過度通氣綜合征（Hyperventilation syndrome）是由于通氣過度超過生理代謝需要而引起的一組癥候群。本征常見于女性，具有神經官能癥的表現(xiàn)或有誘發(fā)精神緊張的因素。臨床常見癥狀表現(xiàn)為胸悶、胸痛、呼吸困難、心悸、大汗、面色蒼白、頭暈、面部口唇麻木等一系列臨床癥狀。嚴重的會引起大腦血管發(fā)生痙攣，腦血流減少，從而出現(xiàn)昏厥、跌倒，甚至手足、全身抽搐，類似于癲癇發(fā)作。
所有癥狀都可以用過度通氣和呼吸性堿中毒來解釋，癥狀的發(fā)生與呼吸控制系統(tǒng)異常、自主呼吸調節(jié)喪失了穩(wěn)定性（很可能是腦干以上的高位神經結構如下丘腦）有關。
癥狀嚴重者，可以用硬紙片或報紙圍成喇叭狀罩在患者的口鼻處，增加呼吸無效腔，讓呼出的二氧化碳重新吸入體內，有條件的可吸入含5%二氧化碳的氧氣，以改善堿中毒癥狀。
對于焦慮、煩躁、情緒不穩(wěn)定的患者，必要時給予鎮(zhèn)靜劑口服、肌注或進行暗示性治療。
過度通氣綜合征的概念包括以下3個含義：
1、有軀體癥狀；
2、有可以導致過度通氣的呼吸調節(jié)異常；
3、軀體癥狀與呼吸調節(jié)異常之間存在因果聯(lián)系，也就是說軀體癥狀是由呼吸調節(jié)異常引起的很多器質性疾病，如低氧血癥、肺炎肺間質纖維化、肺栓塞充血性心衰、代謝性酸中毒發(fā)熱等都可伴隨過度通氣狀態(tài)，血氣分析示PaCO2降低，但不屬于過度通氣綜合征的范疇通過治療原發(fā)病，過度通氣狀態(tài)可以隨之緩解。[1]
本征所指的是沒有器質性病變的任何原因，而發(fā)作時有呼吸運動加快，產生動脈血二氧化碳分壓降低（低于5kPa），呼吸性堿中毒，并有交感神經系統(tǒng)興奮，臨床上表現(xiàn)各種各樣癥狀。
過度通氣綜合征多而短暫。眩暈極似前庭功能障礙者的旋轉性眩暈，晃動感等，但也可表現(xiàn)為頭重腳輕、頭暈、平衡失調持續(xù)時間不定，出現(xiàn)運動錯覺者多為數(shù)秒數(shù)分鐘，呈現(xiàn)頭暈者則多為持續(xù)性，常為5～30分鐘，約占60%。
其他伴隨癥狀尚有：
神經系癥狀：暈厥、視力障礙、偏頭痛，肢體及口周、臉麻木及感覺異常，有時肢體可有熱感，多汗或寒冷感，多見于左側。對明亮的光及強聲不能耐受。
心臟癥狀：心悸、心動過速、心前區(qū)疼痛，下胸部壓迫感。
呼吸癥狀：呼吸短而快（病人自己不易察覺）、哮喘、胸痛、深嘆氣、過度呵欠，空氣饑餓感等。
腸胃癥狀：口干、咽下困難、胃灼痛、打嗝、吞氣等。
肌肉癥狀：痙攣、震顫、抽搐。
心理學癥狀：焦慮、情緒不穩(wěn)定、人格解體、偶有不現(xiàn)實感及幻覺。甚至無理由的恐怖感。
全身性癥狀：衰弱、疲憊、注意力不集中、記憶力減退、睡眠不良、惡夢、情緒性多汗、一時性黑嚎等。癥狀發(fā)作的頻次、持續(xù)時間及癥狀多寡、程度變化不定，女性患者發(fā)作較為頻繁。另外，過度換氣征象的存在常可使眩暈病人的前庭代償受到影響而延遲了前庭代償?shù)墨@得。
過度通氣綜合征多發(fā)生在20～30歲年輕人身上，尤其好發(fā)于性格好強、情緒不穩(wěn)定的年輕女性。
可有多種多樣病因，可以是呼吸系疾患或代謝性酸中毒的癲癇樣發(fā)作，橋腦網狀結構病變的器質性疾患。但本綜合征主要是以精神性障礙為主要病因，也可以是環(huán)境因素，或是器質性疾病基礎上加上精神因素所致之發(fā)作性過度呼吸，而以心理狀態(tài)為起主導作用的因素。
