卷積分是診斷的基礎(chǔ)，過度通氣激發(fā)試驗(yàn)患者多不易接受，排除器質(zhì)性疾病的因素后，血?dú)夥治鍪且粋€重要的實(shí)驗(yàn)室診斷方法。

過度換氣綜合征 Nijmegen 癥狀學(xué)問卷量表：

Nijmegen 問卷包括了 16 項(xiàng)癥狀，根據(jù)癥狀出現(xiàn)的頻繁程度計(jì)分，23 分作為臨床癥狀學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)，積分的高低反映癥狀的嚴(yán)重程度。

急性呼吸性堿中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)：PCO2 ＜ 4.67 kPa（35mmHg），血 PH ＞ 7.45，AB ＜ SB，BB、BE 正常。

HVS的鑒別診斷

1、驚恐發(fā)作

驚恐發(fā)作(panic attack) 是一類急性嚴(yán)重焦慮發(fā)作，病人在發(fā)作時常有明顯的心血管和呼吸系統(tǒng)癥狀，如心悸、胸悶、氣急等，嚴(yán)重者可有瀕死體驗(yàn)或擔(dān)心失控、發(fā)瘋或死亡，臨床上常容易誤診為心臟病等，約有20%的成人一生至少有過一次驚恐發(fā)作的體驗(yàn)。

過度通氣綜合征與驚恐障礙無關(guān)，盡管兩種疾病有重合之處。驚恐障礙是一種焦慮障礙，其特征是急性和意外的頻繁驚恐發(fā)作。近半數(shù)驚恐障礙患者表現(xiàn)為過度通氣綜合征；1/4 的過度通氣綜合征患者伴有驚恐障礙。

2、支氣管哮喘

支氣管哮喘患者多以急性發(fā)作的呼吸困難來診，表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力、頻率增快，但前者吸氣與呼氣時間基本相等，聽診能聞及明顯的呼吸音，無哮鳴音，后者呼氣時間延長，雙肺可聞及哮鳴音

2、心絞痛、充血性心力衰竭

患者呈胸悶、胸痛、心慌、憋氣、頭暈等，癥狀明顯，心電圖可有動態(tài)演變甚至心肌標(biāo)記物升高，心衰者憋氣不能平臥，雙肺底可聞及細(xì)小濕羅音，甚至低氧血癥。但 HVS 患者心電圖及心肌標(biāo)記物正常，雙肺聽診正常。

3、急性腦血管疾病

患者可表現(xiàn)為口唇或面部麻木，單側(cè)或雙側(cè)肢體強(qiáng)直、抽搐，但 HVS 患者體檢無任何神經(jīng)系統(tǒng)定位體征可資鑒別。

HVS 治療

目前對于HVS的主要治療包括：(1)安慰療法；(2)紙袋治療；(3)吸入含5%二氧化碳的氧氣；(4)藥物治療；(5)呼吸再訓(xùn)練療法、專注于呼吸的物理療法、放松療法和改善膈肌呼吸等。

1、安慰療法

安慰并設(shè)法消除患者焦慮的來源，在一段時間內(nèi)通過安撫患者和指導(dǎo)其呼吸以減輕癥狀。如果短期內(nèi)治療無效，應(yīng)將患者轉(zhuǎn)介給合格的心理健康專家。一旦確定診斷，便可及時進(jìn)行積極暗示治療。積極尋找發(fā)病誘因，耐心進(jìn)行心理疏導(dǎo)與勸慰。

2、紙袋治療

對于考慮 HVS 診斷的患者，急性發(fā)作時可用紙袋或長筒袋罩住口鼻呼吸，一般數(shù)分鐘內(nèi)癥狀可緩解。其原理是使患者吸入的氣體中 CO2 濃度增加，同時生理無效腔增加，使肺泡中 CO2 濃度升高，從而使 PaCO2 增高，刺激呼吸中樞而緩解因呼吸性堿中毒引起的一系列癥狀。在醫(yī)療監(jiān)測下進(jìn)行，一旦癥狀減輕，就應(yīng)停用呼吸袋，口頭安慰更安全有效。

3、藥物治療

如果經(jīng)以上方法仍不能中止過度通氣發(fā)作時，可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑、β受體阻滯劑(如心得安)、鈣劑等藥物治療。

4、自我指導(dǎo)訓(xùn)練

讓患者學(xué)會緩慢腹式呼吸，以消除過度通氣，減少 CO2 的排出，阻斷高通氣綜合癥的惡性循環(huán)。

方法：讓患者一手放胸前，一手放腹部，做腹式呼吸，吸氣時盡力挺腹，胸部不動，吸氣時腹肌緩慢主動收縮，以增強(qiáng)腹內(nèi)壓，使膈肌上提，按節(jié)律呼吸，每天訓(xùn)練 2～3 次，1 h/次。

撰文 | 梅斯醫(yī)學(xué)綜合整理

編輯 | 阿拉斯加寶

本站僅提供存儲服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請點(diǎn)擊舉報(bào)。

国产一级a片免费看高清,亚洲熟女中文字幕在线视频,黄三级高清在线播放,免费黄色视频在线看