患者發(fā)病前多存在精神刺激等方面的誘因，如失戀、家庭不和、同事關系緊張、精神壓力過大等。由于患者疲倦過度、精神緊張、刺激了植物神經興奮，引起呼吸頻率加快，在過度吸入氧氣的同時，也過度地吐出了二氧化碳，體內二氧化碳突然過度減少打亂了血液酸堿平衡，使體液呈現(xiàn)堿性，引起呼吸性堿中毒。
患者常未發(fā)覺呼吸異常，而醫(yī)生常易診斷為神經官能癥。且常誤診斷癲癇，短暫缺血性發(fā)作性眩暈，或誤診為多發(fā)性硬化，偏頭痛替代征。如注意下列要點，診斷當可獲得。
1、癥狀的多樣性除出現(xiàn)眩暈或頭暈外，可有各系統(tǒng)的癥狀。
2、過度換氣試驗作快而深用力的呼吸（每分鐘30次），吸氣時從鼻子吸入，呼氣時從口呼出，連續(xù)進行1～2分鐘?？沙霈F(xiàn)與患者主訴的類似癥狀。也可口服受體興奮劑，70分鐘后進行試驗，可誘發(fā)癥狀。試驗前后的血氣分析，也有助于診斷。另外，過度換氣12分鐘過程中作capnogra-phy對呼出空氣的PaCO的連續(xù)動態(tài)觀察，過度換氣后再觀察12分鐘，可見正常人停止過度換氣后迅速恢復，但過度換氣綜合征患者則恢復較慢。
3、紙袋呼吸，癥狀可改善。
4、心電圖、腦電圖可有異常改變。
5、心理學鑒定可發(fā)現(xiàn)有心理異常。
1、血氣分析PaCO。降低；pH升高，可高于7.6。
2、肺功能檢查呼吸次數(shù)增加≥16／min，肺量儀測定，?？梢姾粑灰?guī)則，且可間斷出現(xiàn)嘆息樣呼吸，并可分別記錄上胸部及下胸部呼吸情況，而發(fā)現(xiàn)本綜合征患者是以上胸部呼吸為主。
3、血清中兒茶酚胺測定及電解質變化可發(fā)現(xiàn)兒茶酚胺升高。由于呼吸性堿中毒使糖酵解加快，磷離子轉移到細胞內，故血磷顯著減少。血鉀可增加。
4、心電圖檢查心電圖可見一過性T波倒置，ST段輕度下移，QT延長。
5、腦電圖檢查8波高電位，a波振幅增大，出現(xiàn)異?？觳?，且振幅增高，也可見異常慢波，有時可見棘波。
6、前庭功能基本正常也可出現(xiàn)慢相幅度增加。
7、聽功能基本正常。
8、自主神經功能測定如心率變異測試，可出現(xiàn)異常。[2]
1、紙袋呼吸，5～10L紙袋或塑料袋，放于口鼻上并密閉，進行呼吸。
2、混合氣體吸入，5%CO2、35%O2及氮，平衡后混合氣吸入。
3、可試用葡萄糖酸鈣靜脈注射。
4、松弛療法臥位閉眼，輪流集中注意力以放松自己肢體的一部分、全肢體、頸、臉、頭、全身，直至感到全身舒適、松弛或合并收聽輕松愉快之音樂或同時將松弛療法與呼吸訓練合并進行。
5、呼吸訓練?；颊弑救艘矸潘?，均勻呼吸，有意識地減慢呼吸頻率或屏氣，以減少二氧化碳的呼出，改善堿中毒，緩解癥狀。
6、放慢生活及工作節(jié)奏及心理壓力。
7、心理治療。家人朋友對患者應以心理疏導為主，多與其傾心交談，積極溝通，努力尋找其發(fā)病的誘因，耐心進行心理開導與勸慰。不要在患者面前流露出緊張、焦慮等不良情緒,以免進一步刺激患者病情加重。
8、藥物治療。（1）抗焦慮藥：利眠寧，安定，去甲羥基安定，甲基三唑安定，舒樂安定。（2）三環(huán)抗抑郁藥：多慮平。（3）腎上腺素能阻滯劑 心得安。（4）Vit B。[2]
提高生活質量，注意勞逸結合，當遇到不順心的事時要注意調控自己的情緒，最好找合得來的朋友聊聊天，發(fā)泄一下自己的情緒，不要把不愉快的情緒窩在心里，避免精神緊張等誘發(fā)因素。[3]
